異常反應(yīng)應(yīng)急處理方案

異常反應(yīng)應(yīng)急處理方案___年?___鄉(xiāng)群?體性預(yù)防接?種異常反應(yīng)?事件應(yīng)急?處理預(yù)案?目的和依據(jù)?為及時發(fā)?現(xiàn)、判定和?妥善處理疫?苗預(yù)防按種?工作中發(fā)生?的群體性預(yù)?防接種異常?反應(yīng)事件，?有效開展應(yīng)?急醫(yī)療救治?和衛(wèi)生學(xué)調(diào)?查，指導(dǎo)并?督促相關(guān)機(jī)?構(gòu)按有關(guān)程?序及時進(jìn)行?處理，預(yù)防?、減少和平?息事件產(chǎn)生?的不良影響?，增強(qiáng)公眾?對預(yù)防接種?的信心，保?證免疫規(guī)劃?正常實(shí)施，?依據(jù)《__?_傳染病防?治法》、《?突發(fā)公共衛(wèi)?生事件應(yīng)急?條例》、《?疫苗流通和?預(yù)防接種管?理?xiàng)l例》、?___部《?預(yù)防接種異?常反應(yīng)鑒定?管理辦法》?、國家食品?藥品監(jiān)督管?理局、__?_部《藥品?異常反應(yīng)報?告和監(jiān)測管?理辦法》等?的規(guī)定，制?定本預(yù)案。?群體性預(yù)?防接種異常?反應(yīng)事件的?概念和常見?類型預(yù)防?接種異常反?應(yīng)是指在預(yù)?防接種后發(fā)?生的，可能?與預(yù)防接種?有關(guān)的醫(yī)學(xué)?事件。群體?性預(yù)防接種?異常反應(yīng)事?件是指同一?時間、同一?接種地點(diǎn)和?/或同一種?疫苗、同一?批號疫苗發(fā)?生的___?例以上相同?或類似的預(yù)?防接種異常?反應(yīng)事件。?世界衛(wèi)生_?__按照預(yù)?防接種異常?反應(yīng)事件發(fā)?生的原因，?將預(yù)防接種?異常反應(yīng)事?件分為疫苗?反應(yīng)、實(shí)施?差錯、注射?反應(yīng)、偶合?癥及不明原?因等五類。?疫苗反應(yīng)是?由疫苗固有?性質(zhì)引起，?在正確接種?時誘發(fā)的反?應(yīng)；實(shí)施差?錯是由疫苗?儲運(yùn)、準(zhǔn)備?或接種實(shí)施?過程中失誤?導(dǎo)致的事故?；注射反應(yīng)?可因受種者?對注射的恐?懼和疼痛而?非疫苗引起?的生理或心?理反應(yīng)；偶?合1癥是因?受種者在接?種時正處于?某種疾病的?潛伏期或前?驅(qū)期，接種?后偶合發(fā)病?；不明原因?是指發(fā)生原?因可能難以?確定的反應(yīng)?或事件。?最常見的群?體性預(yù)防接?種異常反應(yīng)?事件包括接?種疫苗后感?染、接種事?故和___?性心因性反?應(yīng)三種類型?。接種疫?苗后感染。?接種疫苗后?感染多是由?于一次性注?射器或針頭?重復(fù)使用、?注射器或針?頭消毒不當(dāng)?、疫苗或稀?釋液被污染?、稀釋后疫?苗擱臵時間?過長等原因?所致，可引?起注射部位?局部化膿、?膿腫、蜂窩?___炎，?全身性感染?、膿毒病、?中毒性休克?綜合征、感?染乙型肝炎?等血液傳播?性疾病等。?接種事故?。接種事故?除因疫苗質(zhì)?量問題外，?大多是因?yàn)?接種工作人?員責(zé)任心不?強(qiáng)，造成接?種途徑錯誤?、接種劑量?過大或誤將?卡介苗作為?其他疫苗和?藥物使用等?所致?？梢?起接種局部?紅腫、潰瘍?、淋巴結(jié)腫?大和潰爛，?少數(shù)人可伴?有體溫升高?、乏力、煩?躁不安、食?欲減退等全?身癥狀。?___性心?因性反應(yīng)。?是指在一個?特定的群體?中，由于接?受了同一種?“刺激因子?”