血細(xì)胞分析項(xiàng)目質(zhì)量要求及性能驗(yàn)證

血細(xì)胞分析項(xiàng)目質(zhì)量要求及性能驗(yàn)證

1整理課件2整理課件前言本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1-2009給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)提出。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心、四川大學(xué)華西醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院。本標(biāo)準(zhǔn)起草人：彭明婷、周文賓、谷小林、李臣賓、吳際、陸紅、江虹、李建英。3整理課件范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了臨床血液學(xué)檢驗(yàn)常規(guī)項(xiàng)目（全血細(xì)胞計(jì)數(shù)和凝血血試驗(yàn)）的分析質(zhì)量要求及驗(yàn)證方法。本標(biāo)準(zhǔn)適用于使用血液分析儀和血凝儀的臨床實(shí)驗(yàn)室、室間質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)或體外診斷企業(yè)的內(nèi)部質(zhì)量控制、外部質(zhì)量評(píng)價(jià)及檢測(cè)系統(tǒng)的性能驗(yàn)證4整理課件引用文件下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。WS/T407

醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)定量檢驗(yàn)結(jié)果的可比性驗(yàn)證指南WS/T408

臨床化學(xué)設(shè)備線性評(píng)價(jià)指南5整理課件CLSIEP9-A2

用患者樣本進(jìn)行方法學(xué)比對(duì)及偏倚評(píng)估：批準(zhǔn)指南～第二版（Methodcomparisonandbiasestimationusingpatientsamples:Approvedguideline-Secondedition6整理課件下列術(shù)語和定義適用于本文件。1、驗(yàn)證

verification

提供客觀證據(jù)以認(rèn)定規(guī)定要求得到滿足。7整理課件2、攜帶污染

carryover

由測(cè)量系統(tǒng)將一個(gè)檢測(cè)樣品反應(yīng)攜帶到另一個(gè)檢測(cè)樣品反應(yīng)的分析物不連續(xù)的量，由此錯(cuò)誤地影響了另一個(gè)檢測(cè)樣品的表現(xiàn)量。8整理課件3、精密度

precision

在規(guī)定的條件下，獨(dú)立檢測(cè)結(jié)果間的一致程度，精密度的度量通常以不精密度表示。9整理課件4、不精密度

imprecision

同一實(shí)驗(yàn)室用同種方法在多次獨(dú)立檢測(cè)中分析同一樣品所得結(jié)果的離散程度。10整理課件5、批內(nèi)精密度

within-runprecision

在相同的檢測(cè)條件下，對(duì)同一被測(cè)物進(jìn)行連續(xù)測(cè)量所得結(jié)果間的一致程度。注：批內(nèi)精密度又稱為重短性。11整理課件6、日間精密度

inter-dayprecision

在不同天內(nèi)對(duì)同一被測(cè)物進(jìn)行重復(fù)測(cè)量所得結(jié)果間的一致程度。12整理課件7、線性

linearity

檢測(cè)樣本時(shí)，在一定范圍內(nèi)可以直接按比例關(guān)系得出分析物含量的能力。13整理課件8、正確度

trueness

一系列檢測(cè)結(jié)果的均值與靶值之間的一致程度，以偏倚表示。14整理課件9、偏倚

bias

同一實(shí)驗(yàn)室用同種方法在多次獨(dú)立檢測(cè)中分析同一樣品所得結(jié)果的均值與靶值之間的差異。注1：靶值可以是參考方法測(cè)定值、有證標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)定值或其他適當(dāng)定值，如室間質(zhì)量評(píng)價(jià)計(jì)劃的統(tǒng)計(jì)值。注2：偏倚一般通過分析有證標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)及其他適當(dāng)參考物質(zhì)、與參考方法或已知正確度的其他方法（如公認(rèn)的指定比對(duì)方法）比對(duì)而獲得。注3：偏倚可用絕對(duì)值或相對(duì)值表示。注4：偏倚有方向性，即可能是正偏倚或負(fù)偏倚。15整理課件10、準(zhǔn)確度

