2022年內蒙古臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試題庫（含真題和典型題）

PAGEPAGE3532022年內蒙古臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試題庫（含真題和典型題）一、單選題1.關于細胞靜息電位的論述，不正確的是A、靜息電位與膜兩側NA+-K+泵的活動有關B、靜息電位主要是由K+內流形成的C、細胞膜處于極化狀態(tài)D、細胞在靜息狀態(tài)時處于外正內負的狀態(tài)E、靜息狀態(tài)下，細胞膜對K+通透性增高答案：B解析：由于鈉泵活動使3個鈉離子移出膜外，2個鉀離子移入膜內，形成細胞膜外正內負的極化狀態(tài)。靜息狀態(tài)下細胞膜對K+通透性增高，由于膜內鉀離子濃度高于膜外，故鉀離子順其濃度梯度外流。2.急性腹膜炎哪項概念是錯誤的A、繼發(fā)性腹膜炎比原發(fā)性腹膜炎多B、急性腹膜炎嚴重者常并發(fā)中毒性休克C、急性腹膜炎不須一律手術D、急性腹膜炎常伴有堿中毒E、多數(shù)病例可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻答案：D解析：腹膜炎時，大量的液體滲出到腹腔內，同時各種炎性物質和細菌產生的毒素作用于人體，組織和細胞受到損傷，此時細胞的代謝障礙，容易出現(xiàn)代謝性酸中毒。而不是代謝性堿中毒。3.人生會遇到無數(shù)應激源的作用，只有那些對人有意義的刺激物才能引起心理應激反應，這些事物是否對人有意義。很大程度上取決于A、應激源的性質B、應激源的數(shù)量C、人的認知評價D、人的智力水平E、應激源的強度答案：C解析：首先，同一環(huán)境事件對某人可能有應激性，而對他人可能不具有應激性。大多數(shù)外部刺激不能絕對地被定義為具有應激性。個人的認知評價才使某一事件具有應激性。其次，同一個體在不同場景會把同一時間解釋成具有應激性或不具有應激性。因為身體條件、情緒和動機等心理狀態(tài)的不同而影響評價過程。事件本身是不具有應激性，只有當真的喪失和感到喪失或覺察并估價到一種威脅時才會變得具有應激性。由此提出了心理應激學說中的認知評價理論。答案選擇C。4.乳腺癌術后是否選擇內分泌治療的主要依據(jù)是A、是否絕經B、病理類型C、手術方式D、ER、PR表達E、患者的愿望答案：D解析：乳腺癌癌腫細胞中ER、PR的含量高者，稱為激素依賴性腫瘤，內分泌治療有效。而ER、PR含量低者，稱激素非依賴性腫瘤，內分泌治療效果差。故選D。5.念珠菌陰道炎白帶的特點為A、稀薄的泡沫狀白帶B、白色稠厚呈凝乳或豆渣樣C、水樣白帶D、血性白帶E、均質、稀薄、有惡臭味答案：B6.《疫苗流通和預防接種管理條例》實施日期A、2006年6月1日B、2007年6月1日C、2008年6月1日D、2009年6月1日E、2005年6月1日答案：E解析：中華人民共和國國務院令第434號《疫苗流通和預防接種管理條例》已經2005年3月16日國務院第83次常務會議通過，現(xiàn)予公布，自2005年6月1日起施行。7.切斷動物頸部迷走神經后動物的呼吸將變?yōu)锳、變深變慢B、變淺變慢C、不變D、變淺變快E、變深變快答案：A解析：肺牽張反射肺擴張引起吸氣抑制，肺萎陷引起吸氣興奮。該反射是由迷走神經參與和完成的。故切斷迷走神經后，肺吸氣的興奮減弱，則呼吸變慢，肺擴張時，吸氣抑制減弱，則呼吸變深8.腱反射或骨骼肌牽張反射A、是由于刺激了肌腱內的感受器引起的反射活動B、傳出神經是前角小運動神經元C、效應器是被牽拉的肌肉D、此反射在屈肌較明顯E、以上各項都對答案：C解析：腱反射或骨骼肌牽張反射在伸肌較明顯，引起反射的感受器是肌梭，傳人纖維是Ia類，傳出神經元是脊髓前角α運動神經元，效應器是被牽拉的肌肉。9.某人呼吸頻率從12次／分增加到24次/分，潮氣量從500ml減少到250ml，則A、肺通氣量增加B、肺通氣量減少C、肺泡通氣量減少D、肺泡通氣量增加E、肺泡通氣量不變答案：C解析：肺通氣量=潮氣量×呼吸頻率=500×12=250×24，故肺通氣量不變。但由于解剖無效腔的存在，使得肺泡通氣量減少。假設該患者的生理無效腔為Xml，肺泡通氣量1=（潮氣量-解剖無效腔）×呼吸頻率=（500-X）×12=6000-12X，肺泡通氣量2=（潮氣量-解剖無效腔）×呼吸頻率=（250-X）×24=6000-24X；可見，當呼吸頻率加快了，雖然肺通氣量不變，但肺泡通氣量減少了。此即淺而快的呼吸是對機體不利的10.女，32歲。尿頻尿急尿痛1年半，有米湯樣尿及終末血尿，尿檢：膿細胞（+++），紅細胞（++），IVU：雙腎破壞樣改變，上下盞均有蟲蝕樣改變，左腎上盞頸部狹窄，血Cr108μmol／L，其最佳治療A、左腎切除B、左腎部分切除C、抗結核治療左腎切除D、抗結核治療6～9個月左腎部分切除E、抗結核治療答案：E解析：此題中描述為：雙腎破壞樣改變，上下盞均有蟲蝕樣改變，左腎上盞頸部狹窄，血肌酐升高，腎功能有損害，雙腎均有破壞，左側腎臟更嚴重，應行抗結核治療，后期是否行手術治療要看腎臟的具體情況。不能決定手術的時間。腎結核的手術治療主要適用于抗結核藥治療不能奏效者。手術包括全腎切除、部分腎切除、腎病灶清除等幾種方式，需視病變的范圍、破壞程度和藥物治療的效應而選定。所以本題選E而不是D。11.風濕性心瓣膜病并發(fā)感染性心內膜炎時，最支持感染性心內膜炎診斷的是A、體溫38.5°B、胸痛并有胸膜摩擦音C、超聲心動圖顯示有贅生物D、白細胞增高E、心電圖ST-T改變答案：C解析：感染性心內膜炎指因細菌、真菌和其他微生物（如病毒、立克次體、衣原體、螺旋體等）直接感染而產生心瓣膜或心室壁內膜的炎癥。本病的基本病理變化為在心瓣膜表面附著由血小板、纖維蛋白、紅細胞、白細胞和感染病原體沉著而組成的贅生物。故超聲心動圖上發(fā)現(xiàn)贅生物是最直接的證據(jù)。故選C。12.患者女，22歲。因多關節(jié)疼痛2個月就診，近1周出現(xiàn)雙手指間關節(jié)及掌指關節(jié)腫脹，晨僵30分鐘。血白細胞3.2×10/L，血小板83×10/L；24小時尿蛋白定量1.9g;血沉48mm/h;血抗核抗體陽性；補體C3輕度下降。最可能的診斷是A、類風濕關節(jié)炎B、骨關節(jié)炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、原發(fā)性干燥綜合征E、系統(tǒng)性血管炎答案：A解析：類風濕關節(jié)炎的特征性癥狀為對稱性、多個周圍性關節(jié)的慢性炎癥病變，臨床表現(xiàn)為受累關節(jié)疼痛、腫脹反復發(fā)作的過程。檢查血象輕至中度貧血，白細胞及分類正常，血沉升高，C反應蛋白增高，抗核抗體陽性。故選A。13.患者男性，65歲。頭暈、心悸10年，心尖搏動向左下移位，呈抬舉性搏動，于胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張早期雜音，股動脈可聞及射槍音，首先考慮診斷為主動脈關閉不全，輔助檢查首選的是A、超聲心動圖檢查B、心臟核磁共振成像C、心電圖D、胸部X線E、多層螺旋CT答案：A解析：超聲心動圖檢查是目前診斷和評價主動脈瓣關閉不全最重要的無創(chuàng)輔助檢查。14.心肌中富含的LDH同工酶是A、LDH1B、LDH2C、LDH3D、LDH4E、LDH5答案：A解析：乳酸脫氫酶(LDH)的同工酶中LDH1主要存在于心肌，其次存在于肝。LDH2主要存在于紅細胞。LDH3主要存在于胰腺。LDH4存在于肝、骨骼肌、肺、脾等組織中。LDH5主要存在于肝，其次為骨骼肌，故心肌富含的LDH同工酶是LDH1。15.