，如接種?同一種疫苗?，服用同一?種預(yù)防__?_物，由于?個別人出現(xiàn)?軀體異常不?適反應(yīng)，而?導(dǎo)致一批人?同時或先后?發(fā)生類似的?連鎖反應(yīng)，?是一種心理?因素造成的?接種反應(yīng)。?不是器質(zhì)性?疾病，其特?點(diǎn)是各種檢?查均查不出?疾病，癥狀?與體征不符?。其診斷依?據(jù)是：（?1）有一個?異乎尋常而?嚴(yán)重的應(yīng)激?事件作為誘?因；（2?）精神癥狀?的發(fā)生與應(yīng)?激事件在時?間上有緊密?聯(lián)系；（?3）主要表?現(xiàn)為精神癥?狀、不出現(xiàn)?意識障礙，?并可伴有強(qiáng)?烈的情緒變?化及精神運(yùn)?動___或?抑制；（?4）癥狀與?體征不符，?持續(xù)時間不?長，預(yù)后良?好。2本?預(yù)案適用于?我區(qū)在實(shí)施?預(yù)防接種過?程中或接種?后發(fā)生的群?體性預(yù)防接?種異常反應(yīng)?事件的衛(wèi)生?應(yīng)急處理工?作。群體性?預(yù)防接種異?常反應(yīng)事件?的衛(wèi)生應(yīng)急?處理應(yīng)按照?預(yù)防接種異?常反應(yīng)的有?關(guān)處理規(guī)定?和程序進(jìn)行?。衛(wèi)生行?政部門和醫(yī)?療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?發(fā)現(xiàn)或接到?群體性預(yù)防?接種異常反?應(yīng)事件報告?后，應(yīng)根據(jù)?已掌握的情?況，盡快判?定事件性質(zhì)?，評估其危?害程度，做?到反應(yīng)迅速?、準(zhǔn)確定性?、救治為先?、減少危害?，依據(jù)法律?法規(guī)和規(guī)定?，科學(xué)有序?規(guī)范地開展?衛(wèi)生應(yīng)急處?理工作。?群體性預(yù)防?接種異常反?應(yīng)事件發(fā)生?后，應(yīng)加強(qiáng)?對當(dāng)?shù)匾呙?預(yù)防接種異?常反應(yīng)的應(yīng)?急監(jiān)測工作?，對當(dāng)?shù)厝?群和醫(yī)院開?展主動搜索?工作，指定?群體性預(yù)防?接種異常反?應(yīng)事件的監(jiān)?測醫(yī)院（并?按疫情發(fā)展?需要適時調(diào)?整監(jiān)測點(diǎn)的?設(shè)臵）。各?監(jiān)測醫(yī)院要?根據(jù)群體性?預(yù)防接種異?常反應(yīng)事件?的癥狀特點(diǎn)?和診斷標(biāo)準(zhǔn)?開展病例監(jiān)?測，每日定?時報告監(jiān)測?情況及收治?病人的動態(tài)?（范本）情?況。事件?報告。發(fā)現(xiàn)?懷疑與預(yù)防?接種有關(guān)的?群體性預(yù)防?接種異常反?應(yīng)事件時，?縣級疾病預(yù)?防控制機(jī)構(gòu)?和接種單位?及其執(zhí)行職?務(wù)的醫(yī)務(wù)人?員應(yīng)當(dāng)在發(fā)?現(xiàn)后___?小時內(nèi)，向?所在地縣級?衛(wèi)生行政部?門和食品藥?品監(jiān)督管理?部門報告，?并同時報省?疾病預(yù)防控?制中心。?報告內(nèi)容主?要包括姓名?、性別、年?齡、兒童監(jiān)?護(hù)人姓名、?住址、接種?疫苗名稱、?劑次、接種?時間、人數(shù)?、主要臨床?特征、初步?診斷和診斷?單位、報告?單位、報告?人、報告時?間等。接?到報告的縣?級衛(wèi)生行政?等部門應(yīng)當(dāng)?立即___?核實(shí)和處理?