醫(yī)學(xué)微生物學(xué)動(dòng)物源性細(xì)菌放線菌屬其他

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)動(dòng)物源性細(xì)菌放線菌屬其他第16章

動(dòng)物源性細(xì)菌教學(xué)目的與要求

掌握（一）動(dòng)物源性細(xì)菌；（二）布魯氏菌屬：形態(tài)、染色、種類(lèi)和所致疾?。唬ㄈ┮疇柹暇鷮伲菏笠邨U菌形態(tài)、染色、致病物質(zhì)和所致疾??；（四）炭疽芽胞桿菌：形態(tài)、染色、抵抗力、所致疾病和防治原則。動(dòng)物源性細(xì)菌是人畜共患病的病原菌動(dòng)物源以動(dòng)物為傳染源人畜(獸)共患病動(dòng)物源性疾病(zoonosis)以動(dòng)物作為傳染源的傳染病即由一種病原菌同時(shí)可引起動(dòng)物和人類(lèi)的某些傳染病★第一節(jié)布魯菌屬（Brucella)第二節(jié)耶爾森菌屬(Yersinia)第三節(jié)芽胞桿菌屬(Bacillus)

一、生物學(xué)性狀

二、致病性

三、免疫性

四、微生物學(xué)檢查法

五、防治原則

主線對(duì)人致?。貉虿剪敆U菌（B.melitensis)牛布魯菌（B.abortus）豬布魯桿菌（B.suis）犬布魯桿菌（B.canis）Brucella★形態(tài)與染色:G-短桿菌培養(yǎng)特性:需氧，營(yíng)養(yǎng)要求較高（血清或肝浸液）生化：產(chǎn)尿素、H2S抗原：M、A抵抗力:較強(qiáng)Brucella一、生物學(xué)特性★Brucella二、致病性和免疫性1.致病物質(zhì)內(nèi)毒素：發(fā)熱、白細(xì)胞↑、肝脾腫大等莢膜與侵襲性酶：皮膚（完整）、黏膜侵入，臟器中大量繁殖，快速擴(kuò)散入血（菌血癥）2.

感染途徑主要通過(guò)接觸病畜及其分泌物或接觸被污染的畜產(chǎn)品經(jīng)皮膚、黏膜、眼結(jié)膜、呼吸道、消化道等途徑感染?！铩?/p>

人類(lèi)——波浪熱

1～6周的潛伏期胞內(nèi)寄生菌反復(fù)形成菌血癥及內(nèi)毒素血癥發(fā)熱呈波浪型慢性病變：關(guān)節(jié)痛、乏力、肝脾腫大家畜——母畜流產(chǎn)、生殖系統(tǒng)感染3.

所致疾病Brucella二、致病性和免疫性

4.

免疫性以細(xì)胞免疫為主有菌免疫無(wú)菌免疫

Ⅳ型超敏反應(yīng)（免疫保護(hù)及病理?yè)p害）Brucella二、致病性和免疫性標(biāo)本血液、骨髓、尿、乳汁及關(guān)節(jié)滲出液等分離培養(yǎng)與鑒定雙相肝浸液培養(yǎng)基血清學(xué)試驗(yàn)及皮膚試驗(yàn)Brucella三、微生物學(xué)檢查法Brucella四、防治原則

1、預(yù)防：控制流行病學(xué)三個(gè)環(huán)節(jié)：加強(qiáng)病畜管理、切斷傳播途徑、免疫接種。

2、治療：急性病人用抗生素（鏈霉素、氯霉素、四環(huán)素等），慢性病人除用抗生素外采用綜合療法或特異性菌苗脫敏療法。食入未經(jīng)消毒的羊奶，最有可能患的病是

A.霍亂B.肉毒中毒C.波浪熱D.結(jié)核E.霍亂√

布魯桿菌感染人體后，使患者的熱型呈波浪式是由于A.細(xì)菌進(jìn)入血液B.外毒素的反復(fù)釋放C.反復(fù)形成菌血癥D.細(xì)菌的潛伏感染E.細(xì)菌被巨噬細(xì)胞吞噬√第一節(jié)布魯菌屬（Brucella)第二節(jié)耶爾森菌屬(Yersinia)第三節(jié)芽胞桿菌屬(Bacillus)

