2023年藥事法規(guī)08第七章

第七章

醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理(guǎnlǐ)第一頁，共八十九頁。第一頁，共九十頁。案例(ànlì)購進(jìn)藥品(yàopǐn)無記錄案某個體診所購進(jìn)一批藥品。當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)視管理部門在2021年11月例行檢查時，發(fā)現(xiàn)該藥品購進(jìn)沒有記錄，被診所負(fù)責(zé)人稱將來得及記錄，表示馬上補(bǔ)記(bǔjì)。從進(jìn)貨單據(jù)所載日期看，該藥品已購進(jìn)二個月。該個體診所違背了藥品采購中的哪些規(guī)定？應(yīng)該受到何種處分？第二頁，共八十九頁。第二頁，共九十頁。概述(ɡàishù)1醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門組織機(jī)構(gòu)及人員(rényuán)管理2醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理(guǎnlǐ)與藥物治療學(xué)委員會3

調(diào)劑與處方管理4醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的管理5醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購、儲存管理6藥品臨床應(yīng)用管理7第三頁，共八十九頁。第三頁，共九十頁。第一節(jié)概述第四頁，共八十九頁。第四頁，共九十頁。一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的概念(gàiniàn)及任務(wù)〔一〕醫(yī)療機(jī)構(gòu)的概念(gàiniàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指以救死扶傷，防病治病，保護(hù)人們安康為宗旨，符合(fúhé)法定條件經(jīng)批準(zhǔn)登記獲得?醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)容許證?而從事疾病診斷、治療活動的社會組織。第五頁，共八十九頁。第五頁，共九十頁。〔二〕醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(fēnlèi)管理制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為非營利性和營利性兩類進(jìn)展管理。國家根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)、社會(shèhuì)功能及其承擔(dān)的任務(wù)，制定并施行不同的財(cái)稅、價格政策。一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的概念(gàiniàn)及任務(wù)第六頁，共八十九頁。第六頁，共九十頁。綜合醫(yī)院的根本任務(wù)通常是醫(yī)療、教學(xué)、科研(kēyán)和預(yù)防保健四大任務(wù)。此外，醫(yī)院還應(yīng)完成應(yīng)急搶救任務(wù)?！踩翅t(yī)療機(jī)構(gòu)的任務(wù)(rènwu)一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的概念(gàiniàn)及任務(wù)第七頁，共八十九頁。第七頁，共九十頁。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事與藥事管理(guǎnlǐ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事，泛指在以醫(yī)院為代表的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，一切與藥品和藥學(xué)效勞有關(guān)的事務(wù)。主要包括：醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品的采購供給、儲存保管、調(diào)劑制劑、質(zhì)量管理、臨床應(yīng)用、經(jīng)濟(jì)核算(jīnɡjìhésuàn)、臨床藥學(xué)、藥學(xué)情報(bào)效勞、藥學(xué)教學(xué)科研、藥品監(jiān)視管理等?！惨弧翅t(yī)療機(jī)構(gòu)藥事的概念(gàiniàn)

第八頁，共八十九頁。第八頁，共九十頁。醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)以病人為中心(zhōngxīn)，以臨床藥學(xué)為根底，對臨床用藥全過程進(jìn)展有效的組織施行與管理，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用藥的藥學(xué)技術(shù)效勞和相關(guān)的藥品管理工作。隨著現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)惹事業(yè)的開展，醫(yī)院藥學(xué)工作形式由單純供給型逐漸向技術(shù)效勞型轉(zhuǎn)變。〔二〕醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理(guǎnlǐ)的概念二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事與藥事管理(guǎnlǐ)第九頁，共八十九頁。第九頁，共九十頁。對藥品(yàopǐn)和其他物資的管理；對人的管理；藥品的經(jīng)濟(jì)管理等。

〔三〕醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理主要(zhǔyào)內(nèi)容二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事與藥事管理(guǎnlǐ)第十頁，共八十九頁。第十頁，共九十頁。點(diǎn)滴(diǎndī)積累