accuracy

單次檢測(cè)結(jié)果與參考值間的一致程度，以誤差表示。16整理課件11、總誤差

totalerror

實(shí)驗(yàn)室用某方法在多次獨(dú)立檢測(cè)中分析某樣品所得各個(gè)結(jié)果值與靶值之差在一定置信區(qū)間內(nèi)的最大允許范圍。17整理課件12、可比性

comparability

使用不同的檢測(cè)程序測(cè)定某種分析物獲得的檢測(cè)結(jié)果間的一致性。結(jié)果間的差異不超過規(guī)定的可接受標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，可認(rèn)為結(jié)果具有可比性。18整理課件全血細(xì)胞計(jì)數(shù)的分析質(zhì)量要求及驗(yàn)證方法

1本底計(jì)數(shù)1.1本底計(jì)數(shù)檢測(cè)要求血液分析儀本底計(jì)數(shù)各參數(shù)的結(jié)果應(yīng)符合表1的要求。19整理課件檢測(cè)項(xiàng)目WBCRBCHBPLT檢測(cè)要求≤0.5×109/L≤0.05×1012/L≤2.0g/L≤10×109/L

表1血液分析儀本底計(jì)數(shù)的檢測(cè)要求5.1.2驗(yàn)證方法用稀釋液作為樣本在分析儀上連續(xù)檢測(cè)3次，3次檢測(cè)結(jié)果的最大值應(yīng)在允許范圍內(nèi)。20整理課件2攜帶污染2.1攜帶污染檢測(cè)要求血液分析儀的攜帶污染率應(yīng)符合表2的要求。21整理課件檢測(cè)項(xiàng)目WBCRBCHBPLT攜帶污染率≤3.0%≤2.0%≤2.0%≤4.0%

表2血液分析儀攜帶污染檢測(cè)要求22整理課件2.2驗(yàn)證方法分別針對(duì)不同檢測(cè)項(xiàng)目，取一份高濃度的臨床樣本（EDTA-K2或EDTA-K3抗凝靜脈血），混合均勻后連續(xù)測(cè)定3次，測(cè)定值分別為H1、H2、H3；再取一份低濃度的臨床樣本，混合均勻后連續(xù)測(cè)定3次，測(cè)定值分別為L(zhǎng)1、L2、L3。按式（l）計(jì)算攜帶污染率。23整理課件式中：CR

-攜帶污染率；L1-低濃度臨床樣本的第1次測(cè)定值；

L3——低濃度臨麻樣本的第3次測(cè)定值；

H3——高濃度臨床樣本的第3次測(cè)定值。24整理課件2.3臨床樣本濃度要求不同檢測(cè)項(xiàng)目所選高、低濃度樣本的濃度水平應(yīng)符合表3的要求。25整理課件檢測(cè)項(xiàng)目WBCRBCHBPLT高濃度值＞90×109/L＞6.20×1012/L＞220g/L＞900×109/L第濃度值＞0～＜3×109/L＞0～＜1.50×1012/L＞0～＜50g/L＞0～＜30×109/L

表3攜帶污染率驗(yàn)證樣本的濃度要求26整理課件3批內(nèi)精密度3.1批內(nèi)精密度檢測(cè)要求批內(nèi)精密度以連續(xù)檢測(cè)結(jié)果的變異系數(shù)為評(píng)價(jià)指標(biāo)，批內(nèi)精密度應(yīng)達(dá)到廠家說明書的要求，檢測(cè)正常濃度水平新鮮血的批內(nèi)精密度至少應(yīng)符合表4的要求。27整理課件檢測(cè)項(xiàng)目檢測(cè)范圍變異系數(shù)WBC4.0×109/L～10.0×109/L≤4.0%RBC3.5×1012/L～5.5×1012/L≤2.0%HB110g/L～160g/L≤1.5%HCT35%～55%≤3.0%PLT100×109/L～300×109/L≤5.0%MCV80fl～100fl≤2.0%MCH27pg～34pg≤2.0%MCHC320g/L～360g/L≤2.5%

