經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)治療前列腺增生的護(hù)理配合

經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)治療前列腺增生的護(hù)理配合

Summary：目的：研究以前列腺增生患者為研究對象，觀察以經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)開展治療的實(shí)際效果，以及臨床護(hù)理配合策略。方法：選取了140例前列腺增生患者，將其各自分為49例Z組與91例X組，對Z組患者應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)（TURP）進(jìn)行治療，對X組患者應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)（TEVAP）開展治療，并行針對性前列腺增生癥圍手術(shù)期護(hù)理方案，統(tǒng)計(jì)術(shù)后結(jié)果。結(jié)果：Z組患者療效率為75.51%（37/49），X組患者療效率為92.31%（84/91），在療效率對比中兩組患者存在明顯差異，且P值大小為（P=0.0345），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義具備相應(yīng)的成立條件。而在并發(fā)癥反應(yīng)狀況中，Z組患者并發(fā)癥反應(yīng)率為16.33%（8/49），X組患者并發(fā)癥反應(yīng)率為5.49%（5/91），對比并發(fā)癥反應(yīng)率中差異明顯，且P值大小為（P=0.0295）,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義具備相應(yīng)的成立條件。結(jié)論：對于前列腺增生患者來講，TEVAP手術(shù)治療具有較高的臨床治療價(jià)值，同時(shí)還要加強(qiáng)護(hù)理配合質(zhì)量，才能夠保障手術(shù)治療結(jié)果。Keys：前列腺增生患者；治療策略；護(hù)理配合；汽化電切術(shù)治療引言前列腺增生在中老年男性群體中十分廣泛，尤其在我國老齡化趨勢不斷加劇下，前列腺增生發(fā)病率也在不斷增高，該疾病在城鎮(zhèn)地區(qū)的發(fā)病率明顯高于農(nóng)村地區(qū)。前列腺增生的典型危害在于引起患者下尿路梗阻中形成病理生理改變，對患者正常生活帶來嚴(yán)重影響。經(jīng)尿道前列腺氣化電切術(shù)（TEVAP）屬于一種新的前列腺增生手術(shù)治療方法，而圍手術(shù)期護(hù)理配合策略的有效實(shí)施，是提高患者手術(shù)成功率的關(guān)鍵[1]。對此，本文即針對性該手術(shù)在治療中的圍手術(shù)期護(hù)理配合策略進(jìn)行深入分析，為臨床提供參考經(jīng)驗(yàn)。1.資料與方法1.1常規(guī)資料本次研究時(shí)間在2019年10月至2020年11月，在這段時(shí)間內(nèi)從我院接受前列腺增生治療的患者群體中抽選了總計(jì)140例患者作為研究觀察對象，根據(jù)患者的手術(shù)治療選擇意愿，分別予以經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)（TURP）、經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)（TEVAP）開展治療，根據(jù)手術(shù)方案選擇的不同將其分為49例Z組與91例X組，統(tǒng)計(jì)兩組患者常規(guī)資料，具體對比如表1所示：表1：常規(guī)資料對比狀況常規(guī)資料Z組（n=49）X組（n=91）年齡最大年齡8890最小年齡5347平均年齡71.5±3.670.6±4.2病程最大病程2119最小病程24中位病程12.4±0.911.8±0.8納入標(biāo)準(zhǔn)：在直腸B超檢查下滿足中重度前列腺增生疾病條件；未存在前列腺癌疾??；研究意愿良好、且取得患者家屬的研究同意；排除標(biāo)準(zhǔn)：精神認(rèn)知功能存在障礙者；嚴(yán)重腎功能障礙者；合并其他癌癥疾病；拒絕配合研究觀察者；Z組與X組患者滿足上述標(biāo)準(zhǔn)，且在取得倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)文件下開展研究。1.2研究方法對Z組患者以經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)（TURP）進(jìn)行治療，對X組患者以經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)（TEVAP）開展治療，并行針對性前列腺增生癥圍手術(shù)期護(hù)理方案，對比后續(xù)治療結(jié)果，具體手術(shù)方案如下：1.2.1經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)（TURP）全麻處理，行截石位，連接電切鏡與灌洗系統(tǒng)后開展TURP手術(shù)，從尿道插入電切鏡后開展檢查，估算患者前列腺大小、精阜與膀胱頸之間的距離，先切除兩側(cè)前列腺腺體組織，直至看到前列腺外科包膜，繼而切除前列腺組織至膀胱頸部環(huán)狀纖維，在切除增生前列腺組織后修整切除創(chuàng)面并行止血處理，利用沖洗器沖洗前列腺體組織碎片，并留置氣囊導(dǎo)尿管，在手術(shù)結(jié)束后根據(jù)病情狀況進(jìn)行微循環(huán)補(bǔ)充、酸堿平衡糾正處理，根據(jù)恢復(fù)狀況在術(shù)后一周內(nèi)拔除導(dǎo)尿管[2]。