灸法和拔罐法

關(guān)于灸法和拔罐法第一頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日2灸法概念概念：灸法，古稱灸。早在《說文解字》釋為：“灸，灼也，從火音久。灸乃治病之法，以艾燃火，按而灼也”。灸法是以艾絨為主要灸材（亦可摻其他藥物），點燃后放置在腧穴或病變部位，進(jìn)行燒灼或熏熨，借灸火的溫?zé)岽碳?或藥物作用，激活臟腑經(jīng)絡(luò)氣血，從而起溫通氣血，扶正祛邪，防治疾病的一種外治方法。第二頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日3灸法分類表表第三頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日4第一節(jié)艾灸法一艾灸材料(一)艾葉與艾絨1.艾葉化學(xué)成分：2.艾葉的性能：3.艾絨的制備：4.艾絨的儲藏：艾葉艾炷第四頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日5艾葉性能性能：氣味芳香，味辛、微苦，性溫?zé)幔呒冴栔??！侗静菥V目》謂：“艾葉能灸百病”；《本草從新》云：“艾葉苦辛，生溫、熟熱，純陽之情，能回垂絕之陽，通十二經(jīng)，走三陰，理血氣，逐寒濕，暖子宮，止諸血，溫中開郁，調(diào)經(jīng)安胎……以之灸之，能透諸經(jīng)而除百病”。第五頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日6(二)艾絨制品1.艾炷（1）艾炷規(guī)格：小炷：如麥粒；中炷：如棗核；大炷：通常炷高1～2cm，炷底直徑1～1.5cm。（2）艾炷制作方法：①手工制作法：②艾炷器制作法：第六頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日7艾炷制作方法-圖1圖1手工制作法第七頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日8艾炷制作方法-圖2圖2第八頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日92艾條（1）純艾條：（2）藥艾條：藥艾條有太乙針、雷火針等。①常用藥艾條：肉桂，干姜，木香，獨活，細(xì)辛，白芷，雄黃，蒼術(shù)，沒藥，乳香，川椒②太乙針灸：人參，三七，山羊血，千年健，鉆地風(fēng)，肉桂，川椒，乳香，沒藥，穿山甲，小茴香，蒼術(shù)，蘄艾，甘草，防風(fēng)，麝香少許③雷火針灸：艾絨，沉香，木香，乳香，茵陳，羌活，干姜，穿山甲第九頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日10艾條圖1圖艾條圖第十頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日11艾條圖2圖2第十一頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日12二艾炷灸法(一)直接灸：將艾炷直接放置在腧穴施灸的方法。

1.化膿灸：用黃豆大或棗核大艾炷直接放置在腧穴進(jìn)行施灸，局部組織經(jīng)燒傷后產(chǎn)生無菌性化膿現(xiàn)象（灸瘡）的灸法。因灸瘡愈合之后，多有瘢痕形成，故又稱瘢痕灸。第十二頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日13化膿灸圖圖第十三頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日14化膿灸

（1）操作方法：通常灸5-7壯。①間斷法②連續(xù)法（2）臨床應(yīng)用：目前極少應(yīng)用。①慢性腹瀉②哮喘等多種疾病。（3）注意事項：如瘡面分泌物過多，可用鹽水清洗干凈，以防止并發(fā)其他有菌性炎癥。第十四頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日152.非化膿灸法主要是麥粒灸（稍大的艾炷亦可）。即用麥粒大的小艾炷直接在腧穴上施灸，灸后不引起化膿的方法。又稱為無瘢痕灸。第十五頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日16非化膿灸法圖圖非化膿灸第十六頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日17（1）操作方法（1）操作方法：先在灸穴上用涂一薄層凡士林軟膏，將小艾炷粘附在灸穴上，用線香或火柴點燃艾炷，待燃燒接近皮膚時用鑷子將未燃盡艾炷移開；再施灸第2壯。如此反復(fù)施灸3～7壯。此法通常亦會在灸穴處起泡，但不會留下疤痕。（2）臨床運用：適于于氣血虛弱病癥.①小兒發(fā)育不良；②氣血兩虛第十七頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日18(二)間接灸又稱為隔物灸、間隔灸、間接灸。是在艾炷與皮膚之間襯墊某些藥物而施灸的一種方法。具有艾灸與藥物的雙重作用。第十八頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日19

