醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)成本預(yù)算案例

1第六講

衛(wèi)生服務(wù)成本測(cè)算

健康投資

疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)2004年7月3日2一、衛(wèi)生服務(wù)成本測(cè)算內(nèi)容提要有關(guān)成本的基本概念衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目成本測(cè)算方法衛(wèi)生服務(wù)成本測(cè)算的現(xiàn)狀與趨勢(shì)3（一）有關(guān)成本的基本概念1、成本機(jī)會(huì)成本實(shí)耗成本在生產(chǎn)（或服務(wù)）過(guò)程中為實(shí)現(xiàn)特定目標(biāo)而消耗的資源。人力資源物質(zhì)資源其他無(wú)形資源（如知識(shí)、信息等）42、衛(wèi)生服務(wù)成本衛(wèi)生服務(wù)成本是衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在提供服務(wù)過(guò)程中所消耗的資源（物化勞動(dòng)和活勞動(dòng)），表現(xiàn)為已消耗的資金總和。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，成本是一種資源的損失，無(wú)論現(xiàn)在支付還是延期支付，成本實(shí)際上已經(jīng)由所消耗資源的價(jià)格確定下來(lái)。W的價(jià)值=C+V+MC是商品生（服務(wù)）產(chǎn)過(guò)程中所耗費(fèi)的生產(chǎn)資料的價(jià)值V指必要?jiǎng)趧?dòng)的價(jià)值（勞動(dòng)者的工資）M是剩余勞動(dòng)（社會(huì)勞動(dòng)）的價(jià)值（C+V）的貨幣表現(xiàn)就是商品（服務(wù)）的成本53、與產(chǎn)量有關(guān)的成本根據(jù)成本與產(chǎn)量的關(guān)系（成本習(xí)性），成本可分為固定成本和變動(dòng)成本。成本總額隨著產(chǎn)量的增加而保持不變，但其單位成本逐漸下降的成本稱為固定成本，如房屋建筑與設(shè)備折舊以及人員（固定）工資。成本總額隨著產(chǎn)量的增加成正比例增加，但單位成本不變的成本稱為變動(dòng)成本，如衛(wèi)生材料等。64、與成本測(cè)算有關(guān)的成本1）直接成本與間接成本按照成本計(jì)入的方法，成本分為直接成本與間接成本。直接成本是那些可以直接計(jì)入某個(gè)服務(wù)項(xiàng)目的成本，如手術(shù)的耗材。間接成本是指按照一定方法分?jǐn)偤蟛拍苡?jì)入某個(gè)服務(wù)項(xiàng)目的成本，如管理費(fèi)用、公共照明之類。72）完全成本和不完全成本按照成本測(cè)算范圍，成本區(qū)分為完全成本和不完全成本。完全成本是指把衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中消耗的所有資源都計(jì)入成本測(cè)算完全成本有助于了解衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的整體效率，便于作出補(bǔ)償或投資決策不完全成本是只把衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中消耗的部分資源計(jì)入成本根據(jù)市場(chǎng)變化，測(cè)算不完全成本，便于成本管理和控制85、成本與費(fèi)用相互區(qū)別成本，系指實(shí)際消耗了的資源。費(fèi)用，系指會(huì)計(jì)帳目記錄的支出金額。案例：某醫(yī)院于2004年3月，購(gòu)入一臺(tái)價(jià)值20萬(wàn)元的B超，折舊期限10年。會(huì)計(jì)帳目支出費(fèi)用20萬(wàn)元。