一、生物學(xué)性狀

二、致病性

三、免疫性

四、微生物學(xué)檢查法

五、防治原則

主線鼠疫耶氏菌--鼠疫小腸結(jié)腸炎耶氏菌--小腸炎、結(jié)腸炎、敗血癥假結(jié)核耶氏菌--胃腸炎、腸系膜淋巴肉芽腫Yersinia鼠疫耶氏菌

(Y.pestis)

鼠疫，我國(guó)法定甲類(lèi)烈性傳染病歷史：三次世界性大流行目前：仍有散在及爆發(fā)（死亡率10-30%）監(jiān)控：是我國(guó)重點(diǎn)監(jiān)控的自然疫源性傳染病一、生物學(xué)特性Y.pestis形態(tài)與染色G-短桿菌、兩端濃染、有莢膜，可呈多形性培養(yǎng)特性邊緣薄而不整R型菌落“破草帽”

;渾濁沉淀菌膜（呈“鐘乳石”狀下沉），27～30℃抵抗力，較弱★★抗原結(jié)構(gòu)

Y.pestis一、生物學(xué)特性病

在人群發(fā)病前，先有鼠類(lèi)的發(fā)病和流行肺鼠疫敗血癥型鼠疫腺鼠疫引起物質(zhì)

莢膜、鼠毒素、內(nèi)毒素等鼠疫(黑死?。?，自然疫源性傳染病傳染源：鼠、病人途

徑：鼠蚤、人蚤、呼吸道鼠-蚤-人人-人二、致病性和免疫性Y.pestis★二、致病性和免疫性Y.pestis可獲得牢固免疫力三、微生物學(xué)檢查與防治Y.pestis專(zhuān)用實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)警惕生物武器檢測(cè)動(dòng)物鼠疫動(dòng)態(tài)滅鼠滅蚤接種疫苗抗菌素治療(首選利福平）鼠疫桿菌的傳播媒介是

A.螨B.蜱C.鼠蚤D.虱E.白蛉√特異性較強(qiáng)，主要保護(hù)性抗原的鼠疫桿菌成分為

A.F1抗原B.V抗原C.W抗原D.內(nèi)毒素E.鼠毒素√第一節(jié)布魯菌屬（Brucella)第二節(jié)耶爾森菌屬(Yersinia)第三節(jié)芽胞桿菌屬(Bacillus)

一、生物學(xué)性狀

二、致病性

三、免疫性

四、微生物學(xué)檢查法

五、防治原則

主線需氧，有芽胞，革蘭陽(yáng)性大桿菌多數(shù)為非致病菌（枯草桿菌等）少數(shù)為致病菌炭疽芽胞桿菌蠟樣芽胞桿菌Bacillus炭疽桿茵營(yíng)養(yǎng)要求不高，致死性生物戰(zhàn)劑。1940年，日本。1952年（抗美援朝時(shí)期），美國(guó)。1941-1942，英國(guó)實(shí)驗(yàn)炭疽炸彈。

