藥品辨識作業(yè)之建立與存放管理

藥品辨識作業(yè)之建立與存放管理

藥局、藥庫、病房/常備藥品、管制藥品高雄長庚醫(yī)院藥劑科劉淑貞組長2006/05/2714.6

藥事作業(yè)

2006/05/2724.6.2藥品採購、庫存、及貯存管理制度確實4.6.2.1明訂藥品採購作業(yè)規(guī)範，並確實執(zhí)行4.6.2.2藥品庫存管理訂有辦法，並確實執(zhí)行4.6.2.3調(diào)劑及藥品保管處所之藥品應(yīng)妥善管理及保存4.6.2.4制定管制藥品使用及管制規(guī)定，並妥善管理4.6.2.5抗生素、血液製劑、疫苗及高警訊藥品訂有使用及管制規(guī)定，且妥善管理4.6.2.6保持良好藥品品質(zhì)2006/05/2734.6.4

適當(dāng)之藥品運送系統(tǒng)4.6.4.1病房及各部門的藥品供應(yīng)，有妥善配送制度及訂有管理辦法2006/05/2745.4

給藥管理2006/05/2755.4.2

妥善管理病房藥品並訂有管理辦法5.4.2.1適切地供應(yīng)病房藥品5.4.2.2訂定病房（護理站）藥品管理辦法，並確實施行2006/05/2765.4.3

給藥時之注意事項及相關(guān)規(guī)範5.4.3.3對於緊急及急救車之藥品的給予有適當(dāng)之處理及因應(yīng)措施2006/05/2776.6.2

