肌肉能量技術(shù)

肌肉能量技術(shù)（MET）骨科康復(fù)：王凱斌2016年8月18日1整理pptLOREMIPSUMDOLOR肌肉能量技術(shù)（MET）：是針對(duì)軟組織、肌肉、骨骼系統(tǒng)紊亂，以軟組織整骨療法為載體，由操作者精確控制方向和施力大小，通過(guò)患者的主動(dòng)參與、利用肌肉等長(zhǎng)收縮抗阻的方法，用以改善肌肉骨骼系統(tǒng)功能和減輕疼痛的一類操作技術(shù)。2整理pptLOREMIPSUMDOLORMET是讓患者在治療中按照治療師精確控制的方向主動(dòng)收縮肌肉，Kabat在20世紀(jì)40年代創(chuàng)立了MET，主要用于主動(dòng)地活動(dòng)肌肉，并將這種技術(shù)命名為本體感覺(jué)神經(jīng)肌肉易化（PNF）。在20世紀(jì)50年代，F(xiàn)red應(yīng)用這種技術(shù)來(lái)活動(dòng)患者的關(guān)節(jié)，并命名為肌肉能量技術(shù)。3整理pptLOREMIPSUMDOLOR基本技術(shù)包括：等長(zhǎng)收縮后放松（PIR）收縮放松（CR）交互抑制（RI）收縮放松對(duì)抗收縮（CRAC）等4整理pptLOREMIPSUMDOLOR臨床應(yīng)用：1降低張力過(guò)高肌肉的張力，延長(zhǎng)肌肉中短縮的筋膜2增加關(guān)節(jié)周?chē)M織的延展性病降低其敏感性。3增強(qiáng)虛弱的肌肉和肌群。4重建正常的運(yùn)動(dòng)模式。5增加活動(dòng)受限關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。6幫助感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)的整合，恢復(fù)患者習(xí)慣性收縮部位的感覺(jué)。7通過(guò)交互抑制和刺激機(jī)械感受器避免了治療時(shí)的疼痛。

5整理pptLOREMIPSUMDOLOR治療原則：1采用MET最重要的原則是無(wú)痛。即使是輕度的疼痛也要停止。通過(guò)調(diào)整力量找到患者感到舒服及能夠?qū)沟淖枇?。（如果患者仍感到疼痛，采用RI（交互抑制）。例如如果肩關(guān)節(jié)的抗阻力內(nèi)外旋引起疼痛，可以嘗試肩關(guān)節(jié)的抗阻力內(nèi)收，屈曲或外展。）2優(yōu)先對(duì)張力過(guò)高的或收縮的肌肉采用MET。3保持肌肉處于起中等長(zhǎng)度位置，就是肌肉正常狀態(tài)長(zhǎng)度的位置，也是最舒服的位置。

6整理pptLOREMIPSUMDOLOR4治療師通常施加中度的阻力，患者只需要10-20%的力量對(duì)抗。5急性損傷患者每次需要抵抗治療師的阻力5-10秒，通常重復(fù)3-5次，而慢性損傷患者可以多持續(xù)一段時(shí)間，可以重復(fù)20次。6對(duì)一些沒(méi)有知覺(jué)的肌肉高張力狀態(tài)者，輕柔拍打正在收縮的肌肉可以恢復(fù)其知覺(jué)。7整理pptLOREMIPSUMDOLOR技術(shù)簡(jiǎn)介（以肱二頭肌張力過(guò)高為例）收縮-放松（CR）目的：放松張力過(guò)高的肌肉，恢復(fù)肌肉的感覺(jué)，評(píng)估肌肉的虛弱和疼痛。姿勢(shì)：治療師將患者的肘關(guān)節(jié)置于休息位，即伸屈中立位，或感覺(jué)到阻力障礙出現(xiàn)。動(dòng)作：治療師握住患者的前臂并固定住肘關(guān)節(jié)，告訴患者“不要讓我?guī)?dòng)你”，然后逐漸牽拉肘關(guān)節(jié)。患者抵抗阻力5-10秒，確保患者沒(méi)有屏住呼吸并重復(fù)3-5次。8整理pptLOREMIPSUMDOLOR交互抑制（RI）目的：用于急性損傷，抑制疼痛，能夠鞏固CR取得的松弛效果。姿勢(shì)：治療師伸展患者的肘關(guān)節(jié)知道感到阻力障礙或患者感到疼痛之前。見(jiàn)上圖動(dòng)作：治療師對(duì)患者說(shuō)“不要讓我?guī)?dòng)你”，推動(dòng)前臂，試圖屈曲肘關(guān)節(jié)。維持5-10秒，動(dòng)作重復(fù)3-5次。9整理ppt等長(zhǎng)收縮后放松（PIR）

目的：延長(zhǎng)短縮的肌肉和相關(guān)的筋膜，以及降低觸發(fā)點(diǎn)，以指屈肌為例

姿勢(shì)：患者仰臥位，肘部伸展，前臂旋后，腕部至于床邊。動(dòng)作：治療師緩慢輕柔地將患者的手指伸直，直到引起疼痛之前或治療師感受到來(lái)自肌肉和筋膜的阻力，治療師此時(shí)告訴患者“不要讓我?guī)?dòng)你”，讓患者對(duì)抗阻力5-10秒，然后試圖讓患者的手指過(guò)伸，見(jiàn)下圖。維持幾秒，直到患者完全放松?；颊咄耆潘珊螅委煄熅徛p柔的按壓患者手指直到出現(xiàn)疼痛或者感到來(lái)自肌肉和筋膜的阻力位置。重復(fù)3-5次。10整理ppt收縮-放松-拮抗肌收縮（CRAC）（以腓腸肌為例）

目的:牽張粘連，延長(zhǎng)結(jié)締組織，降低過(guò)高的肌肉張力。

姿勢(shì)：患者仰臥位。治療師一只手置于患者的膝關(guān)節(jié)，另一只手握住足跟，前臂靠著足底。動(dòng)作：患者主動(dòng)地做足背伸活動(dòng)，治療師用前臂接觸其足底。告訴患者“不要讓我?guī)?dòng)你”。治療師將身體重心向患者的頭側(cè)傾斜，同時(shí)用前臂頂壓患者的足底，試圖讓其進(jìn)一步背伸，而患者在這個(gè)位置上對(duì)抗治療師的動(dòng)作。保持5秒后放松，然后讓患者主動(dòng)背伸足部，知道感到阻力障礙。重復(fù)3-5次。11整理ppt離心性收縮（EC）以肱二頭肌為例

目的：松解粘連，延長(zhǎng)結(jié)締組織。注意僅能用于慢性病例，身體健康狀況很差的患者和曾接受關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者不能做離心性收縮。

姿勢(shì)：治療師使患者的肘關(guān)節(jié)伸展，直到患者引起疼痛或感到來(lái)自肌肉和筋膜的阻力。動(dòng)作：治療師伸展患者的肘關(guān)節(jié)時(shí)告訴患者“不要讓我?guī)?dòng)你”。治療師可用中度的力量，使患者使出最大力量50%左右來(lái)對(duì)抗并保持5-10秒。然后告訴患者“繼續(xù)抵抗阻力，但讓