1隔姜灸（1）操作方法：先將生姜切成約0.3cm厚薄片數(shù)片，并用針扎孔備用。取一片姜片置于腧穴上，再在姜片上安放艾炷并用線香點燃。如患者感灸穴灼痛，可將姜片提起離開皮膚一定時間再放回。如此反復(fù)施灸，以灸穴皮膚潮紅為度。一般灸5-10壯。（2）臨床應(yīng)用：本法可溫中、祛寒、解表、止嘔?？捎糜谔摵詢?nèi)科雜癥及關(guān)節(jié)痹痛。第十九頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日20隔姜灸圖圖隔姜灸第二十頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日21

2隔蒜灸（1）操作方法：先將大蒜切薄片并扎針孔，再將一薄蒜片安置穴上，再放置一艾炷于蒜片上并點燃灸之。灸穴灼痛時可將蒜片提離灸穴皮膚片刻。每穴灸足7壯，以局部泛紅為度。（2）臨床運用:本法可消腫、拔毒、散結(jié)止痛。適用于癰瘡、疔癤未潰者及腹中積塊。第二十一頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日22隔蒜灸圖圖第二十二頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日23

3隔鹽灸

（1）操作方法：將食鹽納入臍中填平，周邊用面團(tuán)或面條圈住，上置大艾炷施灸，亦可在鹽上再置姜片施灸。一般灸3-7壯。（2）臨床運用：本法可回陽固脫救逆。適用于陽虛證、脫證。第二十三頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日24隔鹽灸圖圖第二十四頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日25

4隔附子灸/或藥餅灸（1）操作方法：分附子片灸和附子餅灸兩種。附子片灸：將附子用水浸后切薄片并扎針孔備用。取一片附子片置于穴位上，再放置艾炷點燃。附子餅灸：取生附子切細(xì)研末，用黃油和作餅，大小適度，厚0.4cm，中扎針孔。用時將餅置灸穴上，再置艾于上并點燃施灸。附子餅干焦后再換新餅。通常均灸5-7壯，以灸穴潮紅為度。第二十五頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日26隔附子灸（2）臨床運用：本法可溫腎壯陽。適用于各類脾腎陽虛證。此外，間接灸法還有隔蔥灸、隔胡椒粉灸、黃土灸、藥粉灸等多種，施灸方法相類似，通常灸5-7壯。第二十六頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日27隔附子灸圖圖第二十七頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日28三艾條灸法(一)懸起灸

1.溫和灸圖溫和灸溫和灸第二十八頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日29

2回旋灸圖圖回旋灸第二十九頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日30

3雀啄灸圖圖

雀啄灸第三十頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日31(二)實按灸分雷火神針、太乙神針、百發(fā)神針等灸材。1.操作：在施灸部位鋪上6～7層棉紙或棉布，將艾條點燃，對準(zhǔn)穴位直接按穴上，稍停1～2秒，使熱氣直透深層；若艾火熄滅，可再點再按，每次每穴約按灸5～7次，至皮膚紅暈為度。2.運用：適用風(fēng)寒濕痹、痿證及虛寒證。第三十一頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日32實按灸圖1圖實按灸第三十二頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日33實按灸圖2圖2實按灸第三十三頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日34四、溫針灸法溫針灸是針刺與艾灸結(jié)合應(yīng)用的一種方法，適用于既需要留針而又適宜用艾灸的病癥。第三十四頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日35操作方法1.艾絨溫針灸法：進(jìn)針得氣，將艾絨捏緊在針柄上點燃，使溫?zé)犭S針身直透穴內(nèi)；2.艾段溫針灸法：用長約2cm左右艾段，先用粗三棱針等在艾段一頭鉆深約1.5cm細(xì)孔，并點燃有孔頭，將艾段套在針柄上，若灼燙可用硬紙板墊于穴位上；3.艾條溫針灸法：將艾卷點燃直接熏烤針柄。本法更易激發(fā)灸感。第三十五頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日36操作要點艾絨法須將艾絨捏緊固定于針柄上，否則艾火易于跌落；后兩種方法亦須注意灰燼跌落燙傷皮膚，約3～5分鐘處理1次灰燼。

第三十六頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日371.溫針灸法-艾絨法圖艾絨法第三十七頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日382.艾段溫針灸法圖圖艾條段溫針灸法第三十八頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日393.艾條溫針灸法圖艾條溫針灸法第三十九頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日40五溫灸器灸法(一)溫灸架灸

1.操作方法

2.臨床應(yīng)用第四十頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日41(二)溫筒器灸1溫筒器結(jié)構(gòu)

2操作方法

3臨床應(yīng)用

4注意事項第四十一頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日42(三)溫盒灸法樣式較多圖1溫灸盒法第四十二頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日43溫盒灸法圖2溫灸盒法第四十三頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日44溫盒灸法

