海南省助產(chǎn)士崗位培訓(xùn)規(guī)劃課件

海南省助產(chǎn)士崗位技能培訓(xùn)規(guī)劃

2010-2015年（5年培訓(xùn)規(guī)劃）海南省婦幼保健院護(hù)理部主任副主任護(hù)師李秋蘭海南醫(yī)學(xué)院國(guó)際護(hù)理學(xué)院副教授張宏玉二O一O年五月導(dǎo)言 為提高我省助產(chǎn)技術(shù)，提高出生人口素質(zhì)，加強(qiáng)我省助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍的技術(shù)能力建設(shè)，規(guī)范助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員從業(yè)行為,提高助產(chǎn)服務(wù)能力和水平，為孕產(chǎn)婦提供安全分娩，降低孕產(chǎn)婦、新生兒死亡率，決定在我省開(kāi)展臨床助產(chǎn)士畢業(yè)后繼續(xù)教育及規(guī)范化培訓(xùn)5年規(guī)劃，建立一支高素質(zhì)的助產(chǎn)技術(shù)隊(duì)伍，落實(shí)全程助產(chǎn)責(zé)任制，改善分娩環(huán)境，提供優(yōu)質(zhì)的體現(xiàn)人性化的助產(chǎn)護(hù)理服務(wù)，全面推進(jìn)產(chǎn)房質(zhì)量管理工作，保證產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量。為此，結(jié)合我省助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍實(shí)際情況，特制定本規(guī)劃。培訓(xùn)目標(biāo) 到2015年底，全省醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)中助產(chǎn)士崗位培訓(xùn)率達(dá)到80%以上，通過(guò)培訓(xùn)，使學(xué)員掌握助產(chǎn)士的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，提高正常與異常產(chǎn)程觀察判斷能力及應(yīng)急處理能力，科學(xué)應(yīng)用產(chǎn)程圖處理產(chǎn)程，科室業(yè)務(wù)骨干能協(xié)助組織急、危重癥孕產(chǎn)婦的搶救，基本掌握孕產(chǎn)婦危重癥病例評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和方法，能承擔(dān)臨床助產(chǎn)工作及教學(xué)工作，并在臨床、教學(xué)、科研、管理方面逐步展現(xiàn)才能，創(chuàng)新助產(chǎn)護(hù)理服務(wù)方式，推廣循證助產(chǎn)技術(shù)，成為助產(chǎn)學(xué)科的骨干力量。畢業(yè)后5年內(nèi)初級(jí)助產(chǎn)士分層次培訓(xùn)對(duì)象點(diǎn)擊添加標(biāo)題獲得主管護(hù)師職稱(chēng)及以上助產(chǎn)士分能力獲得護(hù)師級(jí)助產(chǎn)士分級(jí)別培訓(xùn)內(nèi)容助產(chǎn)技術(shù)循證護(hù)理知識(shí)更新、圍產(chǎn)期解剖生理學(xué)基礎(chǔ)、正常及異常產(chǎn)程觀察及產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)；分娩支持性護(hù)理服務(wù)；正確描繪產(chǎn)程圖、科學(xué)應(yīng)用產(chǎn)程圖，規(guī)范全產(chǎn)程監(jiān)護(hù)及觀察記錄。產(chǎn)科助產(chǎn)各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范化培訓(xùn)（四步觸診法、胎心音聽(tīng)診、接產(chǎn)技術(shù)、分娩體位支持與非藥物鎮(zhèn)痛、新生兒護(hù)理、難產(chǎn)技術(shù)與配合、會(huì)陰縫合術(shù)）安全分娩管理基本要素，產(chǎn)房區(qū)域風(fēng)險(xiǎn)管理、規(guī)章制度、產(chǎn)科急重危癥急救、分娩期并發(fā)癥及救治，新生兒急救技術(shù)等；孕產(chǎn)婦危重癥病例評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及方法、產(chǎn)房消毒隔離與院感控制的基本原則。母嬰保健知識(shí)及健康教育、孕婦學(xué)校管理

