免疫系統(tǒng)-課件

免

疫

系

統(tǒng)（immunesystem

）MadebyWuXuefang免疫系統(tǒng)MadebyWuXuefang1免疫細胞淋巴組織淋巴器官組成免疫防御：體外Ag，清除異己免疫監(jiān)視：體內(nèi)變異細胞免疫穩(wěn)定：體內(nèi)衰老死亡的細胞功能概述:MadebyWuXuefang免疫細胞組成免疫防御：體外Ag，清除異己功能概述:Ma2免疫系統(tǒng)的功能：“內(nèi)審諸己，外察諸異”免疫防御：識別和清除進入機體的抗原

（病原微生物、異體細胞和異體分子）免疫監(jiān)視：識別和清除表面抗原發(fā)生變異的細胞

（腫瘤細胞和病毒感染細胞）免疫穩(wěn)定：識別和清除體內(nèi)衰老死亡的細胞，維

持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定MadebyWuXuefang免疫系統(tǒng)的功能：“內(nèi)審諸己，外察諸異”MadebyW3免疫系統(tǒng)功能的分子基礎:1)體內(nèi)所有細胞表面都有主要組織相容性復合分子（majorhistocompatibilitycomplexmolecular,

MHC分子）,為自身細胞的標志;2)T細胞和B細胞表面有特異性的抗原受體，種類多，且每個細胞表面只有一種抗原受體.MadebyWuXuefang免疫系統(tǒng)功能的分子基礎:MadebyWuXuef4免疫系統(tǒng)的組成淋巴器官：中樞淋巴器官（胸腺、骨髓）外周淋巴器官（淋巴結(jié)、脾、扁桃體）MadebyWuXuefang免疫系統(tǒng)的組成MadebyWuXuefang5淋巴組織:彌散淋巴組織、淋巴小結(jié)免疫細胞:淋巴細胞、巨噬細胞、抗原提呈細胞、漿細胞、粒細胞等MadebyWuXuefang淋巴組織:MadebyWuXuefang6

淋巴細胞細胞毒性T細胞(Tc):特異殺傷輔助性T細胞(Th)：輔助免疫應答調(diào)節(jié)性T細胞(Tr)：抑制免疫應答一、免疫細胞細胞免疫（1）T細胞（胸腺發(fā)生—初始T細胞）記憶性T細胞效應T細胞MadebyWuXuefang淋巴細胞細胞毒性T細胞(Tc):特異殺傷一、免疫細胞細胞免7（2）B細胞（骨髓發(fā)生—初始B細胞）

記憶性B細胞效應B細胞漿細胞分泌抗體（3）

NK細胞：無需抗原提呈細胞介導，不借助抗體直接殺傷。體液免疫MadebyWuXuefang（2）B細胞（骨髓發(fā)生—初始B細胞）記憶性B細胞漿細胞8毛細血管后微靜脈外周淋巴器官淋巴組織淋巴管血循環(huán)淋巴細胞再循環(huán):（彌散淋巴組織）（血液）（胸導管、右淋巴導管）MadebyWuXuefang毛細血管后微靜脈外周淋巴器官淋巴組織淋巴管血循環(huán)淋巴細胞再循9淋巴細胞再循環(huán)的意義有利于識別Ag

促進免疫細胞間的合作使分散全身的免疫細胞成為一個相互關(guān)聯(lián)的統(tǒng)一體MadebyWuXuefang淋巴細胞再循環(huán)的意義有利于識別AgMadebyWu10單核吞噬細胞系統(tǒng)抗原提呈細胞（APC）：攝取、處理抗原抗原肽-MHC分子復合物定義:單核細胞和由其分化而來的具有吞噬功能的細胞統(tǒng)稱之。組成:單核細胞、MΦ、破骨細胞、小膠質(zhì)細胞、肝

MΦ、肺MΦ等。

樹突狀細胞DC、MΦ等漿細胞、肥大細胞、血液中白細胞等T細胞(MPS)MadebyWuXuefang單核吞噬細胞系統(tǒng)抗原提呈細胞（APC）：定義:單核細胞和11DC：是一類具有很強免疫刺激能力、能啟動T

細胞初級免疫應答的抗原呈遞細胞發(fā)生：骨髓多能干細胞髓樣前體細胞淋巴樣前體細胞骨髓未成熟DC非淋巴組織成熟DC胸腺DC淋巴器官朗格漢斯細胞面紗細胞交錯突細胞間質(zhì)DCMadebyWuXuefangDC：是一類具有很強免疫刺激能力、能啟動T發(fā)生：骨髓多能干12肝DC與T細胞共存骨髓DC附著在纖維架上MadebyWuXuefang肝DC與T細胞共存骨髓DC附著在纖維架上Madeby13MadebyWuXuefangMadebyWuXuefang14二、淋巴組織組成：網(wǎng)狀組織+免疫細胞(以淋巴細胞為主)彌散淋巴組織淋巴小結(jié)分類細胞彌散分布無明顯邊界主要含T細胞，常有毛細血管后微靜脈P.C.V.細胞密集成球形邊界清楚主要含B細胞95%、FDC等(淋巴濾泡)（支架）MadebyWuXuefang二、淋巴組織組成：網(wǎng)狀組織+免疫細胞(以淋巴細胞為主)15毛細血管后微靜脈：是淋巴細胞從血液進入（P.C.V.）

