癌性疼痛臨床合理用藥考核試題及答案

癌性疼痛臨床合理用藥考核一、選擇題1、難治性癌痛的治療如出現(xiàn)下列情況時(shí)需要進(jìn)行阿片類藥物轉(zhuǎn)換或改變給藥途徑（）[多選題]*A、疼痛控制，但患者出現(xiàn)不能耐受的不良反應(yīng)√B、通過增加劑量未達(dá)到滿意鎮(zhèn)痛效果但不良反應(yīng)增加√C、持續(xù)性疼痛數(shù)字化評(píng)分≥3分和/或爆發(fā)痛次數(shù)≥3次/天D、疼痛表現(xiàn)為混合型疼痛2、確診癌性爆發(fā)痛需要滿足以下條件（）[多選題]*A、陣發(fā)疼痛NRS評(píng)分≥7分B、存在基礎(chǔ)疼痛（前一周中疼痛持續(xù)時(shí)間每日>12h）√C、在前一周的基礎(chǔ)疼痛得到充分的控制（疼痛強(qiáng)度為無或者輕度）√D、患者存在短暫的疼痛加重現(xiàn)象√3、《癌癥疼痛診療規(guī)范（2018年版）》中總結(jié)癌痛的病因大致可分為以下幾類（）[多選題]*A、腫瘤相關(guān)性疼痛√B、抗腫瘤治療相關(guān)性疼痛√C、腫瘤轉(zhuǎn)移及繼發(fā)性腫瘤相關(guān)疼痛D、非腫瘤因素性疼痛√4、癌痛的量化評(píng)估包括：（）[多選題]*A、DNS問卷B、數(shù)字分級(jí)法（NRS）√C、面部表情評(píng)估量表法√D、主訴疼痛程度分級(jí)法（VRS）√5、對(duì)于癌痛藥物治療基本原則，說法正確的是：（）[多選題]*A、口服方便，也是最常用的給藥途徑；還可以根據(jù)患者的具體情況選用其他給藥途徑，包括靜脈、皮下、直腸和經(jīng)皮給藥等?！藼、應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者疼痛程度，有針對(duì)性地選用不同性質(zhì)、作用強(qiáng)度的鎮(zhèn)痛藥物?！藽、按規(guī)定時(shí)間間隔規(guī)律性給予止痛藥，按時(shí)給藥有助于維持穩(wěn)定、有效的血藥濃度?！藾、按照患者病情和癌痛緩解藥物劑量，制定個(gè)體化用藥方案；對(duì)使用止痛藥的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，密切觀察其疼痛緩解程度和機(jī)體反應(yīng)情況?！?、癌痛治療的基本思路有哪些（）[多選題]*A、去除疼痛的來源√B、改變中樞對(duì)疼痛的感受√C、改變疼痛向中樞的傳導(dǎo)√D、阻斷疼痛向中樞傳導(dǎo)的路徑√7、劑量滴定的目的包括（）[多選題]*A、迅速進(jìn)行疼痛控制√B、確定藥物的合理治療劑量√C、確保不同藥物及劑型轉(zhuǎn)換的平穩(wěn)過度√D、全程掌握爆發(fā)痛的解救量√8、PCA用于癌性爆發(fā)痛的治療優(yōu)勢(shì)（）[多選題]*A、通常靜脈給藥，起效更快√B、可完成爆發(fā)痛的滴定√C、減少醫(yī)護(hù)人員工作量√D、患者自控，增強(qiáng)患者的安全感，增加患者滿意度√9、出現(xiàn)以下情況需要強(qiáng)阿片類藥物劑量滴定（）[多選題]*A、需要阿片類藥物治療的未使用過阿片類藥物的患者√B、對(duì)較弱的藥物不再有效果，需要強(qiáng)阿片類藥物治療的患者√C、疼痛強(qiáng)度增加或產(chǎn)生新的急性疼痛，已經(jīng)接受強(qiáng)阿片類藥物治療而需要更高劑量的患者√D、由于以往的持續(xù)治療不充足，對(duì)那些遭受嚴(yán)重痛苦并需要加強(qiáng)和迅速干預(yù)的患者√10、癌痛綜合評(píng)估內(nèi)容包括（）[多選題]*A、疼痛類型√B、疼痛部位√C、疼痛強(qiáng)度√D、疼痛性質(zhì)√11、下列關(guān)于鎮(zhèn)痛與抗癌的關(guān)系描述中正確的是？（）[多選題]*A、在癌癥治療過程中，鎮(zhèn)痛具有重要作用√B、充分的疼痛評(píng)估與管理對(duì)改善癌癥患者的生活質(zhì)量和健康結(jié)局至關(guān)重要√C、任何情況下均應(yīng)先抗癌治療、后鎮(zhèn)痛治療D、所有治療癌癥患者的醫(yī)生必須知道如何管理疼痛√12、以下哪些屬于低劑量第三階梯的強(qiáng)阿片類藥物？（）[多選題]*A、羥考酮每日劑量≤20mg√B、嗎啡每日劑量≤30mg√C、氫嗎啡酮每日劑量≤4mg√D、羥考酮每日劑量≤40mg13、使用阿片類藥物時(shí)，對(duì)于擔(dān)心呼吸抑制的患者，可以采取以下哪些措施？（）[多選題]*A、減少阿片類藥物的劑量√B、增加阿片類藥物的給藥間隔√C、立即停用阿片類藥物D、密切監(jiān)控√14、關(guān)于難治性癌痛方面描述正確的是（）[多選題]*A、早期積極規(guī)范的鎮(zhèn)痛治療可阻止癌痛演變?yōu)殡y治性神經(jīng)病理性疼痛，有助于病人生活質(zhì)量的提高√B、不應(yīng)過早的確立“難治性疼痛”診斷，因?yàn)橛行┍砻嫔系摹半y治性疼痛”有時(shí)可能僅僅是由于缺乏最先進(jìn)的疼痛治療手段√C、根據(jù)WHO的階梯鎮(zhèn)痛原則進(jìn)行疼痛管理，大部分患者疼痛能得到有效控制，5%-10%患者疼痛控制不滿意為難治性癌痛√D、癌痛治療不佳就是難治性癌痛15、我國《癌癥疼痛診療規(guī)范（2018年版）》中，關(guān)于癌痛常規(guī)評(píng)估，描述正確的有：（）[多選題]*A、癌癥患者主訴疼痛時(shí)應(yīng)常規(guī)進(jìn)行疼痛評(píng)估，未主訴疼痛的患者則無需進(jìn)行疼痛評(píng)估B、癌痛常規(guī)評(píng)估一般于入院后8小時(shí)內(nèi)完成。