第6章 護(hù)理倫理學(xué)基本原則

第六章護(hù)理倫理學(xué)基本原則護(hù)理倫理學(xué)基本原則：

是指護(hù)理當(dāng)事人發(fā)出某行為的倫理依據(jù)或者評價(jià)某行為所依據(jù)的價(jià)值理念。基本原則：

是指當(dāng)事人發(fā)出某行為的倫理依據(jù)或者評價(jià)某行為所依據(jù)的價(jià)值理念。個(gè)人處事原則PK職業(yè)處事原則√護(hù)理倫理學(xué)基本原則直接援引自醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的四個(gè)基本原則是：

不傷害、有利、尊重(自主）、公正護(hù)理倫理學(xué)六大基本原則：患者利益至上、不傷害、關(guān)愛、尊重、平等與公正、甘于奉獻(xiàn)你會嗎？2006年10月

21．護(hù)理道德的具體原則包括（）A．不傷害原則

B．價(jià)值原則

C．有利原則

D．尊重原則

E．公正原則28.護(hù)理道德的具體原則包括不傷害原則、有利原則、__________和尊重原則。2008年1月公正33．護(hù)理倫理學(xué)直接援引醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的四個(gè)基本原則是______、______、______和______。11.在護(hù)理倫理學(xué)基本原則中，首要的原則是A.尊重患者B.不傷害患者

C.對患者公平 D.患者利益至上你會嗎？2009年10月

不傷害有利公正尊重第一節(jié)患者利益至上原則無論是醫(yī)療，還是護(hù)理，其服務(wù)對象都是

?；颊哚t(yī)學(xué)倫理學(xué)和護(hù)理倫理學(xué)的主要區(qū)別之一：生命不言放棄?；颊呃嬷辽?，多個(gè)角度解釋：

護(hù)士的一切是為了患者的健康利益《國際護(hù)士倫理法典》：護(hù)理人員與同事，在護(hù)理和其他領(lǐng)域，均應(yīng)維持良好的合作關(guān)系。

護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)病人的照護(hù)遭受同時(shí)或其他人任何危害時(shí)，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)行動。

處理護(hù)理人際關(guān)系的核心理念：患者利益至上2．狹義的醫(yī)療護(hù)理方面的患者利益至上原則是指A．對護(hù)理事業(yè)和護(hù)理科學(xué)的發(fā)展有利

B．對病人有利的醫(yī)護(hù)德行C．對社會人群和健康有利

D．對改善環(huán)境和生態(tài)有利

你會嗎？2010年1月第二節(jié)不傷害原則不傷害：

是指在護(hù)理實(shí)踐中不給護(hù)理對象以及第三方造成身體、心理或精神上的傷害。在護(hù)理實(shí)踐中的任何環(huán)節(jié)都不能造成傷害-----臨床護(hù)理過程、人際交往、醫(yī)學(xué)研究等。對象不僅是患者，還包括家人及相關(guān)的社會群體、受試者。不傷害包括身體上，也包括精神和心理上。第二節(jié)不傷害原則不傷害：

是指在護(hù)理實(shí)踐中不給護(hù)理對象以及第三方造成身體、心理或精神上的傷害。不傷害原則的相對性：診斷和治療---不可避免的給病人造成一定程度的傷害。-----意義和價(jià)值遠(yuǎn)超過所造成的損傷

不傷害原則是相對的不傷害，不造成應(yīng)該避免的或可以避免的傷害，對于無法避免的傷害盡量縮小。第二節(jié)不傷害原則不傷害原則的對護(hù)士的要求：醫(yī)護(hù)人員有扎實(shí)過硬的技能-----避免對患者身體上的傷害要有慈善仁愛之心，認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度--------全面為患者利益著想，不謀取私利或想著如何給自己少惹麻煩。

慈善仁愛的基礎(chǔ)上→以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度→清楚正確的判斷和扎實(shí)過硬的技能→制定具體而詳細(xì)的方案→對方案可能造成的傷害進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，進(jìn)一步修訂→行為中隨機(jī)應(yīng)變，有條不紊，把損傷降低到最低。29.不傷害原則是指在護(hù)理實(shí)踐中不給護(hù)理對象以及第三方造成身體、____________或____________上的傷害。

你會嗎？

心理2008年10月精神6.不傷害原則具有（）A.絕對性B.相對性C.可避免性 D.可逆轉(zhuǎn)性

你會嗎？2011年1月10.關(guān)于不傷害原則，下列說法錯誤的是A.是相對的不傷害

B.所指的對象不包括患者的家屬C.所指的傷害包括身體、心理或精神方面

D.在護(hù)理實(shí)踐中的任何環(huán)節(jié)都不要造成傷害

你會嗎？2011年1月關(guān)愛原則不僅要求行為的結(jié)果對健康有利

而且要求有慈善的利他動機(jī)第三節(jié)關(guān)愛原則一、關(guān)愛原則的概念關(guān)愛原則是指醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療實(shí)踐過程中要對病人和社會人群卻有助益，其行為是真正的善良仁慈。