1.2.2經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)（TEVAP）行硬膜外麻醉處理，分別于膀胱頸部、前列腺中部以及前列腺肩部開展手術(shù)治療，如存在三葉增生者可以先直接切除中葉組織，繼而切除兩側(cè)葉，利用電切環(huán)將精阜兩側(cè)殘留腺體組織進(jìn)行清除，并收集前列腺碎塊組織開展病理學(xué)檢查，之后留置導(dǎo)尿管，以生理鹽水沖洗膀胱，術(shù)后結(jié)合實(shí)際狀況拔出導(dǎo)尿管，做好術(shù)后抗生素治療。1.2.3針對性前列腺增生癥圍手術(shù)期護(hù)理方案（1）術(shù)前護(hù)理在手術(shù)開展前，需要對患者做好基本的心理護(hù)理，同時(shí)在手術(shù)知識(shí)講解中提高患者對手術(shù)的認(rèn)同與了解程度。做好對患者的飲食衛(wèi)生護(hù)理工作，結(jié)合體征變化采取針對性處理，并在術(shù)前先備皮、胃腸道準(zhǔn)備，并開展藥敏試驗(yàn)。（2）術(shù)后護(hù)理在手術(shù)后進(jìn)行膀胱灌洗護(hù)理工作，在此期間內(nèi)需要加強(qiáng)對灌洗過程中的液體狀況，確保灌洗護(hù)理順利進(jìn)行，記錄沖洗量、排出量。在術(shù)后根據(jù)患者實(shí)際狀況合理用藥進(jìn)行止痛或解痙，避免出現(xiàn)異常不良反應(yīng)。提高術(shù)后護(hù)理過程中的無菌性操作質(zhì)量，加強(qiáng)對患者生命體征監(jiān)測，提高護(hù)理規(guī)范性質(zhì)量[3]。（3）并發(fā)癥觀察護(hù)理工作以電切綜合征為例，出現(xiàn)這類并發(fā)癥的主要原因在于手術(shù)灌注液壓力設(shè)置明顯過高，導(dǎo)致靜水壓力顯著高于毛細(xì)血管壓力，致使灌注液進(jìn)入患者體循環(huán)中，血溶量明顯增加，此時(shí)患者典型癥狀即煩躁不安、惡心干嘔，甚至痙攣、抽搐、昏迷，應(yīng)當(dāng)盡快提高引流通暢性，減輕患者的膀胱壓力，有效減少患者對沖洗液的吸收量。以膀胱痙攣為例，當(dāng)患者膀胱區(qū)出現(xiàn)明顯壓痛的狀況，同時(shí)沖洗停止、速率減少的情況下患者會(huì)出現(xiàn)較為顯著的不適感，此時(shí)護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行耐心戒指，并提高鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛劑流速，予以5mg奧寧進(jìn)行口服，減輕患者痙攣疼痛狀況。1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)術(shù)后療效率與不良反應(yīng)率。療效率統(tǒng)計(jì)中根據(jù)恢復(fù)、好轉(zhuǎn)與未見好轉(zhuǎn)等指標(biāo)進(jìn)行評估，計(jì)算兩組患者各自的療效率并開展對比。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法以SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開展統(tǒng)計(jì)與分析，根據(jù)組件數(shù)據(jù)對比差異分析統(tǒng)計(jì)學(xué)意義是否具備成立條件。2.結(jié)果表2：療效結(jié)果與不良反應(yīng)對比狀況（n、%）指標(biāo)Z組（n=49）X組（n=91）P值療效結(jié)果恢復(fù)1945/好轉(zhuǎn)1839/未見好轉(zhuǎn)127/療效率（%）75.5192.310.0345不良反應(yīng)狀況膀胱痙攣21/惡心嘔吐32/其他32/不良反應(yīng)率16.335.490.0295從表2中可以看到，Z組患者療效率為75.51%（37/49），X組患者療效率為92.31%（84/91），在療效率對比中兩組患者存在明顯差異，且P值大小為（P=0.0345），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義具備相應(yīng)的成立條件。而在并發(fā)癥反應(yīng)狀況中，Z組患者并發(fā)癥反應(yīng)率為16.33%（8/49），X組患者并發(fā)癥反應(yīng)率為5.49%（5/91），對比并發(fā)癥反應(yīng)率中差異明顯，且P值大小為（P=0.0295）,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義具備相應(yīng)的成立條件。3.結(jié)論與討論前列腺增生在近些年來具有較高的發(fā)病率，但是由于部分患者病變癥狀存在隱匿性特征，導(dǎo)致實(shí)際治療可能會(huì)變得比較困難[4]。然而在臨床手術(shù)治療中，經(jīng)尿道前列腺汽化電切書的治療價(jià)值廣受臨床推崇，不僅可以顯著減少疼痛狀況，同時(shí)在提高恢復(fù)質(zhì)量中體現(xiàn)出了較高的手術(shù)治療價(jià)值。從本文研究結(jié)果可以看到，在該手術(shù)治療中，加強(qiáng)護(hù)理配合策略試試，可以顯著減少并發(fā)癥率，提高治療價(jià)值。Reference：[1]周雪華.經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)的手術(shù)配合[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2011.[2]周文生,李慶文,關(guān)超.經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)結(jié)合經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥[J].臨床泌尿外科雜志,20