用特制的盒形木制灸具，內(nèi)裝艾卷固定在一個部位施灸的方法。適用于較大面積的灸治，尤其適用于腰、背、臀、腹部等處。溫灸盒法第四十四頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日45第二節(jié)艾灸法的臨床運用一艾灸法的治療作用和適應(yīng)范圍(一)艾灸法作用特點

1.艾灸法的作用，主要是溫?zé)嵬高_(dá)腧穴深部，和艾葉芳香溫通藥性的綜合效應(yīng)。

2.艾灸法的應(yīng)用，以經(jīng)脈陷下、陰陽皆虛，絡(luò)脈堅緊為宜。

3.艾灸法可治針刺或中藥療效不顯著者。

4.艾灸法主要用于寒證。第四十五頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日46

(二)適應(yīng)范圍1.溫經(jīng)通絡(luò)、散寒止痛：《靈樞·禁服》說：“陷下者，脈血結(jié)于中，中有著血，血寒，故宜灸之。”《靈樞·官能篇》說：“結(jié)絡(luò)堅緊，火所治之。”第四十六頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日47溫經(jīng)通絡(luò)、散寒止痛由于寒邪或外傷、勞損，使經(jīng)絡(luò)氣血凝滯、痹阻不通，可造成風(fēng)寒濕痹、痛經(jīng)、寒疝、經(jīng)閉、肩凝、肘勞、腰痛等病證，可用灸法溫經(jīng)通絡(luò)、活血止痛。如膝關(guān)節(jié)痹痛，可在犢鼻、足三里、陰陵泉等穴溫針灸；肩凝可在肩髃、肩髎、臂臑溫針灸；腰痛可在腎俞、大腸俞、委中溫針灸。第四十七頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日482疏風(fēng)解表、溫中散寒：唐·王燾說：“御風(fēng)邪……雖曰針、湯、散，皆所不及，灸為其最要?！薄端貑枴ぎ惙ǚ揭苏摗氛f：“臟寒生滿病，其治宜灸焫”。適用于風(fēng)寒表證、風(fēng)寒濕痹、痛經(jīng)、經(jīng)閉、寒疝、腹痛、寒性胃痛、泄瀉等病證。如寒性胃痛、嘔吐，可隔姜灸中脘、梁門、內(nèi)關(guān)、足三里。第四十八頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日493溫腎健脾、益氣升陽《靈樞·官能篇》說：“陰陽皆虛，火自當(dāng)之?！薄鹅`樞·經(jīng)脈病》說：“陷下則灸之?！本姆軠匮a陽氣，用于脾腎陽虛之陽痿、早泄、遺精、遺尿、久瀉、久痢等病證。如陽痿，灸關(guān)元、腎俞、命門。灸法能升陽舉陷，用于中氣下陷之內(nèi)臟下垂、脫肛、陰挺、久瀉、久痢、久咳等證。如脫肛，可灸長強、神闕、百會。第四十九頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日504回陽固脫灸法能回陽固脫，用于亡陽虛脫證，可在神闕或關(guān)元灸幾十壯、甚至幾百壯。第五十頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日515消瘀散結(jié)、拔毒泄熱

瘡癰、癤腫未潰者；癰瘍、瘰疬潰后久不收口者；《靈樞·官能篇》：“結(jié)絡(luò)堅緊，火所治之?！倍拘白铚?，氣滯血瘀形成的外科瘡瘍腫結(jié)，灸火消瘀散結(jié)、拔毒泄熱。如瘡瘍、癰疽、癤腫初起未化膿者，局部隔蒜灸；瘡瘍潰破后久不愈合，局部桑枝灸；痄腮，燈火灸角孫、耳尖。第五十一頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日526防病保健、延年益壽體質(zhì)虛羸者（亞健康人群）。《千金方》說：“凡入?yún)鞘竦鼗掠危w上常須三兩處灸之，勿令瘡暫瘥，則瘴癘、溫瘧、毒氣不能著人?！薄侗怡o心書》：“人于無病時，常灸關(guān)元、氣海、命門、中脘，雖未得長生，亦可保百余年壽矣?！钡谖迨?，共一百二十八頁，2022年，8月28日53二艾灸法注意事項(一)體位選擇和施灸順序

1.體位選擇：以體位自然，肌肉放松，施灸部位明顯暴露，艾炷放置平穩(wěn)，燃燒時火力集中，熱力易于深透肌肉；便于醫(yī)生正確取穴，方便操作，患者能堅持施灸治療全過程為準(zhǔn)。