也可稱為有利原則or仁愛原則。統(tǒng)一關(guān)愛原則是不傷害原則的延伸和進(jìn)一步提高彰顯積極作用利益最大化限制消極作用危害最小化有利最大化第三節(jié)關(guān)愛原則一、關(guān)愛原則的內(nèi)容關(guān)愛原則是不傷害原則的延伸和進(jìn)一步提高彰顯積極作用利益最大化限制消極作用危害最小化有利最大化關(guān)愛原則在實(shí)踐中遇到的最大的問題是：

怎么確立病人利益的標(biāo)準(zhǔn)？第三節(jié)關(guān)愛原則一、關(guān)愛原則的內(nèi)容關(guān)愛原則在實(shí)踐中遇到的最大的問題是：

怎么確立病人利益的標(biāo)準(zhǔn)？病人自己的利益標(biāo)準(zhǔn)pk醫(yī)護(hù)人員或其他人的標(biāo)準(zhǔn)？病人的主觀利益：是指從病人的角度對自己生命、健康等利益所做出的價(jià)值判斷和選擇。病人的客觀利益：是從醫(yī)務(wù)人員或其他人的角度對病人的生命和健康等問題做出的認(rèn)為對病人最有利的判斷和選擇。第三節(jié)關(guān)愛原則關(guān)愛原則的對護(hù)士的要求：關(guān)愛原則要求護(hù)士的行為對病人卻有助益，而且在利害共存的情況下要進(jìn)行權(quán)衡。要求護(hù)士：首先----護(hù)士的行為要與解除病人的痛苦有關(guān)，或以解除病人的痛苦為目的。其次----護(hù)士的行為能夠解除病人的痛苦，即護(hù)士采取的行為確實(shí)能對解除病人的痛苦有實(shí)際作用。再次----護(hù)士的行為對病人利害共存時(shí)，要使行為給病人帶來最大的益處和最小的危害。最后-----護(hù)士的行為使病人受益的同時(shí)不會給他人帶來太大的損害等。

9．關(guān)愛原則在實(shí)踐中遇到的最大問題是（）A．如何避免對病人的身體和心靈造成傷害B．怎樣維護(hù)病人權(quán)益C．如何有效護(hù)理病人D．是否可以替病人做出對其身體健康有利的選擇E．怎樣確定病人權(quán)益的標(biāo)準(zhǔn)你會嗎？2008年10月

12.關(guān)愛原則又可稱為()A.關(guān)心和愛護(hù)原則

B.有利原則

C.仁愛原則

D.有利原則或仁愛原則你會嗎？2010年1月

11.關(guān)愛原則作為護(hù)理倫理學(xué)基本原則之一，在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中是指(

)A.有利原則

B.尊重原則

C.公正原則

D.不傷害原則你會嗎？2010年1月第四節(jié)尊重原則一、尊重原則的概念尊重主要是指對患者（包括家屬等）的尊重。尊重人的自主性，尊重原則也可稱為尊重自主原則或自主原則。第四節(jié)尊重原則一、尊重原則的概念自主-------人自我選擇、自由行動或依照個(gè)人的意愿自己管理和自我決策。自主是建立在一定的理性基礎(chǔ)上的，以理性為基礎(chǔ)和前提的。具備自主能力三方面衡量：一定的年齡----滿18歲或16-18歲以自己的勞動所得為自己主要生活來源智力發(fā)育----達(dá)到醫(yī)學(xué)上認(rèn)為的正常標(biāo)準(zhǔn)精神狀態(tài)-----清醒未成年人、智障的人、精神病人、昏迷病人、情緒沖動不夠理智的人---------------代理人代理實(shí)現(xiàn)第四節(jié)尊重原則二、尊重原則對護(hù)士的要求一、要有寬容的態(tài)度

生活態(tài)度、價(jià)值取向不同，一視同仁，不歧視是尊重的前提。二、要求正確的判斷能力

不是推卸責(zé)任的借口，正確判斷患者是否自主決定，幫助其做出理性的、真正自主的選擇和決定。三、要主動維護(hù)患者的“知情同意”權(quán)尊重原則在實(shí)踐中最直接的體現(xiàn)就是“知情同意”第四節(jié)尊重原則三、知情同意與尊重原則知情同意：指某人被告知，而知道事實(shí)真相后，自愿同意或應(yīng)允某事，醫(yī)務(wù)人員主動進(jìn)行告知而不需要患者詢問醫(yī)學(xué)和護(hù)理實(shí)踐中對尊重原則最直接的體現(xiàn)是“知情同意”第四節(jié)尊重原則三、知情同意與尊重原則（一）知情同意在臨床護(hù)理中究竟存在哪些問題？1.護(hù)士應(yīng)做好患者的知情同意，但實(shí)際操作中，完全徹底的同意有時(shí)可能無法實(shí)現(xiàn)。

