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臨床核酸類(DNA/RNA)檢測試劑盒應(yīng)用及推行(HBVHC(HIVHBV3.5HBV5%,其中亞洲和非洲所占比例較重。我國是病毒性肝炎的多發(fā)區(qū),乙肝攜帶者,占全世界的1/31/4丙型肝炎是由HCV(HCC),據(jù)WHO統(tǒng)計,全世界HCV1.7HCVHBV50%,HIV5HCVHCV0.7%-3.1%。艾滋病是由HIV20043940萬人感染HIV/9520201264500402003年末,我國有48%的縣報告了HIV/AIDS840.07%。由于HIVHCVHBV(EIA隨著第三代乃至第四代EIA試劑的顯現(xiàn),顯著增加了篩查和檢測的靈敏度,在專門大程度80年代的每一年180000300001990年引入了丙型肝炎病毒輸血EIA篩查和爾后幾年EIA試劑的更新?lián)Q代。目前在美國,存在被當前的血清學(xué)檢測方式所遺漏的HCV陽性供體比例大約為1:250000HIV陽1-2陽性供體的感染風(fēng)險那么最高,達十萬分之一。我國也于九十年代初在全國血站中開始對獻血員進行HCVHBV、HIV酶聯(lián)免疫法查驗,有力EIA方式具有簡便、快速、本錢低、適于大量樣品同時檢測的優(yōu)勢,但究其方式學(xué)而言,檢測的是間接的免疫指標而非病毒本身,如HCV抗體、HIV抗體的篩查,檢測的是機體在病毒入侵后產(chǎn)生的抗體,在時刻上具有滯后性,即所謂的窗口期漏檢,因此血清學(xué)診斷方式存在其固有的缺限。窗口期長短隨機體免疫性能不同存在個66-82HIV5922(nucleicacidHBV、HCV、HIV25-3042%-50%)57-59(72%-89%10-11(50%),并可檢出上述其他緣故此漏檢的血液。(一)熒光定量PCRHBVDNA判定疾病的嚴峻程度和傳染性HBVDNA是直接反映HBV復(fù)制狀態(tài)及傳染性的最正確指標。PCR檢測對HBV-DNA進行乙肝病毒DNA人預(yù)后的評估更為科學(xué)。觀看抗病毒藥物療效,指導(dǎo)藥物用量直接檢測血清中的HBVDNAHBV2000HBVDNAHBeAgALTHBVDNA滴度的動態(tài)轉(zhuǎn)變還可在臨床上對用藥的劑量、用藥時刻和是不是需要聯(lián)合用藥等提供參考。獻血員窗口期病毒核酸的篩查及初期診斷HBsAg在血清中的檢出通常在乙肝病毒感染機體后的2-456DNA的檢出能夠?qū)⒃撍^“窗口期”提早6-15重要的意義。預(yù)測病情、判定預(yù)后HBVDNA的定量檢出關(guān)于病情的預(yù)測和預(yù)后的判定有著參考意義。通常HBVDNA持續(xù)陽性超過6-HBeHBVDNA50-HBe4.5HBVDNA器官移植中的作用86%以上既往HBsAg攜帶者術(shù)HBsAg從頭顯現(xiàn)。檢測HBVDNAHBV肝主若是復(fù)發(fā),再感染為次要因素。專門是移植前HBV復(fù)制水平高者,復(fù)發(fā)和再感染的機率是要更高的。定量檢測HBVDNA為肝移植術(shù)后的跟蹤觀測具有較好的臨床價值。對阻斷母嬰傳播的監(jiān)測聯(lián)合應(yīng)用高價免疫球蛋白和乙肝疫苗有效地阻斷母嬰傳播,但仍有5-10%嬰兒對疫苗呈低反映,熒光PCR可對此進行監(jiān)測,分析阻斷失敗的緣故。(二)熒光PCR檢測HCVRNA的臨床意義血清中的HCVRNA是病毒復(fù)制和肝炎進程的確切標志。因此,檢測血清HCV–RNA已成為診斷HCV病毒血癥的“金標準”。HCV感染者血清病毒滴度通常很低,常規(guī)分子雜交技術(shù)難以檢出HCV-RNA。最近幾年進展的逆轉(zhuǎn)錄PCR(RT-PCR),PCR技術(shù)將HCV-RNA檢測的特異性和靈敏度大大提高,而熒光PCR的顯現(xiàn)又將此檢測技術(shù)推向了另一臺階。通過熒光PCR的方式直接檢測HCV-RNA,大大提高HCV感染的檢測準確性,有利于疾病的初期診斷,可將“窗口期”縮短平均56-60天,對“窗口期”感染的挑選和提高輸血平RNA是對其療效評判的指標之一。另檢測HCVRNAHCVRNAHCVRNA122aRNA的動態(tài)監(jiān)測同時還可為臨床上的用藥劑量、時刻等提供依據(jù)。(三)熒光PCR技術(shù)在HIV檢測中的應(yīng)用1.追蹤HIV的自然感染史熒光PCR可在其它血清學(xué)和病毒學(xué)標志顯現(xiàn)前檢測病毒RN性患者潛在的HIV的傳播性;同時還可用來監(jiān)測長暗藏期的HIV攜帶者,及時為人群的監(jiān)控和平安提供信息。觀看抗病毒藥物療效,指導(dǎo)藥物用量HIVRVAHIVRNA滴度的定量測定和動態(tài)轉(zhuǎn)變可在臨床上對用藥的劑量、用藥時刻和聯(lián)合用藥等提供指導(dǎo)參考。HIVHIV66抗體產(chǎn)生期可能更長些。在此期間受感染者往往檢測不到抗體,因此,血清陰性的人也可能已感染HIVPCR法在高危人群中檢測到HIV-1天。對血清學(xué)實驗結(jié)果不能確信者,也可通過PCR預(yù)測病情、判定預(yù)后發(fā)覺HIVHIVRNA的數(shù)量呈線性關(guān)系,使HIVRNAHIVRNAPCR的應(yīng)用可為病情的預(yù)測和預(yù)后的判定提供必然依據(jù)。新生兒HIVHIV感染的母親其嬰兒由于母體抗體的存在20%~60%的嬰兒可在母親的子宮里、在臨盆和引產(chǎn)或通過產(chǎn)后哺乳時從其母體感染HIV。新生兒血清陽性者并非能說明是HIV感染。因為母體HIV15形下,嬰兒并非表現(xiàn)出HIV感染的任何病癥。病毒細胞培育法對嬰兒并非是一種靠得住有特異IgMHIVPCRHIVHIV方法,延緩阻止病情進展極為重要。因此熒光PCR技術(shù)對被HIV感染母親的新生兒和血清陰性兒童進行初期的直接的HIV-1輸血平安性熒光PCR技術(shù)還可用來檢測血液制品及疫苗中有無HIV血和血制品利用的平安性取得提高。PCR技術(shù)檢測關(guān)于那些疑有HIV陽性母親所生的嬰兒,陽性患者的性伴侶,靜脈吸毒者和可疑的血清反映者也
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