第一章 觸電與觸電救護

1.熟悉電氣事故的發(fā)生特點和分布規(guī)律。2.了解電擊對人體傷害程度影響的因素。3.了解觸電的原因和觸電的幾種形式。4.掌握觸電急救的要點和急救方法。5.掌握觸電急救外傷救護的方法。學習目的§1-1電氣事故案例分析§1-2電氣事故的發(fā)生和規(guī)律性§1-3人體觸電及觸電方式§1-4觸電急救§1-5外傷救護

根據(jù)我國近年來的統(tǒng)計，全國農(nóng)村每年觸電死亡的人數(shù)均在數(shù)千人左右；工業(yè)和城市居民觸電死亡的人數(shù)約為農(nóng)村觸電死亡人數(shù)的15％左右。在觸電死亡的人數(shù)中，低壓死亡占80％以上，而因停電對國民經(jīng)濟造成的損失則難以具體統(tǒng)計?！?—1電氣事故案例分析

私自亂拉、亂接電線；盲目安裝、修理電氣線路或電器用具

使用濕手摸、濕布擦燈具、開關(guān)等電器用具一、幾種常見的家庭觸電事故

電視機室外天線安裝過高（高出樓體避雷針）或距離電力線太近

洗衣機等家用電器的金屬外殼未連接地線

在電加熱設(shè)備上覆蓋和烘烤衣物

將曬衣竿擱在架空電線上或曬衣鐵架距離電力線太近1976年5月24日，江蘇某工地，工程指揮部組織人員將長9m、寬8m、閘墩鋼筋高2.6m的鋼筋架采用人力頂托方法搬運。因頂部鋼筋觸及高壓輸電線，造成60多人觸電倒下，被壓在鋼筋結(jié)構(gòu)下面。當場死亡24人，傷38人，這么多人的集體觸電事故世界罕見。二、缺乏電氣安全常識造成的觸電事故