（1）危重疾病患者搶救時(shí)

（2）患者缺乏判斷能力時(shí)

（3）某些信息可能對患者帶來嚴(yán)重傷害時(shí)

（4）患者拒絕了解相關(guān)信息時(shí)

向患者家屬、代理人或監(jiān)護(hù)人真實(shí)告知于護(hù)理有關(guān)一切信息，征得理解和同意后做好必要文字記錄。2.注重知情同意的文化差異中西方文化差異---個(gè)人、家屬決定權(quán)第四節(jié)尊重原則三、知情同意與尊重原則（二）知情同意在實(shí)踐中應(yīng)該注意哪些問題和技巧？患者的知情同意應(yīng)體現(xiàn)在就醫(yī)的全過程危急生命的緊急情況是知情同意的一個(gè)例外護(hù)士在滿足患者知情同意方面存在許多意識、行為上的不足第四節(jié)尊重原則三、知情同意與尊重原則（二）知情同意在實(shí)踐中應(yīng)該注意哪些問題和技巧？4.醫(yī)護(hù)人員在履行過程中應(yīng)注意的事項(xiàng)首先：

要了解有關(guān)的法律、法規(guī)。舉證倒置第四節(jié)尊重原則三、知情同意與尊重原則（二）知情同意在實(shí)踐中應(yīng)該注意哪些問題和技巧？4.醫(yī)護(hù)人員在履行過程中應(yīng)注意的事項(xiàng)其次：要熟悉知情同意的要素。第一、使患者或受試者充分知情第二、讓患者理解信息第三、要求患者有充分的理解能力第四、自主決定的自由第四節(jié)尊重原則三、知情同意與尊重原則（二）知情同意在實(shí)踐中應(yīng)該注意哪些問題和技巧？4.醫(yī)護(hù)人員在履行過程中應(yīng)注意的事項(xiàng)再次：掌握知情同意中病情告知的藝術(shù)。知情權(quán)是法律賦予患者的權(quán)利，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動、及時(shí)、全面履行告知義務(wù)應(yīng)預(yù)先做好計(jì)劃，確定方式和場合；對特殊和重癥患者宜留有余地，讓患者慢慢接受事實(shí)；盡可能給予希望，絕不欺騙患者；在告知時(shí)及時(shí)給予心理支持，要讓患者有發(fā)泄情緒的機(jī)會；如可能在告知后和患者一起指定治療計(jì)劃；第四節(jié)尊重原則三、知情同意與尊重原則（二）知情同意在實(shí)踐中應(yīng)該注意哪些問題和技巧？4.醫(yī)護(hù)人員在履行過程中應(yīng)注意的事項(xiàng)最后：

轉(zhuǎn)變自我保護(hù)的心理，時(shí)刻提醒自己至少站在客觀的角度，而非自己或醫(yī)院利益的角度看問題。

20．下列哪些屬于知情同意？（）A．使患者或受試者充分知情

B．患者有自主決定權(quán)C．使患者充分理解信息

D．患者有一定的理解能力E．醫(yī)護(hù)人員適當(dāng)和充分的告知你會嗎？2008年10月24.尊重原則對護(hù)士的要求有：_____、_____以及主動維護(hù)患者的“知情同意權(quán)”。論述題（本大題共1小題，13分）41.試述做好臨床知情同意時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意的要素。38．醫(yī)學(xué)和護(hù)理實(shí)踐中對尊重原則最直接的體現(xiàn)是__________。

你會嗎？

及時(shí)2009年1月全面2012年10月“知情同意”

4．屬于患者實(shí)現(xiàn)知情同意權(quán)利的前提和保障是

A．充分告知

B．完整知情C．自主同意

D．正確理解信息你會嗎？2009年10月

6．自主原則的前提和基礎(chǔ)是（

）A．行為自主

B．意志自由C．自由選擇

D．理性你會嗎？2009年10月

25．知情同意主要包括以下哪些要素?（

）A．充分告知與知情

B．誰來告知C．正確完整的理解

D．充分的理解能力E．自主抉擇你會嗎？2009年10月第五節(jié)平等與公正原則一、平等與公正原則的涵義公正原則主要是指：衛(wèi)生資源分配上的公正和對待不同病患時(shí)的

公平第五節(jié)平等與公正原則二、平等與公正原則對護(hù)士的要求首先：在態(tài)度上能夠平等地、一視同仁地對待病人其次：在護(hù)理糾紛、差錯事故處理中，不有意掩飾、偏袒醫(yī)護(hù)人員的過錯，要實(shí)事求是、站在公正的立場上處理和解決問題。再次：不對一些患者表現(xiàn)出歧視，無論言語還是肢體語言方面。35.平等與公正原則對護(hù)士的要求主要表現(xiàn)為首先要在態(tài)度上能夠平等地、一視同仁地____________。35.公正原則主要是指衛(wèi)生資源分配上的公正和對待不同病患時(shí)的______。

你會嗎？

2009年