1979，前蘇聯(lián)1993-1995年，日本奧姆真理教。2001年，美國(guó)，炭疽信函事件。布魯斯·艾文斯

致病菌中最大的G＋粗大桿菌，兩端截平，無(wú)鞭毛；莢膜竹節(jié)樣排列的長(zhǎng)鏈。橢圓形芽胞(氧氣）位于菌體中央，寬度小于菌體，有毒株可形成莢膜。B.anthracis一、生物學(xué)特性★★Bacillus一、生物學(xué)特性灰白色大而扁平的R型菌落，低倍鏡觀察可見(jiàn)卷發(fā)狀邊緣。串珠試驗(yàn)（+）抗原:結(jié)構(gòu)抗原（莢膜、菌體和芽胞等）和炭疽毒素復(fù)合物。抵抗力：很強(qiáng)。對(duì)青霉素、氯霉素、紅霉素等多種抗生素敏感。Bacillus二、致病性和免疫性人類(lèi)歷史上第一個(gè)被發(fā)現(xiàn)的病原菌。致病物質(zhì)：莢膜：抗吞噬，有利于細(xì)菌在組織內(nèi)繁殖擴(kuò)散炭疽毒素：直接損傷微血管內(nèi)皮細(xì)胞組織水腫、微循環(huán)障礙、血液呈高凝狀態(tài)、引起休克、DIC、呼吸衰竭★致病性炭疽?。簜魅驹矗夯疾∈巢輨?dòng)物及其制品或被污染物傳播途徑：皮膚炭疽——微小傷口侵入，皮膚黑色凝固樣壞死、焦痂，最多見(jiàn)腸炭疽——經(jīng)口感染，嘔吐、腸麻痹、血便肺炭疽——吸入芽胞，血痰等敗血癥，炭疽性腦膜炎，死亡率高感染后獲得持久性免疫力。Bacillus二、致病性和免疫性免疫性★Bacillus三、微生物學(xué)檢查法采標(biāo)本注意：嚴(yán)禁在室外剖檢病體直接涂片鏡檢（莢膜、竹節(jié)狀）分離培養(yǎng)與鑒定（菌落形態(tài)、串珠試驗(yàn)等）Bacillus四、防治原則家畜感染的防治和牧場(chǎng)的衛(wèi)生防護(hù)嚴(yán)格隔離或處死深埋嚴(yán)禁現(xiàn)場(chǎng)剖檢取材,死畜剝皮或煮食,必經(jīng)焚毀或深埋2m以下特異性預(yù)防減毒活疫苗疫區(qū)工人治療以青霉素為主★感染死亡的動(dòng)物尸體嚴(yán)禁解剖的病原菌

A.鼠疫桿菌B.炭疽桿菌C.布魯桿茵D.大腸埃希菌E.變形桿菌√炭疽毒素的毒性作用主要是直接損傷

A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞E.微血管內(nèi)皮細(xì)胞√人類(lèi)最常見(jiàn)的炭疽病是

A.肺炭疽B.腸炭疽C.皮膚炭疽D.敗血癥E.腦膜炎√

第17章

其他細(xì)菌教學(xué)目的與要求（一）白喉棒狀桿菌：形態(tài)、染色、致病物質(zhì)及所致疾??；微生物學(xué)檢查和防治原則（二）鮑特菌：形態(tài)、染色、所致疾病和防治原則（三）軍團(tuán)菌：傳播途徑及其所致疾?。ㄋ模┘賳伟鷮伲盒螒B(tài)、染色、色素及疾病第一節(jié)棒狀桿菌屬（Corynebacterium)第二節(jié)鮑特菌屬(Bordetella)第三節(jié)軍團(tuán)菌屬(Legionella)第四節(jié)假單胞菌屬（Pseudomonas)

一、生物學(xué)性狀

二、致病性

三、免疫性

四、微生物學(xué)檢查法

五、防治原則

主線*白喉（Diphtheria）：急性呼吸道傳染病特征：患者咽喉部出現(xiàn)灰白色的假膜假膜形態(tài)：一端或兩端膨大呈棒狀；排列：不規(guī)則，常成V、L

及柵欄染色性：G+美藍(lán)染色：有濃染顆粒。Albert染色：有異染顆粒。一、生物學(xué)特性C.diphtheriae成分：核糖核酸+多磷酸鹽作用：儲(chǔ)存養(yǎng)料、鑒定價(jià)值

★L(fēng)offler（呂氏）血清斜面亞碲酸鉀血瓊脂平板:菌落呈黑色。對(duì)濕熱抵抗力不強(qiáng)，對(duì)寒冷和干燥抵抗力強(qiáng)。對(duì)青霉素、氯霉素、紅霉素敏感。一、生物學(xué)特性C.diphtheriae培養(yǎng)特性抵抗力★二、致病性與免疫性溶原性轉(zhuǎn)換C.diphtheriae白喉毒素（diphtherotoxin）索狀因子（cordfactor）K抗原（Kantigen）作用靶位：心肌和神經(jīng)細(xì)胞★