1.綜合醫(yī)院的根本任務(wù)是醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防四大任務(wù)。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)以病人為中心，以臨床藥學(xué)為根底，對臨床用藥全過程進(jìn)展有效的組織施行與管理，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用藥的藥學(xué)技術(shù)效勞和相關(guān)的藥品管理工作。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理包含了對藥品和其他物資(wùzī)的管理、對人的管理以及藥品的經(jīng)濟(jì)管理等。第十一頁，共八十九頁。第十一頁，共九十頁。第二節(jié)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門組織機(jī)構(gòu)及人員(rényuán)管理第十二頁，共八十九頁。第十二頁，共九十頁。一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門的組織(zǔzhī)機(jī)構(gòu)三級醫(yī)院設(shè)置藥學(xué)部，并可根據(jù)實(shí)際情況設(shè)置二級科室；二級醫(yī)院設(shè)置藥劑科；其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置藥房。醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門根據(jù)規(guī)模一般設(shè)置有：藥品供給室、調(diào)劑室，制劑室，藥庫，藥品檢驗(yàn)、藥學(xué)研究(yánjiū)、臨床藥學(xué)室，藥學(xué)信息室〔科〕和質(zhì)量監(jiān)控室等。第十三頁，共八十九頁。第十三頁，共九十頁。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科的工作性質(zhì)(xìngzhì)和任務(wù)藥劑科醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事(cóngshì)預(yù)防、診斷、治療疾病所用藥品的供給、調(diào)劑、制劑配制、提供臨床藥學(xué)效勞、監(jiān)視檢查藥品質(zhì)量等工作的部門。主要任務(wù)包括：藥品供給、調(diào)劑(tiáojì)與制劑、藥品質(zhì)量控制、臨床藥學(xué)、教學(xué)與科研。第十四頁，共八十九頁。第十四頁，共九十頁。三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門(bùmén)的人員管理?藥品管理法?規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須裝備(zhuāngbèi)依法經(jīng)過資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員，非藥學(xué)技術(shù)人員不得直接從事藥劑技術(shù)工作。第十五頁，共八十九頁。第十五頁，共九十頁?！惨弧橙藛T(rényuán)配置醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員不得少于本機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的8％。建立靜脈用藥調(diào)配中心〔室〕的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際需要另行增加藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)性質(zhì)、任務(wù)、規(guī)模裝備適當(dāng)(shìdàng)數(shù)量臨床藥師，三級醫(yī)院臨床藥師不少于5名，二級醫(yī)院臨床藥師不少于3名。三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門(bùmén)的人員管理第十六頁，共八十九頁。第十六頁，共九十頁?！捕橙藛T(rényuán)的構(gòu)成

行政管理人員

藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員

輔助(fǔzhù)人員三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門的人員(rényuán)管理第十七頁，共八十九頁。第十七頁，共九十頁?！踩翅t(yī)療機(jī)構(gòu)藥師(yàoshī)工作職責(zé)1.負(fù)責(zé)藥品采購供給、處方或者用藥醫(yī)囑審核、藥品調(diào)劑、靜脈用藥集中調(diào)配和醫(yī)院制劑配制(pèizhì)，指導(dǎo)病房(區(qū))護(hù)士請領(lǐng)、使用與管理藥品；2.參與臨床藥物治療，進(jìn)展個體化藥物治療方案的設(shè)計(jì)與施行，開展藥學(xué)查房，為患者提供藥學(xué)專業(yè)技術(shù)效勞；3.參加查房、會診、病例討論和疑難、危重患者的醫(yī)療救治，協(xié)同醫(yī)師做好藥物使用遴選，對臨床藥物治療提出意見或調(diào)整建議，與醫(yī)師共同對藥物治療負(fù)責(zé)；三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)(yàoxué)部門的人員管理第十八頁，共八十九頁。第十八頁，共九十頁。4.開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測，施行處方點(diǎn)評與超常預(yù)警，促進(jìn)藥物合理使用；5.開展藥品質(zhì)量監(jiān)測，藥品嚴(yán)重不良反響和藥品損害的搜集、整理、報(bào)告等工作；6.掌握與臨床用藥相關(guān)的藥物信息，提供用藥信息與藥學(xué)咨詢效勞，向公眾(gōngzhòng)宣傳合理用藥知識；7.結(jié)合臨床藥物治療理論，進(jìn)展藥學(xué)臨床應(yīng)用研究；開展藥物利用評價和藥物臨床應(yīng)用研究；參與新藥臨床試驗(yàn)和新藥上市后平安性與有效性監(jiān)測；8.其他與醫(yī)院藥學(xué)相關(guān)的專業(yè)技術(shù)工作?！踩翅t(yī)療機(jī)構(gòu)藥師工作(gōngzuò)職責(zé)三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)(yàoxué)部門的人員管理第十九頁，共八十九頁。第十九頁，共九十頁。點(diǎn)滴(diǎndī)積累