（費(fèi)用）B超按年折舊率10%計(jì)提折舊，那么，計(jì)入2004年總成本中的B超成本只能是2萬(wàn)元。（成本）9相互一致（費(fèi)用即成本）對(duì)于某些費(fèi)用來(lái)說(shuō)，其數(shù)量與成本相等。案例：如某院年初購(gòu)入300萬(wàn)元衛(wèi)生材料（這是費(fèi)用）。年末，這300萬(wàn)元衛(wèi)生材料已在衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中消耗完畢（這就是成本）。10（二）衛(wèi)生服務(wù)成本測(cè)算—完全成本法1、關(guān)于成本測(cè)算的概念成本測(cè)算系指計(jì)算為生產(chǎn)某項(xiàng)產(chǎn)品或勞務(wù)而消耗了的經(jīng)濟(jì)資源。（完全成本或不完全成本測(cè)算）成本測(cè)算的本質(zhì)為實(shí)現(xiàn)某項(xiàng)產(chǎn)出而對(duì)其資源消耗過(guò)程進(jìn)行追蹤，以確定哪個(gè)環(huán)節(jié)消耗了資源，消耗量多大。112、衛(wèi)生服服務(wù)成本本測(cè)算的的原理衛(wèi)生服務(wù)務(wù)成本測(cè)測(cè)算的過(guò)過(guò)程，就就是追蹤蹤衛(wèi)生資資源消耗耗流程的的過(guò)程。。在某項(xiàng)衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)務(wù)提供過(guò)過(guò)程中所所消耗的的衛(wèi)生資資源，其其相應(yīng)的的費(fèi)用支支出之和和，計(jì)入入到該項(xiàng)項(xiàng)衛(wèi)生服服務(wù)產(chǎn)品品，就成成為該項(xiàng)項(xiàng)衛(wèi)生服服務(wù)的成成本。123、完全成成本測(cè)算算的步驟驟為了追蹤蹤衛(wèi)生服服務(wù)項(xiàng)目目的資源源消耗，，必須采采取以下下步驟：：將科室（（部門））進(jìn)行分分類，建建立成本本中心；；歸集計(jì)算算各成本本中心各各類資源源的實(shí)際際消耗量量；分?jǐn)偢黝愵惞渤沙杀荆ㄩg間接成本本），并并計(jì)算衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)務(wù)項(xiàng)目成成本。134、關(guān)于建建立成本本中心1）什么叫叫成本中中心？成本中心心就是資資源消耗耗的地點(diǎn)點(diǎn)，是衛(wèi)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)構(gòu)提供衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)務(wù)過(guò)程中中直接或或間接發(fā)發(fā)生資源源耗費(fèi)的的內(nèi)部科科室。2）成本中中心的種種類（分分類）及及特征直接成本本中心（項(xiàng)目科科室）直接為病病人提供供診療服服務(wù)。既既有收入入也有支支出。臨床診療療科室間接成本本中心（非項(xiàng)目目科室））不直接為為病人提提供診療療服務(wù)，，而只為為直接成成本中心心提供服服務(wù)。有有支出而而無(wú)收入入。行政、后后勤科室室143）建立成成本中心心的目的的建立成本本中心的的目的在在于，確確切地了了解資源源在各個(gè)個(gè)“中心”的消耗情情況，以以及流動(dòng)動(dòng)方向，，為下一一步分?jǐn)倲傞g接成成本提供供依據(jù)。。155、成本中中心對(duì)資資源的實(shí)實(shí)際消耗耗建立成本本中心之之后，需需要將資源投投入分類類，并歸集計(jì)計(jì)算各成成本中心心各類資資源的實(shí)實(shí)際消耗耗量。