作用特點(diǎn)：

毒性作用大，1分子能殺一個(gè)細(xì)胞多種細(xì)胞腫瘤細(xì)胞對(duì)此毒素特別敏感作用機(jī)制：二、致病性與免疫性C.diphtheriae細(xì)菌局部繁殖部位，形成灰白色的假膜。外毒素入血造成毒血癥并到達(dá)易感細(xì)胞——神經(jīng)系統(tǒng)、心臟、腎臟。二、致病性與免疫性C.Diphth eriae*傳染源：患者、恢復(fù)期帶菌者、健康帶菌者*傳播途徑：飛沫或污染（多在秋冬季）*臨床表現(xiàn)：二、致病性與免疫性C.Diphtheriae病后可產(chǎn)生牢固的免疫，抗毒素是保護(hù)性抗體。標(biāo)本直接涂片鏡檢:可作初步診斷分離培養(yǎng)毒力試驗(yàn)：

1、體外法

2、體內(nèi)法：動(dòng)物（豚鼠）試驗(yàn)C.Diphtheriae三、微生物學(xué)檢查法★試驗(yàn)對(duì)照試驗(yàn)前腹腔注射白喉抗毒素250-500U皮下注射待檢菌的48h培養(yǎng)液白喉棒狀桿菌C.Diphtheriae三、微生物學(xué)檢查法白喉?xiàng)U菌菌苔沉淀線(陽(yáng)性)含白喉抗毒素濾紙片Elek毒力實(shí)驗(yàn)結(jié)果C.Diphtheriae三、微生物學(xué)檢查法人工主動(dòng)免疫：白喉類(lèi)毒素（白百破）人工被動(dòng)免疫：白喉抗毒素藥物預(yù)防：青霉素、紅霉素、氯霉素抗毒素治療C.Diphtheriae四、防治原則★白喉棒狀桿菌的特點(diǎn)是A.革蘭染色陰性B.在普通培養(yǎng)基上生長(zhǎng)迅速C.有異染顆粒D.內(nèi)毒素致病E.對(duì)磺胺敏感√A.白喉棒狀桿菌能引起人類(lèi)白喉B.白喉的傳染源包括白喉病人和帶菌者C.白喉棒狀桿菌侵入鼻咽部黏膜生長(zhǎng)繁殖D.白喉棒狀桿菌在局部繁殖后入血E.白喉的致死原因是假膜脫落引起的窒息√下列哪項(xiàng)不是白喉棒狀桿菌感染的特點(diǎn)第一節(jié)棒狀桿菌屬（Corynebacterium)第二節(jié)鮑特菌屬(Bordetella)第三節(jié)軍團(tuán)菌屬(Legionella)第四節(jié)假單胞菌屬（Pseudomonas)

一、生物學(xué)性狀

二、致病性

三、免疫性

四、微生物學(xué)檢查法

五、防治原則

主線*百日咳鮑特菌俗稱(chēng)百日咳桿菌*人類(lèi)百日咳因病程較長(zhǎng)而得名*咳嗽呈陣發(fā)性或痙攣性*百日咳主要威脅：肺部繼發(fā)感染癲癇腦病*人類(lèi)是唯一宿主*

G－短小桿菌，有毒株有莢膜和菌毛B.pertussis一、生物學(xué)特性

*

專(zhuān)氧，生長(zhǎng)慢，營(yíng)養(yǎng)要求高，鮑-金培養(yǎng)基，CCBA

*

S-R變異

*

抗原：OKCCBA

*

生化反應(yīng)弱，

抵抗力弱★*致病物質(zhì)：莢膜菌毛毒素：生物活性物質(zhì)百日咳毒素皮膚壞死毒素等*特征：菌不入血，主要造成局部組織損傷B.pertussis二、致病性與免疫性*傳染源:早期病人、帶菌者*傳播途徑：飛沫傳播*易感人群：兒童B.pertussis二、致病性與免疫性*潛伏期：7~14天*臨床三期：卡他期（輕咳）痙咳期（雞鳴樣吼聲）恢復(fù)期*局部黏膜免疫，持久（主要的）★B.pertussis三、微生物學(xué)檢查法標(biāo)本直接涂片鏡檢分離培養(yǎng)生化反應(yīng)血清學(xué)檢查預(yù)防“白百破”（DPT）三聯(lián)疫苗死疫苗類(lèi)毒素主動(dòng)免疫治療首選紅霉素B.pertussis四、防治原則★A.鮑金(B-G)培養(yǎng)基B.巧克力培養(yǎng)基C.伊紅-美藍(lán)培養(yǎng)基D.羅氏培養(yǎng)基E.亞碲酸鉀培養(yǎng)基√百日咳桿菌的分離培養(yǎng)應(yīng)采用A.菌毛B.芽胞C.鞭毛D.莢膜E.微莢膜√百日咳桿菌由S型變異為R型是失去了第一節(jié)棒狀桿菌屬（Corynebacterium)第二節(jié)鮑特菌屬(Bordetella)第三節(jié)軍團(tuán)菌屬(Legionella)第四節(jié)假單胞菌屬（Pseudomonas)