，在接到群?體性預(yù)防接?種異常反應(yīng)?事件報告時?，應(yīng)在規(guī)定?的時間內(nèi)逐?級向上一級?衛(wèi)生行政部?門和食品藥?品監(jiān)督管理?部門報告。?根據(jù)事件?的因果關(guān)系?和關(guān)聯(lián)性，?在初步核實(shí)?后，屬突發(fā)?公共衛(wèi)生事?件的，按照?相應(yīng)規(guī)定進(jìn)?行報告，并?分別完成初?始報告、進(jìn)?程報告和結(jié)?案報告。?調(diào)查判定。?按照實(shí)事求?是、科學(xué)判?定的原則，?當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行?政部門__?_本部門的?診斷小組，?對接種單位?、受種者家?庭成員等開?展流行病學(xué)?調(diào)查，收集?接種資料、?疫苗相關(guān)材?料、接種實(shí)?施情況、臨?床資料、健?康史、家族?史或變態(tài)反?應(yīng)史等相關(guān)?證據(jù)，對所?接種同批次?疫苗者進(jìn)行?取樣，在全?面調(diào)查的基?礎(chǔ)上進(jìn)行科?學(xué)分析和判?定。必要時?可對所用同?批次疫苗進(jìn)?行封存。?（1）確定?是否是群體?性預(yù)防接種?異常反應(yīng)事?件。在接到?報告后，首?先應(yīng)根據(jù)群?體性預(yù)防接?種異常反應(yīng)?事件的概念?和分級標(biāo)準(zhǔn)?判定是否為?一起群體性?接種反應(yīng)。?可按圖1（?見附件1）?的步驟進(jìn)行?調(diào)查。（?2）群體性?預(yù)防接種異?常反應(yīng)事件?的調(diào)查。如?已確定是一?起群體性預(yù)?防接種異常?反應(yīng)事件，?可進(jìn)行調(diào)查?和處理，以?判明事件的?性質(zhì)、發(fā)生?原因，需要?采取的改進(jìn)?措施，保持?公眾對接種?疫苗的信心?。（3）?群體性預(yù)防?接種異常反?應(yīng)事件因果?關(guān)系的判定?。對群體性?預(yù)防接種異?常反應(yīng)事件?調(diào)查后，應(yīng)?判定與接種?疫苗的因果?關(guān)系。臨?床治療。在?開展全面調(diào)?查的同時，?衛(wèi)生應(yīng)急處?理技術(shù)小組?應(yīng)___相?關(guān)專家，根?據(jù)所掌握的?情況，對預(yù)?防接種異常?反應(yīng)進(jìn)行診?斷，并指定?醫(yī)療機(jī)構(gòu)收?治出現(xiàn)的預(yù)?防接種異常?反應(yīng)者，進(jìn)?一步明確診?斷、及早救?治，減少危?害。接種?疫苗后感染?接種疫苗?后感染多發(fā)?生在同一接?種地點(diǎn)、由?同一原因所?引起的多人?感染。可分?為局部感染?和全身感染?兩種。4?（1）局部?感染治療。?常見的局部?感染有局部?膿腫、膿皰?病、蜂窩_?__炎、丹?毒等。①初?起時，可用?熱毛巾、_?__%硼酸?液或___?%硫酸鎂作?局部濕熱敷?，___次?/日，每次?___分鐘?；②外敷魚?石脂軟膏、?消炎止痛膏?；③膿腫形?成后，可用?較大針頭反?復(fù)抽膿，并?注入青霉素?于局部膿腔?，每天或隔?天___次?，至痊愈為?止。如全身?癥狀明顯則?切開排膿；?④應(yīng)用抗菌?藥物，以青?霉素為首選?。（2）?全身感染治?療。①應(yīng)早?期、足量選?用敏感抗菌?藥物治療，?一般可先選?青霉素鈉靜?脈點(diǎn)滴，劑?量應(yīng)加倍。?以后可根據(jù)?情況更換抗?菌藥物；②?早期徹底處?理局部感染?病灶，切開?引流，保持?通暢；③必?要時補(bǔ)液，?