16資源投入入的分類類及計(jì)算算醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)為提供供種種服服務(wù)，就就要做多多樣的資資源投入入（人力力、材料料、設(shè)備備等）這這些資源源各有不不同的成成本習(xí)性性（有些些即期全全額計(jì)入入成本，，有些分分期計(jì)入入成本等等）。按照資源源的成本本習(xí)性、、經(jīng)濟(jì)內(nèi)內(nèi)容以及及為了便便于成本本歸集，，衛(wèi)生資資源的消消耗劃分分為六大大類。17（1）勞務(wù)費(fèi)費(fèi)勞務(wù)費(fèi)是是指機(jī)構(gòu)向向在編和和臨時(shí)工工支付的的報(bào)酬（（含工資資、補(bǔ)貼貼、獎(jiǎng)金金、各種種福利、、社保費(fèi)費(fèi)用等））。某成本中中心年勞勞務(wù)費(fèi)=∑該中心各各級(jí)職稱稱人數(shù)×相應(yīng)職稱稱月均報(bào)報(bào)酬×12（月）18（2）公務(wù)費(fèi)費(fèi)公務(wù)費(fèi)（含辦公公費(fèi)、旅旅差費(fèi)、、郵電費(fèi)費(fèi)、宣傳傳費(fèi)等））。某成本中中心公務(wù)務(wù)費(fèi)=該中心人人員數(shù)×人均公務(wù)務(wù)費(fèi)19（3）業(yè)務(wù)費(fèi)費(fèi)業(yè)務(wù)費(fèi)（含水電電費(fèi)、燃燃料費(fèi)、、醫(yī)療印印刷品費(fèi)費(fèi)、清潔潔洗滌費(fèi)費(fèi)、職工工培訓(xùn)費(fèi)費(fèi)、業(yè)務(wù)務(wù)招待費(fèi)費(fèi)等）。。成本中心心業(yè)務(wù)費(fèi)費(fèi)的計(jì)算算：—將有據(jù)可可查的計(jì)計(jì)入各個(gè)個(gè)成本中中心—無(wú)據(jù)可查查的采用用比例分分?jǐn)偟礁鞲鞒杀局兄行?0（4）低值易易耗品低值易耗耗品系指單價(jià)價(jià)在500元以下的的通用設(shè)設(shè)備、800元以下的的專用設(shè)設(shè)備，可可多次使使用，而而使用年年限在1-2年之間的的物品。。計(jì)算因物物而異：：—按使用年年限提取取折舊，，計(jì)入成成本—有些可做做一次性性消耗計(jì)計(jì)入成本本21（5）衛(wèi)生材材料費(fèi)衛(wèi)生材料料費(fèi)，指服務(wù)過(guò)過(guò)程中一一次性消消耗的試試劑、X線膠片、、氧氣費(fèi)費(fèi)、消毒毒材料、、敷料等等。衛(wèi)生材料料費(fèi)的計(jì)計(jì)算：按各成本本中心實(shí)實(shí)際領(lǐng)用用數(shù)計(jì)入入成本22（6）固定資資產(chǎn)折舊舊費(fèi)、維維修費(fèi)和和租賃費(fèi)費(fèi)固定資產(chǎn)產(chǎn)折舊費(fèi)費(fèi)、維修修費(fèi)和租租賃費(fèi)系指單價(jià)價(jià)在500元以上的的通用設(shè)設(shè)備、800元以上的的專用設(shè)設(shè)備，使使用年限限在2年以上，，并在使使用中保保持原有有物質(zhì)形形態(tài)的資資產(chǎn)，如如房屋和和大型設(shè)設(shè)備等。。計(jì)算：某成本中中心固定定資產(chǎn)折折舊費(fèi)=該中心房房屋折舊舊費(fèi)+該中心儀儀器設(shè)備備折舊費(fèi)費(fèi)房產(chǎn)折舊舊按照使用用年限法法計(jì)提折折舊(詳見(jiàn)P238)設(shè)備折舊舊可采用加加速折舊舊法（詳詳見(jiàn)P238）236、分?jǐn)偣渤杀颈荆ㄩg接接成本））公共成本本是若干干個(gè)成本本中心、、若干個(gè)個(gè)服務(wù)項(xiàng)項(xiàng)目共同同消耗的的成本，，從這些些消耗資資源的成成本中心心或者服服務(wù)項(xiàng)目目的角度度看，它它們是間間接成本本。公共共成本的的分?jǐn)偘ㄈ齻€(gè)個(gè)層次：：整個(gè)衛(wèi)生生服務(wù)機(jī)機(jī)構(gòu)的公公共成本本分?jǐn)?；；部分成本本中心的的公共成成本分?jǐn)倲?