對尿瘺的診斷最常用而簡單的輔助診斷方法是A、膀胱鏡檢查B、美藍試驗C、靛胭脂試驗D、排泄性尿路造影E、腎顯像答案：B解析：這道題考核學生對尿瘺診斷的輔助檢查的理解認識。常見錯誤為選C。要點：以稀釋美藍液200ml注入膀胱，觀察藍染尿液經陰道壁小孔流出者為膀胱陰道瘺；經宮頸外口流出者為膀胱宮頸瘺；如自瘺孔流入陰道內的尿液仍為清亮尿液，則可診斷為一側輸尿管陰道瘺。此法常用且簡單可用于鑒別患者為膀胱陰道瘺、膀胱宮頸瘺或輸尿管陰道瘺，并可辨認位置不清的極小瘺孔。靛胭脂試驗可用于診斷輸尿管陰道瘺，腎顯像可了解輸尿管陰道瘺位于哪一側。16.早期妊娠的診斷，下列哪項最為準確A、停經伴惡心嘔吐B、陰道充血變軟，呈紫藍色C、子宮增大D、超聲多普勒檢查證明有胎心E、自覺有胎動答案：D解析：這是一道理解應用題，考核學生對早期妊娠診斷的認識。錯誤率不高。常見錯誤為選A或C。選C者是沒有注意到子宮增大是非特異性的體征，其他疾病，如子宮肌瘤、子宮腺肌癥等都可表現(xiàn)為子宮增大；選A者認為停經是妊娠的重要癥狀。妊娠婦女中約有半數(shù)出現(xiàn)惡心、嘔吐，稱為早孕反應，但這并不能確診早期妊娠，除了早期妊娠外，假孕、葡萄胎等也可出現(xiàn)類似癥狀。要點：①假孕、盆腔靜脈淤血癥、子宮肌瘤等非孕期的疾病有時可能與妊娠的一些癥狀體征相混淆；②B超一般可在妊娠7周左右探查到原始胎心的搏動，是確診早孕的指標。17.早期診斷雙胎妊娠最可靠的依據(jù)是A、B型超聲檢查B、多普勒胎兒儀檢查C、β-HCGD、尿E3值E、L／S比值答案：A解析：尿中雌三醇（E3）測定：收集孕婦24小時尿用RIA法測定觀察E3，是了解胎盤功能狀況的常用方法。妊娠晚期24小時尿E3＜10mg，或前次測定值在正常范圍，此次測定值突然減少達50％以上，均提示胎盤功能減退。多普勒胎兒儀又叫多普勒胎兒心率儀，只能聽到胎心音。所以它不如B超可靠，最佳答案是A。18.原發(fā)性腎小球病的臨床分型不包括A、急性腎小球腎炎B、急進性腎小球腎炎C、慢性腎小球腎炎D、腎病綜合征E、硬化性腎小球腎炎答案：E解析：原發(fā)性腎小球病的臨床分型1.急性腎小球腎炎2.急進性腎小球腎炎3.慢性腎小球腎炎4.無癥狀性血尿或（和）蛋白尿（隱匿性腎小球腎炎）5.腎病綜合征。19.小兒泌尿系梗阻常見原因是A、結石、損傷、腫瘤或結核B、盆腔內疾病C、先天性畸形D、前列腺增生癥E、包皮過長答案：C解析：[考點]泌尿系梗阻的常見原因[分析]小兒泌尿系梗阻常見的原因是先天性疾病，如腎盂輸尿管連接處的狹窄；青壯年以結石、損傷、炎癥、狹窄常見；婦女可能與盆腔內疾病有關。20.有關分娩機制的概念中，下列哪項是正確的A、內旋轉：前囟轉向母體前方B、仰伸：頦部緊貼胸部C、外旋轉：胎頭隨肩胛的內旋轉而外旋轉以保持胎頭與胎肩的垂直關系D、銜接：無論初產婦經產婦均在臨產后銜接E、俯屈：前囟位置下降最低答案：C解析：俯屈時，位置最低的不是前囟。故E錯。內旋轉是后囟轉至母體前方。故A錯。仰伸是頦部與胸部分開。故B錯。經產婦多在分娩開始后胎頭銜接，部分初產婦在預產期前1～2周內胎頭銜接。故D錯。21.女性，46歲，左乳外上象限無痛性腫物3cm直徑，與皮膚輕度粘連，左腋下觸及2個可活動的淋巴結，診斷為“乳腺癌”。按TNM分期，應為A、T1N0M0B、T1N1M0C、T2N0M0D、T2N1M0E、T2N2M0答案：D解析：[考點]乳癌國際TNM分期[分析]該病人左乳外上象限腫物3cm直徑，為T2。左腋下可觸及2個活動的淋巴結，屬N1。未告知有遠處轉移的表現(xiàn)。所以按TNM分期該病人應為T2N1M0。22.大多數(shù)基因表達調控基本環(huán)節(jié)是A、發(fā)生在復制水平B、發(fā)生在轉錄水平C、發(fā)生在翻譯終止D、發(fā)生在翻譯水平E、發(fā)生在轉錄起始答案：E解析：原核特異基因的表達也受多級水平調控，但其表達開、關調控關鍵機制主要發(fā)生在轉錄起始。23.36歲患者，鞏膜皮膚黃染20余天，伴惡心腹脹，食欲不振，尿如濃茶樣，查體：神志清，深度黃疸，注射部位可見瘀斑，慢性肝病征（-），鼓腸，腹腔積液征（+），肝右肋下觸及1cm，脾側臥未及，ALT300U/L，膽紅素定量300μmol/L。白蛋白29g/L，凝血酶時間24秒（對照12秒），AFP80ng/ml。[問題2][單選題]下列哪項檢查對診斷最有意義A、血清丙氨酸轉氨酶（ALT）B、甲胎蛋白（AFP）C、血膽紅素定量D、凝血酶時間E、血清白蛋白答案：D解析：由于凝血酶原半衰期短，在急性重型肝炎發(fā)病后的短時間內即有凝血酶原時間的改變，故測定凝血酶原時間，有助于重型肝炎的診斷，病情和預后的判定。24.27歲已婚婦女，停經8周，下腹陣發(fā)性劇痛1小時伴陰道較多量流血。檢查宮口開大2cm。本例最恰當?shù)奶幹檬茿、給予止血藥物B、肌內注射黃體酮C、肌內注射麥角新堿D、靜脈滴注縮宮素E、吸宮術答案：E解析：有停經史，出血量較多，腹痛呈陣發(fā)性劇痛，宮口開大，考慮為難免流產，應及時行吸刮宮術。故E正確。黃體酮應用于先兆流產黃體功能不足者，故B不正確。麥角新堿主要用于治療產后出血、子宮復舊不良、月經過多等，故C不正確?？s宮素主要用于產后出血、引產及催產，可用于晚期難免流產，故D不正確。本題選E。25.女性，32歲，1個月腹脹，腹痛，低熱。查體：腹飽滿，全腹輕壓痛，移動性濁音（+），為明確診斷立即檢查A、血肝功B、腹腔積液常規(guī)C、腹腔積液細菌培養(yǎng)D、血沉E、血常規(guī)答案：B解析：腹水常規(guī)包括腹水蛋白含量、細胞、顏色、性狀等，可以初步判斷是什么性質的腹水。題干考慮結核感染，應該是做結核菌培養(yǎng)，而不是普通的細菌培養(yǎng)，這2個是有區(qū)別的。26.多巴胺藥理作用不包括A、激動心臟β受體B、促進去甲腎上腺素的釋放C、激動血管α受體D、激動血管多巴胺受體E、大劑量可使腎血管舒張答案：E解析：多巴胺是去甲腎上腺素生物合成的前體，藥用的多巴胺是人工合成品。主要激動α、β和外周的多巴胺受體。低濃度時舒張腎血管，大劑量時，可使腎血管明顯收縮。27.吸煙男性，近一年來右下肢行走后疼痛，休息后好轉，出現(xiàn)間歇性跛行，近一月來，右腳趾指變黑、皺縮，失去知覺，該病變屬于A、固縮壞死B、干性壞疽C、液化性壞死D、干酪樣壞死E、濕性壞疽答案：B解析：①干性壞疽：常見于動脈阻塞，但靜脈回流通暢的四肢末端。壞死區(qū)干燥，皺縮，呈黑色，與正常組織分界清楚；②濕性壞疽：壞死區(qū)水分多，腐敗菌易于繁殖，腫脹呈藍綠色，與正常組織分界不清。28.陣發(fā)性心房顫動的治療原則是A、預防復發(fā)，發(fā)作時控制心室率B、抗凝治療，發(fā)作時控制心室率C、預防復發(fā)，發(fā)作時轉復竇律D、轉復竇律，發(fā)作時控制心室率E、抗凝治療，發(fā)作時轉復竇律答案：A解析：治療原則是預防復發(fā)，發(fā)作時控制心室率。陣發(fā)性心房顫動常能自行終止，急性發(fā)作時可靜脈注射洋地黃、β受體阻斷劑或鈣拮抗藥。如發(fā)作頻繁或伴隨明顯癥狀，可應用口服普羅帕酮、胺碘酮，減少發(fā)作的次數(shù)與持續(xù)時間。故選A。29.急性腎炎尿量甚少時哪種利尿劑慎用或不用A、雙氫克尿噻B、速尿C、安體舒通D、利尿酸鈉E、利尿合劑答案：C解析：腎功能不全為安體舒通的禁忌癥，一般的話急性腎炎是不可以應用的。30.給家兔靜脈注射去甲腎上腺素后血壓升高，腎小球濾過率和尿量迅速減少，該動物腎小球濾過率降低的主要原因是A、腎小球毛細血管血壓升高B、腎小囊內壓升高C、腎小囊內液膠體滲透壓降低D、血漿膠體滲透壓降低E、腎血流量減少答案：E解析：腎小球有效濾過壓=（腎小球毛細血管血壓＋腎小球內液體膠體滲透壓）－（血漿膠體滲透壓＋囊內壓）腎小球有效濾過率：腎小球毛細血管血壓；腎小囊囊內壓；血漿膠體滲透壓；腎血漿流量。