淋巴組織的重要通道高內(nèi)皮微靜脈（HEV）MadebyWuXuefang毛細血管后微靜脈：是淋巴細胞從血液進入高內(nèi)皮微靜脈（HEV）16高內(nèi)皮型毛細血管后微靜脈MadebyWuXuefang高內(nèi)皮型毛細血管后微靜脈MadebyWuXuef17淋巴小結(jié)：初級淋巴小結(jié)：未受抗原刺激，無生發(fā)中心，體小，分布均勻密集的小淋巴細胞組成。次級淋巴小結(jié)：受到抗原刺激，有生發(fā)中心，體大。生發(fā)中心MadebyWuXuefang淋巴小結(jié)：初級淋巴小結(jié)：未受抗原刺激，無生發(fā)中心，體小，生發(fā)18次級淋巴小結(jié)生發(fā)中心小結(jié)帽（周邊，明區(qū)頂部最厚）明區(qū)（淺部）暗區(qū)（深部）--中等大小B細胞+Th細胞+FDC等--大B細胞+Th細胞--小B細胞明區(qū)暗區(qū)小結(jié)帽MadebyWuXuefang次級淋巴小結(jié)生發(fā)中心明區(qū)（淺部）--中等大小B細胞+Th細胞19初始B細胞識別抗原記憶性B細胞Th細胞相互作用幼漿細胞記憶性B細胞

（明區(qū)）（暗區(qū)）生發(fā)中心的形成過程：初級淋巴小結(jié)大而幼稚的B細胞分裂增殖中等大的B細胞

增殖淋巴小結(jié)周圍的彌散淋巴組織進入淋巴遷移到其它部位的淋巴組織（小結(jié)帽）不具有該抗原特異性受體的小B細胞被推向外側(cè)。

分化幼漿細胞記憶性B細胞

（明區(qū)）（暗區(qū)）初級淋巴小結(jié)大而幼稚的B細胞分裂增殖中等大的B細胞

增殖淋巴小結(jié)周圍的彌散淋巴組織進入淋巴遷移到其它部位的淋巴組織MadebyWuXuefang幼漿細胞（明區(qū)）（暗區(qū)）生發(fā)20淋巴小結(jié)根據(jù)存在形式分為:

孤立淋巴小結(jié)和集合淋巴小結(jié)MadebyWuXuefang淋巴小結(jié)根據(jù)存在形式分為:MadebyWuXue21三、淋巴器官中樞淋巴器官外周淋巴器官發(fā)生早是培育初始淋巴細胞的場所不受Ag刺激影響（初始T細胞、初始B細胞）包括：胸腺、骨髓發(fā)生較晚是免疫應答的場所受Ag刺激影響(效應細胞1W、記憶細胞數(shù)Y)包括：淋巴結(jié)、脾、扁桃體等MadebyWuXuefang三、淋巴器官中樞淋巴器官發(fā)生早是培育初始淋巴細胞的場所不受A22（一）胸腺（thymus）

胸腺細胞

多而密集胸腺上皮細胞

少被膜:CT實質(zhì):胸腺小葉

結(jié)構(gòu)胸腺細胞

少而稀疏胸腺上皮細胞

多淺層,染色深，深層，染色淺，有胸腺小體皮質(zhì)：髓質(zhì)：MadebyWuXuefang（一）胸腺（thymus）胸腺細胞多而密集被膜:CT結(jié)23髓質(zhì)皮質(zhì)MadebyWuXuefang髓質(zhì)皮質(zhì)MadebyWuXuefang24兒童或青年人胸腺老年人胸腺MadebyWuXuefang兒童或青年人胸腺老年人胸腺MadebyWuXue25皮質(zhì)胸腺上皮細胞

(上皮性網(wǎng)狀細胞)胸腺細胞

星形，多突起，以橋粒相連成網(wǎng)。表達MHC分子分泌:胸腺素

胸腺生成素各期T細胞占皮質(zhì)細胞的85~90%胸腺選擇后，95%被淘汰哺育細胞MadebyWuXuefang皮質(zhì)胸腺上皮細胞(上皮性網(wǎng)狀細胞)胸腺細胞星形，多突26髓質(zhì)

胸腺上皮細胞

胸腺細胞

占大部分，多邊形，橋粒相連參與構(gòu)成胸腺小體數(shù)量少，大多為成熟細胞

其它細胞巨噬細胞，胸腺DCMadebyWuXuefang髓質(zhì)胸腺上皮細胞胸腺細胞占大部分，多邊形，橋粒相連27胸腺小體：位于胸腺髓質(zhì)，由胸腺上皮細胞呈同心圓排列而成。其外層細胞較幼稚，核明顯；中心細胞完全角化，呈強嗜酸性。它是胸腺的特征性結(jié)構(gòu)。MadebyWuXuefang胸腺小體：位于胸腺髓質(zhì)，由胸腺上皮細胞呈同心圓排列而成。其外28MadebyWuXuefangMadebyWuXuefang29胸腺血供胸腺成熟的初始T細胞小動脈微動脈毛細血管網(wǎng)髓質(zhì)有孔cap（皮髓交界）皮質(zhì)連續(xù)cap（被膜）毛細血管后微靜脈微靜脈（皮髓交界）MadebyWuXuefang胸腺血供胸腺成熟的小動脈微動脈毛細血管網(wǎng)髓質(zhì)有孔cap（30血-胸腺屏障