；某個(gè)成本本中心內(nèi)內(nèi)部各服服務(wù)項(xiàng)目目的公共共成本分分?jǐn)偂?4第一層次次分?jǐn)倢⑷盒孕缘墓补渤杀痉址謹(jǐn)偟较嘞嚓P(guān)的直直接成本本中心去去把公共成成本按照照各直接接成本中中心的相相對(duì)比重重（即各各科室的的職工數(shù)數(shù)、占地地面積、、年度病病人數(shù)））進(jìn)行分分?jǐn)偂?5第二層次次分?jǐn)倢⒉糠殖沙杀局行男牡墓补渤杀居栌枰苑謹(jǐn)倲偹^“部分成本本中心”系指住院院部、門門診部。。這些部部門在管管理過(guò)程程中也發(fā)發(fā)生一定定費(fèi)用，，屬于間間接成本本。這些些成本應(yīng)應(yīng)分?jǐn)偟降讲》扛鞲鳂I(yè)務(wù)科科室或門門診各科科室。26第三層次次分?jǐn)倢⑼怀沙杀局行男膬?nèi)部各各服務(wù)項(xiàng)項(xiàng)目的公公共成本本進(jìn)行分分?jǐn)側(cè)绻持敝苯映杀颈局行闹恢惶峁┮灰环N服務(wù)務(wù)產(chǎn)品，，則該項(xiàng)項(xiàng)衛(wèi)生服服務(wù)項(xiàng)目目成本就就等于直直接成本本中心總總成本/該衛(wèi)生服服務(wù)項(xiàng)目目的服務(wù)務(wù)量。但大多數(shù)數(shù)情況下下，直接接成本中中心往往往同時(shí)提提供幾種種衛(wèi)生服服務(wù)項(xiàng)目目。在這這種情況況下，計(jì)計(jì)算不同同衛(wèi)生服服務(wù)項(xiàng)目目成本必必須將直直接成本本中心的的公共成成本分?jǐn)倲偟礁鞣?wù)項(xiàng)目目中去。。277、計(jì)算項(xiàng)項(xiàng)目成本本1）什么叫叫衛(wèi)生服服務(wù)項(xiàng)目目成本？？它是指衛(wèi)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)構(gòu)為提供供某一服服務(wù)（如如完成一一例闌尾尾切除術(shù)術(shù)）而消消耗的衛(wèi)衛(wèi)生資源源。282）衛(wèi)生服服務(wù)項(xiàng)目目成本的的構(gòu)成●直接成本本：指那那些能夠夠直接計(jì)計(jì)入到某某服務(wù)項(xiàng)項(xiàng)目的成成本；●間接成成本：系系指為提提供某一一服務(wù)項(xiàng)項(xiàng)目過(guò)程程中發(fā)生生的總成成本減去去直接成成本后的的余數(shù)。。A整個(gè)醫(yī)院院的行政政管理費(fèi)費(fèi)用B其他科室室（部門門）的貢貢獻(xiàn)C本科室對(duì)對(duì)該服務(wù)務(wù)項(xiàng)目的的貢獻(xiàn)29（三）衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)務(wù)成本測(cè)測(cè)算的現(xiàn)現(xiàn)狀與趨趨勢(shì)1、衛(wèi)生服服務(wù)成本本測(cè)算有有待改進(jìn)進(jìn)①目前采采用的衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)務(wù)成本測(cè)測(cè)算方法法不甚精精確，成成本失真真，往往往使決策策失誤；；②醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)的市市場(chǎng)化運(yùn)運(yùn)作，要要求其成成本測(cè)算算更多地地面向市市場(chǎng)，以以提高自自身的競(jìng)競(jìng)爭(zhēng)力。。302、發(fā)展趨勢(shì)勢(shì)①借鑒企業(yè)業(yè)成本測(cè)測(cè)算的經(jīng)經(jīng)驗(yàn)，實(shí)實(shí)現(xiàn)成本本測(cè)算方方法的多多樣化，，如制造造成本法法、標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)成本系系統(tǒng)、變變動(dòng)成本本測(cè)算法法等；②建立立成本本會(huì)計(jì)計(jì)制度度，逐逐步實(shí)實(shí)現(xiàn)成成本測(cè)測(cè)算的的電算算化。。