注射去甲腎上腺素，以α受體激動為主。α受體激動所致的血管收縮的范圍很廣，以皮膚、黏膜血管、腎小球為最明顯，其次為腦、肝、腸系膜、骨骼肌等，繼心臟興奮后心肌代謝產物腺苷增多，腺苷能促使冠狀動脈擴張。腎血流量減少，腎小球有效濾過率降低31.男，42歲，吸煙10年，每天1包，不想戒煙。他說：“就算生病我也不會把煙戒掉?！卑凑招袨楦淖冸A段模式，該患者處于A、準備階段B、打算轉變階段C、維持階段D、無打算階段E、行動階段答案：D32.初產婦，25歲。產程順利，宮口開全1小時，胎頭已撥露，胎心監(jiān)護為早期減速，應采取的處理措施為A、立即靜脈推注50%葡萄糖液B、待自然分娩C、立即剖宮產D、靜脈滴注縮宮素E、鉗助產答案：B解析：早減是胎頭受壓沒有錯，但是這種情況是很快就可以恢復的，再加上產程順利，等待自然分娩就可以了所以答案選的是B等待自然分娩。33.屬于高度惡性淋巴瘤的是A、小無裂細胞型B、濾泡性小裂細胞型C、彌漫性小裂細胞型D、彌漫性大細胞型E、彌漫性大細胞型答案：A解析：在所給5個選項中，屬于低度惡性的淋巴瘤是濾泡性小裂細胞型，屬于高度惡性的淋巴瘤是小無裂細胞型。CDE均屬于中度惡性淋巴瘤。34.細胞內脂肪酸合成的部位是A、線粒體B、細胞胞液C、細胞核D、高爾基體E、細胞質答案：B解析：脂肪酸合成酶系存在于下列組織中，脂肪酸的合成主要在肝、腎、腦、肺、乳腺及脂肪等組織的細胞線粒體外胞液中進行。肝是人體合成脂肪酸的主要場所，其合成能力較脂肪組織大8～9倍。脂肪組織是儲存脂肪的場所。35.下列哪點不是新生兒壞死性小腸結腸炎的主要臨床特點A、多發(fā)于低出生體重兒B、食欲減退，嘔吐腹瀉C、腹脹和腸鳴音消失D、腹部觸診有肌緊張和反跳痛E、便血或糞便潛血實驗陽性答案：D解析：這是一道理解記憶題，考核學生在全面記憶掌握新生兒壞死性小腸結腸炎(NEC)的發(fā)病機制及基本病理改變的基礎上，結合新生兒的特點，判斷其主要的臨床特點。該題的錯誤率不甚高，主要的錯選答案是A和C。這是一道否定題，應注意題目要求中的"不是"和"主要臨床特點"兩個方面。新生兒壞死性小腸結腸炎的發(fā)病與下列因素有關：各種病因使腸黏膜受損發(fā)生缺血性壞死、腸道內細菌及內毒素的作用以及腸功能失調，即新生兒NEC是尚不成熟的胃腸道對多種有害因素所產生的最后共同反應。低出生體重兒由于在宮內多處于慢性缺氧狀態(tài)，易發(fā)生紅細胞增多、血液黏稠度增高，使腸黏膜微循環(huán)障礙造成黏膜損傷；另外，低出生體重兒腸道發(fā)育不成熟易導致功能性腸梗阻，腸腔壓力升高進一步使腸壁血流減少導致腸黏膜發(fā)生缺血性損傷。由此可見，新生兒壞死性小腸結腸炎多發(fā)于低出生體重兒。其主要的病理改變是腸腔極度充氣、黏膜下層呈斑片狀或大片壞死，主要臨床特點A、B、C和E與之相符。而對于小兒特別是新生兒來說，由于其腹壁肌肉發(fā)育未成熟，急腹癥時較少出現(xiàn)典型的腹膜刺激征如肌緊張和反跳痛；而作為年齡的特點，即使有反跳痛臨床上也不可能判斷出新生兒是否"痛"，這樣的選項描述即使從一般邏輯出發(fā)也是可辨是非的。36.膜性腎小球腎炎電鏡下的特征性病變是A、系膜區(qū)低密度電子致密物沉積B、基底膜外側駝峰樣電子致密物沉積C、上皮下電子致密物與基底膜樣物質形成釘突樣結構D、基底膜內皮側、致密層和系膜區(qū)電子致密物沉積E、系膜區(qū)高密度電子致密物沉積答案：C解析：電鏡下，不同類型的腎小球腎炎有著不同的病理改變。急性彌漫增生性腎小球腎炎以臟層上皮細胞和基底膜間出現(xiàn)駝峰樣高密度沉積物為特點。膜性腎小球腎炎以上皮下電子致密物與基底膜樣物質形成釘突樣結構為特點。膜性增生性腎小球腎炎可表現(xiàn)為基底膜內皮側、致密層或系膜區(qū)電子致密物沉積。系膜增生性腎炎以系膜區(qū)低密度電子致密物沉積為特點。37.關于膽石癥，下列哪項是正確的？A、肝內膽管結石，右肝管多于左肝管B、膽囊結石多為膽固醇結石或混合結石C、膽色素結石的剖面，中心是放射狀而外周呈層狀D、膽道蛔蟲所致的結石多為混合結石E、肝外膽管結石占全部膽石的10%，多位于肝總管或膽總管上段答案：B解析：[考點]膽石癥[分析]關于膽石癥，肝內膽管結石可廣泛分布于肝內膽管系統(tǒng)，也可分布在某一區(qū)域的肝葉和肝段膽管內，但以左肝外葉和右肝后葉為多見，所以籠統(tǒng)地說右肝管多于左肝管是不恰當?shù)?。而且一般來說是左肝管多于右肝管。膽色素結石的剖面呈層狀，無核心，有的是膽道蛔蟲的殘骸或蟲卵成為膽色素結石的核心。肝外膽管結石占全部膽石的20%~30%，多數(shù)在膽總管下端。故題中A、C、D、E的說法均不正確。只有B是正確的。38.伸直型肱骨髁上骨折多見于A、老年女性B、老年男性C、兒童D、中年女性E、中年男性答案：C解析：伸直型肱骨髁上骨折好發(fā)生于10歲以下兒童，故選C。39.急性膽囊炎疼痛是A、陣發(fā)性絞痛B、持續(xù)性疼痛C、持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇D、持續(xù)悶脹痛E、“鉆頂樣”絞痛答案：C解析：[考點]膽道疾病的疼痛性質[分析]肝內膽管結石的疼痛為持續(xù)悶脹痛；急性膽囊炎的疼痛為持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加?。荒懙阑紫x病的疼痛為“鉆頂樣”絞痛。40.瘧疾和急性腎盂腎炎的熱型常為A、稽留熱B、不規(guī)則熱C、間歇熱D、弛張熱E、波狀熱答案：C解析：本題屬記憶題，覆蓋理解內容?？己酥R點為臨床表現(xiàn)。錯誤率較高。常見錯誤：錯選"A"、"B"、"D"、"E"，主要是對各種疾病引起發(fā)熱機制缺乏了解。瘧疾和急性腎盂腎炎發(fā)熱是間歇熱最典型的疾病。復習要點掌握熱型及其臨床意義。結合臨床學科知識可加深理解。41.初產婦，24歲，妊娠39周，不規(guī)律宮縮8小時，陰道少許血性分泌物。血壓120/80mmHg，子宮高度38cm，腹圍110cm，胎背位于左側，胎心150次/分，宮縮20秒/10～15分鐘，肛查宮口未開，無應激試驗出現(xiàn)早期減退。本例不恰當?shù)脑\斷為A、宮內足月妊娠B、枕左前C、巨大胎兒D、先兆臨產E、胎兒窘迫答案：E解析：胎心率正常，早期減速是宮縮時胎頭受壓的表現(xiàn)，沒有胎兒窘迫。42.骨巨細胞瘤的好發(fā)年齡是A、1～5歲B、6～10歲C、11～15歲D、16～20歲E、21～40歲答案：E解析：骨巨細胞瘤是一種潛在惡性或介于良、惡性之間的溶骨性腫瘤。好發(fā)年齡20～40歲，女性多于男性，好發(fā)部位為股骨下端和脛骨上端。故選E。43.下列關于嘔吐的敘述正確的是A、嘔吐物含有膽汁提示梗阻平面在十二指腸乳頭以上B、嘔吐物不含有膽汁提示梗阻平面在十二指腸乳頭以下C、嘔吐物為咖啡樣不能提示上消化道出血D、嘔吐物有酸味考慮為賁門失弛緩癥所致E、嘔吐物帶有糞臭味提示低位腸梗阻答案：E解析：嘔吐物不含膽汁說明梗阻平面多在十二指腸乳頭以上，嘔吐物含多量膽汁則提示梗阻平面在十二指腸乳頭以下，嘔吐物含有大量酸性液體者多有十二指腸潰瘍，嘔吐物無酸味者可能為賁門失弛緩癥所致，嘔吐物為咖啡渣樣多提示上消化道出血。44.女性，25歲，低熱，腹瀉。糊樣便已3年，近3月加重。查體：右下腹5㎝×5㎝腫塊，質中等，較固定，輕壓痛。Crohn病最常見的臨床表現(xiàn)是A、腹痛腹瀉B、高熱C、腸梗阻D、腹部腫塊E、肛門直腸周圍病變答案：A解析：Crohn病的臨床表現(xiàn)：1、腹痛：是最常見的癥狀，多位于右下腹或臍周，一般為中等度疼痛，呈痙攣性，餐后加重，禁食、休息、局部熱敷可減輕。如炎癥波及腹膜或急性腸穿孔時可出現(xiàn)全腹劇痛，呈急性腹膜炎表現(xiàn)。