病房藥品與管制藥品管理健全可6.6.2.1具備常備藥品管理制度必6.6.2.2可管制藥品應(yīng)管理健全必6.6.2.3可特殊須冷藏藥品應(yīng)有健全之管理2006/05/278醫(yī)院藥品庫存管理於實務(wù)經(jīng)驗上而言，並沒有一套怎樣的管理系統(tǒng)是放諸天下皆準的固定架構(gòu)，完全端看所設(shè)立的制度與流程是否適合各該醫(yī)院的作業(yè)而定。就經(jīng)濟角度而言，一家醫(yī)院的各項藥品使用的管理與控制直接影響到醫(yī)院本身對於資金與物料的運用周轉(zhuǎn)，也因此直接影響到營運成本的支出與經(jīng)營績效的表現(xiàn)。2006/05/279醫(yī)院藥品管理上的架構(gòu)大致可以區(qū)分為三部分：採購管理作業(yè)、庫存管理作業(yè)及帳務(wù)管理作業(yè)採購管理作業(yè)：由臺北採購組負責(zé)全院所有物料、儀器設(shè)備及建物改良新增等採購及發(fā)包相關(guān)作業(yè)庫存管理作業(yè)：由藥劑部負責(zé)藥品的供應(yīng)、倉儲等庫存管理作業(yè)帳務(wù)管理作業(yè)：由會計室負責(zé)全院所有會計帳務(wù)管理作業(yè)2006/05/2710管理性質(zhì)上上的區(qū)別在醫(yī)院藥品品管理上的的基本原則則：帳料分分離的管理理原則（即即管物的不不管錢，管管錢的不管管物）帳的管理（（採購條件件與金錢帳帳目）：採採購組、會會計室與管管理課出納納組料的管理（（請購需求求、供應(yīng)及及倉儲等實實物的管控控）：藥劑劑部採取此原則則的用意：：分工與防防弊2006/05/2711庫房的基本本架構(gòu)採二級庫房房制：母庫庫與子庫母庫：負責(zé)責(zé)全院性的的總物料需需求的管控控（含提出出請購需求求、點收、、入庫、上上架、撥發(fā)發(fā)等），並並監(jiān)督及協(xié)協(xié)助子庫的的管理子庫：負責(zé)責(zé)各自直接接消耗單位位的下層物物料管控事事宜（含實實際品項出出入的控管管、查核及及盤點等））2006/05/2712庫房房基基本本架架構(gòu)構(gòu)概概念念母庫庫：：為為所所有有庫庫存存系系統(tǒng)統(tǒng)之之起起始始源源頭頭，，為為整整體體庫庫存存架架構(gòu)構(gòu)之之最最底底層層，，為為總總體體物物料料進進用用倉倉儲儲撥撥發(fā)發(fā)等等管管理理之之統(tǒng)統(tǒng)合合單單位位。。子庫庫：：為為庫庫存存系系統(tǒng)統(tǒng)之之下下游游實實際際執(zhí)執(zhí)行行端端點點，，為為整整體體庫庫存存架架構(gòu)構(gòu)之之中中上上層層，，為為個個別別物物料料直直接接消消耗耗減減損損之之使使用用單單位位。。2006/05/2713管理理權(quán)權(quán)責(zé)責(zé)與與負負責(zé)責(zé)人人員員母庫庫之之管管理理權(quán)權(quán)責(zé)責(zé)為為統(tǒng)統(tǒng)合合性性之之管管控控，，掌掌握握瞭瞭解解各各下下游游子子庫庫之之實實際際庫庫存存狀狀況況，，幫幫助助並並協(xié)協(xié)調(diào)調(diào)子子庫庫的的管管理理以以及及提提供供各各子子庫庫必必要要之之資資訊訊。。負責(zé)責(zé)人人為為母母庫庫之之單單位位主主管管，，如如藥藥品品母母庫庫（（藥藥庫庫））之之負負責(zé)責(zé)單單位位為為藥藥品品管管理理組組，，負負責(zé)責(zé)人人為為藥藥品品管管理理組組組組長長。。2006/05/2714管理理權(quán)權(quán)責(zé)責(zé)與與負負責(zé)責(zé)人人員員子庫庫之之管管理理權(quán)權(quán)責(zé)責(zé)為為執(zhí)執(zhí)行行性性之之管管控控，，掌掌控控線線上上實實際際之之物物料料消消耗耗情情形形，，於於必必要要時時向向母母庫庫提提出出庫庫備備品品的的補補充充需需求求，，並並及及時時向向母母庫庫反反映映消消耗耗異異常常現(xiàn)現(xiàn)象象以以維維持持整整體體供供應(yīng)應(yīng)能能保保持持在在適適質(zhì)質(zhì)適適量量的的狀狀態(tài)態(tài)。。負責(zé)責(zé)人人為為子子庫庫之之單單位位主主管管，，如如藥藥品品子子庫庫（（藥藥局局及及各各護護理理站站））之之負負責(zé)責(zé)單單位位為為藥藥局局及及各各護護理理站站，，負負責(zé)責(zé)人人為為藥藥局局組組長長及及各各護護理理站站護護理理長長。。2006/05/2715藥品品管管理理項項目目請購購訂購購收料料付款款庫存存撥補補作作業(yè)業(yè)2006/05/2716藥品品管管理理方方法法電腦腦化化制度度建建立立2006/05/27172006/05/2718庫存存管管理理建立立藥藥品品基基本本資資料料檔檔：：藥藥品品名名稱稱、、規(guī)規(guī)格格、、編編號號（A））藥藥品品名名稱稱：：學(xué)學(xué)名名（B））藥藥品品規(guī)規(guī)格格：：劑劑型型劑劑量量（C））藥藥品品編編號號：：材材料料編編號號（（一一料料一一號號））2006/05/2719材料料編編號號基基本本原原則則簡單單明明瞭瞭顯明規(guī)則則一料一號號專人專責(zé)責(zé)適時登列列及時登錄錄2006/05/27202006/05/27212006/05/27222006/05/27232006/05/27242006/05/27252006/05/27262006/05/2727設(shè)定存量量基準內(nèi)容：要要有藥品品