31二、健健康投投資內(nèi)容提提要健康投投資的的概念念健康投投資研研究的的要點(diǎn)點(diǎn)健康投投資的的產(chǎn)出出321、健康康投資資的概概念為促進(jìn)進(jìn)健康康（提提高健健康水水平））而進(jìn)進(jìn)行的的投資資行為為。提高健健康水水平的的方式式衛(wèi)生服服務(wù)的的生產(chǎn)產(chǎn)與消消費(fèi)其他途途徑發(fā)展經(jīng)經(jīng)濟(jì)改善居居住環(huán)環(huán)境改善食食品改變生生活習(xí)習(xí)慣衛(wèi)生經(jīng)經(jīng)濟(jì)對(duì)對(duì)健康康投資資的研研究主主要圍圍繞衛(wèi)生服服務(wù)展開(kāi)332、健康康投資資研究究的要要點(diǎn)在衛(wèi)生生服務(wù)務(wù)領(lǐng)域域研究究健康康投資資的兩兩個(gè)要要點(diǎn)：：如何優(yōu)優(yōu)化衛(wèi)衛(wèi)生資資源的的配置置，使使健康康投資資有更更高的的效率率。比比如，，以何何種比比例將將衛(wèi)生生資源源投向向醫(yī)療療和其其他衛(wèi)衛(wèi)生領(lǐng)領(lǐng)域。?？茖W(xué)地地估算算各種種衛(wèi)生生服務(wù)務(wù)對(duì)增增進(jìn)健健康（（提高高健康康水平平）的的貢獻(xiàn)獻(xiàn)。343、健康康投資資的產(chǎn)產(chǎn)出健康投投資的的產(chǎn)出出——健康水水平的的提高高，包包括全全民族族健康康素質(zhì)質(zhì)的提提高和和居民民個(gè)體體健康康狀況況的改改善。。衡量指指標(biāo)總體健健康水水平出生率率、死死亡率率、發(fā)發(fā)病率率、平平均期期望壽壽命等等個(gè)體健健康水水平工作日日損失失、個(gè)個(gè)人自自我健健康狀狀況評(píng)評(píng)價(jià)、、生命命質(zhì)量量的改改善等等35國(guó)民健健康水水平的的主要要指標(biāo)標(biāo)平均期期望壽壽命嬰兒死死亡率率孕產(chǎn)婦婦死亡亡率36三、疾疾病經(jīng)經(jīng)濟(jì)負(fù)負(fù)擔(dān)內(nèi)容提提要疾病（（經(jīng)濟(jì)濟(jì)）負(fù)負(fù)擔(dān)的的概念念疾病經(jīng)經(jīng)濟(jì)負(fù)負(fù)擔(dān)的的構(gòu)成成疾病的的直接接經(jīng)濟(jì)濟(jì)負(fù)擔(dān)擔(dān)疾病的的間接接經(jīng)濟(jì)濟(jì)負(fù)擔(dān)擔(dān)我國(guó)疾疾病經(jīng)經(jīng)濟(jì)負(fù)負(fù)擔(dān)研研究371、基本本概念念疾病負(fù)負(fù)擔(dān)是是指由由于疾疾病所所帶來(lái)來(lái)的損損失，，包括括經(jīng)濟(jì)濟(jì)上的的損失失、生生活質(zhì)質(zhì)量惡惡化和和生命命年的的損失失。疾病經(jīng)經(jīng)濟(jì)負(fù)負(fù)擔(dān)系系指由由于疾疾病、、傷殘殘、過(guò)過(guò)早死死亡給給患者者及社社會(huì)帶帶來(lái)的的經(jīng)濟(jì)濟(jì)損失失，以以及為為防治治疾病病而消消耗的的衛(wèi)生生資源源。382、疾病病經(jīng)濟(jì)濟(jì)負(fù)擔(dān)擔(dān)的構(gòu)構(gòu)成直接經(jīng)經(jīng)濟(jì)負(fù)負(fù)擔(dān)為防治治疾病病而帶帶來(lái)的的費(fèi)用用損失失間接經(jīng)經(jīng)濟(jì)負(fù)負(fù)擔(dān)由于患患病、、傷殘殘、過(guò)過(guò)早死死亡而而損失失的勞勞動(dòng)時(shí)時(shí)間，，或由由于勞勞動(dòng)能能力降降低而而給家家庭和和社會(huì)會(huì)帶來(lái)來(lái)的損損失。。