2004年4月8日晚，廣州某工地的十幾名工人，搬移亭狀的鐵結(jié)構(gòu)架，觸及高壓線，發(fā)生特大觸電傷亡事故。死亡12人，受傷3人。

2004年6月，某花崗巖市場內(nèi)一臺電動機燒壞了，導致電線漏電，無證“電工”未細查原因，就直接換用了一臺新電動機，結(jié)果導致另一名操作工人不慎觸電，經(jīng)搶救無效身亡。三、違章作業(yè)造成的觸電事故工廠車間檢修觸電事故事故環(huán)境：檢修電焊機事故發(fā)生情況：拆除電焊機電源線中間接頭的過程中意外觸電事故原因：在電源線帶電又無絕緣防護的情況下作業(yè)，導致觸電事故教訓架設(shè)電桿觸電事故事故環(huán)境：水田中架設(shè)電桿事故發(fā)生情況：立桿向一邊傾倒，牽引的鋼繩絞到了旁邊一處帶電電線上事故原因：未經(jīng)許可私自合上電閘事故教訓鉆機塔架觸電事故事故環(huán)境：操作鉆機打井事故發(fā)生情況：鉆機塔架觸到高壓電線事故原因：作業(yè)車后面拖著的紅色鉆機塔架頂部搭在距離地面不足10米的電線上事故教訓電線接觸不良引起火災(zāi)四、電氣安裝不符合要求造成的事故事故環(huán)境：廣西某市場內(nèi)發(fā)生重大火災(zāi)事故原因：電線接觸不良引起發(fā)熱，導致局部絕緣失效，產(chǎn)生對地放電并引燃可燃物事故教訓非法改造線路引起火災(zāi)事故環(huán)境：河北省一非法游戲廳發(fā)生重大火災(zāi)事故原因：店主對墻壁電線自行改造，引起電氣漏電事故教訓意外觸碰高壓電線觸電事故事故環(huán)境：峽谷里有一個水電站，電站的三根高壓裸線從谷底拉到懸崖上的變壓器上事故發(fā)生情況：靠近電線拍照事故原因：高壓裸電線離地最低距離1米左右事故教訓輸電設(shè)備爆炸引起人身傷亡事故五、設(shè)備有缺陷或故障造成的事故事故環(huán)境：處理配電事故事故發(fā)生情況：柱上多油斷路器突然爆炸，燃燒的油落在桿上準備操作的工人身上事故原因：多油斷路器爆炸引發(fā)火災(zāi)事故教訓電視機爆炸引發(fā)火災(zāi)事故發(fā)生情況：電視機突然發(fā)生爆炸事故原因：線路故障過壓，引發(fā)家電爆炸并應(yīng)起火災(zāi)事故教訓一、電氣工作人員的職責1.電工作業(yè)2.電工作業(yè)人員二、電氣工作人員的從業(yè)條件電氣事故是電氣安全工程主要研究和管理的對象。掌握電氣事故的特點和事故的分類情況，對做好電氣安全工作具有重要的意義?！?—2電氣事故的發(fā)生和規(guī)律性1．電氣事故危害大2．電氣事故涉及領(lǐng)域廣3．電氣事故的危險難識別4．電氣事故的防護研究綜合性強一、電氣事故的發(fā)生特點二、觸電事故的分布規(guī)律1．觸電事故季節(jié)性明顯2．青年、中年人以及非電工人員觸電事故多3．低壓設(shè)備觸電事故多4．攜帶式設(shè)備和移動式設(shè)備觸電事故多5．機械、建筑、冶金、礦業(yè)行業(yè)觸電事故多6．誤操作事故多電接觸：當人體同時觸及不同電位的導電部分時電位差使電流流經(jīng)人體。微電接觸：電流小對于人體無害，用于診斷和治病的某些醫(yī)療電氣設(shè)備，接觸人體時通過微量電流還能治病救人，對人體有益。電擊：通過人體的電流較大，持續(xù)時間過長，則可使人受到傷害甚至死亡?！?—3人體觸電及觸電方式一、觸電

觸電是指電流流過人體時對人體產(chǎn)生的生理和病理傷害。

這種傷害是多方面的，可分為電擊和電傷兩種類型。1.電擊電擊的定義：是由于電流通過人體而造成的內(nèi)部器官在生理上的反應(yīng)和病變，絕大部分觸電死亡事故都是由電擊造成的電擊分為：直接電擊和間接電擊電擊的特征：電標、電紋、電流斑電擊的危害：致使人體產(chǎn)生痙攣、刺痛、灼熱感、昏迷、心室顫動或停跳、呼吸困難、心跳停止等現(xiàn)象2.電傷電傷的定義：是指由于電流的熱效應(yīng)、化學效應(yīng)或機械效應(yīng)對人體外表造成的局部傷害，它常常與電擊同時發(fā)生。電傷的類型：電灼傷、電烙印、皮膚金屬化三種類型。名

稱特

征說明與危害電傷電灼傷接觸灼傷、電弧灼傷高溫電弧會把皮膚燒傷，致使皮膚發(fā)紅、起泡或燒焦和組織破壞；電弧還會使眼睛受到嚴重傷害電烙印電烙印有時在觸電后并不立即出現(xiàn)，而是相隔一段時間后才出現(xiàn)皮膚表面將留下與被接觸帶電體形狀相似的腫塊痕跡。電烙印一般不發(fā)炎或化膿，但往往造成局部麻木和失去知覺皮膚金屬化由于極高的電弧溫度使周圍的金屬熔化、蒸發(fā)并飛濺到皮膚表層，令皮膚表面變得粗糙堅硬，其色澤與金屬種類有關(guān)，如灰黃色（鉛）、綠色（紫銅）、藍綠色（黃銅）等。金屬化后的皮膚經(jīng)過一段時間后會自行脫落，一般不會留下不良后果二、人體觸電的方式人體觸電的方式：單相觸電、兩相觸電、跨步電壓觸電三種類型。

