踝臂指數(shù)的臨床意義

踝臂指數(shù)的臨床意義1整理ppt目錄外周動脈疾病

1踝臂指數(shù)的測量方法2踝臂指數(shù)的分析3踝臂指數(shù)的臨床意義42整理ppt外周動脈疾病ACC/AHA（2006年）外周動脈粥樣硬化疾病的患者，其未來心肌梗死的危險增加4倍，腦卒中的危險增加2?3倍。以下是主要針對下肢動脈粥樣硬化討論的一些觀點。

ACC:AmericanCollegeofCardiology美國心臟病學會AHA:AmericanHeartAssociation美國心臟病協(xié)會3整理ppt外周動脈疾病1.下肢動脈粥樣硬化常見于以下人群：①65歲以上老年人；②糖尿病患者③血脂異?；颊?；④高血壓患者；⑤已患有冠心病或腦卒中的患者。4整理ppt外周動脈疾病2.下肢動脈粥樣硬化的患者中有明顯間歇跛行癥狀者僅占少數(shù)，大多數(shù)患者無癥狀。3.無論有無癥狀，下肢動脈粥樣硬化對患者遠期存活率同樣有不良影響，10年存活率50%左右。真正需截肢者不多，而顯著增高心肌梗死的風險，可謂病在腿上，險在心上。5整理ppt外周動脈疾病4.及早發(fā)現(xiàn)下肢動脈粥樣硬化對于心血管疾病的預防有重要意義。5.鑒于大多數(shù)下肢動脈粥樣硬化患者無臨床癥狀，我們不可僅關注少數(shù)有間歇跛行的患者，或等待出現(xiàn)癥狀時，再干預。而應采取對上述五類髙危人群的篩査策略。6整理ppt外周動脈疾病6.篩査的主要手段是檢測踝臂動脈指數(shù)（ABI）。同時，應注意評價檢出的下肢動脈粥樣硬化患者的綜合危險因素（血壓、血脂、血糖），進行綜合干預和系統(tǒng)隨診。ABI:AnkleBrachialIndex

7整理ppt踝臂指數(shù)的測量方法患者仰臥休息10分鐘后，通過測量雙上肢動脈和雙側足背動脈和脛后動脈的收縮壓即可測得ABI。應用與患者小腿（臨近踝部）大小合適的血壓袖帶和便攜式5MHz或10MHz手持多普勒儀測量踝部的收縮壓。8整理ppt踝臂指數(shù)的測量方法左臂收縮壓右臂收縮壓左踝收縮壓右踝收縮壓DPDPPTPT右ABI較高的右踝壓力較高的上臂壓力左ABI較高的左踝壓力較高的上臂壓力DP：Dorsalpedis足背動脈PT：PostTibial脛后動脈9整理ppt踝臂指數(shù)的分析>1.31.00-1.290.91-0.990.41-0.900.00-0.40ABI值動脈僵硬正常臨界值（可疑）輕到中度下肢動脈疾病嚴重外周動脈疾病10整理ppt踝臂指數(shù)的臨床意義Fiegelson等選用ABI閾值0.80，同血管造影相比，ABI敏感性和特異性分別為89%和99%。研究證實，ABI的陽性預測率為90%，陰性預測率為99%，總的準確率為98%。11整理ppt踝臂指數(shù)的臨床意義Hooi等的一項7年大樣本隨訪研究顯示:在校正了其它危險因素的影響后，ABI異常不僅與非致死性的心、腦血管事件顯著相關,而且是全因死亡率和心血管死亡率的預測因子。12整理ppt踝臂指數(shù)的臨床意義Sikkink等對下肢動脈疾病患者發(fā)病率、病死率和ABI關系的研究發(fā)現(xiàn)，靜息ABI值低于0.50的患者5年累積生存率為63%，ABI值在0.50?0.69的患者5年累積生存率為71%，ABI值為在0.70?0.89的患者5年累積生存率為91%。13整理ppt踝臂指數(shù)的臨床意義因此，ABI本身能很好的預測下肢動脈疾病患者的5年生存率。盡管越來越多的醫(yī)師應用更先進的血管診斷方法（如頸動脈內(nèi)膜中層厚度、血管順應性和動脈雙功超聲），但豐富的流行病學資料證實ABI為預測未來心血管及下肢血管缺血事件的強有力的工具。14整理ppt踝臂指數(shù)的臨床意義髂股動脈嚴重狹窄或完全閉塞的患者如果有足夠的側支循環(huán)，靜息ABI值可能正常。因此對于癥狀強烈提示下肢動脈疾病的患者，正?；蚋逜BI值不能排除診斷，應該選擇其它診斷檢查（如趾臂指數(shù)、多普勒頻譜分析、脈搏容積記錄、運動ABI試驗或雙功超聲）。15整理ppt小結ABI的測量技術：1.