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文檔簡介

全國護理專業(yè)教學資源庫217外科護理SurgicalNursing主講人：朱迎春日期：2017.11.26學校：滄州醫(yī)學高科專科學校第三十二章腫瘤病人的護理肝癌的輔助檢查第七節(jié)肝癌病人的護理

高先生，55歲，因右上腹疼痛50余天入院。疼痛為右季肋部持續(xù)性脹痛，有時牽涉至右肩背部，同時出現(xiàn)惡心、低熱，體溫一般在37.5℃左右。發(fā)病以來疼痛逐漸加重，且出現(xiàn)食欲不振，乏力、消瘦及腹脹，體重下降約3kg。無黃疸，無嘔血、黑便等。既往無藥物過敏史，有乙型肝炎病史25余年。查體：肝右肋下緣可觸及、質(zhì)硬、輕壓痛。

案例導入

問題：1.

該病人最可能的臨床診斷是什么？2.如何早期發(fā)現(xiàn)？肝癌的輔助檢查

腫瘤標志物檢測1影像學檢查2病理學檢查3腫瘤標志物檢測

甲胎蛋白

相對專一性

用于普查

持續(xù)血清AFP≥400μg/L排除妊娠、活動性肝病等

均可增高缺乏特異性用于聯(lián)合檢測堿性磷酸酶GGT及GGTⅡ乳酸脫氫酶異常凝血酶原01020304血清酶學及其他腫瘤標志物檢查超聲CT與MRIX線動脈造影首選定位檢查高發(fā)人群的普查診斷符合率≥90%檢出直徑1.0cm左右微小癌腹部平片可見肝陰影擴大檢出直徑2.0cm小肝癌達90%創(chuàng)傷性檢查，非首選影像學檢查

病理學檢查

肝穿刺活檢

具有確診意義

需在B超引導下創(chuàng)傷性檢查適用各種檢查不能確診時思考：A1型題普查原發(fā)性肝癌首選的檢查是A.超聲檢查B.甲胎蛋白（AFP）測定C.堿性磷酸酶測定D.γ–谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶測定E.腹腔鏡檢查2.對確診肝癌最有價值的檢查是A.

B超檢查B.放射性核素掃描C.肝血管造影D.

CT檢查E.肝穿刺活檢目標檢測A2型題1.李先生，46歲。慢性肝病11年，普查發(fā)現(xiàn)AFP>400μg/L,肝腎功能正常，診斷為早期肝癌。下列哪項檢查對定位最有幫助A.肝動脈造影B.肝核素掃描C.

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