393、疾病病的直直接經(jīng)經(jīng)濟(jì)負(fù)負(fù)擔(dān)1）不同同的研研究角角度，，其構(gòu)構(gòu)成不不同從社會(huì)會(huì)角度度看，，包括括社會(huì)會(huì)和家家庭在在疾病病預(yù)防防、診診斷、、治療療和康康復(fù)全全過(guò)程程中所所消耗耗的衛(wèi)衛(wèi)生資資源的的價(jià)值值。從個(gè)人人角度度看，，是指指?jìng)€(gè)人人或家家庭在在疾病病預(yù)防防、診診斷、、治療療和康康復(fù)全全過(guò)程程中所所支付付的所所有費(fèi)費(fèi)用。。402）患者者疾病病直接接經(jīng)濟(jì)濟(jì)負(fù)擔(dān)擔(dān)的構(gòu)構(gòu)成治療的的直接接費(fèi)用用（直直接支支付給給醫(yī)療療機(jī)構(gòu)構(gòu)）門診醫(yī)醫(yī)療費(fèi)費(fèi)用住院醫(yī)醫(yī)療費(fèi)費(fèi)用治療的的間接接費(fèi)用用（其其他附附加費(fèi)費(fèi)用））營(yíng)養(yǎng)費(fèi)費(fèi)就醫(yī)交交通費(fèi)費(fèi)就醫(yī)食食宿費(fèi)費(fèi)414、疾病病的間間接經(jīng)經(jīng)濟(jì)負(fù)負(fù)擔(dān)1）患者者疾病病的間間接經(jīng)經(jīng)濟(jì)負(fù)負(fù)擔(dān)病人及及其家家庭由由于疾疾病和和陪護(hù)護(hù)等造造成缺缺勤而而損失失的收收入。?；颊弑颈救斯すぷ鲿r(shí)時(shí)間減減少，，或勞勞動(dòng)能能力下下降的的損失失陪護(hù)人人員的的工時(shí)時(shí)損失失2001年意大大利精精神分分裂癥癥病人人間接接經(jīng)濟(jì)濟(jì)負(fù)擔(dān)擔(dān)調(diào)查查結(jié)果果42調(diào)查病例總費(fèi)用（1000里拉）每例平均費(fèi)用（1000里拉）病人丟失工作時(shí)間照料者丟失工作時(shí)間病人工作機(jī)會(huì)的喪失照料者工作機(jī)會(huì)的喪失照料者放棄閑暇時(shí)間其他照料者放棄閑暇時(shí)間8283220885719262987001962874950218783721101945870763515073總計(jì)341894234535精神分分裂癥癥病人人的間間接經(jīng)經(jīng)濟(jì)負(fù)負(fù)擔(dān)調(diào)調(diào)查（（意大大利，，2001）432）社會(huì)會(huì)的疾疾病間間接經(jīng)經(jīng)濟(jì)負(fù)負(fù)擔(dān)主要是是指由由于早早死和和傷殘殘?jiān)斐沙刹∪巳斯ぷ髯鲿r(shí)間間減少少、工工作能能力降降低所所帶來(lái)來(lái)的社社會(huì)經(jīng)經(jīng)濟(jì)損損失。。計(jì)算算步驟驟：（1）計(jì)算算某人人群由由于某某疾病病造成成死亡亡所減減少的的有效效工作作時(shí)間間；（2）將某某人群群由于于疾病病造成成傷殘殘所降降低的的工作作能力力轉(zhuǎn)化化為減減少的的有效效工作作時(shí)間間；計(jì)算（（1）+（2）的總總和；；將有效效工作作時(shí)間間減少少的總總和轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)化為為經(jīng)濟(jì)濟(jì)損失失。445、我國(guó)國(guó)疾病病經(jīng)濟(jì)濟(jì)負(fù)擔(dān)擔(dān)研究究胡善聯(lián)聯(lián)教授授等人人的研研究結(jié)結(jié)果（（1990年）全國(guó)由由于疾疾病造造成的的社會(huì)會(huì)經(jīng)濟(jì)濟(jì)損失失（間間接經(jīng)經(jīng)濟(jì)損損失））為5463.6億元，，占當(dāng)當(dāng)年國(guó)國(guó)民生生產(chǎn)總總值（（17695億元））的31%；其中中由于于傷殘殘或失失能所所帶來(lái)來(lái)的社社會(huì)經(jīng)經(jīng)濟(jì)損損失占占總經(jīng)經(jīng)濟(jì)損損失的的47%。