崗位技能培訓(xùn)范疇包括：產(chǎn)科基礎(chǔ)理論及專(zhuān)科技能知識(shí)：專(zhuān)科技能應(yīng)急處理與搶救能力：綜合管理能力：教學(xué)、科研及培訓(xùn)能力：二、培訓(xùn)途徑（分層次辦班）:分為初級(jí)強(qiáng)化班，中級(jí)提高班，高級(jí)研究班。通過(guò)畢業(yè)后繼續(xù)教育形式，強(qiáng)化對(duì)助產(chǎn)人員崗位技能培訓(xùn)，提高其助產(chǎn)技術(shù)及護(hù)理服務(wù)能力。三、培訓(xùn)方案

（一）初級(jí)班1．對(duì)象：畢業(yè)5年內(nèi)初級(jí)助產(chǎn)士?；鶎俞t(yī)院從事助產(chǎn)工作的保健醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生等。兼于目前助產(chǎn)士培訓(xùn)現(xiàn)狀，建議全部助產(chǎn)士均參加初級(jí)班培訓(xùn)，然后再根據(jù)培訓(xùn)考核情況和工作實(shí)際，分層次逐級(jí)培訓(xùn)。2．要求

通過(guò)培訓(xùn)能夠掌握助產(chǎn)基本理論與技能，能夠給予產(chǎn)婦支持性護(hù)理，增加產(chǎn)婦舒適，獨(dú)立完成平產(chǎn)的接產(chǎn)工作，并能夠發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程、孕婦、胎兒的異常及時(shí)報(bào)告。1、產(chǎn)科基礎(chǔ)理論及專(zhuān)科技能知識(shí)：

（1）熟悉并執(zhí)行產(chǎn)房的工作制度。（2）能正確收集產(chǎn)婦孕期資料并完成護(hù)理文書(shū)記錄。（3）對(duì)正常與異常產(chǎn)程能做出正確的判斷和評(píng)估。（4）能識(shí)別分娩基本臨床觀察指標(biāo)、正常值、臨床意義及常用監(jiān)護(hù)儀器各參數(shù)的正常值及意義，能進(jìn)行產(chǎn)房?jī)?nèi)常用儀器的使用和保養(yǎng)方法。掌握電腦胎兒監(jiān)護(hù)儀的使用、分析報(bào)告等，出現(xiàn)難產(chǎn)時(shí)報(bào)告程序，能配合醫(yī)生處理。能獨(dú)立完成正常孕婦分娩記錄及新生兒的護(hù)理記錄。（5）掌握縮宮素、硫酸鎂的基本作用、用途、給藥方法、不良反應(yīng)觀察及藥物配伍禁忌。2、專(zhuān)科技能：（1）能對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行支持性護(hù)理，協(xié)助改變體位，給予飲食、精神支持，增進(jìn)產(chǎn)婦舒適，促進(jìn)產(chǎn)程正常進(jìn)行。（2）能根據(jù)產(chǎn)婦表現(xiàn)判斷產(chǎn)程進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)胎心異常，及時(shí)報(bào)告。（3）能對(duì)孕婦待產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)的異常情況做出初步分析，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，配合處理。（4）能準(zhǔn)備不同分娩方式的接生用品，完成順產(chǎn)接生及會(huì)陰裂傷縫合術(shù)，（5）能正確描繪產(chǎn)程圖。能根據(jù)產(chǎn)程圖曲線(xiàn)分析、判斷產(chǎn)程進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)孕婦產(chǎn)程及胎心異常情況能做出初步分析，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并配合處理。用健康保健知識(shí)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教。掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教及技巧指導(dǎo)。（6）能對(duì)傳染病孕婦分娩前后按隔離種類(lèi)要求處理。（7）能配合醫(yī)生完成難產(chǎn)的處理。3．培訓(xùn)內(nèi)容（1）圍產(chǎn)期解剖生理學(xué)基礎(chǔ)（2）正常及異常產(chǎn)程觀察及產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)；助產(chǎn)技術(shù)循證護(hù)理知識(shí)更新。（3）分娩支持性護(hù)理服務(wù)；（4）正確描繪產(chǎn)程圖、科學(xué)應(yīng)用產(chǎn)程圖，規(guī)范全產(chǎn)程監(jiān)護(hù)及觀察記錄。（5）產(chǎn)科助產(chǎn)各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范化培訓(xùn)四步觸診法、胎心音聽(tīng)診、接產(chǎn)技術(shù)、分娩體位支持與非藥物鎮(zhèn)痛、新生兒護(hù)理、會(huì)陰裂傷縫合術(shù)、胎心監(jiān)護(hù)技術(shù)4．方法理論講授：4天，理論講授與助產(chǎn)實(shí)例交流、互動(dòng)實(shí)訓(xùn)模型操作：1天，四步診法、接產(chǎn)技術(shù)要點(diǎn)實(shí)習(xí)：2天，標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)房實(shí)地觀摩5．考核