2.施灸順序：先上后下、先背后腹、先頭部后四肢、先陽經(jīng)后陰經(jīng)。第五十三頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日54(二)艾灸禁忌及注意事項1.禁忌癥（1）禁灸病癥：陰虛內(nèi)熱證；高熱、痙攣抽搐及體質(zhì)極度衰竭者；（2）禁灸部位：顏面、關(guān)節(jié)不能用瘢痕灸；虛里、乳頭、外陰、孕婦的腰骶部禁灸。第五十四頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日55△關(guān)于熱證可否用灸的爭論：關(guān)于熱證可否用灸，學(xué)界有兩種觀點。張仲景、張景岳等醫(yī)家認(rèn)為熱證禁灸，在《傷寒論》中張仲景引述了很多熱證用灸出現(xiàn)的變證、壞證及不良反應(yīng)。孫思邈、劉河間、朱丹溪等醫(yī)家認(rèn)為熱證可灸?，F(xiàn)代的魏稼、周楣聲等針灸專家認(rèn)為熱證可灸，周楣聲還把灸法用于流行性出血熱的治療，效果顯著。我們認(rèn)為，熱證用灸宜慎重，如出現(xiàn)因熱證用灸后的不良反應(yīng)時應(yīng)停止使用。第五十五頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日56

2注意事項（1）施術(shù)嚴(yán)肅認(rèn)真，精心操作。施灸前應(yīng)對患者說明施灸要求，消除恐懼心理。若需瘢痕灸，須事先征得統(tǒng)一。應(yīng)處理好灸瘡，防止感染。（2）根據(jù)病人的體質(zhì)和病證施灸，取穴宜少而精，熱力應(yīng)充足，火力宜均勻，切勿亂灸暴灸。（3）防止意外情況的發(fā)生。（4）注意安全防火，防止燒燙傷。第五十六頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日57三灸法補瀉

(一)補法艾炷點燃置穴位，不吹其火，待其徐徐燃盡自滅，火力緩慢溫和，灸治的時間較長，壯數(shù)可多，灸畢一炷用手指按一會施灸穴位，以使其真氣聚而不散。

(二)瀉法艾炷置穴位點燃，用口吹旺其火，促其快燃，火力較猛，快燃快滅，當(dāng)患者覺局部灼痛時，即迅速更換艾炷再灸，灸治時間較短，壯數(shù)較少，灸畢不按其穴，即開其穴，以起祛散邪氣的作用。第五十七頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日58四、灸感、灸量(一)灸感指施灸進(jìn)程中患者的自我感覺。通常灸穴處有溫?zé)岣?、灼痛感直達(dá)深層；部分患者可出現(xiàn)溫?zé)岣醒?jīng)傳導(dǎo)現(xiàn)象或溫?zé)岣邢虿≡顐鲗?dǎo)；還有部分患者在身體某些部位或病灶附近出現(xiàn)熱敏感點，此時灸治時間可延長。第五十八頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日59（二）灸量：通常用下列指征衡量1．古人有關(guān)灸量的論述孫思邈《千金要方》說：“頭面目咽，灸之最欲生少；手臂四肢，灸之須小熟，亦不宜多；胸、背、腹灸之尤宜大熱，其腰脊欲須少生?！蓖鯛c《外臺秘要》說：“凡灸有生熟，候人盛衰及老少也。衰老者少灸，盛壯強實者多灸?！痹谶@里，“生”指少灸，“熟”指多灸。孫思邈還認(rèn)為，施灸灸量要足，灸量不足，火候不到，就達(dá)不到治療目的，所謂“灸不三分，是謂徒冤”。第五十九頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日602．艾炷大小、施灸壯數(shù)及施灸時間對于艾炷灸，以艾炷大小、施灸壯數(shù)來估算灸量。灸炷小、壯數(shù)少、火勢小，灸量小；艾炷大、壯數(shù)多、火勢大，灸量大；對于艾條灸、溫灸器灸則以火勢大小、施灸時間估算灸量。艾條火力足、大、灸治時間長，則灸量大；火勢弱、小、施灸時間短，則灸量小。第六十頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日613．灸量的靈活掌握3.1依施灸方法控制灸量：艾炷灸以艾炷大小、壯數(shù)多少、火勢強弱掌握灸量；艾條灸以施灸時間長短、火勢強弱掌握灸量；3.2依據(jù)病情需要確定灸量；3.3依年齡、體質(zhì)確定灸量；3.4依施灸部位定灸量：頭面、胸背肌肉瘦少處量??；腰背、腹部肌肉豐厚處量可大。第六十一頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日62五、艾灸的物理特性研究

(一)