非傳染染性疾疾病所所造成成的經(jīng)經(jīng)濟(jì)損損失為為8998.５億元元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高高于傳傳染病病所造造成的的經(jīng)濟(jì)濟(jì)損失失為3864.4億元。。心血管管病和和腫瘤瘤的疾疾病經(jīng)經(jīng)濟(jì)負(fù)負(fù)擔(dān)位位于各各種疾疾病之之首，，分別別為2180.6億元和和1432.3億元。。45國(guó)家衛(wèi)衛(wèi)生服服務(wù)調(diào)調(diào)查的的結(jié)果果1998年第二二次調(diào)調(diào)查結(jié)結(jié)果全國(guó)人人均年年醫(yī)藥藥衛(wèi)生生支出出為162元；門診就就診的的直接接費(fèi)用用平均均為63.1元，間間接費(fèi)費(fèi)用平平均為為4.5元；其其中直直接費(fèi)費(fèi)用在在醫(yī)療療機(jī)構(gòu)構(gòu)級(jí)別別間的的差異異：在省級(jí)級(jí)醫(yī)院院為150元在部隊(duì)隊(duì)醫(yī)院院為100元在地市市級(jí)醫(yī)醫(yī)院為為40元在鄉(xiāng)和和鄉(xiāng)以以下為為5元住院直直接費(fèi)費(fèi)用的的平均均值為為2384元，間間接費(fèi)費(fèi)用平平均為為442元，但但城市市明顯顯高于于農(nóng)村村：城市為為670元，農(nóng)農(nóng)村為為324元461998年與1993年比較較兩次衛(wèi)衛(wèi)生服服務(wù)調(diào)調(diào)查顯顯示，，1993年—1998年，我我國(guó)城城鄉(xiāng)居居民的的疾病病經(jīng)濟(jì)濟(jì)負(fù)擔(dān)擔(dān)呈上上升趨趨勢(shì)：：門診醫(yī)醫(yī)療的的直接接費(fèi)用用年增增長(zhǎng)率率為35.5%；住院醫(yī)醫(yī)療的的直接接費(fèi)用用年增增長(zhǎng)率率為20.64%；城市增增長(zhǎng)速速度高高于農(nóng)農(nóng)村。。47考試指指引題型及及分?jǐn)?shù)數(shù)分布布不定項(xiàng)項(xiàng)選擇擇題，，每題題2分，共共20分名詞解解釋，，每題題4分，共共20分簡(jiǎn)答題題，每每題6分，共共18分問(wèn)答題題，每每題12分，共共12分48不定項(xiàng)項(xiàng)選擇擇題每道題題的備備選答答案都都是4個(gè)在每道題題的備選答答案中中至少少有一一個(gè)正正確答答案請(qǐng)將正正確答答案的的字母母編號(hào)號(hào)（A、B、C、D）填入入相應(yīng)應(yīng)的括括號(hào)內(nèi)內(nèi)案例：：衡量醫(yī)醫(yī)療服服務(wù)需需要的的指標(biāo)標(biāo)有（（ACD）。A、兩周周患病病率B、兩周周就診診率C、慢性性病患患病率率D、因病病休工工、休休學(xué)、、臥床床天數(shù)數(shù)49名詞解解釋簡(jiǎn)潔、、精練練、表表述準(zhǔn)準(zhǔn)確案例：：衛(wèi)生總總費(fèi)用用是全社社會(huì)衛(wèi)衛(wèi)生保保健支支出的的貨幣幣總額額，（（2分）是是衡量量一個(gè)個(gè)國(guó)家家衛(wèi)生生投入入的重重要指指標(biāo)，，（1分）通通常用用衛(wèi)生生總費(fèi)費(fèi)用占占GDP或GNP的比重重來(lái)表表示（（1分）。。50簡(jiǎn)答題題與問(wèn)問(wèn)答題題簡(jiǎn)答題題不需需要對(duì)對(duì)相關(guān)關(guān)概念念進(jìn)行行解釋釋，只只回答答要點(diǎn)點(diǎn)即可可。