接觸鏡的特殊驗(yàn)配

第七章接觸鏡的特殊驗(yàn)配第五節(jié)治療性接觸鏡作用原理：1、隔離效果

角膜上有豐富的神經(jīng)末梢分布

阻止眼瞼對(duì)角膜的摩擦

阻止外界對(duì)角膜的刺激

隔離效果可以明顯減輕疼痛癥狀2、繃帶效果

繃帶：穩(wěn)定、固定作用

有利于角膜上皮保持穩(wěn)定，

防止上皮層的脫離

促進(jìn)上皮快速愈合

3、濕潤(rùn)效果

減少角膜表面淚液的蒸發(fā)4、吸載效果

鏡片吸收水分的同時(shí)也吸載了部分眼部用藥，貯存藥物成分的鏡片在配戴后能緩慢地釋放藥物，使藥物在眼表保持更長(zhǎng)的有效濃度。二、鏡片類(lèi)型1、水凝膠軟鏡（柔軟、親水特性）2、膠原膜鏡片：

多用于保護(hù)角膜手術(shù)后角膜的創(chuàng)面

材料：生物凝膠

質(zhì)地柔軟，透光性能好。三、適應(yīng)證大泡性角膜炎角膜屈光手術(shù)后反復(fù)性上皮糜爛持續(xù)性上皮缺損穿孔性角膜外傷眼瞼閉合不全干眼隔離效果繃帶作用濕潤(rùn)效果吸載效果四、驗(yàn)配方法角膜小穿孔周邊角膜病變反復(fù)角膜上皮糜爛小直徑鏡片大直徑鏡片相對(duì)較緊配適的鏡片1、用于隔離和繃帶用途的接觸鏡高含水量鏡片：提高配戴的舒適度和增加氧的透過(guò)率。2、用于濕潤(rùn)用途的接觸鏡選用低含水量的鏡片配戴時(shí)可以合并滴用人工淚液、舒適液和潤(rùn)滑液3、用于吸載用途的接觸鏡

吸載的藥量由鏡片的厚度決定吸載的藥物釋放的速率由鏡片含水量有關(guān)。大高快第一節(jié)不規(guī)則角膜與接觸鏡驗(yàn)配一、不規(guī)則角膜的表現(xiàn)1、結(jié)構(gòu)：上皮、基質(zhì)層的異常（角膜白斑）2、角膜表面曲率：不規(guī)則的中央光學(xué)區(qū)3、角膜曲率數(shù)值異常：角膜曲率檢查4、屈光狀態(tài)不規(guī)則二、不規(guī)則角膜的原因1、角膜外傷術(shù)后2、角膜移植手術(shù)后3、角膜屈光手術(shù)后4、圓錐角膜5、翼狀胬肉三、鏡片類(lèi)型1、軟鏡2、硬鏡3、Piggyback鏡：在軟鏡上疊合硬鏡4、軟硬結(jié)合鏡：中央為硬鏡，周邊為軟鏡四、圓錐角膜及其矯正四、圓錐角膜及其矯正圓錐角膜定義

是一種以角膜擴(kuò)張為特征，致角膜中央部向前凸出呈圓錐形，及產(chǎn)生高度散光的角膜病。晚期會(huì)出現(xiàn)急性角膜水腫，形成疤痕，視力顯著減退。發(fā)病率歐美：0.1‰-0.5‰日本：0.7‰-0.8‰我國(guó)：無(wú)確切統(tǒng)計(jì)資料就診原因近視增加速度較快散光度數(shù)變化較大、增加較多框架眼鏡矯正視力低于正常主覺(jué)驗(yàn)光散光度數(shù)明顯低于電腦驗(yàn)光散光度數(shù)單眼有復(fù)視檢影時(shí)發(fā)現(xiàn)異常的“開(kāi)合”狀不規(guī)則影動(dòng)臨床表現(xiàn)

本病好發(fā)于16～20歲的青年人，女性較多，開(kāi)始常累單眼，繼而第二眼發(fā)病，在預(yù)后上，后者好于前者。

分類(lèi)

⑴前部型圓錐角膜

⑵后部型圓錐角膜

完全型局限型

應(yīng)用Placido氏盤(pán)檢查，角膜映像的同心環(huán)和軸出現(xiàn)歪曲。

當(dāng)用平面鏡檢影時(shí)，有時(shí)瞳孔光帶呈“張口狀”開(kāi)合。

Munson氏征

當(dāng)病人向下看時(shí)，角膜圓錐頂壓下瞼緣，在下瞼緣出現(xiàn)一個(gè)彎曲，稱(chēng)為Munson氏征，但此征非圓錐角膜所特有。矯正原則早期：框架、軟鏡隨病情發(fā)展：

硬鏡、Piggyback鏡、

軟硬結(jié)合鏡、板層角膜移植術(shù)后期（角膜全層渾濁）：

穿透性角膜移植術(shù)第六章角膜塑形鏡角膜塑形術(shù)的定義

通過(guò)配戴一種特殊設(shè)計(jì)的硬鏡使角膜中央?yún)^(qū)逐漸變平坦、對(duì)光線(xiàn)的曲折力變小，從而達(dá)到暫時(shí)性降低近視度數(shù)和提高裸眼視力的非手術(shù)方法。OK鏡：

用于角膜塑形術(shù)的鏡片配戴者的選擇近視度數(shù)在-0.75~-6.00D左右散光低于1.75D，并為順規(guī)散光角膜曲率范