理論考核：40%實(shí)訓(xùn)模型操作：20%實(shí)踐操作：40%，正常分娩助產(chǎn)30例，觀察記錄反饋。（二）中級(jí)班提高班

1.對(duì)象：工作5年以上，獲得護(hù)師級(jí)職稱(chēng)的助產(chǎn)師2.要求：強(qiáng)化培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)異常難產(chǎn)的處理與配合，急重危癥的搶救觀察，產(chǎn)科安全與風(fēng)險(xiǎn)防范，具有進(jìn)行孕產(chǎn)婦健康教育指導(dǎo)的能力。（1）能正確評(píng)估孕產(chǎn)婦分娩過(guò)程中存在的安全隱患，對(duì)孕婦及新生兒突然發(fā)生的病情變化，能應(yīng)用搶救制度和報(bào)告原則做出初步判斷及處理。（2）能進(jìn)行妊娠合并癥及妊娠并發(fā)癥孕婦的產(chǎn)程觀察，能配合醫(yī)生進(jìn)行難產(chǎn)技術(shù)操作、軟產(chǎn)道檢查、宮頸裂傷和陰道裂傷的縫合術(shù)。（3）掌握難產(chǎn)處理的基本原則和難產(chǎn)的預(yù)防性護(hù)理原則，能夠指導(dǎo)有難產(chǎn)可能的產(chǎn)婦正確的運(yùn)用體位、進(jìn)行支持性護(hù)理、非藥物鎮(zhèn)痛技術(shù)，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。2.要求：（4）能配合醫(yī)生按新生兒窒息復(fù)蘇流程為新生兒進(jìn)行氣管插管及正壓給氧技術(shù)。（5）能對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行個(gè)體化健康宣教，擔(dān)任孕婦學(xué)校授課任務(wù)。（6）。能正確使用產(chǎn)房?jī)?nèi)的專(zhuān)科特殊器械及設(shè)備，能配合護(hù)士長(zhǎng)正確掌握產(chǎn)房各項(xiàng)搶救藥品、物資、設(shè)備的管理要求，保持正常運(yùn)轉(zhuǎn)。（7）具有帶教的能力。制定護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃，并組織實(shí)施。能制定進(jìn)修生臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)計(jì)劃（8）在高級(jí)助產(chǎn)士的指導(dǎo)下，積極參與科研活動(dòng)，積極推廣產(chǎn)科新知識(shí)、新技術(shù)和適宜技術(shù)3.內(nèi)容（1）安全分娩管理基本要素、產(chǎn)房區(qū)域風(fēng)險(xiǎn)管理、規(guī)章制度（2）難產(chǎn)技術(shù)配合：肩難產(chǎn)、陰道助產(chǎn)操作、會(huì)陰側(cè)切與縫合指征與操作規(guī)范。（3）產(chǎn)科急重危癥急救、分娩期并發(fā)癥及救治，（4）新生兒復(fù)蘇搶救規(guī)范化培訓(xùn)（5）產(chǎn)房消毒隔離與院感控制的基本原則（6）母嬰保健知識(shí)及健康教育、孕婦學(xué)校管理4．方法理論教授：4天，理論講授與助產(chǎn)實(shí)例交流（難產(chǎn)的護(hù)理與預(yù)防）實(shí)訓(xùn)模型操作：1天，肩難產(chǎn)、陰道助產(chǎn)操作、會(huì)陰側(cè)切與縫合規(guī)范、電腦胎兒監(jiān)護(hù)實(shí)習(xí)：2天，標(biāo)準(zhǔn)化產(chǎn)房實(shí)地觀摩。5．考核