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科的根本任務(wù)包括藥品供給、調(diào)劑與制劑、藥品質(zhì)量控制、臨床藥學(xué)、教學(xué)與科研。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須裝備依法經(jīng)過資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員，非藥學(xué)技術(shù)人員不得直接從事藥劑技術(shù)工作。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員不得少于本機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的8％。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門的人員分成行政(xíngzhèng)管理人員、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員和輔助人員。第二十頁，共八十九頁。第二十頁，共九十頁。第三節(jié)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理(guǎnlǐ)與藥物治療學(xué)委員會第二十一頁，共八十九頁。第二十一頁，共九十頁。一、藥事管理與藥物(yàowù)治療學(xué)委員會的性質(zhì)二級以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立藥事管理與藥物治療學(xué)委員會；其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)成立藥事管理與藥物治療學(xué)組。藥事管理與藥物治療學(xué)委員會〔組〕是醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理的監(jiān)視機(jī)構(gòu)，也是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項(xiàng)重要藥事作出專門決定的專業(yè)技術(shù)組織。主要任務(wù)是負(fù)責(zé)監(jiān)視、指導(dǎo)本機(jī)構(gòu)科學(xué)管理藥品和合理(hélǐ)用藥。第二十二頁，共八十九頁。第二十二頁，共九十頁。二、藥事管理(guǎnlǐ)與藥物治療學(xué)委員會的組成藥事管理與藥物治療學(xué)委員會委員由具有高級技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理和醫(yī)院感染管理、醫(yī)療行政管理等人員組成。藥事管理與藥物治療學(xué)組的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由藥學(xué)、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、醫(yī)院感染、臨床科室(kēshì)等部門負(fù)責(zé)人和具有藥師、醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員組成。第二十三頁，共八十九頁。第二十三頁，共九十頁。三、藥事管理(guǎnlǐ)與藥物治療學(xué)委員會的工作職責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及藥事管理等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章。審核制定本機(jī)構(gòu)藥事管理和藥學(xué)工作規(guī)章制度，并監(jiān)督實(shí)施；制定本機(jī)構(gòu)藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄；推動藥物治療相關(guān)臨床診療指南和藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的制定與實(shí)施，監(jiān)測、評估本機(jī)構(gòu)藥物使用情況，提出干預(yù)和改進(jìn)措施，指導(dǎo)臨床合理用藥；分析、評估用藥風(fēng)險(xiǎn)和藥品不良反應(yīng)、藥品損害事件，并提供咨詢與指導(dǎo)；建立藥品遴選制度，審核本機(jī)構(gòu)臨床科室申請的新購入藥品、調(diào)整藥品品種或者供應(yīng)企業(yè)和申報(bào)醫(yī)院制劑等事宜；監(jiān)督、指導(dǎo)麻醉、精神、毒性及放射性藥品的臨床使用與規(guī)范化管理；對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)藥事管理法律法規(guī)、規(guī)章制度和合理用藥知識的教育培訓(xùn)；向公眾宣傳安全用藥知識。第二十四頁，共八十九頁。第二十四頁，共九十頁。點(diǎn)滴(diǎndī)積累

1.二級以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立藥事管理與藥物治療學(xué)委員會，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)成立藥事管理與藥物治療學(xué)組。2.藥事管理與藥物治療學(xué)委員會〔組〕是醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理的監(jiān)視機(jī)構(gòu)，也是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項(xiàng)重要(zhòngyào)藥事作出專門決定的專業(yè)技術(shù)組織。3.二級以上醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會委員由具有高級技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理和醫(yī)院感染管理、醫(yī)療行政管理等人員組成。第二十五頁，共八十九頁。第二十五頁，共九十頁。第四節(jié)調(diào)劑與處方(chǔfāng)管理第二十六頁，共八十九頁。第二十六頁，共九十頁。一、調(diào)劑(tiáojì)工作概述〔一〕調(diào)劑(tiáojì)的概念調(diào)劑(tiáojì)系指配藥，即配方、發(fā)藥，又稱為調(diào)配處方。調(diào)劑(tiáojì)是專業(yè)性、技術(shù)性、管理性、法律性、事務(wù)性及經(jīng)濟(jì)性綜合一體的活動過程。調(diào)劑工作大體可分為：門診調(diào)劑〔包括急診調(diào)劑〕，住院部調(diào)劑，中藥配方3個局部。第二十七頁，共八十九頁。第二十七頁，共九十頁?！捕痴{(diào)劑(tiáojì)的流程和步驟醫(yī)生〔處方(chǔfāng)〕藥師病人處方(chǔfāng)設(shè)計(jì)承受處方檢查處方計(jì)算藥價〔交藥費(fèi)〕裝藥袋調(diào)配藥劑核對檢查發(fā)藥指導(dǎo)用藥正確處方正確調(diào)劑正確使用藥師調(diào)劑的流程示意圖一、調(diào)劑工作概述第二十八頁，共八十九頁。第二十八頁，共九十頁。二、調(diào)劑(tiáojì)業(yè)務(wù)管理〔一〕對調(diào)劑人員(rényuán)的資格要求獲得藥學(xué)(yàoxué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。未獲得藥學(xué)(yàoxué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員不得從事處方調(diào)劑工作。具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及平安用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作。第二十九頁，共八十九頁。第二十九頁，共九十頁?！捕抽T〔急〕診調(diào)劑(tiáojì)業(yè)務(wù)管理調(diào)劑(tiáojì)區(qū)域

西藥(xīyào)調(diào)劑室

中藥調(diào)劑室急診調(diào)劑室

二、調(diào)劑業(yè)務(wù)管理第三十頁，共八十九頁。第三十頁，共九十頁。

XXXXXXXXXXX協(xié)作(xiézuò)配方法結(jié)合法

XXXXXXXXXXX門診調(diào)劑方法獨(dú)立(dúlì)配方法二、調(diào)劑(tiáojì)業(yè)務(wù)管理第三十一頁，共八十九頁。第三十一頁，共九十頁?！踩匙≡翰空{(diào)劑(tiáojì)業(yè)務(wù)管理

