社區(qū)緊急救護(hù)社區(qū)護(hù)理學(xué)

社區(qū)緊急救護(hù)

CommunityEmergencyRescue上海交通大學(xué)護(hù)理學(xué)院.06.301第一頁(yè)，共22頁(yè)。緊急救護(hù)原那么脫離病源比方將中暑病人移置于陰涼處；搶救一氧化碳中毒病人時(shí)將門(mén)窗翻開(kāi)；心絞痛病人立即給予亞硝酸異戊酯以減輕心臟負(fù)擔(dān)。.06.302第二頁(yè)，共22頁(yè)。維持呼吸循環(huán)解開(kāi)頸部的紐扣，保持呼吸道通暢。在病人突然神志喪失、頸動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)時(shí)緊急施行心肺復(fù)蘇。.06.303第三頁(yè)，共22頁(yè)。輸液、給氧對(duì)外傷有活動(dòng)出血的患者應(yīng)該當(dāng)即包扎止血，首次輸液用生理鹽水或平衡鹽溶液，在同型血未準(zhǔn)備好之前先使用代血漿預(yù)防和治療休克；在未排除糖尿病前不宜使用葡萄糖液；身體上部受傷選擇下肢輸液，身體下部外傷選擇上肢輸液。.06.304第四頁(yè)，共22頁(yè)。第二節(jié)急救技術(shù)