單相觸電（變壓器低壓側(cè)中性點接地）單相觸電（變壓器低壓側(cè)中性點不接地）兩相觸電跨步電壓觸電三、不同環(huán)境條件下的不同交流接觸電壓限值

國際電工委員會標準IEC60479《電流通過人體時的效應(yīng)》按測試得出的導致心室纖顫的通過人體的50～100Hz的交流電流Ic與通電時間t的關(guān)系曲線如下圖中L所示。

交流電流通過人體時的效應(yīng)

①區(qū)——通常無感覺；

②區(qū)——有電的感覺，但無病理反應(yīng)；

③區(qū)——通常無器官損傷，可能出現(xiàn)肌肉收縮、呼吸困難、心房纖顫、無心室纖顫的短暫心臟停跳，此等病理反應(yīng)隨電流和時間的增大而加?。?/p>

④區(qū)——除出現(xiàn)③區(qū)的病理反應(yīng)外，還出現(xiàn)導致死亡的心室纖顫以及心臟停跳、呼吸停止、嚴重燒傷等反應(yīng)，它隨電流和時間的增大而加劇。四、交流電流通過人體的效應(yīng)與防護電器選用的關(guān)系

人體遭受電擊時發(fā)生心室纖顫致死的危險程度是與通過人體電流的大小及其持續(xù)時間的長短有關(guān)的。

由此可知，手持式設(shè)備(例如手電鉆)和移動式設(shè)備(例如落地燈)比固定式設(shè)備具有更大的電擊致死的危險性。五、直流電流通過人體的效應(yīng)直流電流的感覺閾值約為2mA，沒有明顯的擺脫閾值。引起心室纖顫的直流預(yù)期接觸電壓限值IEC標準取為120V。1.電流的大?。?）感知電流工頻交流電1mA。（2）擺脫電流擺脫電流一般取10mA。（3）致命電流一般認為30mA以下是安全電流。

2.人體電阻抗和安全電壓接觸電壓＜50V時，皮膚阻抗阻值相對較大。接觸電壓＞50V時，皮膚阻抗值將大大降低，以至于完全被擊穿后阻抗可忽略不計。安全電壓的選用：隧道、人防工程手持燈具和局部照明應(yīng)采用36V安全電壓；潮濕和易觸及帶電體的場所的照明，電源電壓應(yīng)不大于24V；特別潮濕的場所、導電良好的地面、鍋爐或金屬容器內(nèi)使用的照明燈具應(yīng)采用12V。3.觸電的時間據(jù)統(tǒng)計，觸電1min后開始急救，90%有良好的效果。4.電流的途徑

電流途徑從人體的左手到右手、左手到腳，右手到腳等等，其中電流經(jīng)左手到腳的流通是最不利的一種情況，因為這一通道的電流最易損傷心臟。5.電流的頻率15～100Hz的交流電流對人體的傷害最嚴重。高頻高壓還是有致命的危險的。6.人體的狀況

一般情況，兒童較成年人敏感，女性較男性敏感。患有心臟病者，觸電后的死亡可能性就更大。安全電壓及安全電壓等級安全電壓是指人體不戴任何防護設(shè)備時,觸及帶電體不受電擊或電傷。國家標準制定了安全電壓系列，稱為安全電壓等級或額定值，這些額定值指的是交流有效值，分別為：42V、36V、24V、12V、6V等幾種。觸電急救現(xiàn)場搶救的原則就是必須做到迅速、就地、準確、堅持?！?—4觸電急救一、觸電急救的要點搶救迅速和救護得法。即用最快的速度在現(xiàn)場采取積極措施，保護觸電者生命，減輕傷情，減少痛苦，并根據(jù)傷情需要迅速聯(lián)系醫(yī)療救護等部門救治。在搶救過程中，要每隔數(shù)分鐘再判定一次觸電者的呼吸和脈搏情況，每次判定時間不得超過5～7s。在醫(yī)務(wù)人員未接替搶救前，現(xiàn)場人員不得放棄現(xiàn)場搶救。二、解救觸電者脫離電源的方法

