靜脈留置針輸液法

靜脈留置針輸液法一、靜脈留置針概述—特點留置針的外套管（導(dǎo)管）使用光滑柔軟的聚氨酯或硅膠材質(zhì)，生物相容性高，在血管內(nèi)呈漂浮狀態(tài)，對血管壁刺激性小輸液時肢體活動不受明顯影響，留置針一般保留3~4天，利于搶救和治療減少護理人員的工作量

整理課件一、靜脈留置針概述—臨床應(yīng)用輸液時間長輸液量較多的病人老人、兒童、躁動不安的病人輸全血或血液制品的病人需做糖耐量試驗的病人連續(xù)多次采集血標本的病人整理課件針翼（針柄）—“小飛機”金屬針芯（針尖）肝素帽白色隔離塞延長管靜脈留置針的結(jié)構(gòu)（密閉式、Y型）封管用小夾子外套管（導(dǎo)管）塑料針座可見回血整理課件（二）留置針種類密閉式留置針

在使用過程中，能有效避免血液外溢而造成血液污染的整體式留置針。直型—1個輸液通路Y型—2個輸液通路新型留置針安全型留置針——既防針刺傷又防血液污染防逆流留置針正壓無針連接式留置針開放式留置針筆桿式留置針（帶翼、不帶翼）加藥壺型留置針整理課件（三）留置針規(guī)格和應(yīng)用

—參數(shù)與適用范圍整理課件二、靜脈留置針操作程序

注意事項

健康教育

操作步驟（一）（二）（三）整理課件靜脈留置針操作步驟評價整理實施準備評估（一）靜脈留置針操作步驟整理課件（一）靜脈留置針操作步驟—評估基本同密閉式周圍靜脈輸液法另需評估患者能否下床活動，有無肢體癱瘓等選擇合適靜脈，常用前臂貴要靜脈、頭靜脈、肘正中靜脈等整理課件（一）靜脈留置針操作步驟—準備操作者衣帽鞋穿戴整齊，指甲已修剪，七步洗手法洗手、戴口罩病人了解輸液目的并能配合操作，排空大小便，取舒適體位用物—同密閉式周圍靜脈輸液法另備型號合適的靜脈留置針1套及無菌透明敷貼（規(guī)格6cm×7cm）。膠布1~2條封管需另備5ml~10ml注射器1付，12500U肝素鈉1支及生理鹽水250ml，或10ml生理鹽水1支環(huán)境環(huán)境安靜、整潔、寬敞，光線適宜，符合無菌要求整理課件用物準備治療車上①消毒物品（0.5%碘伏、無菌棉簽）1套；②一次性輸液器1套、靜脈留置針1個、敷貼1張；③必要時注射器及針頭1~2個；④小枕、止血帶、膠布、彎盤、砂輪、無菌紗布、瓶套、啟瓶器；⑤藥物及液體（按醫(yī)囑準備）；⑥輸液卡、筆、表、瓶簽紙治療車下銳器收集盒、注射器收集盆，感染性醫(yī)療垃圾桶（黃色垃圾袋）非感染性醫(yī)療垃圾桶（黑色垃圾袋）治療車旁掛速干洗手液、輸液巡視卡（執(zhí)行單）整理課件封管用物整理課件（一）靜脈留置針輸液操作步驟

—實施（以Y型靜脈留置針為例）1.查對備物同靜脈輸液2.連接排氣先將部分頭皮針插入肝素帽，排氣后插入全部頭皮針也可穿刺成功后再插入頭皮針3.扎帶鋪巾，消毒記時扎帶—穿刺點上方6~10cm扎止血帶消毒—直徑8cm，一遍順時針，一遍逆時針記時—在紙質(zhì)膠布上注明置管日期和時間整理課件扎止血帶、皮膚消毒8cm整理課件（一）靜脈留置針操作步驟

—實施4.轉(zhuǎn)松針芯5.穿刺送管“三松”針頭與皮膚呈45°左右進皮膚后以15°～30°緩緩地直刺靜脈，見回血后以5°～10°推進0.5cm左右一手固定留置針，一手退出針芯約0.5cm后固定針芯，將外套管全部送入靜脈“三松”—松止血帶、松拳、松調(diào)節(jié)器整理課件（一）靜脈留置針操作步驟

—實施6.撤針固定7.調(diào)速記錄根據(jù)病人的年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速8.整理宣教9.處理用物污物處置室內(nèi)按院感要求分類處理用物10.巡視觀察局部和全身的異常表現(xiàn)××：這個速度是根據(jù)您的年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)的，您千萬不要動這個開關(guān)哦！您這個手可以適當活動，但不要太用力，您有什么需要可以按這個鈴叫我們。整理課件靜脈留置針固定法確認輸液通暢，以75%乙醇消毒皮膚和針翼（避開針眼），皮膚干燥后用透明敷貼密閉式固定留置針以寫有留置時間的膠布U形固定留置針延長管，肝素帽位置高于外套管頭端整理課件（一）靜脈留置針操作步驟

—實施11.正壓封管將頭皮針拔出少許至只留針尖斜面在肝素帽內(nèi)，連接抽有5ml肝素鈉封管液的注射器先以脈沖方式推注4ml左右封管液，一手固定肝素帽，邊拔頭皮針邊快速推注封管液，使推藥速度大于拔針速度—正壓封管用夾子夾閉留置針硅膠管近針頭端12.健康教育整理課件正壓封管操作要領(lǐng)一：

脈沖式?jīng)_管法方法用力推一下停一下作用使封管液在管道內(nèi)形成小漩渦，有利于把導(dǎo)管內(nèi)的殘留藥物沖洗干凈能避免刺激局部血管，減少化學(xué)性靜脈炎的發(fā)生X不間斷的沖管-層流脈沖式?jīng)_管-渦流、湍流√整理課件正壓封管操作要領(lǐng)二：

邊快速推液體邊拔針正壓封管推藥速度大于拔針速度！整理課件靜脈留置針的操作要點8cm扎止血帶部位：穿刺點上方6~10cm皮膚消毒：直徑8cm，“三消法”防止靜脈炎穿刺角度：5~30℃（先大后小）穿刺要點：見回血后平行進針2~5mm，送全部軟管入血管，撤針芯貼敷貼及膠布：注明置管日期和時間封管方法：脈沖式?jīng)_管正壓封管正壓封管

要點總結(jié)整理課件（二）靜脈留置針健康教育XX，管子留在您手上，如果有任何異常請及時告訴我們！您還要注意：1.您洗臉或洗澡時用塑料紙把針頭附近牢牢包起來。2.留管子的手您不要用力活動、提取重物和長時間下垂，針頭上面的衣物不能太緊，睡覺時不要壓到穿刺血管。3.換衣服時請您注意不要將導(dǎo)管勾出或拔出，留管子這邊的袖子要先穿、后脫。1．密切觀察置管局部情況2．保持穿刺部位清潔干燥3．防止回血堵塞導(dǎo)管4．防止意外拔管整理課件（三）靜脈留置針注意事項1．使用靜脈留置針時，嚴格無菌操作，正確選擇留置針—最短、最細2．首選留置針輸液的情況：①每天輸液量>1000ml。②輸液時間>6小時。③輸液療程在2~14天。

禁用留置針的情況：輸入強刺激性藥物、胃腸外營養(yǎng)液輸入pH值低于5或高于9的液體或藥物，以及滲透壓大于600mOsm/L的液體。整理課件（三）靜脈留置針注意事項3．常用封管溶液（1）稀釋肝素液的配制方法：50