(blood-thymusbarrier)是指胸腺皮質(zhì)的Cap及其周圍的結(jié)構(gòu)功能：阻止血液中的大分子物質(zhì)（抗原、藥物等）進入胸

腺皮質(zhì),維持胸腺內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，保證胸腺細胞正常發(fā)育。連續(xù)Cap內(nèi)皮內(nèi)皮基膜含MΦ的血管周隙胸腺上皮細胞基膜連續(xù)的胸腺上皮細胞(突起)組成MadebyWuXuefang血-胸腺屏障(blood-thymusbarrier)31血-胸腺屏障（Blood-thymusbarrier）⑤胸腺上皮細胞突起①連續(xù)性毛細血管②連續(xù)的內(nèi)皮外基膜③含巨噬C的血管周隙④胸腺上皮細胞基膜MadebyWuXuefang血-胸腺屏障（Blood-thymusbarrier）⑤32MadebyWuXuefangMadebyWuXuefang33⑴Ｔ淋巴細胞分化成熟的場所，培育形成的為初始T細胞（淋巴性造血干細胞）⑵免疫調(diào)節(jié)功能

(3)分泌激素,促進T細胞成熟

（胸腺上皮細胞-胸腺素、胸腺生成素、胸腺趨化素

）胸腺的功能:MadebyWuXuefang⑴Ｔ淋巴細胞分化成熟的場所，胸腺的功能:Madeby34（二）淋巴結(jié)（lymphnode）

1、結(jié)構(gòu)：皮質(zhì)(cortex)髓質(zhì)(medulla)被膜實質(zhì)門部：DCT、輸入淋巴管：CT、輸出淋巴管（小梁）MadebyWuXuefang（二）淋巴結(jié)（lymphnode）1、結(jié)構(gòu)：皮質(zhì)(co35皮質(zhì)髓質(zhì)MadebyWuXuefang皮質(zhì)髓質(zhì)MadebyWuXuefang36輸入淋巴管MadebyWuXuefang輸入淋巴管MadebyWuXuefang37（1）皮質(zhì)淺層皮質(zhì)副皮質(zhì)區(qū)皮質(zhì)淋巴竇——大片彌散淋巴組織，有P.C.V.(T細胞為主)薄層彌散淋巴組織淋巴小結(jié)(B細胞為主)被膜下竇小梁周竇竇壁:扁平內(nèi)皮細胞竇腔:星狀內(nèi)皮細胞-支架

MΦ和淋巴細胞等胸腺依賴區(qū)初級淋巴小結(jié)次級淋巴小結(jié)（生發(fā)中心）

MadebyWuXuefang（1）皮質(zhì)淺層皮質(zhì)副皮質(zhì)區(qū)皮質(zhì)淋巴竇——大片彌散淋巴組織，38柱狀內(nèi)皮細胞，間隙大，基膜不完整。MadebyWuXuefang柱狀內(nèi)皮細胞，間隙大，基膜不完整。MadebyWu39高內(nèi)皮型毛細血管后微靜脈MadebyWuXuefang高內(nèi)皮型毛細血管后微靜脈MadebyWuXuef40

被膜下竇

小梁周竇MadebyWuXuefang被膜下竇小梁周竇MadebyWuXuefan41竇壁：扁平內(nèi)皮細胞，外接一層網(wǎng)狀細胞和少量網(wǎng)狀纖維竇內(nèi)：由星狀內(nèi)皮細胞支撐，貼附巨噬細胞；淋巴液緩慢流動MadebyWuXuefang竇壁：扁平內(nèi)皮細胞，外接一層網(wǎng)狀細胞和少量網(wǎng)狀纖維Made42MadebyWuXuefangMadebyWuXuefang43

MΦMadebyWuXuefangMΦMadebyWuXuefang44髓質(zhì)髓索髓竇副皮質(zhì)區(qū)淺層皮質(zhì)皮質(zhì)淋巴竇皮質(zhì)MadebyWuXuefang髓質(zhì)髓索髓竇副皮質(zhì)區(qū)淺層皮質(zhì)皮質(zhì)淋巴竇皮質(zhì)Madeby45（2）髓質(zhì)髓索髓竇：索條狀淋巴組織，連接成網(wǎng)主要含漿細胞、B細胞、MΦ等：結(jié)構(gòu)與皮竇相同,寬大，有各種免疫細胞MadebyWuXuefang（2）髓質(zhì)髓索髓竇：索條狀淋巴組織，連接成網(wǎng)：結(jié)構(gòu)與皮竇相46髓索髓竇MadebyWuXuefang髓索髓竇MadebyWuXuefang47星狀內(nèi)皮細胞巨噬細胞扁平內(nèi)皮細胞MadebyWuXuefang星狀內(nèi)皮細胞巨噬細胞扁平內(nèi)皮細胞M48MadebyWuXuefangMadebyWuXuefang49淋巴結(jié)內(nèi)的淋巴通路：

