腰痛的中醫(yī)治療方法

關于腰痛的中醫(yī)治療方法第一頁，共26頁幻燈片第二頁，共26頁幻燈片本節(jié)內容大綱腰痛在古代文獻中的一些論述腰痛的病因病機腰痛的證型腰痛的常見中醫(yī)治療方法第三頁，共26頁幻燈片古代文獻論述welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience《素問·脈要精微論》指出：“腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣?！笔紫日f明了腎與腰部疾病的密切聯(lián)系?！督饏T要略·五臟風寒積聚病脈證病治》言：腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，行如水狀......腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，干姜干姜苓術湯主之。《諸病源候論·腰背病諸侯》認為，腰痛是因“腎經虛，風冷乘之”“勞傷于腎，動傷經絡。墜墮傷腰及寢臥濕地等因素?！谒捻摚?6頁幻燈片《丹溪心法·腰痛》指出“腰痛主濕熱，腎虛、瘀血，挫閃、有痰積”《七松巖集·腰痛》指出：“然痛有虛實之分，所謂虛者，是兩腎之精神氣血虛也，凡言虛證，皆兩腎自病耳。所謂實者，非腎家自實，是兩腰經絡血脈之中，為風寒濕之所侵，閃肭挫氣之所礙，腰內空腔之中，為濕痰瘀血凝滯不通而為痛，當依據(jù)脈證辨悉而分治之。”《證治匯補·腰痛》指出：“唯補腎為先，而后隨邪之所見者以施治，標急則治標，本急則治本，初痛宜疏邪滯，理經隧，久痛宜補真元，養(yǎng)血氣?！钡谖屙摚?6頁幻燈片腰痛的針灸文獻《素問·刺腰痛》曰：“足太陽脈，令人腰痛，引項脊尻背如重狀?！薄鹅`樞·經脈》言：“膀胱足太陽之脈……是動則病……脊痛，腰似折，髀不可以曲，腘如結，踹如裂?！薄端貑枴ご萄础吩疲骸吧訇柫钊搜?，如以針刺其皮中，循循然不可俯仰，不可以顧。《素問·刺腰痛》所言：“足少陰令人腰痛，痛引脊內廉。第六頁，共26頁幻燈片腰痛概念：指腰部感受外邪，或因腎虛并勞傷或跌撲閃挫，而引起氣血運行不暢，脈絡絀急，失于濡養(yǎng)所致的以腰脊一側或兩側疼痛為主要癥狀的一類病證。病因1．外邪侵襲：多由居處潮濕，或勞作汗出當風，衣裹冷濕，或冒雨著涼，或長夏之季，勞作于濕熱交蒸之處，寒濕、濕熱、暑熱等六淫邪毒乘勞作之虛，侵襲腰府，造成腰部經脈受阻，氣血不暢而發(fā)生腰痛。若寒邪為病，寒傷陽，主收引，腰府陽氣既虛，絡脈又壅遏拘急故生腰痛。若濕邪為病，濕性重著、粘滯、下趨，滯礙氣機，可使腰府經氣郁而不行，血絡瘀而不暢，以致肌肉筋脈拘急而發(fā)腰痛。感受濕熱之邪，熱傷陰，濕傷陽，且濕熱粘滯，壅遏經脈，氣血郁而不行而腰痛。2．跌撲閃挫和長期應力不當：腰部持續(xù)用力，勞作太過，或長期體位不正，或腰部用力不當，摒氣閃挫，跌仆外傷，勞損腰府筋脈氣血，或久病人絡，氣血運行不暢，均可使腰部氣機壅滯，血絡瘀阻而生腰痛。

第七頁，共26頁幻燈片3．腎虧體虛：先天稟賦不足，加之勞累太過，或久病體虛，或年老體衰，或房室不節(jié)，以致腎精虧損，無以濡養(yǎng)腰府筋脈而發(fā)生腰痛。歷代醫(yī)家都重視腎虧體虛是腰痛的重要病機。如《靈樞·五癃津液別》說：“虛，故腰背痛而脛酸?！薄毒霸廊珪ぱ础芬舱J為：“腰痛之虛證十居八九?！?/p>