艾灸的藥物作用艾灸作用非藥物作用第六十二頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日63(二）艾灸的非藥物作用

艾灸的非藥物作用溫?zé)嵝?yīng)光譜效應(yīng)灸量：施灸壯數(shù)、時間艾灸刺激腧穴包含熱輻射（遠(yuǎn)紅外線輻射）光輻射（近紅外線輻射）第六十三頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日64

（1）

溫度艾灸的溫?zé)嵝?yīng)不僅局限于施灸局部的淺層和深層效應(yīng)；溫?zé)岣谐Ｒ蚴┚牟课徊煌霈F(xiàn)熱感循經(jīng)感傳現(xiàn)象。第六十四頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日65（2）

光譜艾葉燃燒時發(fā)熱所產(chǎn)生的光譜，其波光范圍在0.8～5.8um之間，但波峰多數(shù)集中在1.5um附近，這屬于光學(xué)中的近紅外線波段。

第六十五頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日66作用機(jī)理目前認(rèn)為光輻射在艾灸作用機(jī)制中占重要地位。近紅外輻射遠(yuǎn)比熱輻射穿透力強，因其波長短，較易滲透表皮、結(jié)締組織、血管、神經(jīng)系統(tǒng)，并為活組織所吸收，而起效應(yīng)?；诎牡墓廨椛淠艽┩笢\層直達(dá)深層組織，使機(jī)體局部各種分子的平均動能增加。因此具有疏經(jīng)活絡(luò)，化瘀止痛的療效。此外光輻射可能更易激發(fā)灸感，從而激發(fā)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)經(jīng)氣運行而調(diào)整全身功能。第六十六頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日67（三）灸量研究灸量指灸法達(dá)到的溫?zé)岢潭取?.灸量與施灸壯數(shù)和施灸時間相關(guān)。灸的壯數(shù)增多→延長了艾灸的熱輻射和光輻射效應(yīng)時間→從而增大了刺激量。2.從溫度效應(yīng)而言，灸刺激有累積作用可能。3.艾灸的熱滲透性和紅外線的穿透性相類似。第六十七頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日684.灸量與療效有關(guān)通常灸量須累積一定程度，方能較好地發(fā)揮治療作用。灸量達(dá)到一定程度，易于誘導(dǎo)循經(jīng)感傳現(xiàn)象。灸量越大并非療效越好，需視具體病情定。第六十八頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日69灸量研究

(一)灸量使用原則

1艾炷、壯數(shù)：灸量一般以艾炷的大小和壯數(shù)的多少來計算；艾條灸、溫灸器灸則以時間計算，太乙針、雷火針是以熨灸的次數(shù)計算。

2療程：療程長灸量大，用于慢性??；療程短灸量小，多用于急性病。(二)灸量靈活掌握的方法

1）施灸方法；2）體質(zhì)和年齡；3）施灸部位；4）病情。第六十九頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日70第三節(jié)燈火灸藥線灸藥筆灸一燈火灸法燈火灸是一種特殊的灸法，是用燈芯草蘸植物油點燃后，迅速燒灼耳穴、腧穴或病變部位，以治療疾病的灸法。民間廣泛使用，俗稱“爆燈花”、“燈草灸”。圖第七十頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日71(一)操作方法選擇燒灼穴位，并在皮膚上作出標(biāo)記。取燈芯草10－15cm長一根，蘸麻油少許，約浸3－4cm左右，用右手拇、食指捏住燈芯草下1/3處。點燃燈芯草浸油端，迅速敏捷地向選定的腧穴或部位燒灼，一觸即提起?？陕犚娗宕嗟谋懧?，如無爆響聲，可重復(fù)一次。第七十一頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日72(二)臨床運用1.功用：疏風(fēng)解表，行氣化痰，開竅熄風(fēng)

2.主治：小兒驚風(fēng)、臍風(fēng)、抽搐、昏迷、腮腺炎、急性扁桃腺炎等。

3.處方示例：（1）腮腺炎（2）急性扁桃腺炎（3）小兒腹瀉（4）鼻衄（5）多發(fā)性癤腫燈火灸第七十二頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日73(三)注意事項1高熱、煩渴、咯血等熱盛者不宜使用；