表4批內(nèi)精密度檢測(cè)要求28整理課件3.2驗(yàn)證方法取一份濃度水平在上述檢測(cè)范圍內(nèi)的臨床樣本，按常規(guī)方法重復(fù)檢測(cè)11次，計(jì)算后10次檢測(cè)結(jié)果的算術(shù)平均值和標(biāo)準(zhǔn)差，按照式（2）計(jì)算變異系數(shù)。29整理課件式中：CV-變異系數(shù)；s——標(biāo)準(zhǔn)差；——算數(shù)平均值。30整理課件4日間精密度4.1

日間精密度檢測(cè)要求日間精密度以室內(nèi)質(zhì)控在控結(jié)果的變異系數(shù)為評(píng)價(jià)指標(biāo)，日間精密度應(yīng)符合表5的要求。31整理課件檢測(cè)項(xiàng)目WBCRBCHBHCTPLTMVCMCHMCHC相對(duì)差異≤6.0%≤2.5%≤2.0%≤4.0%≤8.0%≤2.5%≤2.5%≤3.0%

表5

日間精密度檢測(cè)要求32整理課件4.2驗(yàn)證方法至少使用兩個(gè)濃度水平（包含正常和異常水平）的質(zhì)控品，在檢測(cè)當(dāng)天至少進(jìn)行一次室內(nèi)質(zhì)控，剔除失控?cái)?shù)據(jù)（失控結(jié)果已得到糾正）后按批號(hào)或者月份計(jì)算在控?cái)?shù)據(jù)的變異系數(shù)。33整理課件5

線性5.1

線性驗(yàn)證檢測(cè)要求線性回歸方程的斜率在1±0.05范圍內(nèi)，相關(guān)系數(shù)r≥0.975或r2≥0.95。

WBC、RBC、Hb和Plt項(xiàng)目滿足要求的線性范圍在廠家說明書規(guī)定的范圍內(nèi)。5.2驗(yàn)證方法驗(yàn)證方法參照《臨床化學(xué)設(shè)備線性評(píng)價(jià)指南》

（制定過程中）34整理課件6正確度6.1

偏倚正確度驗(yàn)證以偏倚為評(píng)價(jià)指標(biāo)，偏倚應(yīng)符合表6的要求。35整理課件檢測(cè)項(xiàng)目WBCRBCHBHCTPLTMVCMCHMCHC偏倚≤5.0%≤2.0%≤2.5%≤2.5%≤6.0%≤3.0%≤3.0%≤3.0%

表6

正確度驗(yàn)證的允許偏倚36整理課件6.2驗(yàn)證方法至少使用10份檢測(cè)結(jié)果在參考區(qū)間內(nèi)的新鮮血樣本，每份樣本檢測(cè)兩次，計(jì)算20次以上檢測(cè)結(jié)果的均值。以校準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室的定值或臨床實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部規(guī)范操作檢測(cè)系統(tǒng)（如使用配套試劑、用配套校準(zhǔn)物定期進(jìn)行儀器校準(zhǔn)、儀器性能良好、規(guī)范地開展室內(nèi)質(zhì)量控制、參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)成績(jī)優(yōu)良、檢測(cè)程序規(guī)范、人員經(jīng)過良好培訓(xùn)的檢測(cè)系統(tǒng)）的測(cè)定均值為標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算偏倚。37整理課件7

不同吸樣模式的結(jié)果可比性7.1

適用條件使用不同吸樣模式檢測(cè)樣本并報(bào)告結(jié)果時(shí)。38整理課件7.2

可比性要求同一臺(tái)血液分析儀不同吸樣模式的結(jié)果可比性應(yīng)符合表7的要求。39整理課件檢測(cè)項(xiàng)目WBCRBCHBPLTHCTMCV相對(duì)差異≤5.0%≤2.0%≤2.0%≤7.0%≤3.0%≤3.0%表7血液分析儀不同吸樣模式的結(jié)果可比性要求40整理課件7.3驗(yàn)證方法每次校準(zhǔn)后，取5份臨床樣本分別使用不同模式進(jìn)行檢測(cè)，每份樣本各檢測(cè)兩次，分別計(jì)算兩種模式下檢測(cè)結(jié)果均值間的相對(duì)差異，結(jié)果應(yīng)符合表7的要求。41整理課件8