輸入淋巴管（流入）

被膜下竇

小梁周竇皮質(zhì)淋巴組織

髓竇

輸出淋巴管（滲入）MadebyWuXuefang淋巴結(jié)內(nèi)的淋巴通路：（滲入）MadebyWuX501）濾過淋巴2）免疫應答2、淋巴結(jié)的功能：細胞免疫應答體液免疫應答細胞免疫應答時，副皮質(zhì)區(qū)明顯擴大，效應性T細胞大量增加；體液免疫應答時，淋巴小結(jié)增多增大，髓索內(nèi)漿細胞明顯增多，抗體分泌增多?！馨透]（巨噬細胞）淋巴的過濾器。MadebyWuXuefang1）濾過淋巴2）免疫應答2、淋巴結(jié)的功能：細胞免疫應答細胞免51

抗原抗體淋巴細胞輸入淋巴管多少少輸出淋巴管少多多

MadebyWuXuefangMadebyWuXuefang52（三）脾（spleen）

1、結(jié)構(gòu)：被膜實質(zhì)白髓(whitepulp)紅髓(redpulp)：間皮+DCT，富含彈性纖維、平滑肌細胞邊緣區(qū)（小梁）MadebyWuXuefang（三）脾（spleen）1、結(jié)構(gòu)：被膜實質(zhì)白髓(whi53脾光鏡圖（脾小梁△白髓★紅髓）脾★MadebyWuXuefang脾光鏡圖（脾小梁△白髓★紅髓）脾★Madeby54動脈周圍淋巴鞘：淋巴小結(jié)(脾小體)：邊緣區(qū)（1）白髓彌散淋巴組織(包繞中央動脈)

T細胞為主——胸腺依賴區(qū)B細胞為主，抗原刺激形成生發(fā)中心：白髓和紅髓交界狹窄區(qū)

含T、B細胞和較多MΦ，有邊緣竇(中央動脈側(cè)枝-膨大-血竇)

，淋巴細胞從血液進入淋巴組織的重要通道。無P.C.V.MadebyWuXuefang動脈周圍淋巴鞘：（1）白髓彌散淋巴組織(包繞中央動脈)B細55MadebyWuXuefangMadebyWuXuefang56脾（白髓）MadebyWuXuefang脾（白髓）MadebyWuXuefang57索狀淋巴組織，連接成網(wǎng)

，B細胞為主富含血細胞、MΦ等。網(wǎng)孔為脾血竇（2）紅髓

脾索：脾血竇：長桿狀內(nèi)皮細胞，間隙大；基膜不完整，外有網(wǎng)狀纖維包繞多縫隙的柵欄狀結(jié)構(gòu)MadebyWuXuefang索狀淋巴組織，連接成網(wǎng)，B細胞為主（2）紅髓脾索：長桿58脾紅髓光鏡圖（△脾索★脾血竇）MadebyWuXuefang脾紅髓光鏡圖（△脾索★脾血竇）MadebyWu59MadebyWuXuefangMadebyWuXuefang60

脾紅髓：血竇（長桿狀內(nèi)皮細胞）MadebyWuXuefang脾紅髓：血竇（長桿狀內(nèi)皮細胞）MadebyWu61MadebyWuXuefangMadebyWuXuefang62MadebyWuXuefangMadebyWuXuefang63紅細胞穿越脾血竇內(nèi)皮細胞間隙掃描電鏡透射電鏡MadebyWuXuefang紅細胞穿越脾血竇內(nèi)皮細胞間隙MadebyWuXu64脾的血液通路：

脾Ａ（脾門)（血竇壁）(側(cè)支末端膨大)(主干分支形成)脾V小梁Ａ（小梁)中央Ａ（白髓）（喇叭狀開口）注入髓微靜脈小梁V邊緣竇筆毛微A脾索脾血竇MadebyWuXuefang脾的血液通路：脾Ａ（脾門)（血竇壁）(側(cè)支末端膨大)(主干65脾血流通路模式圖紅髓邊緣區(qū)MadebyWuXuefang脾血流通路模式圖紅髓邊緣區(qū)Madeby662、脾的功能：1）濾血2）免疫應答

細胞免疫應答時，動脈周圍淋巴鞘顯著增厚；體液免疫應答時，淋巴小結(jié)增多增大，脾索內(nèi)漿細胞明顯增多。3）造血：4）儲血：——邊緣區(qū)、脾索（巨噬細胞）血液過濾器胚胎早期造血；成體在嚴重缺血或某些病理狀態(tài)下，少量造血干細胞恢復造血。正常儲血量不大，機體需要時，被膜及小梁平滑肌收縮，排血入血循環(huán)。MadebyWuXuefang2、脾的功能：1）濾血——邊緣區(qū)、脾索（巨噬細胞）血液過濾器67淋巴結(jié)脾臟被膜薄，有輸入淋巴管厚，外包間皮，內(nèi)含平滑肌門部有輸出淋巴管等出入有脾動、靜脈出入小梁薄粗大，含小梁動、靜脈，平滑肌實質(zhì)分皮質(zhì)和髓質(zhì)分白髓和紅髓淋巴小結(jié)皮質(zhì)淺層，單層排列脾小體，散在，位于pls一側(cè)胸腺依賴區(qū)副皮質(zhì)區(qū)動脈周圍淋巴鞘淋巴索髓索脾索，血細胞豐富最早接觸抗原皮質(zhì)淋巴竇邊緣區(qū)淋巴C進入通道毛細血管后微靜脈邊緣竇功能淋巴濾過，免疫應答濾血、造血、儲血、免疫應答比較：淋巴結(jié)與脾臟MadebyWuXuefang淋巴結(jié)脾臟被膜薄，有輸入淋巴管厚，外包間皮，內(nèi)含平滑肌門68艾滋病與免疫缺陷

