神經(jīng)外科圍手術(shù)期護(hù)理

關(guān)于神經(jīng)外科圍手術(shù)期護(hù)理第一頁，共十三頁，2022年，8月28日圍手術(shù)期

圍手術(shù)期是圍繞手術(shù)的一個(gè)全過程，具體是指從確定手術(shù)治療時(shí)起，直到與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止，時(shí)間約在術(shù)前5－7天至術(shù)后7－12天。第二頁，共十三頁，2022年，8月28日神經(jīng)外科手術(shù)分類第三頁，共十三頁，2022年，8月28日（一）急診手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備第四頁，共十三頁，2022年，8月28日（二）擇期、限期手術(shù)前準(zhǔn)備1、心理護(hù)理與病人及家屬的交流，對病人的病情、診斷、手術(shù)方法、手術(shù)的必要性、手術(shù)的效果以及可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施、手術(shù)的危險(xiǎn)性、手術(shù)后的恢復(fù)過程及預(yù)后，向病人及家屬交待清楚，以取得信任和配合，使病人愉快地接受手術(shù)。第五頁，共十三頁，2022年，8月28日2、生理方面準(zhǔn)備

（1）術(shù)前訓(xùn)練：咳嗽和咳痰方法、指導(dǎo)患者練習(xí)床上使用便器。

（2）術(shù)前檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能檢查、CT、MRI等（3）呼吸道準(zhǔn)備：吸煙患者戒煙，減少對呼吸道刺激。

（4）術(shù)前1日交叉配血以備術(shù)中用血；行抗生素皮試；常規(guī)備皮、剪指甲、洗澡、檢查頭部是否有毛囊炎，頭皮是否有損傷；術(shù)前8小時(shí)禁食禁飲；術(shù)前睡眠差及心理緊張者，遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜劑。第六頁，共十三頁，2022年，8月28日（5）術(shù)晨：測生命體征，如有異常或患者發(fā)生其他情況（如女患者月經(jīng)來潮）及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系；遵醫(yī)囑術(shù)前用藥；準(zhǔn)備好病歷、CT、MRI片等以便帶入手術(shù)室；取下首飾、義齒等；與手術(shù)室人員進(jìn)行患者、藥物、物品核對后，填寫手術(shù)病人交接單。第七頁，共十三頁，2022年，8月28日（三）術(shù)后護(hù)理措施

第八頁，共十三頁，2022年，8月28日各種顱腦手術(shù)后體位1、全麻未清醒平臥，頭偏向一側(cè)；清醒者抬高床頭15—30°2、經(jīng)鼻蝶入路手術(shù)后半坐臥位3、脊柱手術(shù)頭頸和脊柱的軸線保持一致4、慢性硬膜下血腫頭低腳高位5、開顱術(shù)后健側(cè)臥位，幕下開顱術(shù)后的患者翻身時(shí)，應(yīng)扶住頭部，避免扭轉(zhuǎn)腦干。第九頁，共十三頁，2022年，8月28日神經(jīng)外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)1、全麻術(shù)后未醒

持續(xù)吸氧2-3L/min，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，床檔保護(hù)防墜床，約束帶約束四肢。2、呼吸道管理

保持呼吸道通暢，有氣管插管或口咽通氣道的患者注意觀察呼吸頻率和幅度、血氧飽和度，若出現(xiàn)不耐管或咳嗽、吞咽反射等，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生拔管。3、傷口及引流管護(hù)理

觀察傷口有無滲血滲液，保持引流管通暢，防止引流管扭曲、折疊、脫出等，觀察引流液色、量、性狀并記錄。

4、病情觀察嚴(yán)密監(jiān)測意識、瞳孔、生命體征、有無顱內(nèi)壓增高的征象，清醒患者注重主訴。第十頁，共十三頁，2022年，8月28日5、飲食護(hù)理：根據(jù)醫(yī)囑定制飲食，清淡營養(yǎng)易消化為主6、生活護(hù)理：（1）保持口腔及會陰部清潔，晨晚各一次口腔護(hù)理；大小便后要擦洗干凈，防止尿路感染（2）留置尿管病人會陰護(hù)理（3）便秘患者給以含纖維素的飲食；遵醫(yī)囑服用潤腸藥物。（4）對長期臥床的病人要保持被褥的整潔、干燥。定時(shí)Q2h翻身、拍背，骨隆突處予以按摩、擦洗，促使血液循環(huán)，防止褥瘡發(fā)生，早晚行床上擦浴。

第十一頁，共十三頁，2022年，8月28日健康教育心理護(hù)理：對恢復(fù)過程中出現(xiàn)的頭痛、耳鳴、記憶力減退的患者應(yīng)給于適當(dāng)解釋和寬慰，使其樹立信心。康復(fù)訓(xùn)練：如語言、肢體、記憶力等的訓(xùn)練，以提高生活自理能力以及社會適應(yīng)能力。按時(shí)服藥：服藥期間注意藥物療效及副作用，如有異常反應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。出