編號、、藥品名名稱規(guī)格格eg：含含量、注注射劑、、藥膏、、液劑每月設(shè)定定月用量量、進貨貨天數(shù)、、安全天天數(shù)、請請購量等等基本資資料2006/05/2728藥品採購購別國內(nèi)採購購（一般般藥廠、、代理商商、管制制藥品局局、預(yù)防防醫(yī)學(xué)研研究所、、委託生生產(chǎn)者））國外採購購（孤兒兒藥、委委託外購購）合約採購購非合約採採購2006/05/2729進貨天數(shù)數(shù)採購部尋尋議價呈核訂貨交貨藥品檢驗驗化驗作業(yè)業(yè)天數(shù)2006/05/2730請購天數(shù)數(shù)財務(wù)部門門倉儲部門門空間收料作業(yè)業(yè)2006/05/2731最低存量量安全存量量＋進貨貨期間所所需要的的量2006/05/27322006/05/2733倉儲檢驗驗作業(yè)收料作業(yè)業(yè)檢驗規(guī)範範設(shè)定藥品料位位規(guī)劃（（倉儲規(guī)規(guī)劃）藥品歸位位整理付款款配合交貨貨聯(lián)絡(luò)事事業(yè)2006/05/2734領(lǐng)、發(fā)料料作業(yè)藥品自動動補充作作業(yè)設(shè)定定各庫臺調(diào)調(diào)撥2006/05/2735藥事管理理作業(yè)準準則第五章藥品之儲儲存及保保管5.1應(yīng)建立作作業(yè)規(guī)範範5.2藥品儲存存應(yīng)注意意事項5.3藥品之保保管5.4常備藥品品之請領(lǐng)領(lǐng)第六章章管制藥藥品之之管理理6.1管制項項目6.2管制藥藥品之之管制制及審審查6.3管制藥藥品使使用限限制第八章章藥品之之評估估與刪刪除8.1藥品之之評估估8.2呆滯藥藥品之之刪除除2006/05/2736材料藥藥品補補充作作業(yè)準準則第三章章不計價價材料料藥品品補充充作業(yè)業(yè)o第一節(jié)節(jié)實施範範圍o第二節(jié)節(jié)補充基基準之之設(shè)定定o第三節(jié)節(jié)補充基基準之之審核核o第四節(jié)節(jié)盤點作作業(yè)o第五節(jié)節(jié)材料、、藥品品補充充方式式第六節(jié)節(jié)補補充基基準之之調(diào)整整第二章章計價材材料、、藥品品補充充作業(yè)業(yè)o第一節(jié)節(jié)實施範範圍o第二節(jié)節(jié)補充基基準之之設(shè)定定o第三節(jié)節(jié)補充基基準之之審核核o第四節(jié)節(jié)「計價價材料料、藥藥品補補充基基準（（修））訂單單」o第五節(jié)節(jié)庫別代代號之之填寫寫及輸輸入o第六節(jié)節(jié)批價清清單之之列印印o第七節(jié)節(jié)「補庫庫單」」列印印o第八節(jié)節(jié)補充基基準之之調(diào)整整o第九節(jié)節(jié)盤點作作業(yè)o第十節(jié)節(jié)異常處處理2006/05/27372006/05/27382006/05/27392006/05/27402006/05/27412006/05/27422006/05/2743盤點作作業(yè)定期盤盤點：：4個個月一一個循循環(huán)抽點盤點時時機2006/05/2744呆滯藥藥品之之刪除除藥劑部部對於於逾三三個月月未經(jīng)經(jīng)使用用、由由電腦腦列印印「滯滯料反反應(yīng)表表」之之藥品品項目目，除除檢查查其有有效期期限是是否有有過期期之虞虞外，，並檢檢討是是否仍仍有保保留之之需要要；經(jīng)經(jīng)檢討討認應(yīng)應(yīng)予刪刪除者者，應(yīng)應(yīng)整理理相關(guān)關(guān)資料料並提提報藥藥委會會審查查，經(jīng)經(jīng)核定定後刪刪除。。2006/05/2745危險藥藥品管管理作作業(yè)規(guī)規(guī)範對於藥藥理作作用顯顯著而而且容容易危危害人人體之之藥品品共十十三類類，七七十九九項如如附件件一，，及兒兒科常常用且且具危危險性性之44項項藥品品，包包括34項項糖漿漿劑與與10項口口服藥藥如附附件二二，建建立其其給藥藥途徑徑、劑劑量等等管制制條件件，透透過電電腦管管控，，當(dāng)醫(yī)醫(yī)師開開立處處方時時凡逾逾越管管制條條件者者，即即予管管制或或提示示注意意確認認處方方用藥藥之安安全性性。2006/05/2746危險藥藥品79項項一.心心臟血血管用用藥DobutamineHCl(ivf)250mg/20ml/vialDopamine(ivf)40mg/ml,5ml/amp(pc)Digoxin0.25mg/ml/amp(pc)LidocaineHCl(iv)2%,5ml/amp(pc)Lidocaineivdrip(ivf)10%,10ml/amp(pc)Esmolol100mg/10ml/vial二.NSAID注射射劑三.止止痛麻麻醉劑劑(注注射劑劑及口口服藥藥)四.鎮(zhèn)鎮(zhèn)靜劑劑(注注射)五.電電解質(zhì)質(zhì)注射射劑六.氣氣管擴擴張注注射劑劑七.肌肌肉鬆鬆弛劑劑(注注射)八.麻麻醉劑劑(注注射及及吸入入)九.Penicillines類類注射射劑十.抗抗癌藥藥十一.糖尿尿病用用藥(眱島島素及及口服服降血血糖藥藥)十二.離子子性顯影注注射劑2006/05/2747危險藥品對於該七十十九項危險險藥品，醫(yī)醫(yī)師開立藥藥囑逾越管管制範圍者者，電腦系系統(tǒng)將依下下列方式予予管制或提提示：1.藥囑的的給藥劑量超過管制上上限條件或或給藥途徑不符者，電電腦管制必必須更改給給藥劑量或或給藥途徑徑。