一、生物學(xué)性狀

二、致病性

三、免疫性

四、微生物學(xué)檢查法

五、防治原則

主線一、生物學(xué)性狀G--桿形菌，有菌毛和單端鞭毛。Dieterle鍍銀法（黑褐色）或Giemsa法染色（紅色）需氧菌，營(yíng)養(yǎng)高，活性炭酵母浸液(BCYE)

培養(yǎng)基，生長(zhǎng)慢

O抗原分類(lèi)各種水源，阿米巴變形蟲(chóng)內(nèi)L.pneumophila所致疾?。很妶F(tuán)病流感型（龐提阿克熱）

、肺炎型和肺外型

傳播途徑：主要通過(guò)呼吸道L.pneumophila二、致病性與免疫性主要癥狀：發(fā)熱、寒顫、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難及腹瀉等。胞內(nèi)寄生菌，細(xì)胞免疫為主。治療首選：紅霉素水源管理很重要★A.氨基糖忒類(lèi)抗生素B.青霉素C.紅霉素D.四環(huán)素E.氯霉素√治療軍團(tuán)菌感染的首選藥物A.食物B.飛沫C.血液D.皮膚E.接觸√軍團(tuán)菌病的傳播途徑是第一節(jié)棒狀桿菌屬（Corynebacterium)第二節(jié)鮑特菌屬(Bordetella)第三節(jié)軍團(tuán)菌屬(Legionella)第四節(jié)假單胞菌屬（Pseudomonas)

一、生物學(xué)性狀

二、致病性

三、免疫性

四、微生物學(xué)檢查法

五、防治原則

主線

廣泛分布于自然界人和動(dòng)物的正常菌群:腸道、皮膚、呼吸道

G-桿菌、無(wú)芽胞、有莢膜和鞭毛營(yíng)養(yǎng)要求低、42℃生長(zhǎng)需氧，喜歡潮濕環(huán)境產(chǎn)生綠膿素和青膿素，水溶性色素主要是接觸傳播是醫(yī)院內(nèi)感染的重要病原菌一、生物學(xué)特性S.aeruginosa★*局部化膿性炎癥*引起中耳炎、角膜炎、尿道炎、胃腸炎、心內(nèi)膜炎、膿胸，也可引起菌血癥、敗血癥及引起嬰兒嚴(yán)重的流行性腹瀉

*醫(yī)源性感染S.aeruginosa二、致病性與免疫性A.底部沉淀B.膠凍狀生長(zhǎng)C.成混濁生長(zhǎng)D.表面形成菌膜E.鏈狀生長(zhǎng)√銅綠假單胞菌在液體培養(yǎng)基中

第18章

放線菌屬與諾卡菌屬教學(xué)目的與要求（一）放線菌屬：主要致病性放線菌及其致病性；硫磺樣顆粒及其臨床意義（二）諾卡氏菌屬：主要致病性諾卡氏菌及其致病性放線菌屬：

人體的正常菌群，引起內(nèi)源性感染

諾卡菌屬：廣泛存在于土壤中，引起外源性感染

第一節(jié)放線菌屬（Actinomyces)第二節(jié)諾卡菌屬(Nocardia)

一、生物學(xué)性狀

二、致病性

三、免疫性

四、微生物學(xué)檢查法

五、防治原則

主線常見(jiàn)的致病性放線菌

衣氏放線菌牛型放線菌內(nèi)氏放線菌粘液放線菌齲齒放線菌Actinomyces★

病灶組織和瘺管的膿汁中，肉眼可見(jiàn)硫磺樣顆粒硫磺樣顆粒壓片，鏡下可見(jiàn)放射狀排列的菌絲，形似菊花狀硫磺樣顆粒的鏡下形態(tài)Actinomyces一、