2、腹瀉：糞便呈糊狀，一般每日3－4次，常無膿血及粘液，病變位于結腸遠端常有粘液血便。3、腹塊：?？捎谟蚁赂箳屑鞍鼔K，比較固定，邊緣不很清楚，有壓痛。4、瘺管形成：為本病的特征性體征。5、肛門直腸周圍病變。6、全身表現(xiàn)：約三分之一的病人有間歇性低熱或中等度發(fā)熱，偶有高熱。嚴重者可有貧血、消瘦、低蛋白血癥及水電解質紊亂。7、腸外表現(xiàn)：部分病人有鵝口瘡性口炎、結節(jié)性紅斑、杵狀指、皮膚潰瘍、關節(jié)炎和肝腫大等。45.患兒男，3歲。腹瀉4天，加重2天，稀水樣便每日十余次，尿量減少。體檢：眼窩凹陷，皮膚彈性差，脈搏可捫及。查血鈉135mmol/L。其腹瀉脫水的程度與性質應是A、輕度低滲性B、輕度等滲性C、中度高滲性D、中度等滲性E、重度低滲性答案：D解析：根據(jù)患兒腹瀉4天，加重2天，稀水樣便每日十余次，尿量減少。體檢：眼窩凹陷，皮膚彈性差，脈搏可捫及。查血鈉135mmol/L?；純簽橹卸鹊葷B性脫水。輕度脫水皮膚彈性無改變，重度脫水循環(huán)表現(xiàn)為休克。低滲脫水血鈉濃度＜130mmol/L，高滲脫水血鈉濃度>150mmol/L。所以患兒屬于中度等滲性脫水，故選D。46.1958年，M.Messelson和F.W.Stahl用實驗結果證明A、DNA的生物合成是全保留復制B、DNA的生物合成是半保留復制C、DNA的生物合成是混合式復制D、DNA的一條鏈可轉錄為RNAE、DNA的一條鏈可轉錄為DNA答案：B解析：用實驗證實DNA的生物合成是半保留復制。47.男性，68歲，飲酒后不能自行排尿5小時急診住院，體檢見恥骨上包塊，有輕壓痛。要確診病因，最簡便的影像學檢查是A、CTB、MRIC、B超D、KUBE、膀胱造影檢查答案：C解析：[考點]前列腺增生的診斷[分析]男性老年人，飲酒后5小時不能自行排尿，恥骨上可及充盈脹大的膀胱，考慮是急性尿潴留，最可能的原因是良性前列腺增生。前列腺增生是男性老年人的常見病，男性35歲以后即可有不同程度的增生，多在50歲以后出現(xiàn)癥狀。前列腺增生的任何階段中，可因氣候變化、勞累、飲酒、便秘、久坐等因素，使前列腺突然充血水腫而導致急性尿浦留。B超檢査是最簡便的影像學檢査方法，可清晰顯示前列腺體積大小、增生腺體是否突入膀胱、還可測定殘余尿量。經直腸超聲檢査對前列腺內部結構分辨度更為精確。48.下列哪項不是絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)？A、便隱血陽性B、腹痛劇烈而持續(xù)C、腹部有固定壓痛和腹膜刺激征D、移動性濁音陽性或腹穿有血性液體E、嘔吐呈反射性，吐出物為食物或胃液答案：E解析：[考點]絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)[分析]嘔吐呈反射性，吐出物為食物或胃液時往往是早期腸梗阻的表現(xiàn)。當出現(xiàn)絞窄時，多數(shù)嘔吐物為棕褐色或血性。故答案應選擇E。其他幾個選項均是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)特點。49.男性，65歲，右腹股溝可復性球形腫塊2年，逐漸增大。查體：站立時右恥骨結節(jié)外上方可見一球形腫物，未進入陰囊，平臥時可自行回納，壓迫腹股溝韌帶中點上方2cm處，站立時腫物復出，應診斷為A、右側精索鞘膜積液B、交通性鞘膜積液C、右腹股溝斜疝D、右側腹股溝直疝E、右側股疝答案：D解析：通過腫塊的位置，已經壓迫腹股溝韌帶中點上方，站立時腫物仍復出，一般為腹股溝直疝。50.血清中能檢出抗HAVlgM的時間是A、起病后6周內B、起病后12周內C、起病后6月內D、起病后4周內E、起病后12月內答案：C解析：這是一道理解、記憶題。考學生對HAV病原學的認識。預測錯誤率中等。常見錯誤：①選答"A"，"起病后6周內"抗：HAVlgM是存在的，但答案不符合題目的要求；②選答"E"，"起病后12月內"抗HAVIgM已消失，因此，選擇"起病后12月內"是錯誤的。要點血清中能檢出抗HAVIgM的時間是起病后6個月內。掌握抗HAVIgM存在的時間對甲型肝炎的臨床診斷是很重要的，應仔細復習甲型肝炎病原學及實驗室診斷方面的知識。51.哪項不符合肺膿腫的X線表現(xiàn)A、可見多房性膿腔B、急性期的膿腔內壁光整C、早期為大片濃密模糊浸潤陰影D、可出現(xiàn)在數(shù)個肺段或分布在兩側肺野E、治療后，先膿腔縮小，后周圍炎癥消失答案：E解析：肺膿腫患者的X線胸部X線片早期可表現(xiàn)為大片濃密模糊浸潤陰影，邊緣不清，分布在一個或數(shù)個肺段，也可分布在兩側肺野。肺組織壞死，膿腫形成，膿液經支氣管排出后，可出現(xiàn)圓形透亮區(qū)或液平面，急性期膿腔內壁光整，慢性期肺膿腫的膿腔壁可增厚，內壁不光滑，有時可呈多房性。經有效引流及抗生素治療后，膿腔周邊炎癥先吸收，而后逐漸縮小直至消失。52.無排卵型功血A、經前診刮子宮內膜分泌不足B、經期第5天子宮內膜為混合型C、經前診刮子宮內膜呈增殖期D、經前診刮子宮內膜為分泌期E、子宮內膜為蛻膜答案：C排卵性功血患者的子宮內膜受雌激素持續(xù)作用而無孕激素拮抗，故經前期不出現(xiàn)分泌期變化，仍然為增生期變化。排卵型功血的子宮內膜是有分泌期變化的。53.關于臀位，下述哪項是正確的A、骶右前位時，胎臀的粗隆間徑銜接于骨盆入口左斜徑上B、子宮收縮乏力的發(fā)生率并不增多C、胎臀已進入盆腔，排出胎便是胎兒窘迫的征象D、產婦于第一產程期間不宜灌腸E、以上都不對答案：D解析：A應該是骶右前位時，胎臀的粗隆間徑銜接于骨盆入口右斜徑上。B應該是子宮收縮乏力的發(fā)生率增多。C應該是胎臀已進入盆腔，排出胎便不是胎兒窘迫的征象。宮縮時擠壓胎臀，會排出胎便。臀位時，第一產程應少做肛查，不灌腸，盡量避免胎膜破裂，防止臍帶脫垂。54.血尿患者，膀胱鏡檢見膀胱三角區(qū)有4cm×5cm大小腫瘤，無蒂，表面有壞死，活檢為T期，最佳的治療方案應為A、化療+放療B、腫瘤切除術C、膀胱部分切除術D、膀胱全切除E、髂內動脈栓塞答案：D解析：膀胱腫瘤以手術治療為主。原則上Ta、T及局限的T期腫瘤，可采用保留膀胱的手術。較大、多發(fā)、反復發(fā)作及分化不良的T期腫瘤和T期腫瘤以及浸潤性鱗癌和腺癌，應行膀胱全切術。T期浸潤性癌常失去根治性手術機會，可采用姑息性放、化療以減輕癥狀，延長生存時間。為預防術后腫瘤復發(fā)，可采用膀胱內藥物灌注治療。故選D。55.建筑工人不慎墜樓，腰劇痛，雙下肢感覺運動障礙，二便功能障礙[問題1][單選題]經X線平片檢查，診斷為胸腰段屈曲型壓縮骨折合并脊髓損傷。為進一步明確骨折片向椎管內的移位情況,下列哪項檢查是最有價值的A、MRIB、CTC、脊髓造影D、ECTE、B超答案：B解析：CT可以顯示椎體骨折情況，有無碎骨片突出于椎管內，故符合題意；但需要注意的是CT不能顯示脊髓受損情況，若題干敘述為了解脊髓損傷情況則要選MRI。56.25歲，女，第一次妊娠，平時月經規(guī)律4~5天/28~32天，孕期多次檢查，母嬰均未發(fā)現(xiàn)明顯異常，目前妊娠41周，以下處理哪項正確A、應用羊膜鏡觀察羊水多少和形狀，了解胎兒是否缺氧B、胎動計數(shù)12小時內少于12次，提示胎兒缺氧C、NST無反應型，提示胎兒缺氧D、一旦確診過期妊娠，應立即終止妊娠E、終止妊娠的方法應選擇剖宮產答案：C解析：[考點]過期妊娠的監(jiān)護及處理[分析]可通過羊膜鏡觀察羊水的顏色，但臨床較少使用；對接近過期的妊娠常用的監(jiān)測方法有胎動計數(shù)、NST、CST、尿雌激素/肌酐比值等了解胎兒宮內情況。一旦確診過期妊娠，應根據(jù)宮頸條件、胎盤功能、胎兒大小、有無合并癥等選擇終止妊娠的時間和方法。