艾滋病是一種嚴重的傳染病，全稱為獲得性免疫缺陷綜合征（acquiredimmunodeficiencysyndrome，AIDS）。目前全世界死亡人數(shù)已經(jīng)超過二千萬。該病由人免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus，HIV或艾滋病病毒）感染引起，可通過體液、血液、母嬰等途徑傳播。MadebyWuXuefang艾滋病與免疫缺陷艾滋病是一種嚴重的傳染病，全稱為獲得性免69

HIV是Montagnier在1983年發(fā)現(xiàn)的，它是一種逆轉(zhuǎn)錄病毒。人體內(nèi)CD4+T淋巴細胞是HIV的主要受體，在HIV直接和間接作用下，細胞大量被破壞和功能受損，導致細胞免疫缺陷。同時其他免疫細胞均不同程度受損，促進并發(fā)各種嚴重的機會性感染（如結(jié)核桿菌、隱孢子蟲）和腫瘤發(fā)生，導致死亡。尚無有效治療及預防的方法。HIV病毒正在攻擊人體正常細胞MadebyWuXuefangHIV是Montagnier在1983年發(fā)現(xiàn)的，它是70艾滋病發(fā)病癥狀MadebyWuXuefang艾滋病發(fā)病癥狀MadebyWuXuefang71MadebyWuXuefangMadebyWuXuefang72本章重點淋巴細胞的分類及各類的主要功能單核吞噬細胞系統(tǒng)的構(gòu)成和功能彌散淋巴組織和淋巴小結(jié)的形態(tài)、主要細胞構(gòu)成淋巴結(jié)的主要結(jié)構(gòu)和功能脾的主要結(jié)構(gòu)和功能毛細血管后微靜脈與淋巴細胞再循環(huán)MadebyWuXuefang本章重點淋巴細胞的分類及各類的主要功能MadebyW73免

疫

系

統(tǒng)（immunesystem

）MadebyWuXuefang免疫系統(tǒng)MadebyWuXuefang74免疫細胞淋巴組織淋巴器官組成免疫防御：體外Ag，清除異己免疫監(jiān)視：體內(nèi)變異細胞免疫穩(wěn)定：體內(nèi)衰老死亡的細胞功能概述:MadebyWuXuefang免疫細胞組成免疫防御：體外Ag，清除異己功能概述:Ma75免疫系統(tǒng)的功能：“內(nèi)審諸己，外察諸異”免疫防御：識別和清除進入機體的抗原

（病原微生物、異體細胞和異體分子）免疫監(jiān)視：識別和清除表面抗原發(fā)生變異的細胞

（腫瘤細胞和病毒感染細胞）免疫穩(wěn)定：識別和清除體內(nèi)衰老死亡的細胞，維

持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定MadebyWuXuefang免疫系統(tǒng)的功能：“內(nèi)審諸己，外察諸異”MadebyW76免疫系統(tǒng)功能的分子基礎:1)體內(nèi)所有細胞表面都有主要組織相容性復合分子（majorhistocompatibilitycomplexmolecular,

MHC分子）,為自身細胞的標志;2)T細胞和B細胞表面有特異性的抗原受體，種類多，且每個細胞表面只有一種抗原受體.MadebyWuXuefang免疫系統(tǒng)功能的分子基礎:MadebyWuXuef77免疫系統(tǒng)的組成淋巴器官：中樞淋巴器官（胸腺、骨髓）外周淋巴器官（淋巴結(jié)、脾、扁桃體）MadebyWuXuefang免疫系統(tǒng)的組成MadebyWuXuefang78淋巴組織:彌散淋巴組織、淋巴小結(jié)免疫細胞:淋巴細胞、巨噬細胞、抗原提呈細胞、漿細胞、粒細胞等MadebyWuXuefang淋巴組織:MadebyWuXuefang79

淋巴細胞細胞毒性T細胞(Tc):特異殺傷輔助性T細胞(Th)：輔助免疫應答調(diào)節(jié)性T細胞(Tr)：抑制免疫應答一、免疫細胞細胞免疫（1）T細胞（胸腺發(fā)生—初始T細胞）記憶性T細胞效應T細胞MadebyWuXuefang淋巴細胞細胞毒性T細胞(Tc):特異殺傷一、免疫細胞細胞免80（2）B細胞（骨髓發(fā)生—初始B細胞）

記憶性B細胞效應B細胞漿細胞分泌抗體（3）

NK細胞：無需抗原提呈細胞介導，不借助抗體直接殺傷。體液免疫MadebyWuXuefang（2）B細胞（骨髓發(fā)生—初始B細胞）記憶性B細胞漿細胞81毛細血管后微靜脈外周淋巴器官淋巴組織淋巴管血循環(huán)淋巴細胞再循環(huán):（彌散淋巴組織）（血液）（胸導管、右淋巴導管）MadebyWuXuefang毛細血管后微靜脈外周淋巴器官淋巴組織淋巴管血循環(huán)淋巴細胞再循82淋巴細胞再循環(huán)的意義有利于識別Ag