理論考核：40%實(shí)訓(xùn)模型操作：20%實(shí)踐操作：40%，產(chǎn)程有異常的產(chǎn)婦護(hù)理5例，會(huì)陰側(cè)切與縫合5例，難產(chǎn)手術(shù)配合2例，1份產(chǎn)房安全管理分析報(bào)告。產(chǎn)程觀察記錄反饋。胎兒監(jiān)護(hù)圖曲線(xiàn)分析意義的評(píng)估（三）高級(jí)班（1、對(duì)象，2、要求，3.內(nèi)容4.方法5.考核）1.對(duì)象主管護(hù)師級(jí)及以上職稱(chēng)助產(chǎn)士2.要求對(duì)助產(chǎn)理論與技能有較深刻全面的掌握，有較強(qiáng)綜合應(yīng)急管理能力和交流溝通能力，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦在分娩中存在的不安全因素，防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；能夠正確的指導(dǎo)下級(jí)助產(chǎn)人員的實(shí)習(xí)培訓(xùn)；具有較強(qiáng)的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題與解決問(wèn)題能力，能夠?qū)εR床實(shí)踐中存在問(wèn)題提出建設(shè)性意見(jiàn)與建議，促進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)與提高。2.要求（1）分析產(chǎn)房?jī)?nèi)的護(hù)理工作情況并對(duì)工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，提出持續(xù)改進(jìn)的意見(jiàn)。指導(dǎo)及質(zhì)控下級(jí)助產(chǎn)士正確書(shū)寫(xiě)各種護(hù)理記錄。（2）監(jiān)控及評(píng)價(jià)各種無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離制度的落實(shí)。（3）確認(rèn)高危妊娠的病因、臨床表現(xiàn)和處理原則。能指導(dǎo)下級(jí)助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的潛在并發(fā)癥有充分的估計(jì)，并能預(yù)先做好相關(guān)的準(zhǔn)備。能培訓(xùn)與指導(dǎo)該醫(yī)院對(duì)孕產(chǎn)婦危重癥病例的評(píng)審和制訂防范措施。（4）對(duì)產(chǎn)科急癥能迅速判斷并組織搶救處理。對(duì)危重孕婦能迅速做出反應(yīng)并實(shí)施有效的搶救處理。當(dāng)護(hù)士長(zhǎng)不在場(chǎng)時(shí)，能夠承擔(dān)指揮者的角色，能迅速啟動(dòng)科室“人力資源緊急調(diào)配方案”，以確保人力資源能夠滿(mǎn)足孕婦服務(wù)需求。2.要求（5）能對(duì)危重癥的孕產(chǎn)婦做出轉(zhuǎn)運(yùn)的判斷，并制訂好轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全措施，確保母嬰的安全。（無(wú)條件的醫(yī)院）（6）參與科室管理，能對(duì)工作質(zhì)量進(jìn)行分析及評(píng)價(jià)并提出持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的意見(jiàn)（7）指導(dǎo)下級(jí)助產(chǎn)士管理產(chǎn)房的物品、藥品、搶救設(shè)備等，能對(duì)產(chǎn)房管理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。（8）積極參與新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的引進(jìn)及科研活動(dòng)，樹(shù)立護(hù)理科研意識(shí)。配合護(hù)士長(zhǎng)開(kāi)展科研工作，指導(dǎo)下級(jí)開(kāi)展科研活動(dòng)。培訓(xùn)下級(jí)助產(chǎn)士的急救技術(shù)。3.內(nèi)容（1）產(chǎn)科質(zhì)量目標(biāo)與管理（2）產(chǎn)科護(hù)理問(wèn)題與科研設(shè)計(jì)（3）產(chǎn)科醫(yī)療護(hù)理糾紛防范（4）產(chǎn)科急重危癥搶救規(guī)范與病例評(píng)審報(bào)送程序（5）孕產(chǎn)婦危重癥病例的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和方法4．方法（1）理論授課：4天，理論講授與實(shí)例分析（2）實(shí)踐：急重危癥搶救實(shí)例分析，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與安全實(shí)例分析、護(hù)理科研與設(shè)計(jì)5．考核理論考核：40%實(shí)踐訓(xùn)練：60%，產(chǎn)科急重危癥搶救與風(fēng)險(xiǎn)防范（分析報(bào)告2例）；產(chǎn)科護(hù)理問(wèn)題與科研設(shè)計(jì)（科研設(shè)計(jì)報(bào)告1份）。四、培訓(xùn)基地與教師1．培訓(xùn)基地培訓(xùn)基地以海南省三甲醫(yī)院、省婦幼保健院，以及市、縣級(jí)婦幼保健院（3-5家）為實(shí)訓(xùn)基地2．師資高等醫(yī)學(xué)院校相關(guān)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)家（婦產(chǎn)科學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（助產(chǎn)）、兒科學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、婦幼衛(wèi)生專(zhuān)家等），實(shí)訓(xùn)基地內(nèi)助產(chǎn)、產(chǎn)科、兒科專(zhuān)家。助產(chǎn)專(zhuān)家標(biāo)準(zhǔn)：主管以上職稱(chēng)，助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)工作10年以上，通過(guò)助產(chǎn)規(guī)范化初級(jí)培訓(xùn)，成績(jī)優(yōu)秀（80分以上者）。