實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的結(jié)果可比性8.1

偏差實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的結(jié)果可比性以相對(duì)偏差為評(píng)價(jià)指標(biāo)，相對(duì)偏差應(yīng)符合表8的要求。42整理課件

檢測(cè)項(xiàng)目濃度范圍樣本數(shù)量所占比例相對(duì)偏差WBC×109

/L＜2.010%≤10.0%2.0～5.010%≤7.5%5.1～11.045%11.1～50.025%＞50.110%

表8

檢測(cè)項(xiàng)目濃度范圍樣本數(shù)量所占比例相對(duì)偏差

43整理課件續(xù)表8檢測(cè)項(xiàng)目濃度范圍樣本數(shù)量所占比例相對(duì)偏差RBC×1012

/L＜3.005%≤3.0%3.00～4.0015%4.01～5.0055%5.01～6.0020%＞6.015%HCT無要求無要求≤3.5%MCV≤3.5%MCH≤3.5%MCHC≤3.5%44整理課件續(xù)表8檢測(cè)項(xiàng)目濃度范圍樣本數(shù)量所占比例相對(duì)偏差

HBg/L＜10010%≤3.5%100～12015%121～16060%161～18010%＞1815%45整理課件檢測(cè)項(xiàng)目濃度范圍樣本數(shù)量所占比例相對(duì)偏差PLT×109

/L＜40 10%≤12.5%40～12520%126～30040%301～50020%501～6005%＞6015%46整理課件8.2驗(yàn)證方法8.2.1

新儀器使用前，配套檢測(cè)系統(tǒng)至少使用20份臨床樣本（濃度要求見表8），每份樣本分別使用臨床實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部規(guī)范操作檢測(cè)系統(tǒng)和被比對(duì)儀器進(jìn)行檢測(cè)，以內(nèi)部規(guī)范操作檢測(cè)系統(tǒng)的測(cè)定結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算相對(duì)偏差，每個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目的相對(duì)偏差符合表8要求的比例應(yīng)≥80%。47整理課件8.2.2新儀器使用前，非配套檢測(cè)系統(tǒng)按CLSI頒布的EP9-A9文件與配套檢測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行比對(duì)，至少使用40份臨床樣本（濃度要求見表8），計(jì)算相對(duì)偏差，每個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目的相對(duì)偏差符合表8要求的比例應(yīng)≥80%。然后再按5.8.2.1的方法進(jìn)行驗(yàn)證。48整理課件8.2.3常規(guī)檢測(cè)儀器使用過程中，至少使用20份臨床樣本（血細(xì)胞計(jì)數(shù)項(xiàng)目所選標(biāo)本的濃度水平應(yīng)符合表8的要求，其他檢測(cè)項(xiàng)目所選標(biāo)本應(yīng)含正常、異常濃度水平各占50%;比對(duì)可分次進(jìn)行）定期（至少半年）進(jìn)行一次結(jié)果比對(duì)，每個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目的相對(duì)偏差符合表8要求的比例應(yīng)≥80%。49整理課件8.2.4

以下情況，可按WS/T407的方法和要求進(jìn)行比對(duì)：a）室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果有漂移趨勢(shì)時(shí)；b）室間質(zhì)評(píng)結(jié)果不合格，采取糾正措施后；c）

更換試劑批號(hào)（必要時(shí)）；d）更換重要部件或重大維修后；e）

軟件程序變更后；f）

臨床醫(yī)生對(duì)結(jié)果的可比性有疑問時(shí)；g）患者投訴對(duì)結(jié)果可比性有疑問（需要確認(rèn)時(shí)）；h）需要提高周期性比對(duì)頻率時(shí)（如每季度或每月一次）。50整理課件

比對(duì)樣本樣本類型臨床標(biāo)本：首選比對(duì)物質(zhì)其他物質(zhì)：室間質(zhì)評(píng)或其他參考物質(zhì)樣本濃度水平需已知比對(duì)物質(zhì)不同濃度水平對(duì)應(yīng)的