促進免疫細胞間的合作使分散全身的免疫細胞成為一個相互關(guān)聯(lián)的統(tǒng)一體MadebyWuXuefang淋巴細胞再循環(huán)的意義有利于識別AgMadebyWu83單核吞噬細胞系統(tǒng)抗原提呈細胞（APC）：攝取、處理抗原抗原肽-MHC分子復合物定義:單核細胞和由其分化而來的具有吞噬功能的細胞統(tǒng)稱之。組成:單核細胞、MΦ、破骨細胞、小膠質(zhì)細胞、肝

MΦ、肺MΦ等。

樹突狀細胞DC、MΦ等漿細胞、肥大細胞、血液中白細胞等T細胞(MPS)MadebyWuXuefang單核吞噬細胞系統(tǒng)抗原提呈細胞（APC）：定義:單核細胞和84DC：是一類具有很強免疫刺激能力、能啟動T

細胞初級免疫應答的抗原呈遞細胞發(fā)生：骨髓多能干細胞髓樣前體細胞淋巴樣前體細胞骨髓未成熟DC非淋巴組織成熟DC胸腺DC淋巴器官朗格漢斯細胞面紗細胞交錯突細胞間質(zhì)DCMadebyWuXuefangDC：是一類具有很強免疫刺激能力、能啟動T發(fā)生：骨髓多能干85肝DC與T細胞共存骨髓DC附著在纖維架上MadebyWuXuefang肝DC與T細胞共存骨髓DC附著在纖維架上Madeby86MadebyWuXuefangMadebyWuXuefang87二、淋巴組織組成：網(wǎng)狀組織+免疫細胞(以淋巴細胞為主)彌散淋巴組織淋巴小結(jié)分類細胞彌散分布無明顯邊界主要含T細胞，常有毛細血管后微靜脈P.C.V.細胞密集成球形邊界清楚主要含B細胞95%、FDC等(淋巴濾泡)（支架）MadebyWuXuefang二、淋巴組織組成：網(wǎng)狀組織+免疫細胞(以淋巴細胞為主)88毛細血管后微靜脈：是淋巴細胞從血液進入（P.C.V.）

淋巴組織的重要通道高內(nèi)皮微靜脈（HEV）MadebyWuXuefang毛細血管后微靜脈：是淋巴細胞從血液進入高內(nèi)皮微靜脈（HEV）89高內(nèi)皮型毛細血管后微靜脈MadebyWuXuefang高內(nèi)皮型毛細血管后微靜脈MadebyWuXuef90淋巴小結(jié)：初級淋巴小結(jié)：未受抗原刺激，無生發(fā)中心，體小，分布均勻密集的小淋巴細胞組成。次級淋巴小結(jié)：受到抗原刺激，有生發(fā)中心，體大。生發(fā)中心MadebyWuXuefang淋巴小結(jié)：初級淋巴小結(jié)：未受抗原刺激，無生發(fā)中心，體小，生發(fā)91次級淋巴小結(jié)生發(fā)中心小結(jié)帽（周邊，明區(qū)頂部最厚）明區(qū)（淺部）暗區(qū)（深部）--中等大小B細胞+Th細胞+FDC等--大B細胞+Th細胞--小B細胞明區(qū)暗區(qū)小結(jié)帽MadebyWuXuefang次級淋巴小結(jié)生發(fā)中心明區(qū)（淺部）--中等大小B細胞+Th細胞92初始B細胞識別抗原記憶性B細胞Th細胞相互作用幼漿細胞記憶性B細胞

（明區(qū)）（暗區(qū)）生發(fā)中心的形成過程：初級淋巴小結(jié)大而幼稚的B細胞分裂增殖中等大的B細胞

增殖淋巴小結(jié)周圍的彌散淋巴組織進入淋巴遷移到其它部位的淋巴組織（小結(jié)帽）不具有該抗原特異性受體的小B細胞被推向外側(cè)。

分化幼漿細胞記憶性B細胞

（明區(qū)）（暗區(qū)）初級淋巴小結(jié)大而幼稚的B細胞分裂增殖中等大的B細胞

增殖淋巴小結(jié)周圍的彌散淋巴組織進入淋巴遷移到其它部位的淋巴組織MadebyWuXuefang幼漿細胞（明區(qū)）（暗區(qū)）生發(fā)93淋巴小結(jié)根據(jù)存在形式分為:

孤立淋巴小結(jié)和集合淋巴小結(jié)MadebyWuXuefang淋巴小結(jié)根據(jù)存在形式分為:MadebyWuXue94三、淋巴器官中樞淋巴器官外周淋巴器官發(fā)生早是培育初始淋巴細胞的場所不受Ag刺激影響（初始T細胞、初始B細胞）包括：胸腺、骨髓發(fā)生較晚是免疫應答的場所受Ag刺激影響(效應細胞1W、記憶細胞數(shù)Y)包括：淋巴結(jié)、脾、扁桃體等MadebyWuXuefang三、淋巴器官中樞淋巴器官發(fā)生早是培育初始淋巴細胞的場所不受A95（一）胸腺（thymus）