一、人工呼吸定義人工呼吸〔artificialventilation)系指在自然呼吸停頓時(shí)，以口對(duì)口或機(jī)械方法將空氣導(dǎo)入，再由肺部排出的一種程序和技術(shù).06.305第五頁(yè)，共22頁(yè)。步驟.1呼喚病人，鑒別病人是嗜睡或意識(shí)喪失；2.檢查呼吸道，觀察是否有呼吸；3.去除口腔內(nèi)異物和粘液;4.口對(duì)口或口對(duì)鼻人工呼吸。.06.306第六頁(yè)，共22頁(yè)。二、心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇〔cardiopumonaryresuscitation,CPR)是指對(duì)心跳呼吸停頓的病人，用人工方法來(lái)維持其循環(huán)及呼吸.其技術(shù)包括：體外心臟按摩、口對(duì)口、口對(duì)鼻或口對(duì)呼吸道的人工換氣。有兩種情況不需要施行復(fù)蘇術(shù)：1〕病人患不能治愈的疾病，而且已經(jīng)到了末期；2〕呼吸及心跳已經(jīng)停頓6分鐘以上的人.06.307第七頁(yè)，共22頁(yè)。心搏呼吸驟停的判斷1.心臟驟停的臨床征象：病員突然意識(shí)喪失，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，這兩點(diǎn)即可作為心臟驟停的診斷。此外還可有抽搐、發(fā)紺、瞳孔擴(kuò)大、呼吸停頓等征象。：1〕不要等待聽(tīng)清心音、測(cè)好血壓；2〕不要等待心電圖檢查3〕不要等待靜脈或動(dòng)脈輸血.06.308第八頁(yè)，共22頁(yè)。心跳驟停急救處理1．胸前叩擊用機(jī)械刺激的方法，激發(fā)心室搏動(dòng)，詳細(xì)方法：急救者在病人右側(cè)，緊握右拳，用拳頭底部肌肉肥厚處有力地猛擊病人胸骨中下部1～2次，假如不能使心臟恢復(fù)跳動(dòng)那么采取心臟按壓術(shù)2．胸外心臟按壓在病人身下填硬板或平睡在地板上，去枕，用一手掌根部放置于病人胸骨中下1/3，另一手掌壓在該手的手背上，兩肘伸直，上半身向前傾斜，用上半身的重力及兩臂力垂直地、有沖擊、有節(jié)奏地按壓，使胸骨下端下陷3～5cm。.06.309第九頁(yè)，共22頁(yè)。每分鐘按壓60～80次，按壓時(shí)用力要均勻、迅速、切忌暴力，以免發(fā)生肋骨骨折或內(nèi)臟傷，按壓時(shí)，壓下去時(shí)間要短，按壓后立即放松，放松時(shí)間要長(zhǎng)，假如頸動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)，說(shuō)明按壓有效。.06.3010第十頁(yè)，共22頁(yè)。3．口對(duì)口人工呼吸先去除口腔內(nèi)的食物和痰液。去除假牙，解開(kāi)領(lǐng)口和腰帶，用左手托起病人的下巴，使其頭向后仰，以保持呼吸道通暢。用薄紗布或手帕覆蓋病人的口部，捏緊病人的鼻翼，深吸一口氣，緊貼病人的口盡力吹，使病人胸部膨脹，分開(kāi)病人口部，那么胸部回縮，將氣呼出，每分鐘吹氣16～20次。單人搶救時(shí)，每15次胸外按壓，連續(xù)給病人吹氣兩次。兩人搶救時(shí)每按壓5次吹氣一次。無(wú)論就地緊急搶救是否成功，均應(yīng)盡快送入醫(yī)院，運(yùn)送途中不停地施行搶救.06.3011第十一頁(yè)，共22頁(yè)。第三節(jié)中毒的搶救一、中毒的分類(lèi)〔一〕按疾病的發(fā)病方式分1.急性中毒：大劑量毒物，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)明顯病癥或體征的情況。2.慢性中毒：小劑量毒物,長(zhǎng)時(shí)間才出現(xiàn)相應(yīng)病癥或體征的情況。.06.3012第十二頁(yè)，共22頁(yè)。急性中毒的一般救治原那么和方法急性中毒的搶救包括生命支持去除毒物、解毒藥物的使用對(duì)癥治療和支持治療四個(gè)根本組成部分。.06.3013第十三頁(yè)，共22頁(yè)?，F(xiàn)場(chǎng)急救1.使患者迅速脫離中毒環(huán)境2.根本生命支持3.迅速作身體檢查4.將胃內(nèi)毒物排空5.判斷是否為腐蝕性物質(zhì)中毒的征象6.嚴(yán)密觀察生命體征.06.3014第十四頁(yè)，共22頁(yè)。去除毒物1.體表污染毒物的去除2.胃腸道毒物的去除(1)催吐(2)洗胃(3)導(dǎo)瀉與灌腸1)導(dǎo)瀉:50%硫酸鎂或20%甘露醇500ml,加5%葡萄糖500ml稀釋后口服。2〕灌腸：以生理鹽水100ml作高位灌腸。.06.3015第十五頁(yè)，共22頁(yè)?！?〕全腸道清洗〔5〕毒物吸附：用活性碳〔6〕毒物中和：強(qiáng)酸用弱堿中和，強(qiáng)堿用弱酸中和；〔7〕毒物沉淀〔8〕毒物氧化〔9〕利尿排泄〔10〕血液透析〔11〕換血3.呼吸道吸入毒物的去除高壓氧有效.06.3016第十六頁(yè)，共22頁(yè)。幾種常見(jiàn)中毒的處理一、食物中毒在進(jìn)食變質(zhì)食物后，引起中毒，輕者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道病癥，重者可出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸、紫紺、黃疸、口唇麻木，呼吸抑制，昏迷、休克甚至死亡。變質(zhì)食物指因食物制作存放不當(dāng)引起細(xì)菌污染或食物自身腐敗變質(zhì)而含有毒素。另一類(lèi)引起中毒的食物有動(dòng)物類(lèi)如蟾蜍、魚(yú)膽、河豚魚(yú)等，植物類(lèi)如毒覃、桃仁、發(fā)芽的馬鈴薯等。.06.3017第十七頁(yè)，共22頁(yè)。一氧化碳中毒一氧化碳中毒俗稱(chēng)煤氣中毒，但凡含碳物質(zhì)燃燒不完全，而產(chǎn)生一氧化碳，尤其在密閉或通風(fēng)極差的地方，短時(shí)間吸入大量的一氧化碳或長(zhǎng)時(shí)間吸入低濃度的一氧化碳均可造成一氧化碳中毒，因?yàn)橐谎趸寄芘c血紅蛋白結(jié)合成為碳氧血紅蛋白，阻止了紅細(xì)胞帶氧，引起病人缺氧，使大腦嚴(yán)重缺氧。輕者可出現(xiàn)頭痛、頭暈、四肢乏力、耳鳴、心悸、惡心、嘔吐、嗜睡。重者口唇呈櫻桃紅色，脈快，表情冷淡，昏迷，大小便失禁，最嚴(yán)重時(shí)因呼吸抑制而死亡.06.3018第十八頁(yè)，共22頁(yè)。急救處理〔1〕立即翻開(kāi)門(mén)窗，將病人移到空氣新穎處，解松病人衣領(lǐng)、褲帶，保持呼吸道通暢?！?〕如病人呼吸、盡跳停頓應(yīng)立即進(jìn)展人工呼吸和胸外心臟按壓，并立即送醫(yī)院救治〔3〕如有家庭備用氧氣，應(yīng)立即吸氧，以6-8升/分鐘速度，維持到患者神志清醒為止。〔4〕切忌帶火種或照明進(jìn)入室內(nèi)，以防引起煤氣爆炸.06.3019第十九頁(yè)，共22頁(yè)。骨折跌倒或車(chē)禍，很可能發(fā)生骨折，假如發(fā)現(xiàn)部分腫脹、畸形，疼痛劇烈，就考慮有骨折可能，應(yīng)以骨折的治療方法進(jìn)展處理急救處理〔1〕不要搬動(dòng)病人，并告誡病人不能動(dòng)，有皮膚破損的骨折〔開(kāi)放性骨折〕絕不能把骨折端復(fù)位，應(yīng)用清潔毛巾或手帕蓋住創(chuàng)面，控制出血。.06.3020第二十頁(yè)，共22頁(yè)。急救處理〔2〕制動(dòng)，肢體骨折可用夾板或木棍將斷骨上、下方兩個(gè)關(guān)節(jié)固定。也可以將受傷的上肢綁在胸部或把受傷的下肢與健肢一起綁起來(lái)，防止斷骨挪動(dòng)，引起病情惡化和減少疼痛?！?〕疑心頭頸〔頸椎〕骨折，立即把病人置于平臥位，臉朝天，頭