57.小兒原發(fā)型肺結核，以下哪項不常見A、PPD試驗陽性B、發(fā)熱C、肺部中小水泡音D、X線示肺門淋巴結腫大E、食欲減退，乏力，盜汗答案：C解析：[考點]小兒原發(fā)型肺結核臨床表現(xiàn)[分析]小兒原發(fā)型肺結核診斷：①結核感染中毒癥狀，發(fā)熱2~3周，乏力，納差，盜汗。②結核菌素試驗（PPD）陽性。③胸部X光片示原發(fā)綜合征或肺支氣管淋巴結結核。④肺部體征不明顯，聽不到水泡音。58.男性患者28歲，面部及下肢浮腫，尿蛋白(+++)，血壓：150／100mmHg，腎穿刺活檢：腎小球體積增大，電鏡見臟層上皮與基底膜之間有駝峰樣致密沉積物。本例腎炎屬于A、膜性腎炎B、膜性增生性腎炎C、毛細血管內增生性腎炎D、輕微病變型腎炎E、IgA腎病答案：C解析：急性彌漫性增生性腎小球腎炎：增生的細胞以毛細血管叢的系膜細胞和內皮細胞為主，所以又稱為毛細血管內增生性腎小球腎炎。大多數(shù)病例與感染有關，又稱感染后腎炎，一般繼發(fā)于A族乙型溶血鏈球菌（GN）感染，是由鏈球菌感染后引起的變態(tài)反應性疾病。多見于兒童，成人也可發(fā)生，不同的是發(fā)生于兒童預后好，發(fā)生于成人時預后差。病理變化：1）肉眼觀：雙側腎輕到中度腫大，包膜緊張，表面充血，稱為大紅腎，有時表面及切面有散在的粟粒大小出血點，稱為蚤咬腎。2）鏡下：病變?yōu)閺浡?，雙側腎小球廣泛受累，腎小球體積增大，細胞數(shù)量增多，內皮細胞和系膜細胞的增生及嗜中性粒細胞、單核細胞浸潤。有時伴有臟層上皮細胞的增生，病變發(fā)展可堵塞毛細血管，毛細血管通透性增加，血漿蛋白質得以濾過進入腎球囊，因此，病人尿中常有蛋白質和白細胞。輕型病人，病變不再發(fā)展，以后逐漸痊愈，比較嚴重的病人，病變繼續(xù)發(fā)展，腎小球內細胞增生加重，增生的細胞主要是系膜細胞和內皮細胞。增生細胞壓迫毛細血管，使管腔狹窄甚至閉塞。病變嚴重時節(jié)段性纖維素樣壞死，并破裂出血，大量紅細胞進入腎球囊及腎小管腔內，可以引起明顯的血尿。不同的病例病變表現(xiàn)形式可能不同，有的以滲出為主，稱為急性滲出性腎小球腎炎，有些病變嚴重，腎小球毛細血管壞死，有大量出血者稱為出血性腎小球性腎炎。上皮細胞一般無明顯增生，少數(shù)嚴重的病例腎小球的壁層和臟層上皮細胞可增生，形成新月體。這種病變容易引起腎小球纖維化。如數(shù)量少，對功能影響不大。如病變廣泛，可形成新月體。腎小球的病變?？梢鹣鄳哪I小管缺血，腎小管上皮細胞常有濁腫、玻璃樣變、脂肪變等。管腔內含有從腎小球濾過的蛋白、紅細胞、白細胞、脫落的上皮細胞，這些物質在腎小管內凝集，形成各種管型，如蛋白管型、透明管型、細胞管型（如紅細胞、白細胞或上皮細胞管型）和顆粒管型。腎間質內常有不同程度的充血、水腫和少量淋巴細胞和中性粒細胞浸潤。3）電鏡下腎小球系膜細胞和內皮細胞增生腫脹，有散在的電子密度高的沉積物在臟層上皮細胞和腎小球基底膜之間，呈駝峰狀，沉積物也可位于內皮細胞下或基底膜內。沉積物表面的上皮細胞足突融合消失，沉積物一般在發(fā)病幾天后就可出現(xiàn)，在4－6周內消失，有時基底膜內側內皮細胞下和系膜內也可見小型沉積物。免疫熒光顯示沿腎小球基底膜和系膜區(qū)有散在的IgG和補體C3的沉積，呈顆粒狀熒光。臨床病理聯(lián)系：腎常表現(xiàn)為急性腎炎綜合征。如蛋白尿，血尿，管型尿，水腫和高血壓，可出現(xiàn)少尿，嚴重者可出現(xiàn)氮質血癥。預后與年齡有關，兒童患者大都能恢復。成人預后差。少數(shù)病人可轉為隱匿性腎炎或新月體性腎炎。59.男，42歲，3小時前右上臂中1/3閉合性損傷，查體：右腕關節(jié)不能伸展，無名指的掌指關節(jié)不能主動伸直，其原因。A、拇長伸肌損傷B、橈側腕長伸肌損傷C、尺神經損傷D、指總伸肌損傷E、橈神經損傷答案：E解析：右腕關節(jié)不能伸展及垂腕，提示橈神經損傷。60.在下列各項中，對患者不會造成傷害的是A、醫(yī)務人員強迫患者接受檢查和治療B、醫(yī)務人員的行為疏忽和粗枝大葉C、醫(yī)務人員的知識和技能低下D、醫(yī)務人員對患者呼叫或提問置之不理E、醫(yī)務人員為治療疾病適當?shù)叵拗苹蚣s束患者的自由答案：E解析：臨床上可能對患者造成傷害的情況有：醫(yī)務人員的知識和技能低下；對患者的呼叫或提問置之不理；歧視、侮辱、謾罵患者或家屬；強迫患者接受某項檢查或治療措施；施行不必要的檢查或治療；醫(yī)務人員的行為疏忽，粗枝大葉；不適當?shù)叵拗萍s束患者的自由；威脅或打罵患者；拒絕對某些患者提供醫(yī)療照護活動；拖拉或拒絕對急診患者的搶救等。故選E。61.胎兒窘迫最常見的原因是A、臍帶脫垂B、臍帶先露C、妊娠高血壓綜合征D、胎盤功能不良E、以上都不是答案：D解析：這是一道理解記憶題，考核學生對胎兒窘迫原因的掌握。常見錯誤為選C，可能是記憶不清的緣故。要點：臍帶脫垂、臍帶先露、妊娠高血壓綜合征，胎盤功能不良均可致胎兒宮內窘迫，其中以胎盤功能不良為最常見的原因。62.A.比例A、率B、比C、動態(tài)數(shù)列D、算術均數(shù)E、表示事物內部各個組成部分所占的比重答案：A解析：1.比例：又稱構成比，表示事物內部各個組成部分所占的比重。2.率，用以說明某種現(xiàn)象發(fā)生的頻率或強度，故又稱頻率指標。63.男，32歲，惡心、嘔吐、腹脹，乏力4天，發(fā)熱、胡言亂語1天。既往無肝病史。查體：鞏膜明顯黃染，肝濁音界縮小，撲翼樣震顫陽性。實驗室檢查：血ALT130U/L，TBIL240μmol/L。該患者的肝臟可能發(fā)生的主要病理改變是A、肝淤血性改變B、假小葉形成C、肝細胞氣球樣變D、肝細胞廣泛壞死E、肝細胞碎屑樣壞死答案：D解析：急性起病，患者年輕，不考慮肝硬化?？紤]為暴發(fā)性肝衰竭（FHF），突然出現(xiàn)大量肝細胞壞死或肝功能顯著異常，并在首發(fā)癥狀出現(xiàn)后8周內發(fā)生肝性腦病（HE）的一種綜合征。其臨床特點是起病急、病情危重，癥狀表現(xiàn)多樣，肝細胞廣泛壞死，目前缺乏有效治療手段，病死率高。64.中青年患者或合并有糖尿病、腎病變患者，血壓應控制在A、血壓＜130/85mmHgB、血壓＜140/90mmHgC、血壓＜160/80mmHgD、血壓＜110/70mmHgE、血壓＜120/80mmHg答案：A解析：對合并有糖尿病或腎病患者、中青年患者則要求達標血壓為＜130／85mmHg。jin65.休克病人經補液后血壓仍低，CVP不高，5～10分鐘內經靜脈注入等滲鹽水250ml，如血壓升高，CVP不變，提示A、血容量不足B、血容量過多C、心功能不全D、血管張力過高E、血容量相對過多答案：A解析：此題應選A，理由是心靜脈壓(CVP)是指右心房及上、下腔靜脈胸腔段的壓力。它可判斷病人血容量、心功能與血管張力的綜合情況，有別于周圍靜脈壓力。后者受靜脈腔內瓣膜與其他機械因素的影響，故不能確切反映血容量與心功能等狀況。補液試驗的應用以及應用方法取等滲鹽水250ml，于5～10分鐘內靜脈注入。如血壓升高而中信靜脈壓不變，提示血容量不足。如血壓不變而中心靜脈壓增高則提示心功能不全。66.ITP做骨髓檢查的主要目的是A、證明有無巨核細胞增生B、證明有無血小板減少C、證明有無幼稚巨核細胞D、排除引起血小板減少的其他疾病E、上述均不是答案：D解析：骨髓象表現(xiàn)為，急性巨核細胞輕度增加或正常，慢性顯著增加，巨核細胞發(fā)育成熟障礙，表現(xiàn)為巨核細胞體積變小，胞漿內顆粒減少，幼稚巨核細胞增加，有血小板形成的巨核細胞顯著減少，紅系及粒系，單核系正常，做骨髓檢查的主要目的是排除其他繼發(fā)性血小板減少癥。67.