醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論1

會(huì)計(jì)學(xué)1醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論1醫(yī)學(xué)影像學(xué)科發(fā)展史放射診斷學(xué)（diagnosticradiology）

1895—W.C.rontgen1901—第一位nobel物理獎(jiǎng)第2頁(yè)/共53頁(yè)超聲成像1942奧地利Dussik 使用A超探測(cè)顱腦50-60年代M型、B型、dopule超聲

--簡(jiǎn)便、實(shí)用、有效

--增強(qiáng)超聲第3頁(yè)/共53頁(yè)核醫(yī)學(xué)1924Rodt核素用于肝臟顯像50年代r閃爍成像（r-schintigraphy）70年代SPECT（singlephotonemissioncomputedtomography）PET(positronemissiontomography)—解剖形態(tài)進(jìn)行功能、代謝成像圖像融合：PET-CTPET-MRI第4頁(yè)/共53頁(yè)CT（computedtomography）1971英國(guó)用于第一例病人單排CT螺旋CTMSCT（multi-slicespiralCT）4、8排16排、64排MSCT第5頁(yè)/共53頁(yè)后64排CT128、256、320排CT—東芝、飛利浦雙源CT(二代、三代雙源)-SEIMENS能譜（寶石）CT--GE第6頁(yè)/共53頁(yè)MRI（magneticresonanceimaging）永磁型MRI優(yōu)點(diǎn)：開(kāi)放型缺點(diǎn)：成像慢電磁型MRI缺點(diǎn)：耗電多超導(dǎo)型MRI優(yōu)點(diǎn)：場(chǎng)強(qiáng)高消耗液氦低場(chǎng)強(qiáng)MRI≤0.5T

中場(chǎng)強(qiáng)MRI0.5-1.0T

高場(chǎng)強(qiáng)MRI﹥1.0T

超高場(chǎng)強(qiáng)MRI＞1.5T第7頁(yè)/共53頁(yè)0.35T開(kāi)放式MRI1.5TMRI第8頁(yè)/共53頁(yè)3.0、7.0TMRI光纖MRI全數(shù)字MRI3.0、7.0TMRI第9頁(yè)/共53頁(yè)CT及MRI臨床應(yīng)用，開(kāi)創(chuàng)影像診斷新紀(jì)元第10頁(yè)/共53頁(yè)介入放射學(xué)interventionalradiology使單純影像診斷向影像治療發(fā)展。第11頁(yè)/共53頁(yè)二、X線檢查技術(shù) 包括：·透視

·全身攝影

·全景牙片攝影

·乳腺鉬靶X線攝影

·斷層

·造影：消化系造影 泌尿系造影 子宮輸卵管造影 膽囊造影 支氣管造影

第12頁(yè)/共53頁(yè)透視機(jī)第13頁(yè)/共53頁(yè)照相機(jī)第14頁(yè)/共53頁(yè)口腔曲面斷層第15頁(yè)/共53頁(yè)乳腺機(jī)第16頁(yè)/共53頁(yè)第17頁(yè)/共53頁(yè)三、CT檢查技術(shù)

CT平掃（plainCTscan）

CT增強(qiáng)掃描（CE）

CT血管造影（CTA） 高分辨率CT（HRCT）

CT三維立體重建

CT仿真內(nèi)鏡（CTVE）

CT透視（CTfluoroscopy）

第18頁(yè)/共53頁(yè)螺旋CT機(jī)第19頁(yè)/共53頁(yè)MSCT第20頁(yè)/共53頁(yè)四MR技術(shù) 磁共振成像（MRI）T1WIT2WITaWI MR血管造影（MRA）

MR對(duì)比增強(qiáng)

MR水成像：MRCP MRV MRM MR功能性成像（fMRI)

功能性成像（DI） 灌注成像（PI）

MR脂肪抑制成像第21頁(yè)/共53頁(yè)0.35T開(kāi)放式MRI1.5TMRI第22頁(yè)/共53頁(yè)1.5THDxMRI第23頁(yè)/共53頁(yè)五DSA動(dòng)脈DSA（IADSA）靜脈DSA（IVDSA）旋轉(zhuǎn)DSA通過(guò)減影技術(shù)更清楚顯示血管，可做血管成型、栓塞、置入支架等各種介入手術(shù)。第24頁(yè)/共53頁(yè)DSA第25頁(yè)/共53頁(yè)平板DSA第26頁(yè)/共53頁(yè)X線成像一、X線產(chǎn)生條件

·自由活動(dòng)的電子群電子群在高電壓作用下形成高速運(yùn)行電子流電子流受靶面阻攔突然停止、同時(shí)發(fā)生能量轉(zhuǎn)換第27頁(yè)/共53頁(yè)X線成像設(shè)備發(fā)生裝置主要是X線管、變壓器和操作臺(tái)。