五、培訓(xùn)組織與管理（一）人員組織與實(shí)施（包括行政部門(mén)的責(zé)任、培訓(xùn)單位的責(zé)任、人員總數(shù)與期數(shù)等）由海南省衛(wèi)生廳婦社處主管部門(mén)負(fù)責(zé)，海南省婦幼保健院具體承辦，海南醫(yī)學(xué)院國(guó)際護(hù)理學(xué)院配合負(fù)責(zé)統(tǒng)一制定培訓(xùn)計(jì)劃及安排。具體培訓(xùn)任務(wù)納入海南省繼續(xù)教育培訓(xùn)任務(wù)。此項(xiàng)工作納入各市、縣婦幼衛(wèi)生績(jī)效評(píng)估內(nèi)容。（二）結(jié)業(yè)

參加人員經(jīng)過(guò)培訓(xùn)、考試，成績(jī)?nèi)亢细裾撸C發(fā)《海南省助產(chǎn)士崗位培訓(xùn)合格證書(shū)》。（建議與母嬰保健合格證相同，規(guī)范化培訓(xùn)后取得母嬰保健資格證）（三）管理措施負(fù)責(zé)：1、省衛(wèi)生廳主管醫(yī)療衛(wèi)生的廳長(zhǎng)或主管婦幼保健工作副廳長(zhǎng)，省衛(wèi)生廳婦社處、科教處負(fù)責(zé)參與實(shí)施。2、市級(jí)衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)本地區(qū)初級(jí)班輻射強(qiáng)化培訓(xùn)任務(wù)，層層考核，任期目標(biāo)制。------3、各實(shí)訓(xùn)基地的主管產(chǎn)科的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)培訓(xùn)師資人員管理各醫(yī)院主管產(chǎn)科的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)本院內(nèi)人員培訓(xùn)任務(wù)落實(shí)質(zhì)量監(jiān)控：由省繼續(xù)教育部門(mén)統(tǒng)一管理，跟蹤每一班學(xué)員的培訓(xùn)質(zhì)量。

（四）培訓(xùn)效果評(píng)估1．產(chǎn)科質(zhì)量達(dá)標(biāo)：按產(chǎn)科質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。附2．提高自然順產(chǎn)率，保障母嬰健康：主要指標(biāo)自然生理性分娩率、難產(chǎn)率、急診剖宮產(chǎn)率（順轉(zhuǎn)剖），擇期剖宮產(chǎn)率、正常分娩中宮頸裂傷的發(fā)生率、產(chǎn)后出血發(fā)生率、新生兒窒息率、新生兒死亡率、新生兒產(chǎn)傷發(fā)生率，如臂叢神經(jīng)損傷、（正常分娩中產(chǎn)傷的發(fā)生率）、新生兒腦損傷、孕產(chǎn)婦死亡率3