XXXXXXXXXXX病區(qū)小藥柜制中心(zhōngxīn)擺藥制

XXXXXXXXXXX供藥方式憑處方發(fā)藥二、調(diào)劑(tiáojì)業(yè)務(wù)管理第三十二頁，共八十九頁。第三十二頁，共九十頁?！菜摹踌o脈用藥(yònɡyào)集中配置管理腸外營養(yǎng)液、危害藥品靜脈(jìngmài)用藥應(yīng)當(dāng)實(shí)行集中調(diào)配供給。醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床需要建立靜脈用藥調(diào)配中心〔室〕，實(shí)行集中調(diào)配供給。靜脈用藥調(diào)配中心〔室〕應(yīng)當(dāng)符合靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。二、調(diào)劑(tiáojì)業(yè)務(wù)管理第三十三頁，共八十九頁。第三十三頁，共九十頁。醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門根據(jù)醫(yī)師處方或用藥醫(yī)囑，經(jīng)藥師進(jìn)展適宜性審核，由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員按照無菌操作要求，在干凈環(huán)境下對靜脈用藥物進(jìn)展加藥混合調(diào)配，使其成為可供臨床直接靜脈輸注使用的成品輸液操作過程。靜脈用藥集中調(diào)配是藥品(yàopǐn)調(diào)劑的一局部。靜脈用藥集中(jízhōng)調(diào)配的概念

〔四〕靜脈(jìngmài)用藥集中配置管理二、調(diào)劑業(yè)務(wù)管理第三十四頁，共八十九頁。第三十四頁，共九十頁。靜脈用藥配置程序(chéngxù)及操作規(guī)程藥師審方打印醫(yī)囑包裝分發(fā)藥師配藥藥師核對藥品備藥貼簽醫(yī)生醫(yī)囑病區(qū)護(hù)士簽收不合理二、調(diào)劑(tiáojì)業(yè)務(wù)管理第三十五頁，共八十九頁。第三十五頁，共九十頁。三、處方(chǔfāng)管理〔一〕處方的概念(gàiniàn)及標(biāo)準(zhǔn)處方的概念：處方是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師〔以下簡稱醫(yī)師〕在診療活動中為患者開具的、由獲得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員〔以下簡稱藥師〕審核、調(diào)配、核對(héduì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。處方具有技術(shù)上、法律上及經(jīng)濟(jì)上的意義。第三十六頁，共八十九頁。第三十六頁，共九十頁。處方標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定，處方格式由省級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一制定，處方由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照(ànzhào)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和格式印制。處方內(nèi)容：①前記②正文③后記〔一〕處方(chǔfāng)的概念及標(biāo)準(zhǔn)三、處方(chǔfāng)管理第三十七頁，共八十九頁。第三十七頁，共九十頁。處方顏色〔一〕處方的概念(gàiniàn)及標(biāo)準(zhǔn)三、處方(chǔfāng)管理麻醉藥品、第一類精神藥品處方：淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一(jīnɡyī)〞；急診處方：淡黃色，右上角標(biāo)注“急診〞；兒科處方：淡綠色，右上角標(biāo)注“兒科〞；普通、第二類精神藥品處方：白色，第二類精神藥品右上角標(biāo)注“精二〞。第三十八頁，共八十九頁。第三十八頁，共九十頁?！捕程幏焦芾?guǎnlǐ)規(guī)定處方權(quán)限(quánxiàn)規(guī)定經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師有處方權(quán)。進(jìn)修醫(yī)師需經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)前方有處方權(quán)。無處方權(quán)的醫(yī)師應(yīng)在帶教的有處方權(quán)醫(yī)師指導(dǎo)(zhǐdǎo)下開寫處方，由帶教醫(yī)師審查簽名后生效。經(jīng)相應(yīng)培訓(xùn)考核合格的醫(yī)師具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)。三、處方管理第三十九頁，共八十九頁。第三十九頁，共九十頁。處方(chǔfāng)書寫規(guī)那么填寫完好準(zhǔn)確專業(yè)術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)用法用量準(zhǔn)確患者年齡應(yīng)當(dāng)(yīngdāng)填寫實(shí)足年齡中藥處方書寫標(biāo)準(zhǔn)除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷〔二〕處方管理(guǎnlǐ)規(guī)定三、處方管理第四十頁，共八十九頁。第四十頁，共九十頁。處方(chǔfāng)限量規(guī)定〔二〕處方管理(guǎnlǐ)規(guī)定處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況,處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師(yīshī)應(yīng)當(dāng)注明理由。醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。三、處方管理第四十一頁，共八十九頁。第四十一頁，共九十頁。

麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑麻醉藥品、第一類精神藥品控緩釋制劑麻醉藥品、第一類精神藥品其他劑型門（急）診患者一次常用量≤7日常用量≤3日常用量門（急）診癌癥疼痛患者和中重度慢性疼痛患者≤3日常用量≤15日常用量≤7日常用量哌醋甲酯用于治療兒童多動癥不得超過15日常用量住院患者1日常用量，逐日開具鹽酸二氫埃托啡一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用鹽酸哌替啶一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用第二類精神藥品一般≤7日常用量;慢性病或某些特殊情況的患者可以適當(dāng)延長特殊管理藥品(yàopǐn)限量三、處方(chǔfāng)管理〔二〕處方管理(guǎnlǐ)規(guī)定第四十二頁，共八十九頁。第四十二頁，共九十頁。處方(chǔfāng)的保存〔二〕處方管理(guǎnlǐ)規(guī)定普通處方(chǔfāng)、急診處方(chǔfāng)、兒科處方(chǔfāng)保存期限為1年。醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年。麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。三、處方管理第四十三頁，共八十九頁。第四十三頁，共九十頁。〔三〕處方(chǔfāng)審查藥師應(yīng)對處方用藥適宜性進(jìn)展(jìnzhǎn)審核，審核內(nèi)容包括：①規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的斷定；②處方用藥與臨床診斷的相符性；③劑量、用法的正確性；④選用劑型與給藥途徑的合理性；⑤是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；⑥是否有潛在臨床意義的藥物互相作用和配伍禁忌；⑦其他用藥不適宜情況。三、處方(chǔfāng)管理第四十四頁，共八十九頁。第四十四頁，共九十頁。調(diào)配處方〔四〕調(diào)配(diàopèi)處方和發(fā)藥藥師調(diào)劑處方要做到“四查十對〞：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，準(zhǔn)確無誤、有次序(cìxù)調(diào)配，防止雜亂無章。最后，經(jīng)兩人復(fù)核無誤簽字后發(fā)出。三、處方(chǔfāng)管理第四十五頁，共八十九頁。第四十五頁，共九十頁。發(fā)藥及用藥(yònɡyào)指導(dǎo)〔四〕調(diào)配(diàopèi)處方和發(fā)藥發(fā)出的藥品應(yīng)注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量。發(fā)藥時呼叫患者姓名，確認(rèn)(quèrèn)無誤前方可發(fā)給。向患者或家屬進(jìn)展相應(yīng)的用藥交代與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、本卷須知等。三、處方管理第四十六頁，共八十九頁。第四十六頁，共九十頁?！参濉程幏?chǔfāng)點(diǎn)評處方點(diǎn)評(diǎnpínɡ)的概念處方點(diǎn)評是根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，對處方書寫的標(biāo)準(zhǔn)性及藥物臨床使用的適宜性〔用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物互相作用(zuòyòng)、配伍禁忌等〕進(jìn)展評價，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并施行干預(yù)和改進(jìn)措施，促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用的過程。三、處方管理第四十七頁，共八十九頁。第四十七頁，共九十頁?！参濉程幏?chǔfāng)點(diǎn)評處方(chǔfāng)點(diǎn)評的施行藥學(xué)部門應(yīng)當(dāng)會同醫(yī)療管理部門，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，確定(quèdìng)詳細(xì)抽樣方法和抽樣率：門急診處方的抽樣率不應(yīng)少于總處方量的1‰，且每月點(diǎn)評處方絕對數(shù)不應(yīng)少于100張；病房〔區(qū)〕醫(yī)囑單的抽樣率〔按出院病歷數(shù)計(jì)〕不應(yīng)少于1%，且每月點(diǎn)評出院病歷絕對數(shù)不應(yīng)少于30份。三級以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)逐步建立健全專項(xiàng)處方點(diǎn)評制度。三、處方管理第四十八頁，共八十九頁。第四十八頁，共九十頁?！参濉程幏?chǔfāng)點(diǎn)評處方(chǔfāng)點(diǎn)評的結(jié)果處方點(diǎn)評結(jié)果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括不標(biāo)準(zhǔn)處方、用藥不適宜處方及超常處方。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將處方點(diǎn)評結(jié)果納入(nàrù)相關(guān)科室及其工作人員績效考核和年度考核指標(biāo)。三、處方管理第四十九頁，共八十九頁。第四十九頁，共九十頁。點(diǎn)滴(diǎndī)積累

