特發(fā)性室性心動過速的心電圖診斷

關(guān)于特發(fā)性室性心動過速的心電圖診斷第一頁，共三十頁，2022年，8月28日特發(fā)性室性心動過速(idiopathicventriculartachycardia,IVT)指發(fā)生于無明顯器質(zhì)性心臟病患者的室速。其發(fā)生率約占室速的10％，預(yù)后一般良好。第二頁，共三十頁，2022年，8月28日IVT類型左室IVT左室中后間隔面（即左后分支的浦肯野纖維網(wǎng)）左前分支區(qū)域起源左室流出道（主動脈瓣附近）左室游離壁右室IVT右室流出道右室流入道右室前壁右室心尖部第三頁，共三十頁，2022年，8月28日第四頁，共三十頁，2022年，8月28日左室中后間隔面IVTQRS多呈右束支阻滯形態(tài)，寬度較窄，一般≤140ms。V1至V6的S波逐漸加深，V5，V6導(dǎo)聯(lián)R/S通常＜1。電軸左偏(最多)或極度右偏。Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)主波向下(rS或QS)Ⅰ導(dǎo)聯(lián)主波向上（R，Rs，qRs）起源點(diǎn)靠近基底部；Ⅰ導(dǎo)聯(lián)主波向下（rS）起源點(diǎn)靠近心尖部。第五頁，共三十頁，2022年，8月28日左后分支起源IVT第六頁，共三十頁，2022年，8月28日左后分支起源IVT第七頁，共三十頁，2022年，8月28日左后分支起源IVT第八頁，共三十頁，2022年，8月28日左前分支區(qū)域起源IVTQRS形態(tài)呈右束支阻滯形態(tài)，與左室間隔面IVT相似。電軸右偏。第九頁，共三十頁，2022年，8月28日左前分支起源IVT第十頁，共三十頁，2022年，8月28日左室流出道IVTⅡ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈單向高幅R波，aVL導(dǎo)聯(lián)呈QS形態(tài)。胸導(dǎo)聯(lián)QRS形態(tài)多變：胸導(dǎo)聯(lián)呈右束支阻滯圖形。胸導(dǎo)聯(lián)呈左束支阻滯圖形，但V1導(dǎo)聯(lián)R波較大且V1-3導(dǎo)聯(lián)R波移行不規(guī)則，RV1>RV2<RV3。胸導(dǎo)聯(lián)呈左束支阻滯圖形，但V4－6導(dǎo)聯(lián)QRS終末部有小s波。第十一頁，共三十頁，2022年，8月28日左室流出道IVT第十二頁，共三十頁，2022年，8月28日左室流出道IVT第十三頁，共三十頁，2022年，8月28日左室流出道IVT第十四頁，共三十頁，2022年，8月28日左室流出道IVT第十五頁，共三十頁，2022年，8月28日左室游離壁IVT胸導(dǎo)聯(lián)V1-6通常表現(xiàn)為R波為主圖形。Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)QRS呈單向R波但振幅不象流出道那樣高。Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)呈QS形態(tài)。第十六頁，共三十頁，2022年，8月28日左前游離壁IVT第十七頁，共三十頁，2022年，8月28日右室流出道IVTⅡ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈單向高幅R波，aVL導(dǎo)聯(lián)呈QS形態(tài)。胸導(dǎo)聯(lián)QRS呈典型的左束支阻滯圖形，QRS較寬，一般≥0.14ms。Ⅰ導(dǎo)聯(lián)主波向上，起源于流出道游離壁；Ⅰ導(dǎo)聯(lián)主波向下，起源于流出道偏間隔部。胸導(dǎo)聯(lián)R/S移行快，V3即R/S>1,起源點(diǎn)高接近肺動脈瓣或游離壁；反之，V3以后R/S>1，起源點(diǎn)偏低或偏間隔部。第十八頁，共三十頁，2022年，8月28日第十九頁，共三十頁，2022年，8月28日右室流出道間隔部IVT第二十頁，共三十頁，2022年，8月28日右室流出道游離壁IVT第二十一頁，共三十頁，2022年，8月28日右室流出道游離壁IVT第二十二頁，共三十頁，2022年，8月28日右室流入道IVT胸導(dǎo)聯(lián)QRS呈左束支阻滯圖形，且移行快，多在V2導(dǎo)聯(lián)。電軸左偏。Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈QS形態(tài)。Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)呈R形態(tài)。第二十三頁，共三十頁，2022年，8月28日右室流入道IVT第二十四頁，共三十頁，2022年，8月28日右室前壁IVT胸導(dǎo)聯(lián)QRS呈左束支阻滯圖形，移行慢，多在V3以后。電軸左偏或正常。Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)多呈雙相。第二十五頁，共三十頁，2022年，8月28日右室前壁IVT第二十六頁，共三十頁，2022年，8月28日右室前側(cè)壁IVT第二十七頁，共三十頁，2022年，8月28日右室心尖部IVT胸導(dǎo)聯(lián)QRS呈左束支阻滯圖形，但移行慢，在V4以后或均為負(fù)相波。電軸左偏。Ⅱ、Ⅲ、a