胸腺細胞

多而密集胸腺上皮細胞

少被膜:CT實質(zhì):胸腺小葉

結(jié)構(gòu)胸腺細胞

少而稀疏胸腺上皮細胞

多淺層,染色深，深層，染色淺，有胸腺小體皮質(zhì)：髓質(zhì)：MadebyWuXuefang（一）胸腺（thymus）胸腺細胞多而密集被膜:CT結(jié)96髓質(zhì)皮質(zhì)MadebyWuXuefang髓質(zhì)皮質(zhì)MadebyWuXuefang97兒童或青年人胸腺老年人胸腺MadebyWuXuefang兒童或青年人胸腺老年人胸腺MadebyWuXue98皮質(zhì)胸腺上皮細胞

(上皮性網(wǎng)狀細胞)胸腺細胞

星形，多突起，以橋粒相連成網(wǎng)。表達MHC分子分泌:胸腺素

胸腺生成素各期T細胞占皮質(zhì)細胞的85~90%胸腺選擇后，95%被淘汰哺育細胞MadebyWuXuefang皮質(zhì)胸腺上皮細胞(上皮性網(wǎng)狀細胞)胸腺細胞星形，多突99髓質(zhì)

胸腺上皮細胞

胸腺細胞

占大部分，多邊形，橋粒相連參與構(gòu)成胸腺小體數(shù)量少，大多為成熟細胞

其它細胞巨噬細胞，胸腺DCMadebyWuXuefang髓質(zhì)胸腺上皮細胞胸腺細胞占大部分，多邊形，橋粒相連100胸腺小體：位于胸腺髓質(zhì)，由胸腺上皮細胞呈同心圓排列而成。其外層細胞較幼稚，核明顯；中心細胞完全角化，呈強嗜酸性。它是胸腺的特征性結(jié)構(gòu)。MadebyWuXuefang胸腺小體：位于胸腺髓質(zhì)，由胸腺上皮細胞呈同心圓排列而成。其外101MadebyWuXuefangMadebyWuXuefang102胸腺血供胸腺成熟的初始T細胞小動脈微動脈毛細血管網(wǎng)髓質(zhì)有孔cap（皮髓交界）皮質(zhì)連續(xù)cap（被膜）毛細血管后微靜脈微靜脈（皮髓交界）MadebyWuXuefang胸腺血供胸腺成熟的小動脈微動脈毛細血管網(wǎng)髓質(zhì)有孔cap（103血-胸腺屏障

(blood-thymusbarrier)是指胸腺皮質(zhì)的Cap及其周圍的結(jié)構(gòu)功能：阻止血液中的大分子物質(zhì)（抗原、藥物等）進入胸

腺皮質(zhì),維持胸腺內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，保證胸腺細胞正常發(fā)育。連續(xù)Cap內(nèi)皮內(nèi)皮基膜含MΦ的血管周隙胸腺上皮細胞基膜連續(xù)的胸腺上皮細胞(突起)組成MadebyWuXuefang血-胸腺屏障(blood-thymusbarrier)104血-胸腺屏障（Blood-thymusbarrier）⑤胸腺上皮細胞突起①連續(xù)性毛細血管②連續(xù)的內(nèi)皮外基膜③含巨噬C的血管周隙④胸腺上皮細胞基膜MadebyWuXuefang血-胸腺屏障（Blood-thymusbarrier）⑤105MadebyWuXuefangMadebyWuXuefang106⑴Ｔ淋巴細胞分化成熟的場所，培育形成的為初始T細胞（淋巴性造血干細胞）⑵免疫調(diào)節(jié)功能

(3)分泌激素,促進T細胞成熟

（胸腺上皮細胞-胸腺素、胸腺生成素、胸腺趨化素

）胸腺的功能:MadebyWuXuefang⑴Ｔ淋巴細胞分化成熟的場所，胸腺的功能:Madeby107（二）淋巴結(jié)（lymphnode）

1、結(jié)構(gòu)：皮質(zhì)(cortex)髓質(zhì)(medulla)被膜實質(zhì)門部：DCT、輸入淋巴管：CT、輸出淋巴管（小梁）MadebyWuXuefang（二）淋巴結(jié)（lymphnode）1、結(jié)構(gòu)：皮質(zhì)(co108皮質(zhì)髓質(zhì)MadebyWuXuefang皮質(zhì)髓質(zhì)MadebyWuXuefang109輸入淋巴管MadebyWuXuefang輸入淋巴管MadebyWuXuefang110（1）皮質(zhì)淺層皮質(zhì)副皮質(zhì)區(qū)皮質(zhì)淋巴竇——大片彌散淋巴組織，有P.C.V.(T細胞為主)薄層彌散淋巴組織淋巴小結(jié)(B細胞為主)被膜下竇小梁周竇竇壁:扁平內(nèi)皮細胞竇腔:星狀內(nèi)皮細胞-支架