畢Ⅰ式與畢Ⅱ式胃大部分切除術的主要區(qū)別是A、切斷十二指腸B、切除胃的多少C、胃腸吻合口的部位D、近端空腸與胃小彎的關系E、結腸前或結腸后胃腸吻合答案：C解析：畢羅（Billroth）氏Ⅰ式是在胃大部切除后將胃的剩余部分與十二指腸切端吻合，在此原則下有多種變式。此法的優(yōu)點是：操作簡便，吻合后胃腸道接近于正常解剖生理狀態(tài)，所以術后由于胃腸道功能紊亂而引起的并發(fā)癥少。當十二指腸潰瘍伴有炎癥、疤痕及粘連時，采用這種術式常有困難，有時為了避免胃十二指腸吻合口的張力過大，切除胃的范圍不夠，就容易引起潰瘍復發(fā)。對胃酸分泌高的十二指腸潰瘍病人不太適合，故此術式多用于胃潰瘍。畢羅（Billroth）氏Ⅱ式是在胃大部切除后，將十二指殘端閉合，而將胃的剩余部分與空腸上段吻合。自1885年畢羅Ⅱ式提倡使用以來，至今也有多種改良術式。此法優(yōu)點是：胃切除多少不因吻合的張力而受限制，胃體可以切除較多。潰瘍復發(fā)的機會較少，由于食物和胃酸不經過十二指腸，直接進入空腸，十二指腸潰瘍即使未能切除（曠置式胃大部切除術），也因不再受刺激而愈合。因此臨床上應用較廣，適用于各種情況的胃十二指腸潰瘍，特別用于十二指腸潰瘍。缺點是：手術操作比較復雜，胃空腸吻合后解剖生理的改變較多，引起并發(fā)癥的可能性較多，有的并發(fā)癥甚為嚴重。68.未經患者或其家屬同意。對患者進行試驗性治療的。由衛(wèi)生行政部門給予的處理是A、暫停執(zhí)業(yè)活動六個月至一年B、給予行政處分C、吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書D、追究刑事責任E、暫停執(zhí)業(yè)活動三個月至六個月答案：A解析：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任：（一）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術操作規(guī)范，造成嚴重后果的；（二）由于不負責任延誤急?；颊叩膿尵群驮\治，造成嚴重后果的；（三）造成醫(yī)療責任事故的；（四）未經親自診查、調查，簽署診斷、治療、流行病學等證明文件或者有關出生、死亡等證明文件的；（五）隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學文書及有關資料的；（六）使用未經批準使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；（七）不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；（八）未經患者或者其家屬同意，對患者進行實驗性臨床醫(yī)療的；（九）泄露患者隱私，造成嚴重后果的；（十）利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益的；（十一）發(fā)生自然災害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛(wèi)生行政部門調遣的；（十二）發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報告的。（十三）使用假學歷騙取考試得來的醫(yī)師證的。第三十八條醫(yī)師在醫(yī)療、預防、保健工作中造成事故的，依照法律或者國家有關規(guī)定處理。第三十九條未經批準擅自開辦醫(yī)療機構行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處十萬元以下的罰款；對醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書；給患者造成損害的，依法承擔賠償責任；構成犯罪的，依法追究刑事責任。69.用馬血清制備抗毒素的缺點是A、制備較困難B、純度不高C、產量低D、可產生變態(tài)反應E、不易保存答案：D解析：抗毒素能與外毒素中和，用于治療上效果顯著。一般抗毒素是用細菌類毒素或外毒素多次免疫馬匹，待馬產生高效價抗毒素后采血，分離出血清，提取其免疫球蛋白精制而成。由于它來源于馬，這種含有異種抗原成分的抗毒素常易引起機體的變態(tài)反應，稱為I型超敏反應。70.細菌染色法最常用的分類鑒別染色法是A、革蘭染色法B、單染色法C、抗酸染色法D、特殊染色法E、直接涂片答案：A解析：細菌染色法最常用的分類鑒別染色法是革蘭染色法71.診斷慢性闌尾炎，下列哪一項最重要A、慢性右下腹隱痛史B、有過典型的急性發(fā)作病史C、右下腹有輕度壓痛D、X線鋇餐檢查闌尾未顯影E、排除闌尾以外疾病的可能答案：D解析：慢性闌尾炎：主要體征是闌尾部位的局限性壓痛，這種壓痛經常存在，位置也較固定，X線鋇劑灌腸透視檢查，可見闌尾不充盈或充盈不完全，闌尾腔不規(guī)則，72小時后透視復查闌尾腔內仍有鋇劑殘留，可診斷慢性闌尾炎。72.胃癌A、胃酸升高B、胃酸明顯減少C、胃酸明顯增高D、胃酸常減少E、胃酸正常或減少答案：B解析：胃酸減少，有利于胃內細菌繁殖，這些細菌促進亞硝酸鹽類致癌物質產生，長期作用于胃黏膜導致癌變。73.腹股溝管的內環(huán)是指A、腹膜的卵圓形裂隙B、腹橫筋膜的卵圓形裂隙C、腹外斜肌腱膜的三角形裂隙D、聯(lián)合肌腱下方的薄弱部分E、腹內斜肌的卵圓形裂隙答案：B解析：[考點]腹股溝區(qū)解剖[分析]腹股溝管的內環(huán)就是腹橫筋膜的卵圓形裂隙。74.按照燒傷的嚴重性分度，屬于重度燒傷的是A、燒傷總面積10%以內B、燒傷總面積11%~20%C、Ⅱ度燒傷總面積20%以內D、Ⅲ度燒傷面積5%以內E、病人出現(xiàn)休克答案：E解析：[考點]燒傷嚴重性分度[分析]根據(jù)燒傷分度方法，重度燒傷是指燒傷總面積30%~49%，或Ⅲ度燒傷面積10%~19%，或Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積雖達不到上述百分比，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復合傷。因此，病人出現(xiàn)休克即屬于重度燒傷。75.患者，女，29歲，G2P2，診斷為葡萄胎。查體：子宮如16周妊娠大小，肺部CT無異常。最佳的治療方法是A、清宮術B、子宮全切術C、先清宮后手術切除子宮D、清宮后常規(guī)化療E、化療答案：A解析：葡萄胎經確診，應立即清宮。故選A。76.坐位乘車時，急剎車，右膝前方受到撞擊，出現(xiàn)右髖劇痛，髖關節(jié)運動障礙，處于屈曲、內收、內旋畸形狀態(tài)。應診斷為A、股骨頸骨折B、股骨轉子間骨折C、股骨轉子下骨折D、髖關節(jié)后脫位E、髖關節(jié)前脫位答案：D解析：[考點]髖關節(jié)后脫位[分析]坐位、膝前受較大外力，髖劇痛，功能受限，出現(xiàn)屈曲內收內旋畸形，應診斷為髖關節(jié)后脫位。股骨頸骨折和股骨轉子間骨折受傷機制為摔倒后髖部痛、功能障礙，患肢呈內收外旋畸形，可除外。髖關節(jié)前脫位患肢呈屈曲外展外旋畸形也可除外。髖關節(jié)后脫位時，向后脫出的股骨頭可挫傷或壓迫坐骨神經，出現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn)，因大多數(shù)為挫傷，2~3個月后可自行恢復，無須特殊處理。髖關節(jié)后脫位絕大多數(shù)用手法復位治療，為保持肌肉松弛，復位常在全麻或椎管內麻醉下進行，常用Allis法。應盡早、盡可能在24小時內進行。如超過48小時復位將十分困難。復位后患肢固定于外展中立位3周。臥床4周后扶雙拐下地，3個月后才能完全持重。以免股骨頭缺血壞死。該患者下地負重過早（4周），有可能發(fā)生股骨頭缺血性壞死。