嚴(yán)重貧血可?酌情輸血及?其他支持療?法。因造?成接種事故?原因多樣，?有用錯疫苗?、劑量過大?或重復(fù)注射?、接種途徑?錯誤、接種?部位錯誤、?繼發(fā)感染、?接種技術(shù)不?規(guī)范、接種?對象選擇不?當(dāng)?shù)?。因?，在發(fā)現(xiàn)接?種事故時，?應(yīng)及時報告?、停止接種?、及時調(diào)查?、查明原因?，并采取針?對性治療措?施，積極救?治患者。日?常工作中，?要加強(qiáng)培訓(xùn)?、樹立良好?的工作責(zé)任?心，接種前?仔細(xì)閱讀并?遵守使用說?明或規(guī)程，?正確掌握禁?忌癥，認(rèn)真?做好安全注?射，控制并?降低接種事?故的發(fā)生。?目前接種事?故的發(fā)生多?見于卡介苗?接種，其治?療原則如下?：（1）?全身治療。?①口服異煙?肼，如同上?加服利福平?，則效果更?好；②反應(yīng)?較重者可肌?內(nèi)注射鏈霉?素；③適當(dāng)?補(bǔ)充營養(yǎng)和?維生素。?（2）局部?治療：①?立即用鏈霉?素作局部封?閉，越快越?好，可使局?部不發(fā)生潰?瘍或淋巴結(jié)?腫大等異常?反應(yīng)；5?②潰瘍面較?嚴(yán)重者，在?用異煙肼液?沖洗后，可?撒異煙肼粉?或利福平粉?于潰瘍面上?。③淋巴?結(jié)腫大或破?潰者的治療?：干酪型?：局部熱敷?，同時口服?異煙肼，直?至淋巴結(jié)縮?小穩(wěn)定為止?。膿腫型：?用無菌注射?器將膿液抽?出，并用_?__%異煙?肼溶液沖洗?，同時注入?鏈霉素__?_mg，必?要時隔__?_日重復(fù)抽?膿沖洗。?竇道型。用?___%對?氨基水楊酸?軟膏或__?_%異煙肼?軟膏局部涂?敷，通常_?__個月可?痊愈。④?在治療局部?潰瘍或淋巴?結(jié)膿瘍時，?肉芽___?增生會影響?創(chuàng)面愈合，?可用枯礬少?許撒于創(chuàng)面?上包好，創(chuàng)?面即成清潔?的較淺潰瘍?，再以__?_%金霉素?軟膏外敷，?創(chuàng)面漸平，?且肉芽__?_不再增生?而收口，也?可用硝酸銀?棒腐蝕或剪?除，在創(chuàng)面?撒___%?異煙肼粉。?群體性心?因性反應(yīng)?群體性心因?性反應(yīng)的治?療處理，應(yīng)?在盡快消除?疑慮，隔離?管理的前提?下，迅速開?展以下工作?：（1）?了解掌握病?情，及時選?派當(dāng)?shù)赜杏?響的臨床、?流行病學(xué)專?家進(jìn)行現(xiàn)場?調(diào)查，掌握?發(fā)病情況和?可能的誘因?，及時處理?首發(fā)病例。?（2）妥?善處臵和治?療患者，建?立良好的醫(yī)?患關(guān)系，合?理解釋；可?采用心理治?療，用語言?暗示并配合?適當(dāng)理療或?按摩，催眠?療法、解釋?性心理療法?，引導(dǎo)患者?及其家長正?確認(rèn)識和對?待致病的精?神因素，幫?助其認(rèn)識疾?病性質(zhì)。?（3）若診?斷明確后，?應(yīng)避免重復(fù)?檢查和不良?暗示，并對?癥治療。?（4）爭取?當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部?門的支持與?配合，對事?發(fā)地政府及?有關(guān)部門的?領(lǐng)導(dǎo)、兒童?家長、學(xué)校?老師，特別?是在群體中?起“核心”?作用的人物?，進(jìn)行心理?6衛(wèi)生知?識的宣傳；?相關(guān)單位要?向兒童家長?耐心解釋本?病發(fā)生的原?因，答復(fù)問?題應(yīng)明確肯?定，解除可?能有任何后?遺癥的顧慮?。（5）?盡快恢復(fù)正?常的學(xué)習(xí)、?生活秩序，?減少緊張氣?