√C、癌痛常規(guī)評(píng)估一般于入院后24小時(shí)內(nèi)完成D、進(jìn)行疼痛常規(guī)評(píng)估時(shí)還應(yīng)注意鑒別疼痛爆發(fā)性發(fā)作的原因，如腸梗阻、病理性骨折等急癥√16、下列關(guān)于鎮(zhèn)痛與抗癌的關(guān)系描述中正確的是？（）[多選題]*A、在癌癥治療過程中，鎮(zhèn)痛具有重要作用√B、充分的疼痛評(píng)估與管理對(duì)改善癌癥患者的生活質(zhì)量和健康結(jié)局至關(guān)重要√C、任何情況下均應(yīng)先抗癌治療、后鎮(zhèn)痛治療D、所有治療癌癥患者的醫(yī)生必須知道如何管理疼痛√17、根據(jù)NCCN指南（2020V1），以下哪些藥物可以用于阿片類藥物導(dǎo)致的惡心嘔吐？（）[多選題]*A、胃復(fù)安√B、西替利嗪C、格拉司瓊√D、奧氮平√18、下列關(guān)于鎮(zhèn)痛與抗癌的關(guān)系描述中正確的是？（）[多選題]*A、在癌癥治療過程中，鎮(zhèn)痛具有重要作用√B、充分的疼痛評(píng)估與管理對(duì)改善癌癥患者的生活質(zhì)量和健康結(jié)局至關(guān)重要√C、任何情況下均應(yīng)先抗癌治療、后鎮(zhèn)痛治療D、所有治療癌癥患者的醫(yī)生必須知道如何管理疼痛√19、戒斷癥狀的特征包括哪些？（）[多選題]*A、肌肉疼痛√√B、打哈欠√√C、發(fā)冷√√D、煩躁的情緒√√20、護(hù)理部門負(fù)責(zé)臨床科室麻醉藥品和精神藥品的保管和使用工作，督促臨床科室使用過的（）的回收，對(duì)麻醉藥品和精神藥品使用登記必須及時(shí)、準(zhǔn)確。[多選題]*A、第一精神藥品安瓿√B、廢貼√C、麻醉藥品√D、第二類精神藥品藥盒21、癌癥患者所有階段均可能經(jīng)歷疼痛，關(guān)于WHO發(fā)布的癌痛發(fā)生率以下說法正確的是？（）[多選題]*A、接受癌癥治療患者中發(fā)生率為55%√B、轉(zhuǎn)移或終末期患者中發(fā)生率為66%√C、接受癌癥治療患者中發(fā)生率為30%D、轉(zhuǎn)移或終末期患者中發(fā)生率為40%22、以下哪些是WHO癌痛藥物治療基本原則？（）[多選題]*A、口服給藥√B、按時(shí)用藥√C、注意具體細(xì)節(jié)√D、用藥個(gè)體化√23、慢性癌痛不推薦使用以下哪些阿片類藥物？（）[多選題]*A、哌替啶√B、噴他佐辛√C、納布啡√D、布托啡諾√24、慢性癌痛患者的綜合評(píng)估應(yīng)包含以下哪些內(nèi)容：（）[多選題]*A、癌痛強(qiáng)度√B、社會(huì)心理因素√C、受教育程度D、與癌痛治療相關(guān)的病史√25、正確恰當(dāng)?shù)厥褂冒⑵愃幬镄枳裱韵履男┰瓌t？（）[多選題]*A、準(zhǔn)確進(jìn)行疼痛評(píng)估，并根據(jù)病因?qū)W、癥狀學(xué)和疾病類型制訂整體治療計(jì)劃√B、按時(shí)給藥而非按需給藥√C、積極防治可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)√D、重視患者及家屬宣教，提高治療依從性√26、輔助藥物可以用于癌痛三階梯治療的任何一個(gè)階梯,關(guān)于其特點(diǎn)說法正確的是：（）[多選題]*A、增強(qiáng)阿片類藥物鎮(zhèn)痛作用√B、減少阿片類藥物的用量和不良反應(yīng)√C、改善終末期癌癥患者的其他癥狀√D、針對(duì)特殊類型的疼痛產(chǎn)生獨(dú)特的效果√27、下列描述正確的是：（）[多選題]*A、臨床癌痛治療藥物較多，僅阿片類藥物就包括嗎啡、羥考酮、氫嗎啡酮、芬太尼以及美沙酮等√B、積極控制癌性疼痛是腫瘤姑息性治療最重要的內(nèi)容之一√C、緩解癌痛是醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)，是患者的權(quán)利√D、隨著醫(yī)學(xué)和腫瘤治療技術(shù)的不斷進(jìn)步，患者生存期逐漸延長(zhǎng)，不需要再進(jìn)行癌痛治療28、關(guān)于弱阿片類藥物的合理使用，以下說法正確的是：（）[多選題]*A、弱阿片類藥物推薦用于輕中度疼痛√B、弱阿片類藥物無“天花板效應(yīng)”C、弱阿片類藥物可被小劑量嗎啡（≤30mg/d口服嗎啡）或其他等效強(qiáng)阿片類藥物代替√D、弱阿片類藥物使用鎮(zhèn)痛效果不滿意時(shí)，建議更換為另一種弱阿片類藥物29、以下哪些屬于癌痛輔助鎮(zhèn)痛藥？（）[多選題]*A、抗驚厥藥√B、抗抑郁藥√C、糖皮質(zhì)激素√D、N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受體拮抗劑√30、關(guān)于癌痛的量化評(píng)估原則中主訴疼痛程度分級(jí)法，可將疼痛程度分為？（）[多選題]*A、輕度疼痛√B、中度疼痛√C、重度疼痛√D、急性疼痛二、判斷題1、只有正確的認(rèn)識(shí)疼痛，才可以正確地進(jìn)行評(píng)價(jià)和治療。[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)2、睡眠與血壓、體溫、呼吸、脈搏一起被列為五大生命體征。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)√3、慢性疼痛是一種疾病。[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)4、癌癥疼痛只發(fā)生于晚期癌癥患者。