豬巨吻棘頭蟲講課稿

豬巨吻棘頭蟲形態(tài)蟲卵：呈橢圓形，深褐色，大小約為67～110×40～65μm，卵殼厚，由三層組成：外層薄而透明；第二層明顯增厚，并有凹凸不規(guī)則的皺紋，一端閉合不全，呈透明狀，卵殼易從此處破裂；內(nèi)層光滑而薄。成熟的卵內(nèi)含一條帶小鉤的棘頭蚴（acanthor）。2感染性棘頭體：呈乳白色，外觀似芝麻粒狀，大小約為2.4～2.9×1.6～2.0mm，前端較寬平，中央因吻突縮入而稍凹陷，后端較窄。蟲體后1／5的體表有7～8條明顯的橫紋，體內(nèi)可見吻突、吻鉤等的雛形，以及6～7個胞核。蟲體外有一層白色的結(jié)締組織囊壁包繞。3成蟲：呈乳白色或淡紅色，體表有明顯的橫皺紋，尤以體前部為甚。存活時，蟲體背、腹面略扁平，固定后為圓柱形，前端粗大，后端漸細(xì)，尾端鈍圓。整條蟲體由吻突、頸部和軀干三部分組成。吻突呈球形，可伸縮，其周有5～6排尖銳透明的吻鉤，每排6個，呈螺旋形排列。頸部短，圓柱形，與吻鞘相連。由于肌肉的活動，可使吻突縮入鞘內(nèi)，吻鞘收縮時，吻突則伸出。無口及消化道，營養(yǎng)物質(zhì)自體表吸收。45雄蟲：大小約為5～10×0.3～0.5cm，睪丸兩個，呈長圓形，前后排列于蟲體中部，輸精管的末端有8個橢圓形粘腺，其分泌物有封閉雌蟲陰道的作用，蟲體尾端有鐘狀交合傘。雌蟲：大小約為20～65×0.4～1.0cm，生殖器官特殊，隨著蟲體的發(fā)育，卵巢逐漸分解為卵巢球，其內(nèi)卵細(xì)胞受精后，經(jīng)漏斗狀的子宮鐘進(jìn)入子宮，最后經(jīng)陰道、生殖孔排出。67生活史豬巨吻棘頭蟲主要寄生在豬和野豬的小腸內(nèi)，偶爾亦可寄生于人、犬、貓的體內(nèi)，中間宿主為鞘翅目昆蟲。發(fā)育過程包括蟲卵、棘頭蚴、棘頭體（acanthella、感染性棘頭體（cystacanth）和成蟲等階段。蟲卵隨宿主糞便排出體外，由于對干旱和寒冷抵抗力強(qiáng)，在土壤中可存活數(shù)月至數(shù)年。當(dāng)蟲卵被甲蟲的幼蟲吞食后，卵殼破裂，棘頭蚴逸出，并穿皮腸壁進(jìn)入甲蟲血腔，在血腔中經(jīng)過棘頭體階段，最后發(fā)育為感染性棘頭體，約需3個月。8感染性棘頭體存活于甲蟲發(fā)育各階段的體內(nèi)，并保持對終宿主的感染力。當(dāng)豬等動物吞食含有感染性棘頭體的甲蟲（包括幼蟲、蛹或成蟲）后，在其小腸內(nèi)約經(jīng)1～3個月發(fā)育為成蟲。人則因誤食了含活感染性棘頭體的甲蟲而受到感染，但人不是豬巨吻棘頭蟲的適宜宿主，故在人體內(nèi)，棘頭蟲大多不能發(fā)育成熟和產(chǎn)卵。910致病成蟲可寄生于人體回腸的中下部，蟲數(shù)一般為1～2條。棘頭蟲以吻鉤附于腸粘膜上，造成粘膜組織充血、出血、壞死并形成潰瘍。隨后由于結(jié)締組織的增生，局部形成直徑為0.7～1.0cm大小的棘頭蟲結(jié)節(jié)，質(zhì)硬并突出漿膜面，?？膳c大網(wǎng)膜組織粘連后形成包塊。若蟲體損傷達(dá)腸壁深層，也易造成腸穿孔，引起局限性腹膜炎。少數(shù)病人可由于腸粘連而出現(xiàn)腸梗阻。11此外，常因蟲體更換固著部位，使腸壁組織發(fā)生多處病變?；颊咴缙诎Y狀不明顯，偶爾可有食欲不振、乏力等。隨著蟲體代謝產(chǎn)物等毒性物質(zhì)被吸收后，患者可出現(xiàn)消瘦、貧血、腹瀉、陣發(fā)性腹痛，以及惡心、嘔吐、失眠、夜驚等神經(jīng)精神癥狀。本病潛伏期為1～3，早期癥狀不明顯，隨后可表現(xiàn)為低熱、消化不良、腹痛、腹脹等，重者可出現(xiàn)消瘦、貧血、膿血便、腸梗阻甚至腸穿孔、腹膜炎等。12實驗診斷目前，診斷此病主要依據(jù)患者有無吃甲蟲的病史及臨床癥狀。患者糞便中很少能查見蟲卵，可采用診斷性治療驅(qū)蟲，檢查糞便內(nèi)有無蟲體。如患者合并胃穿孔，做手術(shù)時也可發(fā)現(xiàn)蟲體。較少采用免疫診斷，用蟲卵抗原做皮試有一定的診斷價值。13流行人體豬巨吻棘頭蟲病，國內(nèi)已報道數(shù)百例。因本蟲在人體內(nèi)多不能發(fā)育成熟，故人作為本病的傳染源和意義不大。豬是重要的傳染源。在遼寧、山東、河北、天津、河南、安徽、海南、四川、吉林和內(nèi)蒙古等10多個省、市、自治區(qū)均有病例報道。鞘翅目的某些昆蟲既是棘頭蟲的中間宿主，又是其傳播媒介。我國目前查明的主要有大牙鋸天（Dorysthenesparadoxus）、曲牙鋸天牛（D．hydropicus）和棕色鰓金龜（Holotrichiatitanus）等33種甲蟲，其成蟲階段的感染率可高達(dá)62.5％。棘頭蟲病的流行具有明顯的地域性和季節(jié)性，在遼寧，大牙鋸天牛于每年7月中旬至8月上旬羽化為成蟲，兒童捕食后，約經(jīng)30～70天發(fā)病。因此，病例多在9月中、下旬出現(xiàn)。而山東則在6～8月間患病多。豬巨吻棘頭蟲的感染也與人們的生活習(xí)慣有關(guān)，在流行區(qū)，兒童有燒吃、炒吃，甚至生吃天牛、金龜?shù)牧?xí)慣，所以患者以學(xué)齡前兒童和青少年為主。14防治1.做好宣傳教育，不捕食甲蟲。2.加強(qiáng)豬飼養(yǎng)管理，豬糞