第八頁，共26頁幻燈片病機腰為腎之府，乃腎之精氣所溉之域。腎與膀胱相表里，足太陽經過之。此外，任、督、沖、帶諸脈，亦布其間，所以腰痛病變與腎臟及諸經脈有關。外感腰痛的主要發(fā)病機理是外邪閉阻經脈，氣血運行不暢內傷腰痛的主要發(fā)病機理多由腎的精氣虧虛，腰府失其濡養(yǎng)、溫煦《雜病源流犀燭·腰痛病源流》指出：“腰痛，精氣虛而邪客病也?！I虛其本也，風寒濕熱痰飲，氣滯血瘀閃挫其標也，或從標，或從本，貴無失其宜而已?！闭f明腎虛是發(fā)病關鍵所在，風寒濕熱的痹阻不行，常因腎虛而客，否則雖感外邪，亦不致出現(xiàn)腰痛。至于勞力扭傷，則和瘀血有關，臨床上亦不少見。第九頁，共26頁幻燈片腰痛的中醫(yī)治療方法一、外治法：針灸、推拿、敷貼、熨法、功法導引二、內治法：口服中藥制劑（湯劑、丸劑、散劑等）、食療法。第十頁，共26頁幻燈片腰痛之針灸治療一篇針對腰痛對歷代針灸文獻進行的專題檢索，本次檢索起自《黃帝內經》，止于《醫(yī)宗金鑒》，共查閱古籍32冊，16個條目，共用穴位78個，214穴次。其中被選用(8次)以上穴位有委中(22次)、腎俞(21次)、環(huán)跳(16次)、昆侖(12次)、足三里(10次)、陽陵泉8次。常用經絡及次數(shù)：足太陽膀胱經82次，足少陽膽經32次，督脈26次，足厥陰肝經19次，足陽明胃經17次，足少陰腎經11次。穴位所在部位及次數(shù)；腰骶部56次，臀及大腿61次，小腿及以下65次。共用針法86次，灸法42次，刺絡放血18次。第十一頁，共26頁幻燈片選穴特點一般選穴特點1、循經取穴1.1腰部上連脊膂，下連尾尻，中為脊柱，全身有3條經脈經過腰部。李東垣在《東垣試效方》中強調：“治之(腰痛)者，當審其何經所過分野，循其空穴而刺之?！敝委熝醋畛Ｓ玫娜龡l經脈是足太陽、足少陽和督脈，這和它們的循行特點有很大的關系。1.2足太陽膀胱經《靈樞·經脈》云：“膀胱足太陽之脈……挾脊抵腰中，入循膂，絡腎，屬膀胱。足太陽經循行過腰并主腰脊疼痛，本書記載了足太陽膀胱經的病候“腰似折，髀不可以屈，腘如結，踹如裂。

歷代醫(yī)家治療腰痛時多將此經作為首選第十二頁，共26頁幻燈片1.3足少陽膽經足少陽按其循行并不過腰，而行于腰側，但卻被應用32次，僅次于足太陽。從其治療規(guī)律來看，一般腰痛連腿，或痛在腰側而牽引少腹或脅下者選用足少陽經穴較多。這似乎與現(xiàn)代神經節(jié)段性支配理論不謀而合，該理論認為：某一穴位主治病癥的范圍主要取決于與該穴有關的脊髓節(jié)段支配范圍。足少陽經常用的環(huán)跳、陽陵泉均位于神經干的投影點或附近，應與此有關。第十三頁，共26頁幻燈片1.3督脈《脈經》云：“督之為病，脊強而厥。”孫文胤《丹臺玉案》：“腰痛不能轉者，針人中立愈?！绷砻T、腰俞等穴主要用于虛寒性腰痛。2、近部取穴單純腰部疼痛取腎俞、大腸俞、命門等，痛及臀部取環(huán)跳，痛及尻股取承扶，腰痛并小腹有疾者，取下腹部穴3、遠部選穴張志聰云：“夫足之三陽，循腰而下，足之三陰及奇經之脈，循腰而上，病則上下不通，陰陽間阻，而為腰痛之癥?！彼目傃ǜ杷浴把澄星蟆币彩堑湫偷睦?，除此之外，下肢常用的穴位還有陽陵泉、昆侖、太溪等。