·X線是真空的球管內(nèi)高速行進(jìn)的電子流轟擊鎢靶時(shí)產(chǎn)生的，決定X線質(zhì)和量的因素是：

1管電壓（kv)：決定x線穿透力

2燈絲電流（mA)和時(shí)間（s）毫安秒（mAs）決定x線量第28頁(yè)/共53頁(yè)第29頁(yè)/共53頁(yè)二、X線特性（波長(zhǎng)很短電磁波）1、穿透性：是X線成像的基礎(chǔ)2、熒光效應(yīng)：是X線透視基礎(chǔ)3、感光效應(yīng)：是X線攝影基礎(chǔ)4、電離效應(yīng)：是X線劑量及防護(hù)基礎(chǔ)5、生物作用：是X線放療基礎(chǔ)第30頁(yè)/共53頁(yè)三、X線成像基本原理三個(gè)基本條件1、X線穿透力大小、X線量的多少2、被照組織結(jié)構(gòu)密度和厚度不同，吸收X線不同3、穿過(guò)人體后剩余X線不同，到達(dá)X光片的x線量也就不同從而獲得黑白對(duì)比、層次差異的X線影像第31頁(yè)/共53頁(yè)第32頁(yè)/共53頁(yè)四密度照片上呈白影，說(shuō)明吸收X線多,示高密度照片上呈黑影，說(shuō)明吸收X線少,示低密度人體組織結(jié)構(gòu)可歸納為三類1、骨、鈣化：高密度2、軟骨、肌肉、實(shí)質(zhì)器官、液體：中等密度3、脂肪、氣體：低密度第33頁(yè)/共53頁(yè)第34頁(yè)/共53頁(yè)五穿透的X線達(dá)熒光屏即透視；達(dá)膠片即照相；達(dá)接受器即CT；達(dá)IP板即CR成像，達(dá)探測(cè)板即DR。第35頁(yè)/共53頁(yè)對(duì)成像大小與失真的影響

X線陽(yáng)極靶與人體距離對(duì)X線投影的影響距離越近，暈影越多膠片與人體距離對(duì)投影的影響距離愈遠(yuǎn)，圖像愈放大，暈影愈多斜射投照對(duì)圖像的影響傾斜投照使投影變形失真第36頁(yè)/共53頁(yè)第37頁(yè)/共53頁(yè)介入放射學(xué)定義：影像診斷學(xué)為基礎(chǔ)，影像設(shè)備導(dǎo)引下，穿刺針、導(dǎo)管、其他介入器材，對(duì)疾病診斷或治療。第38頁(yè)/共53頁(yè)介入技術(shù)一、按操作方法分類1、經(jīng)皮穿刺/引流術(shù)

1）血管穿刺

2）囊腫、膿腫、血腫、積液的穿刺

3）實(shí)質(zhì)臟器腫瘤穿刺（消融術(shù)）

4）經(jīng)皮穿刺活檢第39頁(yè)/共53頁(yè)經(jīng)導(dǎo)管灌注/栓塞術(shù)各種原因出血實(shí)質(zhì)臟器腫瘤治療消除或減少器官功能第40頁(yè)/共53頁(yè)血管成形術(shù)球囊擴(kuò)張血管成形術(shù)血管內(nèi)支架植入術(shù)第41頁(yè)/共53頁(yè)按治療部位分類血管系統(tǒng)介入放射學(xué)非血管系統(tǒng)介入放射學(xué)第42頁(yè)/共53頁(yè)按系統(tǒng)分類外周介入心臟介入神經(jīng)介入第43頁(yè)/共53頁(yè)三數(shù)字化成像與PACSCT、MR已經(jīng)是數(shù)字化CR、DR、DDRPACS、RIS第44頁(yè)/共53頁(yè)

CR第45頁(yè)/共53頁(yè)DR第46頁(yè)/共53頁(yè)P(yáng)ACS第47頁(yè)/共53頁(yè)小結(jié)在了解X線的產(chǎn)生、特性和成像的基本原理后，需要弄清以下幾個(gè)概念：

a、照相/透視KVb、照相/透視masc、密度第48頁(yè)/共53頁(yè)

X線檢查技術(shù)診斷與防護(hù)1、檢查技術(shù)

1）利用天然對(duì)比包括普通透視、照片及特殊的斷層、軟線攝片第49頁(yè)/共53頁(yè)2）人工對(duì)比即造影檢查

對(duì)比劑

a、高密度對(duì)比劑：鋇劑碘劑

b、低密度對(duì)比劑：氣體

c、雙對(duì)比造影

造影方式

a、直接引入：口服灌注

b、間接引入：膽囊造影腎盂造影

CT加強(qiáng)

第50頁(yè)/共53頁(yè)2、防護(hù)操作者：時(shí)間、距離、屏蔽患者：放射實(shí)踐正當(dāng)性年輻射劑量第