1.調(diào)劑指配藥，即配方、發(fā)藥，又稱為調(diào)配處方。工作步驟包括收方、審方、調(diào)方、復(fù)核和發(fā)藥等。2.調(diào)劑業(yè)務(wù)管理門主要包括〔急〕診調(diào)劑業(yè)務(wù)管理、住院部調(diào)劑業(yè)務(wù)管理和靜脈用藥集中配置管理等。3.處方包括前記、正文、后記(hòujì)。處方管理制度包括處方權(quán)限規(guī)定、處方書寫規(guī)定、處方限量規(guī)定和處方保管規(guī)定。4.藥師調(diào)劑處方時必須做到“四查十對〞。5.處方點(diǎn)評結(jié)果分為合理處方和不合理處方，不合理處方包括不標(biāo)準(zhǔn)處方、用藥不適宜處方及超常處方。第五十頁，共八十九頁。第五十頁，共九十頁。第五節(jié)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑(zhìjì)的管理第五十一頁，共八十九頁。第五十一頁，共九十頁。一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑(zhìjì)概述〔一〕醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑(zhìjì)的概念醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑又稱醫(yī)院(yīyuàn)制劑。?藥品管理法施行條例?規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)本單位臨床需要經(jīng)批準(zhǔn)而配制、自用的固定處方制劑〞。第五十二頁，共八十九頁。第五十二頁，共九十頁。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)來源(láiyuán)分類標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)制劑非標(biāo)準(zhǔn)制劑〔二〕醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑(zhìjì)的分類按照制備工藝要求分類化學(xué)藥品制劑中藥制劑特殊制劑按照制備工藝要求分類滅菌制劑普通制劑一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑概述第五十三頁，共八十九頁。第五十三頁，共九十頁。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑(zhìjì)管理〔一〕醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑(zhìjì)的容許制度?醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑容許證?是醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑的法定憑證。醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)辦制劑室符合?醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)?〔試行〕的規(guī)定。?醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑容許證?有效期為5年。第五十四頁，共八十九頁。第五十四頁，共九十頁?！捕翅t(yī)療機(jī)構(gòu)制劑(zhìjì)注冊管理有以下情形之一的，不得作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑申報(bào)：①市場上已有供給(gōngjǐ)的品種；②含有未經(jīng)國家食品藥品監(jiān)視管理局批準(zhǔn)的活性成分的品種;③除變態(tài)反響原外的生物制品；④中藥注射劑；⑤中藥、化學(xué)藥組成的復(fù)方制劑；⑥麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品；⑦其他不符合國家有關(guān)規(guī)定的制劑。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑(zhìjì)管理第五十五頁，共八十九頁。第五十五頁，共九十頁。〔二〕醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑(zhìjì)注冊管理制劑批準(zhǔn)文號：經(jīng)省級藥品監(jiān)視管理部門審批獲得制劑批準(zhǔn)文號。格式為：X藥制字H〔Z〕+4位年號+4位流水號。其中X是省、自治區(qū)、直轄市簡稱；H是化學(xué)制劑代號；Z是中藥制劑代號。醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑必須執(zhí)行?醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制質(zhì)量(zhìliàng)管理標(biāo)準(zhǔn)?。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑(zhìjì)管理第五十六頁，共八十九頁。第五十六頁，共九十頁?！踩翅t(yī)療機(jī)構(gòu)制劑(zhìjì)配制質(zhì)量管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)辦制劑(zhìjì)室必須具有可以保證制劑(zhìjì)質(zhì)量的機(jī)構(gòu)與人員、設(shè)施與設(shè)備、檢驗(yàn)儀器、衛(wèi)生條件和管理制度，符合?醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)?〔試行〕的規(guī)定。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑(zhìjì)管理第五十七頁，共八十九頁。第五十七頁，共九十頁。點(diǎn)滴(diǎndī)積累

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)本單位(dānwèi)臨床需要經(jīng)批準(zhǔn)而配制、自用的固定處方制劑。2.?醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑容許證?是醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑法定憑證。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請制劑的配制、調(diào)劑使用、審批、檢驗(yàn)等要根據(jù)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑注冊管理方法?〔試行〕。第五十八頁，共八十九頁。第五十八頁，共九十頁。第六節(jié)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品(yàopǐn)采購、儲存管理第五十九頁，共八十九頁。第五十九頁，共九十頁。一、藥品(yàopǐn)的采購管理〔一〕藥品采購(cǎigòu)管理的概念藥品(yàopǐn)采購管理主要是指對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療、科研所需藥品(yàopǐn)的供給渠道、采購程序及方式、采購方案及文件的綜合管理。藥品采購管理的主要目的：依法、標(biāo)準(zhǔn)、適時并按需地購進(jìn)質(zhì)量優(yōu)良、價格合理的藥品。采購藥品的類別：主要包括一般藥品、特殊藥品、中藥材〔飲片〕、制劑原料、科研需用藥品等。第六十頁，共八十九頁。第六十頁，共九十頁。一、藥品(yàopǐn)的采購管理〔二〕藥品(yàopǐn)采購管理的有關(guān)規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須從具有藥品消費(fèi)(xiāofèi)、經(jīng)營資格的企業(yè)購進(jìn)藥品購進(jìn)藥品，應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)供貨單位、所銷售藥品的相關(guān)證明文件，并核實(shí)銷售人員持有的受權(quán)書原件和身份證原件。購進(jìn)藥品時應(yīng)當(dāng)索取、留存供貨單位的合法票據(jù)，并建立購進(jìn)記錄。購進(jìn)進(jìn)口藥品時還必須索取加蓋了供貨單位質(zhì)量檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)原印章的?進(jìn)口藥品注冊證?、?進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書?復(fù)印件等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按藥品通用名稱購進(jìn)藥品。第六十一頁，共八十九頁。第六十一頁，共九十頁。一、藥品(yàopǐn)的采購管理〔三〕醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品(yàopǐn)采購方式?醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作標(biāo)準(zhǔn)?規(guī)定：縣及縣以上人民政府、國有企業(yè)〔含國有控股企業(yè)〕等所屬的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須全部參加藥品集中采購。藥品集中招標(biāo)采購程序：①招標(biāo)；②投標(biāo)；③開標(biāo)(kāibiāo)、驗(yàn)標(biāo)；④評標(biāo)、定標(biāo)；⑤簽訂合同。醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購原那么：質(zhì)量優(yōu)先、價格合理，公開、公平、公正和老實(shí)信譽(yù)。第六十二頁，共八十九頁。第六十二頁，共九十頁。二、藥品(yàopǐn)質(zhì)量驗(yàn)收的管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)購進(jìn)藥品，必須建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度，驗(yàn)明藥品合格證明和其他標(biāo)識，不符合規(guī)定要求(yāoqiú)的，不得購進(jìn)和使用。建立真實(shí)、完好的藥品驗(yàn)收記錄，驗(yàn)收記錄必須保存至超過藥品有效期1年，但不得少于3年。第六十三頁，共八十九頁。第六十三頁，共九十頁。三、藥品(yàopǐn)的庫存管理〔一〕藥品(yàopǐn)的儲存與養(yǎng)護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須制定和執(zhí)行藥品保管制度，采取必要的的控溫、防潮、避光、通風(fēng)、防火、防蟲、防鼠、防污染等措施，保證藥品質(zhì)量。定期對庫存(kùcún)藥品進(jìn)展養(yǎng)護(hù)與質(zhì)量檢查。第六十四頁，共八十九頁。第六十四頁，共九十頁。溫濕度儲存(chǔcún)條件相對濕度(xiāngduìshīdù)：45%～75%