2.藥囑的劑劑量超過警警告量而未未達管制上上限量者，，電腦顯示示訊息請醫(yī)醫(yī)師再確認認須要該劑劑量或是修修改給藥劑劑量。3.開立藥藥囑時，電電腦管制必必須有病人人的年齡與體重重兩項資料。。

4.對對於Dobutamine、Dopamine、Lidocaine、Esmolol、Midazolam、Pot.Chloride、、Aminophylline與Rocuronium等八項藥品品，管制必必須輸入其其點滴流速。2006/05/2748醫(yī)師開立危危險藥品之管制系系統(tǒng)2006/05/2749血液製劑管管理規(guī)範作業(yè)流程：：醫(yī)師開方→批價→藥局登載開開方日期、、病患姓名名、病歷號號、廠牌、、批號→發(fā)藥→護士將批號號登錄於病病歷2006/05/2750疫苗管理作作業(yè)規(guī)範4.免費疫疫苗領(lǐng)取5.貯存設(shè)設(shè)備6.疫苗之之包裝與傳傳送7.疫苗之之貯存8.緊急應(yīng)應(yīng)變規(guī)定2006/05/2751貯存設(shè)備(2)冰箱箱內(nèi)應(yīng)放置置高低溫度度計（maximum-minimumthermometers），每日日至少早晚晚兩次記錄錄最高溫、最低溫與當(dāng)時冰箱溫溫度，每次檢視視後應(yīng)將高高低溫度計計歸零並儘儘速放回冰冰箱。冰箱箱溫度異常常時應(yīng)立即即依據(jù)緊急應(yīng)變規(guī)規(guī)定處理。2006/05/2752是將溫度警報裝置關(guān)閉，確認冷藏設(shè)備、高低溫度計是否正常確認溫度感應(yīng)器與線路是否正常運作通知工務(wù)課維修，並每隔20分鐘監(jiān)測溫度是否正常將疫苗移至其他冷凍冷藏設(shè)備2小時內(nèi)是否可維修完成冰箱溫度恢復(fù)正常後檢查疫苗是否異常檢查高低溫度計查看溫度監(jiān)視片指數(shù)記錄處理情形將備用冰寶置於冰箱中保冷確認電源供給狀況是否停電檢查電源插座是否鬆脫重新插好並固定，觀察溫度是否恢復(fù)正常將疫苗移至其他冷凍冷藏設(shè)備，並通知工務(wù)課協(xié)助處理溫度異?；驕囟染瘓笃黜懫鹚帋熈⒓锤艾F(xiàn)場處理通知疫苗負責(zé)人通知工務(wù)課維修，並每隔20分鐘監(jiān)測溫度是否正常是否是是是是否否否是否否否否重新開啟溫溫度感應(yīng)器器與警報開開關(guān)，觀察察溫度是否否恢復(fù)正常常2006/05/2753管制藥品管管理規(guī)範1.依據(jù)管管制藥品管管理條例第第三條規(guī)定定辦理2.本院管管制藥品項項目3.管制藥藥品之管制制4.開立處處方單應(yīng)注注意事項：：5.管制藥藥品使用紀紀錄及銷燬燬限制6.管制藥藥品常備藥藥品請領(lǐng)手手續(xù)7.管制藥藥品領(lǐng)受規(guī)規(guī)定