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文檔簡介

患者的給藥方案調(diào)整一、腎功能減退患者的給藥方案調(diào)整根據(jù)患者藥物清除率和消除速度常數(shù)設(shè)計給藥方案Wagner法Giusti-Hayton法

Ritschel一點法與重復(fù)一點法（一）根據(jù)患者藥物清除率

和消除速度常數(shù)設(shè)計給藥方案肌酐清除率（Clcr）——反映腎功能成年男性Clcr腎功能正?！?00～120ml/min腎功能輕度減退——50～80ml/min腎功能中度減退——10～50ml/min嚴重減退——Clcr<10ml/min

藥物體內(nèi)總清除率（Cl）假如Clnr與腎功能無關(guān)，Clr與Clcr成正比腎功能減退患者:

藥物總清除率Cl（r）

藥物消除速度常數(shù)k（r）

若F和V與腎功能減退程度無關(guān)若τ不變，則腎病患者給藥劑量為若X0不變，則腎病患者給藥周期為(13-21)(13-22)(13-23)(13-24)（二）Wagner法k：消除速度常數(shù)

a：非腎消除速度常數(shù)

b：比例常數(shù)

Clcr：肌酐清除率(13-25)（三）Giusti-Hayton法

若已知原形藥物的腎排泄分數(shù)，可用此法進行腎功能減退患者的給藥方案設(shè)計。

假設(shè)Giusti-Hayton因子則(13-26)（四）Ritschel一點法與重復(fù)一點法1.Ritschel一點法試驗劑量X0試—消除相（tx，Cx）（一點）、血清肌酐濃度Cs

（mg%）

1）換算出患者的Clcr→換算出患者的k（r）

2）患者的Cx和k（r）→該試驗劑量的穩(wěn)態(tài)最小血藥濃度

3）按比例增大或減小劑量達到治療所需的穩(wěn)態(tài)最小血藥濃度

Ritschel一點法的應(yīng)用條件：

患者的V和k中，只有一個參數(shù)發(fā)生變化，另一個參數(shù)不變或變化很小當(dāng)t充分大時多劑量口服給藥達穩(wěn)態(tài)單劑量口服給藥(13-27)（1）男性患者：

（2）女性患者：

（3）以Clcr求算k（r）

為：

S：男性患者為0，女性患者為12F：原形藥物從尿中排出的分數(shù)

Clcr：正常人肌酐清除率，等于120ml/minClcr（r）：由Cs計算得到的肌酐清除率由下式計算該患者的調(diào)整劑量(13-28)2.重復(fù)一點法第一個X0,試，消除相（t1，C1）（一點）第二個X0,試，相隔相同時間

（

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