冷庫(lěngkù)〔柜、箱〕：2～10℃陰涼庫〔柜、箱〕：＜20℃常溫庫〔柜、箱〕：0～30℃三、藥品的庫存管理〔一〕藥品的儲存與養(yǎng)護(hù)第六十五頁，共八十九頁。第六十五頁，共九十頁。三、藥品的庫存(kùcún)管理〔二〕效期藥品(yàopǐn)的管理制定效期藥品的失效日期報(bào)告制度，距藥品有效期截止日期前六個月為宜。遵循按批號(pīhào)集中堆放、依效期遠(yuǎn)近順序排列、先產(chǎn)先出、近期先出、按批號發(fā)貨等。第六十六頁，共八十九頁。第六十六頁，共九十頁。三、藥品的庫存(kùcún)管理〔三〕危險(xiǎn)藥品(yàopǐn)的管理危險(xiǎn)性藥品應(yīng)當(dāng)另設(shè)倉庫單獨(dú)儲存，并設(shè)置必要的平安設(shè)施，制訂相關(guān)的工作(gōngzuò)制度和應(yīng)急預(yù)案。第六十七頁，共八十九頁。第六十七頁，共九十頁。三、藥品(yàopǐn)的庫存管理〔四〕特殊(tèshū)藥品的管理麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理的藥品，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照(ànzhào)相關(guān)行政法規(guī)的規(guī)定存放，并具有相應(yīng)的平安保障措施。第六十八頁，共八十九頁。第六十八頁，共九十頁。三、藥品(yàopǐn)的庫存管理〔五〕高危(ɡāowēi)藥品的管理高危藥品通常是藥品本身毒性大、不良反響嚴(yán)重或因使用不當(dāng)極易發(fā)生(fāshēng)嚴(yán)重后果甚至危及生命的藥物，或指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。高危藥品應(yīng)設(shè)置專門的存放區(qū)域和專用醒目的識。第六十九頁，共八十九頁。第六十九頁，共九十頁。四、藥品(yàopǐn)的經(jīng)濟(jì)管理〔一〕藥品管理(guǎnlǐ)方法與分級管理(guǎnlǐ)制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全藥品(yàopǐn)本錢核算和賬務(wù)管理制度對藥品實(shí)行:“金額管理、重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)、實(shí)耗實(shí)銷〞的管理方法。對藥品實(shí)行三級管理。第七十頁，共八十九頁。第七十頁，共九十頁。四、藥品(yàopǐn)的經(jīng)濟(jì)管理〔一〕藥品(yàopǐn)管理方法與分級管理制度二級管理(guǎnlǐ)三級管理123一級管理

麻醉藥品和毒性藥品的原料藥。精神藥品、貴重藥品及自費(fèi)藥品。普通藥品。第七十一頁，共八十九頁。第七十一頁，共九十頁。四、藥品(yàopǐn)的經(jīng)濟(jì)管理〔二〕藥品(yàopǐn)價格管理實(shí)行政府定價的藥品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按不高于政府規(guī)定的最高零售價格向患者收取(shōuqǔ)費(fèi)用；實(shí)行市場調(diào)節(jié)價的藥品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照不高于藥品企業(yè)根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定制定的零售價格，向患者收取費(fèi)用；集中招標(biāo)采購藥品價格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第七十二頁，共八十九頁。第七十二頁，共九十頁。點(diǎn)滴(diǎndī)積累