問(wèn)答題題也不不需要要對(duì)相相關(guān)概概念進(jìn)進(jìn)行解解釋，，但必必須在在回答答要點(diǎn)點(diǎn)的基基礎(chǔ)上上展開(kāi)開(kāi)論述述。51案例醫(yī)療服服務(wù)需需求的的影響響因素素。答：醫(yī)醫(yī)療服服務(wù)需需求的的影響響因素素包括括：1）一般經(jīng)濟(jì)因因素，如醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)價(jià)格、個(gè)人人主觀偏好好、需求者者收入、替替代物品（（服務(wù)）的的價(jià)格、互互補(bǔ)物品的的價(jià)格、對(duì)對(duì)未來(lái)物品品（或服務(wù)務(wù)）供應(yīng)情情況的預(yù)期期、貨幣的的儲(chǔ)蓄等；；2）人口社會(huì)會(huì)文化因素素，如人口的數(shù)數(shù)量、人口口年齡別構(gòu)構(gòu)成、性別別、受教育育年限、住住房條件等等；3）健康狀況況；4）時(shí)間價(jià)值值；5）醫(yī)療服務(wù)務(wù)供給者；；6）醫(yī)療保障障方式。9、靜夜四無(wú)鄰鄰，荒居舊業(yè)業(yè)貧。。12月-2212月-22Saturday,December31,202210、雨中黃葉樹(shù)樹(shù)，燈下白頭頭人。。04:49:5004:49:5004:4912/31/20224:49:50AM11、以我獨(dú)沈沈久，愧君君相見(jiàn)頻。。。12月-2204:49:5004:49Dec-2231-Dec-2212、故人江江海別，，幾度隔隔山川。。。04:49:5004:49:5004:49Saturday,December31,202213、乍見(jiàn)翻疑夢(mèng)夢(mèng)，相悲各問(wèn)問(wèn)年。。12月-2212月-2204:49:5004:49:50December31,202214、他鄉(xiāng)生白白發(fā)，舊國(guó)國(guó)見(jiàn)青山。。。31十二二月20224:49:50上上午04:49:5012月-2215、比比不不了了得得就就不不比比，，得得不不到到的的就就不不要要。。。。。十二二月月224:49上上午午12月月-2204:49December31,202216、行動(dòng)出出成果，，工作出出財(cái)富。。。2022/12/314:49:5004:49:5031December202217、做前，，能夠環(huán)環(huán)視四周周；做時(shí)時(shí)，你只只能或者者最好沿沿著以腳腳為起點(diǎn)點(diǎn)的射線線向前。。。4:49:50上午午4:49上午午04:49:5012月-229、沒(méi)有有失敗敗，只只有暫暫時(shí)停停止成成功??！。12月月-2212月月-22Saturday,December31,202210、很多多事情情努力力了未未必有有結(jié)果果，但但是不不努力力卻什什么改改變也也沒(méi)有有。。。04:49:5004:49:5004:4912/31/20224:49:50AM11、成功就是是日復(fù)一日日那一點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)小小努力力的積累。。。12月-2204:49:5004:49Dec-2231-Dec-2212、世間成事，，不求其絕對(duì)對(duì)圓滿，留一一份不足，可可得無(wú)限完美美。。04:49:5004:49:5004:49Saturday,December31,202213、不知香積寺寺，數(shù)里入云云峰。。12月-2212月-2204:49:5004:49:50December31,202214、意志堅(jiān)強(qiáng)的的人能把世界界放在手中像像泥塊一樣任任意揉捏。31十二月月20224:49:50上午04:49:5012月-2215、楚楚塞塞三三湘湘接接，，荊荊門門九九派派