護理帶教競聘-【課件】

提高輸液過程中護士化療防護依從率活動計劃表

確定要因6對策計劃與實施7效果檢查8無形成果910小組概況12現(xiàn)狀調(diào)查3設定目標45原因分析總結(jié)和打算4主題選定一、圈的介紹—圈輝（一）萌芽圈

萌芽是植物剛剛發(fā)芽，弱小。萌芽也是寓意新生事物的誕生，飽含著新生、希望、以及蓬勃發(fā)展的未來。肺內(nèi)科的每一位護理人員會攜起手來，精誠協(xié)作、精益求精。品管圈的每一位圈員也會團結(jié)合作，挖掘新的事物，為改善科室護理質(zhì)量奉獻力量。一、圈的介紹—成員二、主題選定

頭腦風暴法選出本期的3個主題，根據(jù)上級重視程度，可行性，迫切性及圈員能力分為5、3、1分進行打分，最高分選為本期活動主題。確定主題為提高輸液過程中護士化療防護依從率

148分應用微信平臺提高患者入院宣教知曉率

126分

降低患者骨髓抑制期健康指導缺失率

116分

提高輸液過程中護士化療防護依從率選題依據(jù)1、科室為腫瘤內(nèi)科，以化學治療為主。2、細胞毒藥物，致畸致癌，主要是對造血系統(tǒng)的影響，可表現(xiàn)為白細胞下降，脫發(fā)等。慢性損害致孕婦流產(chǎn)或胎兒畸形、不孕等癥。有毒性微粒的氣溶膠或氣霧，通過口、皮膚呼吸道進入人體3、護士防護意識薄弱，防護知識缺乏最終導致防護不足。三、現(xiàn)狀把握who：負責收集數(shù)據(jù)的圈員詹慶娟、孫強、于立娟when：收集數(shù)據(jù)的時間2015.6.8～2012015.6.12（5天）where：收集數(shù)據(jù)的地點天津市腫瘤醫(yī)院肺內(nèi)科病區(qū)what：收集對象病區(qū)責任護士why：收集數(shù)據(jù)的目的護士化療防護依從率現(xiàn)況把握how：收集數(shù)據(jù)的方法每班登記化療防護應防護次數(shù)及實際防護次數(shù)howmany：數(shù)據(jù)樣本數(shù)期間共有在院病人162人次，樣本量足化療防護缺失的主要時機主題改善重點：

1、化療藥物輸入前后更換液體時2、化療液體輸畢垃圾處理時理由1理由3理由4

理由2

圈員能力是基于品管圈每一個成員就管理目標對自己能力進行1-5分評估而推算的，算出為65%。

改善前現(xiàn)況把握之化療防護依從性為36.2%，現(xiàn)況值較低，提升空間大。依改善前現(xiàn)況把握柏拉圖分析前2項占了80.9%為本期活動改善重點。設定理由目標值設定理由

有文獻報道，加強了培訓，經(jīng)過考核，護理人員化療防護知識合格率達到了95%，實地考核合格率達到100%。目標值=現(xiàn)況值+改善值=現(xiàn)況值+（需改善現(xiàn)況值*改善重點*圈能力）=36.2%+（（1-36.2%）*80.9%*65%）=69.7%五、原因分析—頭腦風暴法六、要因確認

要因確認護士自我防護意識淡薄、不重視護士化療危害知識欠缺、知曉率低臨床化療多、護理工作量大末端因素可加強理論培訓，給予案例分析（可行）本科室多為終末腫瘤患者，多年來以化療為主，現(xiàn)場提問護士化療危害知曉率可達94%。護理部支持，調(diào)配人員，彈性排班（可行）方法負責人結(jié)論方法：現(xiàn)場確認方法：現(xiàn)場提問方法：問卷調(diào)查負責人：孫強負責人：孫強負責人：詹慶娟可行性分析細胞毒醫(yī)療垃圾桶遠、不便捷先天不可抗拒因素（不可行）方法：現(xiàn)場確認負責人：詹慶娟

要因確認防護物品缺失、補充不及時化療防護物品放置不合理無明確培訓材料及考核制度末端因素專職護士能夠在防護物品用盡前及時補充，18名護理人員均表示：在洗手物品即將用盡前會主動提醒專職護士進行更換。改變化療防護用品放置布局，減少額外路徑（可行）查閱文獻，無具體判定標準，根據(jù)內(nèi)科特色，制定相關(guān)學習資料及考核制度（可行）方法負責人結(jié)論方法：查閱文獻方法：現(xiàn)場調(diào)查方法：現(xiàn)場調(diào)查負責人：詹慶娟負責人：于立娟負責人：于立娟可行性分析

七、對策計劃及實施要因一：護士自我防護意識淡薄、不重視樓道設置有關(guān)化療防護圖片宣教資料,護理治療車上放置防護提示標識舉辦職業(yè)防護經(jīng)驗交流會：護士長介紹科室職業(yè)防護管理經(jīng)驗、護士交流心得體會查閱文獻，統(tǒng)計臨床化療所帶來的危害性對策一

措施一孫瑩

措施二孫瑩措施三孫瑩要因二：臨床化療多、護理工作量大

實行彈性排班：根據(jù)工作量合理調(diào)配值班人員數(shù)量

增加護工數(shù)量，減輕護士基礎(chǔ)護理的負擔培訓護工基礎(chǔ)護理質(zhì)量規(guī)范并予以定期考核對策二

措施一護士長

措施二詹慶娟措施三詹慶娟要因三：化療防護物品放置不合理

長期化療患者，夜班護士擺放化療提示牌，白天臨時化療由主班護士擺放執(zhí)行單時擺放化療提示牌將化療防護用品放置在化療患者輸液筐內(nèi)特色：護理輸液車！責任區(qū)護理車內(nèi)由責任護士輸液前備用足量防護用品對策三

措施一于立娟

措施二于立娟措施三于立娟

要因四：無明確培訓材料及考核制度

查閱國內(nèi)外文獻，制定培訓材料及考核流程，組織科室內(nèi)護理人員系統(tǒng)理論學習兩次帶教老師進行化療防護技術(shù)操作培訓護士長、帶教老師定期檢查考核對策四

措施一蘭潔

措施二蘭潔措施三蘭潔附：肺內(nèi)科化療防護操作理論考試成績單

姓名N級考試時間理論分數(shù)化療防護操作分數(shù)詹慶娟N32015-10-259496馮娜N32015-10-259091蘭潔N32015-10-259596王立麗N32015-10-259795葛寶晶N32015-10-259690左新穎N22015-10-259693徐小麗N22015-10-268992呂春艷N22015-10-269089孫芳N22015-10-269793王彥N22015-10-259091李鳳婷N22015-10-268996陳龍霞N22015-10-269392孫瑩N22015-10-258995孫強N22015-10-259089于立娟N22015-10-259492賈玉N12015-10-259290劉彩秀N2

產(chǎn)假產(chǎn)假產(chǎn)假八、效果檢查

待本周期對策全部實施并達標后，本小組再次進行現(xiàn)場數(shù)據(jù)統(tǒng)計，結(jié)果如下

時間應化療防護次數(shù)實際化療防護次數(shù)化療防護缺失次數(shù)化療防護依從率11.9星期一104812377.9%11.10星期二97732475.3%11.11星期三119863372.3%11.12星期四1471242384.3%11.13星期五1751334276%合計64249714577.4%