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須從具有藥品消費(fèi)、經(jīng)營資格的企業(yè)購進(jìn)藥品。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(cǎigòu)通常采用藥品集中招標(biāo)采購方式。必須建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)效期藥品、危險(xiǎn)藥品、特殊管理藥品和高危藥品等的管理。4.醫(yī)院對藥品實(shí)行“金額管理、重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)、實(shí)耗實(shí)銷〞的管理。第七十三頁，共八十九頁。第七十三頁，共九十頁。第七節(jié)藥品臨床應(yīng)用(yìngyòng)管理第七十四頁，共八十九頁。第七十四頁，共九十頁。案例(ànlì)患者，男，右乳暈下有2×2cm2片狀組織增厚，診斷“性乳腺發(fā)育(fāyù)癥〞。某住院醫(yī)師用藥治療時，選用雌性激素〔乙烯雌酚〕，一個月之久。患者病情加重，右乳暈片狀組織增厚到6×6cm2，乳頭增大、乳暈區(qū)變黑，異常痛苦。自認(rèn)為患了乳腺癌，精神負(fù)擔(dān)嚴(yán)重。后經(jīng)?？漆t(yī)師會診，改用雄激素等治療措施，兩周后根本痊愈。該案例不合理用藥的表如今哪里？不合理用藥有哪些后果？不合理用藥(yònɡyào)案第七十五頁，共八十九頁。第七十五頁，共九十頁。一、合理用藥(yònɡyào)概述合理(hélǐ)用藥：以當(dāng)代藥物和疾病的系統(tǒng)知識和理論為根底，平安、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)厥褂盟幤?。平安、有效：以最小的治療風(fēng)險(xiǎn)獲得盡可能大的治療效益。經(jīng)濟(jì)：以盡可能低的治療本錢獲得盡可能好的治療效果，合理使用有限的衛(wèi)生資源，減輕患者及社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。適當(dāng)：適當(dāng)?shù)乃幬铮m當(dāng)?shù)膭┝?，適當(dāng)?shù)臅r間，適當(dāng)?shù)慕o藥途徑，適當(dāng)?shù)幕颊?，適當(dāng)?shù)寞煶獭５谄呤?，共八十九頁。第七十六頁，共九十頁?？咕幬锱R床應(yīng)用分級管理?抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方法?第六條規(guī)定：抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行(shíxíng)分級管理。根據(jù)平安性、療效、細(xì)菌耐藥性、價格等因素，將抗菌藥物分為三級：非限制使用級、限制使用級與特殊使用級。知識(zhīshi)鏈接第七十七頁，共八十九頁。第七十七頁，共九十頁。不合理用藥〔一〕不合理用藥(yònɡyào)的表現(xiàn)二、臨床(línchuánɡ)不合理用藥的現(xiàn)狀及其分析1.適應(yīng)癥選擇不當(dāng)2.選擇無確切療效或毒副作用較大藥物3.用藥(yònɡyào)缺乏或用藥(yònɡyào)過度4.給藥方案不合理5.結(jié)合用藥不合理6.重復(fù)給藥第七十八頁，共八十九頁。第七十八頁，共九十頁。不合理用藥(yònɡyào)醫(yī)生、藥師(yàoshī)、護(hù)士因素

病人(bìngrén)及其家屬因素藥物因素社會因素〔二〕不合理用藥的因素二、臨床不合理用藥的現(xiàn)狀及其分析第七十九頁，共八十九頁。第七十九頁，共九十頁。〔三〕不合理用藥(yònɡyào)的后果二、臨床不合理用藥(yònɡyào)的現(xiàn)狀及其分析浪費(fèi)醫(yī)藥資源延誤疾病的治療降低(jiàngdī)治療效果引發(fā)藥物不良反響及藥源性疾病造成藥療事故第八十頁，共八十九頁。第八十頁，共九十頁。三、臨床藥學(xué)(yàoxué)和藥學(xué)(yàoxué)效勞臨床藥學(xué)〔一〕臨床藥學(xué)(yàoxué)和臨床藥師是以進(jìn)步臨床用藥質(zhì)量為目的，以藥物與機(jī)體互相作用為核心，重點(diǎn)研究藥物臨床合理(hélǐ)應(yīng)用方法的綜合性應(yīng)用技術(shù)學(xué)科。第八十一頁，共八十九頁。第八十一頁，共九十頁。三、臨床藥學(xué)(yàoxué)和藥學(xué)(yàoxué)效勞臨床藥師〔一〕臨床藥學(xué)(yàoxué)和臨床藥師是指以系統(tǒng)藥學(xué)專業(yè)知識為根底，并具有一定醫(yī)學(xué)和相關(guān)專業(yè)根底知識與技能，直接參與臨床用藥(yònɡyào)，促進(jìn)藥物合理應(yīng)用和保護(hù)患者用藥(yònɡyào)平安的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員第八十二