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)√5、癌痛多表現(xiàn)為持續(xù)性慢性過程，應(yīng)當(dāng)按需給藥來有效緩解患者疼痛。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)√6、疼痛只是一種簡(jiǎn)單的生理應(yīng)答，不伴有主觀的心理感受。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)√7、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥無耐受性及依賴性也無“天花板”效應(yīng)。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)√8、非阿片類鎮(zhèn)痛藥長(zhǎng)期用藥或大劑量用藥發(fā)生器官毒性反應(yīng)的危險(xiǎn)性明顯高于阿片類鎮(zhèn)痛藥物。[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)9、惡心嘔吐是止痛藥物常見的副作用，在接受化療、放療等抗腫瘤治療時(shí)會(huì)少見。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)√10、阿片類藥物所致譫妄的發(fā)生率小于5%，多見于首次大劑量使用或快速增加劑量的患者。[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)11、阿片類藥物可增加內(nèi)臟平滑肌的張力，使膀胱括約肌張力增加而導(dǎo)致尿潴留，其發(fā)生機(jī)率大于5%。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)√12、阿片類藥物的不良反應(yīng)除便秘不良反應(yīng)外，大多是暫時(shí)性或可耐受的。[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)13、嘔吐、鎮(zhèn)靜等不良反應(yīng)一般出現(xiàn)在用藥的最初幾天，除非藥物干預(yù)否則癥狀無法消失。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)√14、三環(huán)類抗抑郁藥是抗抑郁類藥物用于鎮(zhèn)痛輔助治療的首選用藥。[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)15、如果能正確使用，阿片類藥物比非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥更安全。[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)16、對(duì)于疼痛患者，及時(shí)，按時(shí)用鎮(zhèn)痛藥才更安全有效，而且所需要的鎮(zhèn)痛藥強(qiáng)度和劑量也最高。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)√17、只有終末期癌癥患者才能用最大耐受劑量阿片類鎮(zhèn)痛藥。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)√18、藥物的軀體依賴性和精神依賴性都是成癮性的表現(xiàn)。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)√19、只要疼痛得到滿意控制可以隨時(shí)提用阿片類鎮(zhèn)痛藥物，長(zhǎng)期大劑量用藥者，不會(huì)出現(xiàn)戒斷綜合癥。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)√20、晚期癌癥患者的疼痛發(fā)生率為60%。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)√21、睡眠是疼痛評(píng)分的重要指征。[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)22、止痛藥物應(yīng)按需給藥。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)√23、口服給藥是最常見的給藥途徑。[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)24、規(guī)范化疼痛治療的目的：緩解疼痛，改善功能，提高生活質(zhì)量。[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)25、中度疼痛表現(xiàn)為：疼痛明顯，不能忍受，要求使用鎮(zhèn)痛藥，睡眠無干擾。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)√26、阿片類藥物作用無封頂效應(yīng)，劑量增加可持續(xù)進(jìn)行，直至達(dá)到滿意的鎮(zhèn)痛效果。[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)27、阿片類藥物的不良反應(yīng)除便秘外其它均可隨服藥時(shí)間逐步耐受。