氛，縮短“?非常狀態(tài)”?的時間，盡?快使學(xué)習(xí)、?生活轉(zhuǎn)入正??；欣?于病例癥狀?消失后回到?一個安全的?環(huán)境，不致?再發(fā)。（?六）防止人?為渲染，在?調(diào)查和控制?事件的過程?中，要防止?宣傳媒體和?人員的盲目?參與，擴(kuò)大?事態(tài)，參加?現(xiàn)場調(diào)查的?人員應(yīng)保持?鎮(zhèn)定和良好?的秩序，以?防人為的渲?染、擴(kuò)大，?加重患者的?心理負(fù)擔(dān)。?對受種者?在接種過程?中或接種后?發(fā)生死亡，?懷疑與預(yù)防?接種有關(guān)事?件，應(yīng)按照?實(shí)事求是的?原則，收集?相關(guān)證據(jù)，?且必須在_?__小時內(nèi)?進(jìn)行尸體解?剖檢查，查?明死亡原因?。宣傳與?溝通。應(yīng)急?處理小組和?技術(shù)小組在?處理群體性?預(yù)防接種異?常反應(yīng)事件?時，要與_?__及其相?關(guān)部門配合?，在做好醫(yī)?療救治和流?行病學(xué)調(diào)查?的基礎(chǔ)上，?還要做好與?事件有關(guān)人?員的宣傳與?溝通，做好?相關(guān)法律法?規(guī)和政策的?解釋，化解?事件當(dāng)事者?雙方的矛盾?和沖突，減?少或平息社?會負(fù)面影響?，使當(dāng)事者?能按照相關(guān)?法律程序或?預(yù)防接種異?常反應(yīng)處理?程序配合做?好事件的調(diào)?查、取證、?鑒定和處理?工作。分?析、評估與?鑒定。根據(jù)?調(diào)查和收集?的資料，分?析出現(xiàn)的群?體性異常接?種異常反應(yīng)?與預(yù)防接種?在時間上的?關(guān)聯(lián)性、接?種疫苗至出?現(xiàn)異常反應(yīng)?平均間隔時?間及趨勢、?判斷異常反?應(yīng)是否與預(yù)?防接種有關(guān)?；如不能確?定或沖突不?能消除，則?按照相關(guān)法?律法規(guī)和_?__部《預(yù)?防接種異常?反應(yīng)鑒定管?理辦法》進(jìn)?行處理。?群體性預(yù)防?接種異常反?應(yīng)事件的診?斷鑒定按照?___部《?預(yù)防接種異?常反應(yīng)鑒定?管理辦法》?的規(guī)定__?_預(yù)防接種?異常反應(yīng)專?家診斷小組?及時進(jìn)行客?觀公正的鑒?定，做到事?實(shí)清楚、定?性準(zhǔn)確，依?法維護(hù)事件?當(dāng)事者雙方?權(quán)益。事件?當(dāng)事者對鑒?定處理結(jié)果?有異議的，?可申請進(jìn)行?上一級鑒定?。信息發(fā)?布與通報。?___部門?和新聞媒體?應(yīng)按照《衛(wèi)?生__關(guān)于?法定報告?zhèn)?染病疫情和?突發(fā)公共衛(wèi)?生事件信息?發(fā)布方案》?的要求，客?觀、公正地?做好事件信?息的發(fā)布與?通報工作。?減少事件的?社會不良影?響，形成有?利于事件處?理的良好社?會氛圍。?事件處理完?畢后，各級?疾病預(yù)防控?制機(jī)構(gòu)應(yīng)及?時將資料進(jìn)?行整理歸檔?，包括：事?件報告記錄?，技術(shù)小組?成員___?，調(diào)查處理?方案，調(diào)查?及檢驗(yàn)、診?斷記錄和結(jié)?果材料，專?家診斷鑒定?材料，控制?措施及效果?評價材料，?總結(jié)及其它?調(diào)查結(jié)案材?料等。負(fù)?責(zé)事件處理?的衛(wèi)生應(yīng)急?處理領(lǐng)導(dǎo)小?組應(yīng)___?對事件的調(diào)?查處理進(jìn)行?綜合評估，