危險(xiǎn)醫(yī)療廢物申報(bào)登記表

....附件1申報(bào)登記代碼：□□□□□□□□□□□□醫(yī)療廢物申報(bào)登記表申報(bào)單位名稱

申報(bào)年度：□□□□

〔蓋章〕申報(bào)單位法人代碼：□□□□□□□□ □單位性質(zhì)〔企業(yè)、事業(yè)〕 行業(yè)代碼□□□□申報(bào)單位地址：

市〔地〕

縣〔市、區(qū)〕鄉(xiāng)、鎮(zhèn)及街道〔門牌號(hào)〕號(hào)地理坐標(biāo)：經(jīng)度〔E〕 ° 郵政編碼： ：

″緯度〔N〕 ° ′ ″：法人代表〔或負(fù)責(zé)人： 開業(yè)年份： 年填表人：

單位環(huán)保負(fù)責(zé)人：

審核人：是否屬于環(huán)境統(tǒng)計(jì)圍〔劃√〕：是□否□填表日期： 年 市環(huán)境保護(hù)局 制. 可修編一、單位根本情況表年總收入萬元環(huán)保設(shè)施總投資萬元；交納排污費(fèi)總額萬年末職工總數(shù)人，其中：專職環(huán)保人員年生產(chǎn)天數(shù)天，單位占地面積萬米2主要有毒有害原輔材料年耗量單位醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移的頻次次年，轉(zhuǎn)移時(shí)間主要有毒有害原輔材料年耗量單位2．醫(yī)療廢物產(chǎn)生的主要工藝.可修編.可修編二、醫(yī)療廢物排放及處置情況1．醫(yī)療廢物產(chǎn)生及去向情況表〔單位：千克/醫(yī)主廢醫(yī)主廢廢療要物物廢有類代物害別碼類成別分利利利處用、利處用、用置處用置處量量置量量置量量醫(yī)醫(yī)有廢廢無接經(jīng)醫(yī)收營廢單資轉(zhuǎn)位質(zhì)移名證聯(lián)稱號(hào)單置情況交外單位利用、處置情況形態(tài)〔固、年產(chǎn)置情況交外單位利用、處置情況形態(tài)〔固、年產(chǎn)生量總局衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2003〕287號(hào)規(guī)定中的常見組分或者廢物名稱〕一致；. 可修編廢物利廢物利貯存、利 用或處利用、裝置處置 貯存能 設(shè)備廢物廢物用或處置設(shè)處置或年運(yùn)行能力 力〔千 數(shù)量類別名稱置式備、裝貯存工天數(shù)〔千克/小 克〕 〔臺(tái)套〕〔劃〕置名稱藝法時(shí)〕及型號(hào). 可修編貯存貯存□利用□處置□. 可修編.....可修編.可修編三、申報(bào)單位對申報(bào)容的承諾申報(bào)單位負(fù)責(zé)人意見申報(bào)單位負(fù)責(zé)人意見承諾人： 〔簽名或蓋章〕時(shí)間：年月日四、醫(yī)療廢物申報(bào)登記審核意見縣、區(qū)環(huán)保部門審核意見縣、區(qū)環(huán)保部門審核意見審核日期：年月日市級(jí)環(huán)保部門審核意見：負(fù)責(zé)人〔簽字〕：環(huán)保主管部門〔蓋章〕：審核日期： 年