第十四頁，共26頁幻燈片4、根據(jù)病性取穴病有寒、熱、虛、實、陰、陽、表、里、血瘀、痰凝之不同，每條經脈也有各自的屬性。在腰痛的治療中，往往根據(jù)病性之不同選擇相應的經絡、腧穴。如腎虛腰痛常用腎俞，腰以下至足脛不仁之腎陽不足型腰痛常選命門，陰虛腰痛用太溪，血瘀腰痛用委中，濕痹不能行選三陰交。5、經驗效穴腰部夾脊穴、腰痛點、腰眼、后溪等穴也在針灸處方中經常使用，療效顯著。第十五頁，共26頁幻燈片灸法溫經散寒腎虛腰痛寒濕腰痛消淤散結血瘀腰痛氣滯腰痛第十六頁，共26頁幻燈片刺絡放血拔罐法《素問》即有：“刺解脈，在郗中結絡如黍米，刺之血射以黑，見赤血而已”的記載，即是在委中刺絡放血。對于氣滯血瘀之腰痛，刺絡放血法較為常用，能迅速緩解疼痛，往往收到“立已”的效果。局部阿是穴刺絡放血療法，對緩解疼痛也是立竿見影的作用。第十七頁，共26頁幻燈片腰痛之中醫(yī)內治法治療原則：分清標本虛實感受外邪屬實，治宜驅邪通絡外傷腰痛屬實，治宜活血祛瘀，通絡止痛內傷致病多屬虛，治宜補腎固本，兼顧肝脾虛實夾雜者，宜分清主次輕重，標本兼顧第十八頁，共26頁幻燈片第十九頁，共26頁幻燈片腰痛的常用的食療材料常用中藥：地黃、附子、肉桂、蓯蓉、牛膝、丹參、杜仲、續(xù)斷、川芎、狗脊、枸杞子、桑寄生、獨活、羌活、白花蛇、五加皮、海楓藤、當歸常用食物：狗（牛）鞭、豬里脊肉、黃鱔、羊肉、豬腰（腎）、羊腎黑豆、核桃仁、板栗等常用的食療形式：藥膳、保健粥、藥茶、藥酒等第二十頁，共26頁幻燈片推薦幾個腰痛常用的藥膳1、杜仲豬腰湯配料：杜仲25g，豬腰子250g，生姜10g，精鹽5g，料酒15g。制作方法：1.將杜仲洗凈，切小片；豬腰子撕去外層薄膜，片成兩半，頂?shù)肚泻衿?，生姜去皮，洗凈，剁成細末?.腰片入沸水鍋中氽出（去血污腥臊味），入凈鍋中，摻入適量水上火，納入杜仲片，姜末，料酒，開鍋后煮15分鐘，加鹽調味即成。功效：適用于慢性腰痛或腰痛恢復期。

2、枸杞葉羊腎粥配料：新鮮枸杞葉50g，羊腎1對，大米75g，蔥末15g，姜末10g，精鹽適量。制作方法：把枸杞葉洗凈，切成碎末；羊腎去外層薄衣，切兩半，切小丁，入沸水中氽出，大米去雜質，淘洗凈。鍋入適量水上火，放入羊腎丁、蔥末、姜末，燒沸后下入大米、枸杞葉，小火煮成稀粥狀，加鹽調味即成。功效：適用于風濕性腰痛。第二十一頁，共26頁幻燈片適宜寒濕痹阻型腰痛肉桂山藥栗子粥：肉桂10克、干姜10克、白術20克、甘草6克放入砂鍋加水泡透，先煎30分鐘倒出藥汁，加水再煎20分鐘后將藥汁倒出，兩次藥汁合在一起放在砂鍋內，再放入山藥30克、茯苓15克、去殼栗子50克、糯米50克，用文火燉爛成粥。不拘時喝，晚上睡覺前趁熱喝一碗效果更好。第二十二頁，共26頁幻燈片地黃雞[原料]生地黃250克，烏雞一只，飴糖適量。[制作]將雞去毛、去內臟，洗凈。生地黃洗凈，與飴糖和勻，并放入雞腹中，縫合切口。入鍋中煨燉，熟爛即成。[用法]每日一劑，分次佐餐，或晚餐1次食用。[功效]滋陰補腎。用于腎陰不足之腰痛。表現(xiàn)為腰部酸痛，眩暈耳鳴，五心煩熱，咽干，舌紅少津，脈細數(shù)。第二十三頁，共26頁幻燈片豬腰湯：豬腰2只(去筋膜切碎)，加核桃仁60克，黑豆90克和適量水煮熟，加點鹽及蔥姜。黃鱔250克，精豬肉60克，將黃鱔去內臟洗凈切碎，同時切碎精豬肉，共放入碗內上籠蒸熟食用。第二十四頁，共26頁幻燈片杜仲茶——茶療珍品民間素有“腰桿痛，吃杜仲”的說法。杜仲，從它被發(fā)現(xiàn)以來，就是中藥的上品。補肝腎、強筋骨、還