MΦ和淋巴細胞等胸腺依賴區(qū)初級淋巴小結(jié)次級淋巴小結(jié)（生發(fā)中心）

MadebyWuXuefang（1）皮質(zhì)淺層皮質(zhì)副皮質(zhì)區(qū)皮質(zhì)淋巴竇——大片彌散淋巴組織，111柱狀內(nèi)皮細胞，間隙大，基膜不完整。MadebyWuXuefang柱狀內(nèi)皮細胞，間隙大，基膜不完整。MadebyWu112高內(nèi)皮型毛細血管后微靜脈MadebyWuXuefang高內(nèi)皮型毛細血管后微靜脈MadebyWuXuef113

被膜下竇

小梁周竇MadebyWuXuefang被膜下竇小梁周竇MadebyWuXuefan114竇壁：扁平內(nèi)皮細胞，外接一層網(wǎng)狀細胞和少量網(wǎng)狀纖維竇內(nèi)：由星狀內(nèi)皮細胞支撐，貼附巨噬細胞；淋巴液緩慢流動MadebyWuXuefang竇壁：扁平內(nèi)皮細胞，外接一層網(wǎng)狀細胞和少量網(wǎng)狀纖維Made115MadebyWuXuefangMadebyWuXuefang116

MΦMadebyWuXuefangMΦMadebyWuXuefang117髓質(zhì)髓索髓竇副皮質(zhì)區(qū)淺層皮質(zhì)皮質(zhì)淋巴竇皮質(zhì)MadebyWuXuefang髓質(zhì)髓索髓竇副皮質(zhì)區(qū)淺層皮質(zhì)皮質(zhì)淋巴竇皮質(zhì)Madeby118（2）髓質(zhì)髓索髓竇：索條狀淋巴組織，連接成網(wǎng)主要含漿細胞、B細胞、MΦ等：結(jié)構(gòu)與皮竇相同,寬大，有各種免疫細胞MadebyWuXuefang（2）髓質(zhì)髓索髓竇：索條狀淋巴組織，連接成網(wǎng)：結(jié)構(gòu)與皮竇相119髓索髓竇MadebyWuXuefang髓索髓竇MadebyWuXuefang120星狀內(nèi)皮細胞巨噬細胞扁平內(nèi)皮細胞MadebyWuXuefang星狀內(nèi)皮細胞巨噬細胞扁平內(nèi)皮細胞M121MadebyWuXuefangMadebyWuXuefang122淋巴結(jié)內(nèi)的淋巴通路：

輸入淋巴管（流入）

被膜下竇

小梁周竇皮質(zhì)淋巴組織

髓竇

輸出淋巴管（滲入）MadebyWuXuefang淋巴結(jié)內(nèi)的淋巴通路：（滲入）MadebyWuX1231）濾過淋巴2）免疫應答2、淋巴結(jié)的功能：細胞免疫應答體液免疫應答細胞免疫應答時，副皮質(zhì)區(qū)明顯擴大，效應性T細胞大量增加；體液免疫應答時，淋巴小結(jié)增多增大，髓索內(nèi)漿細胞明顯增多，抗體分泌增多。——淋巴竇（巨噬細胞）淋巴的過濾器。MadebyWuXuefang1）濾過淋巴2）免疫應答2、淋巴結(jié)的功能：細胞免疫應答細胞免124

抗原抗體淋巴細胞輸入淋巴管多少少輸出淋巴管少多多

MadebyWuXuefangMadebyWuXuefang125（三）脾（spleen）

1、結(jié)構(gòu)：被膜實質(zhì)白髓(whitepulp)紅髓(redpulp)：間皮+DCT，富含彈性纖維、平滑肌細胞邊緣區(qū)（小梁）MadebyWuXuefang（三）脾（spleen）1、結(jié)構(gòu)：被膜實質(zhì)白髓(whi126脾光鏡圖（脾小梁△白髓★紅髓）脾★MadebyWuXuefang脾光鏡圖（脾小梁△白髓★紅髓）脾★Madeby127動脈周圍淋巴鞘：淋巴小結(jié)(脾小體)：邊緣區(qū)（1）白髓彌散淋巴組織(包繞中央動脈)

T細胞為主——胸腺依賴區(qū)B細胞為主，抗原刺激形成生發(fā)中心：白髓和紅髓交界狹窄區(qū)

含T、B細胞和較多MΦ，有邊緣竇(中央動脈側(cè)枝-膨大-血竇)

，淋巴細胞從血液進入淋巴組織的重要通道。無P.C.V.MadebyWuXuefang動脈周圍淋巴鞘：（1）白髓彌散淋巴組織(包繞中央動脈)B細128MadebyWuXuefangMadebyWuXuefang129脾（白髓）MadebyWuXuefang脾（白髓）MadebyWuXuefang130索狀淋巴組織，連接成網(wǎng)

，B細胞為主富含血細胞、MΦ等。網(wǎng)孔為脾血竇（2）紅髓

脾索：脾血竇：長桿狀內(nèi)皮細胞，間隙大；基膜不完整，外有網(wǎng)狀纖維包繞多縫隙的柵欄狀結(jié)構(gòu)MadebyWuXuefang索狀淋巴組織，連接成網(wǎng)，B細胞為主（2）紅髓脾索：長桿131脾紅髓光鏡圖（△脾索★脾血竇）MadebyWuXuefang脾紅髓光鏡圖（△脾索★脾血竇）MadebyWu132MadebyWuXuefangMadebyWuXu