77.類風濕關節(jié)炎的特點是A、對稱性、累及小關節(jié)的少關節(jié)炎B、對稱性、累及小關節(jié)的多關節(jié)炎C、對稱性、累及大關節(jié)的少關節(jié)炎D、非對稱性、累及大關節(jié)的多關節(jié)炎E、非對稱性、累及大關節(jié)的少關節(jié)炎答案：B解析：類風濕關節(jié)炎(RA)好發(fā)于手、腕、足等小關節(jié)，反復發(fā)作，呈對稱分布。故選B。78.32歲已婚女性，月經規(guī)律，結婚3年，未避孕未曾妊娠，末次月經40天前，陰道少量出血5天，尿妊免檢查（一），突然右下腹疼痛，面色蒼白，惡心，出汗，體溫不高。下列描述哪項可能錯誤A、婦科檢查：子宮頸舉痛，后穹窿飽滿，右附件區(qū)飽滿、壓痛明顯B、B超提示右附件囊性包塊3~4cmC、測血壓下降，脈搏增快D、血HCG可能升高E、后穹窿穿刺抽出膿性液體答案：E解析：[考點]異位妊娠的臨床表現(xiàn)與體征[分析]根據(jù)本例生育年齡已婚女性，有不孕病史，月經規(guī)律，停經后出現(xiàn)陰道少量出血，突然右下腹疼痛，面色蒼白，惡心，出汗等，首先應考慮到異位妊娠破裂的可能，而且可能有腹腔內出血。盡管尿妊免檢査（一），可能與停經時間短和尿妊免試驗不夠敏感有關。所以題中描述的婦科檢査所發(fā)現(xiàn)的體征、B超可探測到右附件3~4cm的囊性包塊、測血壓下降、脈搏增快以及血HCG升高等，均可能出現(xiàn)。后穹窿穿刺很可能抽出不凝的血液，而不會抽出膿性液體，因為患者體溫不高，病程不長，尚沒有盆腔感染的可能。79.足月兒，胎頭吸引分娩，有窒息史，轉入兒科后一直嗜睡、嘔吐，枕部有血腫，前囟3cm×3cm，顱縫略寬。首選何種檢查確診A、血培養(yǎng)B、頭顱CTC、血糖D、血電解質E、腦脊液答案：B解析：[考點]新生兒窒息缺氧缺血性腦病[分析]新生兒窒息缺氧缺血性腦病是各種圍生期因素引起缺氧和腦血流減少，致使胎兒或新生兒腦損傷?？煞譃椋孩佥p度：表現(xiàn)淡漠與激惹交替，或過度興奮。癥狀于兩天后漸減輕，預后良好。②中度：開始常嗜睡，漸變?yōu)檫t鈍，自發(fā)活動減少；下肢和頸伸肌張力增強；原始反射消失；可有驚厥。多在生后一周內恢復。③重度：生后即有昏迷，自發(fā)活動和疼痛反應消失，常有嚴重肌張力低下，亦可交替出現(xiàn)肌張力減低與增高；可有持續(xù)驚厥和多臟器衰竭；呼吸抑制常于24小時后出現(xiàn)。常死于急性期，少數(shù)可康復，需時數(shù)周。顱腦B超和CT/MRI掃描可幫助確診。80.安靜時，給兔M受體阻斷劑阿托品可引起心率明顯增加，房室傳導加速，若切斷雙側迷走神經后再給阿托品，心臟的變化為A、心率明顯增快B、心率明顯降低C、心率無明顯變化D、房室傳導無明顯變化E、房室傳導明顯減慢答案：A解析：迷走神經對心臟有抑制作用，當切斷雙側迷走神經后，心率會加快，不給阿托品，心率也會加快。本題題干“切斷雙側迷走神經后再給阿托品”，則會引起心率明顯增快。81.肺出血腎炎綜合征患者咯血是由于A、肺淤血B、肺纖維素性炎C、肺化膿性炎D、交叉免疫反應引起的肺損傷E、肺空洞答案：D解析：肺出血腎炎綜合征患者咯血是由于交叉免疫反應引起的肺損傷。82.胃炎的急診胃鏡檢查應在上消化道出血后A、1周內進行B、5天內進行C、4天內進行D、3天內進行E、1～2天內進行答案：E解析：根據(jù)急性胃炎的誘因，臨床表現(xiàn)，一般可做出臨床診斷，但是要確診行急診胃鏡檢查，一般應在大出血后24-48小時內進行，可見以多發(fā)性糜爛，出血灶和黏膜水腫為特征的急性胃黏膜損害。83.IL-2R主要存在于A、肥大細胞表面B、靜止T細胞表面C、中性粒細胞表面D、活化的T細胞表面E、內皮細胞表面答案：D解析：本題旨在考核學生對1L-2R的認識。IL-2R主要以膜結合形式存在于活化的T細胞表面，（其他細胞也有）此外，還存在著分泌游離的形式。其他幾個備選答案中的細胞膜上無IL-2R。84.女性，21歲，頸部腫大2個月。查體：右葉甲狀腺可觸及一質硬結節(jié)，直徑2cm，同側頸淋巴結可及2個，質中，活動。B型超聲：甲狀腺右葉一低回聲實性團塊。為明確腫物良惡性，首選下列哪項檢查A、頸部軟組織像B、同位素掃描C、針吸細胞學檢查D、血清降鈣素測定E、右側頸淋巴結活檢答案：C解析：診斷甲狀腺腫物良惡性最準確的檢查為病理，因此選C。85.二尖瓣狹窄經皮球囊瓣膜成形術的禁忌證描述不正確的是A、輕度二尖瓣狹窄B、左心房血栓形成C、伴中、重度二尖瓣關閉不全D、嚴重瓣膜鈣化E、無癥狀，但伴有高血栓栓塞風險答案：E解析：禁忌證：1.輕度二尖瓣狹窄；2.左心房血栓形成；3.伴中、重度二尖瓣關閉不全；4.嚴重瓣膜鈣化；5.同時伴有其他瓣膜的嚴重病變；6.伴冠心病需要搭橋手術；7.存在不適當成形術的臨床因素，如老年人、心功能四級、嚴重肺動脈高壓、永久性房顫及既往瓣膜成形術史。86.耐鹽細菌是A、痢疾志賀菌B、破傷風梭菌C、副溶血性弧菌D、白喉棒狀桿菌E、結核分枝桿菌答案：C解析：副溶血性弧菌主要存在于海水、海底沉積物和海產品中，在含3.5%NaCl的培養(yǎng)基中生長良好，故又稱為嗜鹽性細菌，主要引起食物中毒，常因食用帶菌的魚、蟹等海產品所致。87.Ⅱ型超敏反應A、由IgG介導B、屬遲發(fā)型超敏反應C、與NK細胞無關D、與巨噬細胞無關E、不破壞細胞答案：A解析：Ⅱ型超敏反應由lgG或IgM抗體與靶細胞表面相應抗原結合后，在補體、吞噬細胞和NK細胞參與作用下，引起的以細胞溶解和組織損傷為主的反應。88.患者男性，37歲，近3個月晨起后出現(xiàn)關節(jié)活動僵硬感，稍事活動后可好轉；同時伴有腰骶關節(jié)壓痛明顯，下肢大關節(jié)非對稱性腫痛等表現(xiàn)，實驗室檢查血沉、C反應蛋白、免疫球蛋白升高。[問題2][單選題]明確診斷后下一步治療措施錯誤的是A、積極控制癥狀B、盡早受累關節(jié)滑膜切除C、盡早給予腫瘤壞死因子拮抗劑D、盡早給予非甾體抗炎藥E、出現(xiàn)關節(jié)畸形可給予手術糾正答案：B解析：B盡早對受累關節(jié)滑膜切除適用于類風關的病人，余均正確。89.關于正常產道，下列哪項正確A、中骨盆平面的橫徑是骨盆各平面最短的橫徑B、入口平面前后徑比橫徑長C、出口平面橫徑比前后徑長D、骨盆軸的上段向下向后，中段向下，下段向下向前E、骨盆正常傾斜度為70度答案：D解析：這是一道理解記憶題，考核學生對正常產道的認識。常見錯誤為選A，中骨盆平面是骨盆最小平面，中骨盆橫徑也稱坐骨棘間徑，平均值為lOcm，大于出口橫徑，平均9cm，故骨盆各平面最短的橫徑應該是骨盆出口橫徑。要點：①中骨盆平面是骨盆最小平面，而骨盆出口橫徑是骨盆各平面的最短橫徑；②入口平面橫徑比前后徑長，出口平面前后徑比橫徑長；③骨盆軸的上段向下向后，中段向下，下段向下向前；④骨盆正常傾斜度為60度。90.老年人心理衛(wèi)生保健主要有A、確立生存意義B、加強人際交往C、保持樂觀情緒D、修養(yǎng)個性E、以上都包括答案：E解析：老年人心理保健的目的是提高老年人的生活質量，使其度過愉快的晚年，并有效應對死亡，因此應注意以下幾個問題：確立生存意義，適度鍛煉身體，加強人際交往。91.平靜呼吸時，吸氣的阻力主要來源于A、肺泡內液-氣表面張力B、肺彈性回縮力C、胸廓彈性回縮力D、氣道阻力E、以上均正確答案：A解析：肺通氣的阻力分為彈性阻力和非彈性阻力。平靜呼吸時，彈性阻力約占肺通氣阻力的70%，非彈性阻力約為30%。肺組織自身的彈性成分所產生的彈性阻力僅占肺總彈性阻力的1/3左右，而肺泡內液-氣表面張力則占2/3左右，因此，表面張力是吸氣阻力的主要來源。92.當感知過的事物重新出現(xiàn)在眼前時。