觸電急救的第一步是使觸電者迅速脫離電源,注意應(yīng)保護好自己和觸電者，即防止自身觸電及防止觸電者摔傷的第二次事故發(fā)生。處理方法實施方法圖

示低壓電源觸電拉

附近有電源開關(guān)或插座時，應(yīng)立即拉下開關(guān)或拔掉電源插頭

拔掉插座

拉下電閘切

若一時找不到斷開電源的開關(guān)時，應(yīng)迅速用絕緣完好的鋼絲鉗或斷線鉗剪斷電線，以斷開電源剪斷連接的電線挑

對于由導線絕緣損壞造成的觸電，急救人員可用絕緣工具、干燥的木棒等將電線挑開用干燥木棍挑開電線使觸電者脫離電源的方法處理方法實施方法圖

示低壓電源觸電拽

搶救者可戴上手套或在手上包纏干燥的衣服等絕緣物品拖拽觸電者；也可站在干燥的木板、橡膠墊等絕緣物品上，用一只手將觸電者拖拽開來采取絕緣保護下單手拽開觸電者高壓電源觸電

發(fā)現(xiàn)有人在高壓設(shè)備上觸電時，救護者應(yīng)戴上絕緣手套、穿上絕緣靴后拉開電閘戴上絕緣手套、穿上絕緣靴后救護使觸電者脫離電源的方法三、觸電急救的方法急救方法實施方法圖

示

簡單診斷1．將脫離電源的觸電者迅速移至通風、干燥處，將其仰臥，松開上衣和褲帶

2．觀察觸電者的瞳孔是否放大。當處于假死狀態(tài)時，人體大腦細胞嚴重缺氧，處于死亡邊緣，瞳孔自行放大3．觀察觸電者有無呼吸存在，摸一摸頸部的頸動脈有無搏動。

（1）

（2）

（3）急救方法實施方法圖

示對“有心跳而呼吸停止”的觸電者，應(yīng)采用“口對口人工呼吸法”進行急救1．將觸電者仰天平臥，頸部枕墊軟物，頭部偏向一側(cè)，松開衣服和褲帶，清除觸電者口中的血塊、假牙等異物。搶救者跪在病人的一邊，使觸電者的鼻孔朝天后仰

2．用一只手捏緊觸電者的鼻子，另一只手托在觸電者頸后，將頸部上抬，深深吸一口氣，用嘴緊貼觸電者的嘴，大口吹氣3．然后放松捏著鼻子的手，讓氣體從觸電者肺部排出，如此反復(fù)進行，每5s吹氣一次，堅持連續(xù)進行，不可間斷，直到觸電者蘇醒為止

（1）（2）（3）急救方法實施方法圖

示對“有呼吸而心跳停止”的觸電者，應(yīng)采用“胸外心臟擠壓法”進行急救

1．將觸電者仰臥在硬板上或地上，頸部枕墊軟物使頭部稍后仰，松開衣服和褲帶，急救者跪跨在觸電者腰部

2．急救者將右手掌根部按于觸電者胸骨下二分之一處，中指指尖對準其頸部凹陷的下緣，當胸一手掌，左手掌復(fù)壓在右手背上3．掌根用力下壓4～5cm，然后突然放松。擠壓與放松的動作要有節(jié)奏，每分鐘100次為宜，必須堅持連續(xù)進行，不可中斷4.在向下擠壓的過程中，就將肺內(nèi)空氣壓出，形成呼氣。停止擠壓，放松后，由于壓力解除，胸廓擴大，外界空氣進入肺內(nèi)，形成吸氣。

（1）

（2）

（3）

心臟在胸骨與脊柱之間被擠壓，血液排出放松時，心臟因靜脈回流而充盈（4）急救方法實施方法圖

示對“呼吸和心跳都已停止”的觸電者，應(yīng)同時采用“口對口人工呼吸法”和“胸外心臟擠壓法”進行急救1.一人急救：兩種方法應(yīng)交替進行，即吹氣2次，再擠壓心臟15次，且速度都應(yīng)快些。2.兩人急救：每5s吹氣一次，每1s擠壓一次，兩人同時進行。