外科學(xué) 第01章 緒論

外科學(xué)

1/13/2023編輯課件外科學(xué)的范疇外科學(xué)

古代外科學(xué)的（圖）僅僅限于體表疾病和外傷現(xiàn)代外科學(xué)，已包括許多內(nèi)部疾病可分五類1/13/2023編輯課件損傷

感染

腫瘤

畸形

其他1/13/2023編輯課件現(xiàn)代外科學(xué)的范疇：

1、疾病的診斷、預(yù)防及治療的技能2、研究疾病的發(fā)展和發(fā)展規(guī)律3、實(shí)驗(yàn)外科4、自然科學(xué)基礎(chǔ)

1/13/2023編輯課件外科疾病都需要手術(shù)治療嗎

1/13/2023編輯課件外科學(xué)的發(fā)展歷程公元14世紀(jì)有“疥、瘡”的記載公元前1066~249年外科獨(dú)立一門外科醫(yī)師—“瘍師”漢末杰五醫(yī)師華陀擅長外科技術(shù)，使用麻沸湯為病人進(jìn)行死骨剔除、剖腹術(shù)、乳癰、乳癌的治療中醫(yī)治療骨折、脫臼和復(fù)位—形成傳統(tǒng)的正骨療法

1/13/2023編輯課件現(xiàn)代外科典基于19世紀(jì)40年代，先后解決了手術(shù)疼痛、傷口感染、出血、輸血等問題

1/13/2023編輯課件1846年美國一位醫(yī)師首先采用乙醚麻醉做手術(shù)1892年德國一位醫(yī)師首先采用普魯卡因做局麻，從此結(jié)束了不用麻醉的時代1/13/2023編輯課件100年前外科醫(yī)師面臨最大的問題是傷口化膿，死亡率高1846年匈牙利醫(yī)師產(chǎn)婦檢查采用漂白粉洗手，產(chǎn)婦死亡率從10%下降到1%1867年美國醫(yī)師石碳酸溶液沖洗器械，截肢死亡率從46%下降到15%。奠定了抗菌術(shù)的基礎(chǔ)1877年德國醫(yī)師采用傷口清洗和消毒后效果很好，并采用了蒸汽滅菌，研究了布單、敷料器械等的滅菌措施，建立了滅菌術(shù)

1/13/2023編輯課件1889年德國醫(yī)師提議手臂滅菌法1890年美國醫(yī)師提議戴橡皮手套1872年美國醫(yī)師介紹止血鉗1873年德國醫(yī)師截肢時倡用止血帶1900年美國醫(yī)師發(fā)現(xiàn)血型—直接輸血1915年德國醫(yī)師提出了混加枸櫞酸鈉溶液使血不凝固，間接輸血法1/13/2023編輯課件1929年青霉素的發(fā)現(xiàn)，為外科的發(fā)展開辟了一個新時代60年代顯微技術(shù)的發(fā)展，推動了創(chuàng)傷、整形和移植外科的前進(jìn)70年代各種纖維光束內(nèi)鏡的出現(xiàn)，核醫(yī)學(xué)和影象學(xué)的迅速發(fā)展，大大提高了外科疾病診治水平80年代微創(chuàng)外科的興起，使大手術(shù)小做，大大減輕了病人的痛苦和創(chuàng)傷1/13/2023編輯課件

現(xiàn)代外科學(xué)在廣度和深度方面迅速發(fā)展，一個外科醫(yī)師不可能掌握全部的知識和技能，因此必須有所分工：

按人體部位：

腹部外科、胸外按人體系統(tǒng)：

骨外、泌外、腦外、血管外科按年齡：

小兒外科、老年外科按手術(shù)方式：

整形外科、顯微外科、腔鏡外科、移植外科隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，分工將會更細(xì)1/13/2023編輯課件怎樣學(xué)習(xí)外科學(xué)一、充分認(rèn)識醫(yī)生的基礎(chǔ)職責(zé)

是解決醫(yī)療、預(yù)防工作的實(shí)際問題，為人民的健康服務(wù)從技術(shù)上外科醫(yī)生應(yīng)由三部分組成“三個三分之一”術(shù)前的診斷和術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)操作術(shù)后的處理1/13/2023編輯課件二、理論和實(shí)踐相結(jié)合書本知識要扎實(shí)積極參加臨床實(shí)踐感性知識和理性認(rèn)識緊密結(jié)合提高發(fā)現(xiàn)問題，分析問題和解決問題的能力1/13/2023編輯課件三、重視三基：“基本知識、基本技能、基本理論”

基本知識—基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和其他各學(xué)科的知識基本技能—醫(yī)療文書的書寫、無菌觀念、消毒方法、外科切開、分離、止血、結(jié)扎、縫合、引流、換藥等操作基本理論—運(yùn)用前期所學(xué)的知識幫助在臨床實(shí)踐中加深理解，加深認(rèn)識，決不能只“知其然，不知所以然”1/13/2023編輯課件結(jié)語要想學(xué)好外科，必須勤奮學(xué)習(xí)，刻苦鉆研，努力實(shí)踐要想成為一名好醫(yī)師,必須具有扎實(shí)的基礎(chǔ)知識，基礎(chǔ)理論和熟練操作技能要想成為一位名醫(yī)，除了具備一名好醫(yī)師的條件外，還應(yīng)具有高尚的醫(yī)德

（完）

1/13/2023編輯課件

附：

一、世界衛(wèi)生組織醫(yī)學(xué)日內(nèi)瓦宣言，全文如下：

在我吸收為醫(yī)學(xué)事業(yè)中的一員時，我嚴(yán)肅地保證將我的一生獻(xiàn)于為人類服務(wù)。

我對我的老師給予他們應(yīng)該受到的尊敬感恩。

我將用我的良心和尊嚴(yán)來行使我的職業(yè)。

我的病人的健康是我首先考慮的。

將尊重病人所交給我的秘密。

我將極盡所能來保持醫(yī)學(xué)職業(yè)的榮譽(yù)和可貴的傳統(tǒng)。

我的同道均是我的兄弟。

我不允許宗教、國籍、政治或社會地位來干擾我的職責(zé)和我與病人之間關(guān)系。

我對人的生命，從其孕育之始，就保持最高的尊重。即使在威脅下，我決不將我的醫(yī)學(xué)知識用于違反人道主義規(guī)范的事情。

我出自內(nèi)心和以我的榮譽(yù)，莊嚴(yán)地作此保證。1/13/2023編輯課件

二、醫(yī)德規(guī)范

1、忠誠醫(yī)業(yè)，熱愛醫(yī)務(wù)工作

2、平等待人，對病人滿腔熱忱

3、嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，對工作極端負(fù)責(zé)

4、正直廉潔，不謀個人私利

5、救死扶傷，不畏艱辛勞苦

6、努力學(xué)習(xí)，對技術(shù)精益求