2燈芯草蘸油不宜過多，否則易滴在患者身上，造成燙傷；

3動靜脈淺表處、孕婦腹部不宜施灸；

4幼兒體弱以及敏感者，顏面部位施灸時點灼宜輕；

5灸后局部注意防止感染，一般不留痕跡。第七十三頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日74二藥線灸法采用經(jīng)過藥物溶液浸泡制成的苧麻線，點燃后直接燒灼腧穴或一定部位，以治療疾病的灸法。(一)藥線用苧麻搓成并經(jīng)藥物溶液浸泡加工制成，每條長30cm，每10條扎成1束。按粗細(xì)分為3種。有不同的用途。第七十四頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日75(二)操作方法食、拇指持線的一端，并露出線頭1－2cm。將露出的線頭點燃，如有火焰必須吹滅。將點燃端對準(zhǔn)腧穴（或部位），順應(yīng)腕和拇指屈曲動作，拇指（指腹）穩(wěn)重敏捷地將有火星的線頭直接點灸在腧穴上，一按火滅即起為1壯。一般每穴灸1壯，灸處有輕微灼熱感。第七十五頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日76(三)臨床運用1腧穴選取原則

2療程第七十六頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日77(四)注意事項

1持線時著火端必須露出線頭，以略長于拇指端即可。太長不便點火，太短易燒著術(shù)者。

2施灸時以線頭火星最旺時為點按良機(jī)。不要平按。

3施灸手法是決定療效的重要因素。第七十七頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日78注意事項4根據(jù)季節(jié)、氣候及病情分別選用不同的藥線。

5線條搓得越緊越好。

6灸后局部有灼熱感或瘙癢感。

7患者宜以坐位與臥位。

8眼球及孕婦禁灸，實熱證慎用本法。第七十八頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日79三藥筆灸法(一)藥筆和藥紙

1藥筆

2藥紙(二)操作方法藥紙平鋪于腧穴上，涂有藥粉的一面貼近皮膚。將藥筆點燃，對準(zhǔn)腧穴中心及其周圍，快速點穴3－4下，每點灸1次略行更換位置，不宜重疊。第七十九頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日80藥筆灸法

2點灸手法應(yīng)輕重適中，不要將藥紙燒焦燒穿，灸穴有蚊咬樣輕微疼痛。

3若點灸后皮膚不變色，不起泡，能保持效應(yīng)2－6小時。待1－2天后，點灸處可出現(xiàn)褐色焦皮，數(shù)日后焦皮脫落，不留瘢痕。若點灸后涂一點冰片油，可防止痂皮產(chǎn)生。

4點灸藥筆用后可插入所附玻璃管中滅火，每支可用10小時。第八十頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日81(三)臨床運用1適應(yīng)癥：各種疼痛、炎癥2取穴要點：（1）近取選穴；（2）遠(yuǎn)取選穴；（3）穴組更替3治療時間：以上操作均可在2－3分鐘內(nèi)完成，最多不要超過5分鐘。第八十一頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日82灸法種類總結(jié)如下圖第八十二頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日83第四節(jié)拔罐法概念：拔罐法是利用燃燒、抽吸、擠壓等方法排除罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓，使罐吸附于體表腧穴或患處產(chǎn)生刺激，以防止疾病的方法。古稱“角法”、“吸筒法”、“火罐氣”。第八十三頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日84一常用罐具(一)傳統(tǒng)罐具

1竹罐

2陶瓷罐

3玻璃罐第八十四頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日85傳統(tǒng)罐具圖第八十五頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日86(二)新型罐具1擠壓排氣罐（1）擠壓排氣橡膠罐（2）擠壓排氣組合罐

2抽氣排氣罐（1）連體式抽氣罐（2）注射器抽氣罐

3多功能罐器擠壓排氣罐第八十六頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日87連體式抽氣罐注射器抽氣罐抽氣排氣罐圖第八十七頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日88多功能罐器圖多功能罐法第八十八頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日89二操作方法(一)火罐法系借燃燒火力排出罐內(nèi)空氣成負(fù)壓，將罐吸附于體表的吸拔法。

1閃火法

2投火法

3貼棉法

4架火法第八十九頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日90閃火法圖圖第九十頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日91投火法圖圖第九十一頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日92(二)水罐法

(二)水罐法指拔罐時用水熱排出罐內(nèi)空氣的方法。

1水煮法

2蒸汽法（三）其他拔罐法擠壓排氣第九十二頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日93三拔罐法的臨床運用(一)單罐法用于病變部位明確、范圍局限，或有固定壓痛點的病證。圖單罐法第九十三頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日94(二)多罐法