[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)28、為門（急）診中、重度慢性癌痛患者開具控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)29、中度疼痛就可以使用低劑量強(qiáng)阿片類藥物來控制疼痛。[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)30、使用杜冷丁是最安全的止痛藥。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)√31、非阿片類藥物比阿片類藥物更安全。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)√32、只在疼痛劇烈時(shí)使用止痛藥。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)√33、使用阿片類藥物出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)√34、長(zhǎng)期使用阿片類藥物不可避免會(huì)成癮。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)√35、對(duì)阿片類藥物劑量的增加應(yīng)該有所保留。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)√36、阿片類藥物必然會(huì)出現(xiàn)呼吸抑制。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)√37、靜脈用阿片類藥物比口服阿片類藥物安全。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)√38、如果患者要求增加阿片類藥物劑量及表面患者產(chǎn)生耐受或成癮。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)√39、對(duì)于不能口服的癌痛患者，可以長(zhǎng)期使用杜冷丁止痛。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)√40、杜冷丁處方為一次常用量，且僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)41、芬太尼貼劑使用后的廢貼不需要回收。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)√42、麻醉藥品處方不能打印只能手寫。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)√43、對(duì)癌痛患者使用麻醉藥品，在用藥劑量和次數(shù)上應(yīng)放寬。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)√44、晚期癌癥患者長(zhǎng)期使用阿片類藥物無極量限制。[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)45、癌癥病人慢性疼痛不提倡使用杜冷丁。[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)46、哌替啶的鎮(zhèn)痛作用僅為嗎啡的1/10。[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)47、控緩釋劑型阿片類藥物因峰濃度低，不易發(fā)生呼吸抑制。[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)48、癌癥疼痛評(píng)估應(yīng)當(dāng)遵循“常規(guī)、量化、全面、動(dòng)態(tài)”評(píng)估的原則。[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)49、鎮(zhèn)痛治療能使疼痛部分緩解即可。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)√50、在應(yīng)用長(zhǎng)效阿片類藥物期間，無需備用短效阿片類止痛藥。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)√51、處用阿片類藥物的數(shù)天內(nèi)，可考慮同時(shí)給予阿司匹林預(yù)防惡心嘔吐等不良反應(yīng)。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)√52、應(yīng)把預(yù)防和處理阿片類藥止痛藥不良反應(yīng)作為止痛治療計(jì)劃的重要組成部分。[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)53、在癌痛治療過程中，醫(yī)生的治療至關(guān)重要，患者及家屬的理解和配合并不重要，因此，無需進(jìn)行患者及家屬宣教。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)√54、多數(shù)癌痛可通過藥物治療有效控制，患者可以自行調(diào)整劑量和止痛方案。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)√55、“癌痛是一定能夠控制的！”應(yīng)該成為醫(yī)護(hù)人員的一種信念。[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)56、對(duì)于阿片未耐受的中到重度癌痛患者，也可應(yīng)用芬太尼頭皮