適宜于病變范圍廣泛或選穴較多的病癥。圖多罐法第九十四頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日95(三)留罐法又名坐罐法，拔罐后將罐留置5－15分鐘。多用于深部組織損傷、頸肩腰腿痛、關(guān)節(jié)病變及臨床各科多種疾病。第九十五頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日96(四)閃罐法適用于風(fēng)濕痹痛、中風(fēng)后遺癥、以及肌膚麻木、肌肉痿弱等。圖第九十六頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日97(五)走罐法又名“推罐法”、“拉罐法”。適用于病變范圍較廣，肌肉豐厚而平整的部位。用于治療急性熱病、癱瘓麻木、風(fēng)濕痹證、肌肉萎縮等。1.先于施罐部位涂抹潤滑劑少許，如凡士林、萬花油等，用閃火法吸拔后；2.手握罐底，將罐具前進(jìn)方略翹起向前緩緩?fù)七M(jìn)，反復(fù)施行至皮膚呈紫紅狀即可。第九十七頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日98走罐法注意要點：①吸拔后立即走罐，否則吸牢后難以走罐。②動作輕柔，用力均勻、平穩(wěn)、緩慢。③罐內(nèi)負(fù)壓大小以走罐順利為度，負(fù)壓太大則難以走罐，患者疼痛，易拉傷皮膚；負(fù)壓大小則容易脫落。④必要時可在施術(shù)部位涂潤滑劑。⑤腹部等肌肉松弛部位不宜走罐。第九十八頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日99走罐法圖1圖第九十九頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日100走罐法圖2圖2走罐法第一百頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日101(六)針罐法1留針罐法適用于治療風(fēng)濕痹證。注意不能用于胸背部，以免引起意外。2出針罐法

第一百零一頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日102

3刺絡(luò)罐法拔罐與刺血療法配合應(yīng)用的治法。適用于熱證、實證、實寒證、瘀血證及某些皮膚病等。圖1第一百零二頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日1033刺絡(luò)罐法圖圖2刺絡(luò)罐法第一百零三頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日104(七)藥罐法拔罐配合藥物的罐藥并用法。包括藥煮罐法、藥蒸汽罐法、貯藥罐法。第一百零四頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日105四拔罐與啟罐(一)施罐前的注意事項

1治療室要求：

2選擇適當(dāng)?shù)捏w位與罐的規(guī)格；

3老年、兒童與體質(zhì)較差者施罐數(shù)量宜少，留罐時間宜短。第一百零五頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日106(二)施罐中的注意事項1施罐手法要嫻熟，動作輕、快、穩(wěn)、準(zhǔn)。拔罐數(shù)量宜少，罐間距離應(yīng)適中。2注意詢問患者感覺，觀察其局部和全身反應(yīng)。（1）正常反應(yīng)（2）異常反應(yīng)（3）暈罐第一百零六頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日107(三)啟罐方法亦名“起罐”，即將吸拔牢穩(wěn)大留罐取下的方法。

1一般罐的啟法：

2抽氣罐的啟法：

3水（藥）罐的啟法：第一百零七頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日108(四)效應(yīng)觀察

1治療效應(yīng)：啟罐后吸拔部出現(xiàn)點片狀紫紅色：瘀點、瘀塊,或兼微熱痛感，稱為罐斑或罐印，為正常反應(yīng)，1－2天后即自行消失。第一百零八頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日109

2病理反應(yīng)（1）濕盛或寒濕：罐斑如顯水泡、水腫與水氣狀；（2）濕熱：若水氣色黃；（3）久病濕盛血瘀：水泡呈紅色或黑色；（4）瘀血：罐斑色深紫；（5）熱毒瘀結(jié)：罐斑色深紫黑觸之痛、伴身熱；第一百零九頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日110病理反應(yīng)（6）虛寒證：罐斑無皮色變化，觸之不溫；（7）風(fēng)邪為患：罐斑微癢或出現(xiàn)皮紋；（8）虛證：罐斑或血泡色淡；（9）其他：拔針罐后，血色深紅為熱，青色為寒凝血瘀。第一百一十頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日111(五)善后處理啟罐后，應(yīng)用消毒棉球輕輕拭去拔罐部位紫紅色罐斑上的小水珠，若罐斑微覺痛癢，不可搔抓，數(shù)日內(nèi)自可消退。如現(xiàn)小水泡可任其自行吸收，不需處理；水泡較大，應(yīng)用消毒毫針刺破，放出水液，涂上龍膽紫。若出血應(yīng)用棉球拭凈。若皮膚破損，應(yīng)常規(guī)消毒，并用無菌敷料覆蓋其上。若系拔罐治療瘡癰，啟罐后應(yīng)拭凈膿血，并常規(guī)處理瘡口。處置停妥后，囑患者休息片刻才離開治療室，并囑1日或2、3日再作治療，視病情與反應(yīng)而定。第一百一十一頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日112五、拔罐的作用原理(一)良性物理刺激作用1.機(jī)械刺激作用：拔罐的罐內(nèi)負(fù)壓作用，可致機(jī)體局部組織充血、水腫，使毛細(xì)血管通透性與組織的氣體交換增強，進(jìn)而毛細(xì)血管破裂，血液溢入組織間隙而發(fā)生淤血，紅細(xì)胞受到破壞，大量血紅蛋白釋出，使機(jī)體發(fā)生了自家溶血現(xiàn)象。同時由于負(fù)壓的吸拔或熨刮、磨擦、牽拉、擠壓對皮膚與肌肉淺層的良性刺激，不僅調(diào)節(jié)血液循環(huán)，也刺激了神經(jīng)、皮下腺體、肌肉等多系統(tǒng)引起一系列的神經(jīng)—內(nèi)分泌反應(yīng)。第一百一十二頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日113作用原理2．溫?zé)嶙饔茫喊喂薹ū旧砑从袦責(zé)岱磻?yīng)，尤其火罐、水罐、藥罐等更具溫?zé)岽碳ぷ饔?。溫?zé)岽碳な咕植繙囟壬撸軘U(kuò)張，血流量增加，促進(jìn)血液循環(huán)，加強新陳代謝，改善組織的營養(yǎng)供給，增強皮膚深層細(xì)胞的活力、血管的通透性、細(xì)胞的吞噬能力，從而增強組織的耐受性與抗病能力，通過反射機(jī)制而調(diào)節(jié)全身。第一百一十三頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日114(二)體內(nèi)生物學(xué)效應(yīng)

1．促進(jìn)血液循環(huán)

拔罐的物理刺激，致局部肌膚充血毛細(xì)血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加強，通過神經(jīng)-內(nèi)分泌調(diào)節(jié)血管舒縮功能與血管壁的通透性，增強局部血液供應(yīng)，從而改善全身血液循環(huán)。第一百一十四頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日115促進(jìn)血液循環(huán)還能使淋巴循環(huán)加強，淋巴細(xì)胞的吞噬能力活躍。拔罐刺激還可通過神經(jīng)機(jī)制加強血管收縮與舒張功能，增加血管壁的彈性，能促進(jìn)血液循環(huán)，改善全身營養(yǎng)狀況。還可加速靜脈血回流，降低大腦循環(huán)阻力，減少心臟負(fù)擔(dān)，調(diào)節(jié)肌肉與內(nèi)臟血流量，增強內(nèi)臟的活力。第一百一十五頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日116生物學(xué)效應(yīng)2

2.促進(jìn)新陳代謝：拔罐可使局部組織高度充血，血流加快，血流量增加，調(diào)節(jié)微循環(huán)，加速局部組織的氧供與營養(yǎng)物質(zhì)供給、體內(nèi)廢物與毒素的排出，提高新陳代謝水平與組織細(xì)胞的活動。皮膚內(nèi)汗腺與皮脂腺有分泌與排泄的功能。第一百一十六頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日117促進(jìn)新陳代謝拔罐的負(fù)壓作用可使汗腺與皮脂腺功能增強，協(xié)助與加強腎臟排泄體內(nèi)新陳代謝的廢物，同時也可使皮膚表層衰老細(xì)胞脫落，負(fù)壓使皮膚表面產(chǎn)生微氣泡溢出，排出組織血液的“廢氣”，也加強了局部組織的氣體交換以使體內(nèi)的廢物、毒素加速排除，加強了新陳代謝。同時血液成分改變，體內(nèi)酶、內(nèi)分泌等也隨之變化，均可直接或間接的促進(jìn)新陳代謝。第一百一十七頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日118生物學(xué)效應(yīng)3

3.提高免疫能力：拔罐的良性物理刺激可增加組織細(xì)胞氣體交換，可使機(jī)體產(chǎn)生自家溶血，促進(jìn)血液循環(huán)與新陳代謝，均可通過神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)等對人體的組織產(chǎn)生雙向調(diào)節(jié)，增強其功能活動，促進(jìn)免疫系統(tǒng)活躍與加速淋巴循環(huán)，刺激白細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的吞噬作用，使皮膚對外界變化的耐受力與敏感性增強，提高防病抗病能力。第一百一十八頁，共一百二十八頁，2022年，8月28日119生物學(xué)效應(yīng)44.緩解機(jī)體疼痛拔罐的良性刺激調(diào)節(jié)了神經(jīng)系統(tǒng)的功能，提高了痛閾，同時直接改善局部的內(nèi)環(huán)境，加速全身血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，加速了體內(nèi)酸性物質(zhì)與致痛物質(zhì)的排除，緩解