能夠識別出來，這是A、識記B、遺忘C、再認D、保持E、回憶答案：C解析：對曾經感知過的事物再度感知的時候，覺得熟悉,認得它是從前感知過的，叫做再認。93.下列哪項不是ARDS初期的臨床表現(xiàn)？A、呼吸加快B、呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以緩解C、呼吸道分泌物增多，肺部有啰音D、X線胸片一般無明顯異常E、PaO2降至8.0kPa（60mmHg）答案：C解析：[考點]ARDS的臨床表現(xiàn)[分析]ARDS初期的臨床表現(xiàn)有病人呼吸加快，有呼吸窘迫感，但無明顯的呼吸困難和發(fā)紺。肺部聽診無啰音。X線胸片一般無明顯異常。血氣分析，PaO2可以降低至8.0kPa（60mmHg）。當呼吸道分泌物增多，肺部有啰音時已是進展期，非初期表現(xiàn)，故選C。94.患者男，50歲，既往體健，查體時發(fā)現(xiàn)肝在右季肋下2cm，質硬、無壓痛，脾可觸及，ALT正常范圍，肝穿刺病理有假小葉形成，應診斷為A、慢性活動性肝炎B、慢性持續(xù)性肝炎C、代償期肝硬化D、肝淤血E、多囊肝答案：C解析：[考點]肝硬化的診斷[分析]此病人肝脾腫大，但ALT在正常范圍，因而不是慢性活動性或持續(xù)性肝炎，病理有假小葉形成，因而不符合肝淤血和多囊肝，應診斷為代償期肝硬化。95.關于繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥臨床表現(xiàn)說法不正確的是A、可造成患者骨痛及纖維囊性骨炎B、長期高血鈣可導致多尿、夜尿、口渴、腎結石C、甲旁亢沒有家族遺傳傾向D、嚴重病例可出現(xiàn)重度高鈣血癥E、高鈣血癥可造成中樞神經系統(tǒng)記憶力減退，高鈣血癥可造成肌萎縮、四肢無力答案：C解析：甲旁亢患者可有家族史，為常染色體顯性遺傳。96.根據(jù)《臨床輸血技術規(guī)范》有關《臨床輸血申請單》規(guī)定，表述錯誤的是A、申請單由經治醫(yī)生填寫B(tài)、患者及其家屬在上面簽字C、由主治醫(yī)生核準簽字D、連同患者血樣在預定輸血日前送交輸血科（血庫）備血E、輸血科（血庫）留血備查答案：B解析：《臨床輸血申請單》由主治醫(yī)生核準簽字。97.對于慢性乙型肝炎下列哪項不是干擾素治療適應證A、血清ALT升高B、HBV-DNA陽性C、HBEAg陽性D、有自身免疫性疾病E、血清膽紅素正常答案：D解析：干擾素能誘發(fā)自身免疫性疾?。喝缂谞钕傺住⒀“鍦p少性紫癜、溶血性貧血、風濕性關節(jié)炎、紅斑狼瘡樣綜合征、血管炎綜合征和1型糖尿病等，停藥可減輕。98.關于心理應激的說法錯誤的是A、相信事件是可控制可預測的可以減輕心理應激B、適度的應激可以促進健康C、長期的超強度應激會損害健康D、心理防御機制的應用可以從根本上消除解除焦慮E、有效的放松訓練可以降低心理應激水平答案：D解析：心理應激是個體覺察到環(huán)境變化對機體產生威脅時所引起的心理和生理上的反應，可以是適應的或適應不良的。99.慢性胃炎HP陽性推崇的治療是A、鉍劑+兩種抗生素B、鉍劑+西沙必利C、鉍劑+硫糖鋁D、鉍劑+稀鹽酸E、鉍劑+胃蛋白酶+西沙比利答案：A解析：這道題目的正確答案是A根據(jù)內科學教材根除HP的標準治療方案就是.鉍劑或質子泵抑制劑+兩種抗生素所以答案選擇A。100.術前準備的道德要求不包括A、尊重病人的知情同意權B、關心患者，體貼入微C、幫助病人作好術前準備D、認真制定手術方案E、嚴格掌握手術指征、動機正確答案：B解析：“關心患者，體貼入微”屬于手術中的道德要求。101.急性乳房炎的重要病因是A、乳汁淤積加細菌入侵B、乳腺組織發(fā)育不良C、哺乳次數(shù)增多D、乳腺分泌障礙E、全身和局部抵抗力下降答案：A解析：急性乳房炎的發(fā)生原因，除產后全身抵抗力下降外，尚有以下兩大誘因。乳汁淤積：此為發(fā)病的重要原因，淤積的乳汁為細菌的生長繁殖提供了有利條件。乳汁淤積的原因有：乳頭發(fā)育不良（過小或內陷）妨礙哺乳；乳汁過多或嬰兒吸乳少，致乳汁不能完全排空；乳管不通，影響排乳。細菌侵入：乳頭破裂，乳暈周圍皮膚糜爛，致使細胞沿淋巴管侵入，這是感染的主要途徑。嬰兒口腔感染，吸乳或含乳頭睡眠，致使細菌直接進入乳管也是感染的途徑之一，致病菌以金黃色葡萄球菌為主102.脛骨中、下1/3骨折最常見的并發(fā)癥是A、血管損傷B、骨折延遲愈合C、損傷性骨化D、骨筋膜室綜合征E、神經損傷答案：B解析：脛骨干橫切面呈三棱形，在中、下1/3交接處移行為四邊形，在三棱形和四邊形交界處是骨折的好發(fā)部位。脛骨營養(yǎng)血管從脛骨干上、中1/3交界處進入骨內，在中、下1/3的骨折使營養(yǎng)動脈損傷，供應下1/3段脛骨的血液循環(huán)顯著減少；同時下1/3脛骨幾乎無肌肉附著，由脛骨遠端獲得的血液循環(huán)很少，因此下1/3骨折愈合較慢，容易發(fā)生延遲愈合或不愈合。故選B。103.如果治療方案中首先準備切除右顳頂強化病灶、術后輔以放療及化療，則可達到的目的中不包括A、明確病理診斷B、減少腫瘤體積C、改善癥狀，緩解顱內壓D、延長生命，為綜合治療創(chuàng)造時機E、防止腫瘤進一步播散答案：E解析：此題應選E，理由是切除右顳頂強化病灶后可明確病理診斷，術后輔以放療及化療，則可減少腫瘤體積、改善癥狀，緩解顱內壓、延長生命，為綜合治療創(chuàng)造時機。但不能防止腫瘤進一步播散。104.人類免疫缺陷病毒的感染特點不包括A、潛伏期長達多年B、HIV引起AIDS的感染類型為慢性感染C、病毒可侵犯皮膚和神經等多個部位D、造成免疫系統(tǒng)嚴重損傷E、繼發(fā)各種機會感染和腫瘤答案：B解析：人類免疫缺陷病毒(HIV)的RNA基因組在反轉錄酶作用下，可形成RNA-DNA中間體，進一步形成雙鏈DNA整合于細胞染色體，造成持續(xù)感染，引起AIDS的感染類型為慢發(fā)感染105.下列哪項最有助于診斷金葡菌肺炎A、體溫高，呈弛張熱型B、肺部體征出現(xiàn)早C、易發(fā)生心力衰竭，中毒性腦病D、易發(fā)生膿胸、肺大皰、膿氣胸E、白細胞總數(shù)高答案：D解析：這是一道理解記憶題，考核學生對金葡菌肺炎臨床表現(xiàn)的認識。錯選率不高，僅少數(shù)錯選B，其次是A和E，個別錯選C。首先注意這是"病因診斷"考核。作為肺炎病因的診斷，確診手段當然應具備病原學分離、培養(yǎng)陽性的依據(jù)。但某些微生物因其致病原的特性而使可產生器官侵犯特異性或某些臨床和病理的特征能作為臨床上病原學診斷的線索。金葡菌因能產生多種與其致病力強相關的毒素和酶，尤后者成為其侵襲力強（組織破壞性損害）的原因。其肺部病理特征是廣泛出血、壞死和多發(fā)膿腫。正因為壞死等組織破壞性病變易使肺泡間隔、胸膜潰破穿孔而發(fā)生肺大皰或氣胸和膿氣胸，成為金葡菌肺炎肺部病變的特征，尤其肺大皰為其特有。在此基礎上，我們再來逐一分析各選項就很容易了。作為病因診斷應有特異性，選項A、E因可適用于各種感染而可除外。B也可見于其他細菌性肺炎和合胞病毒肺炎，因此也可除外。而C則可見于各種嬰幼兒的支氣管肺炎，而且它恰恰是金葡菌肺炎較少發(fā)生的表現(xiàn)，因金葡菌肺炎以肺膿腫、膿胸為主的肺部病變，不是支氣管肺炎產生心衰的病理基礎。因此，余下的選項就只剩下D。無論從排除法或從明確掌握了金葡菌的病理特征角度，D都應可作為正確選擇。106.血漿與組織液各種成分濃度的主要區(qū)別是A、NA+B、K+C、蛋白質D、有機酸E、血細胞答案：C解析：血漿與組織液的區(qū)別在于蛋白質的含量較高。[大分子蛋白質不能由血漿透過毛細血管壁進入組織液，所以血漿中蛋白質含量較高]該題目問的是各種成分的濃度，所以，即使組織液中含有少量的小分子蛋白質，其蛋白質的濃度也沒有血漿內的蛋白質含量高。107.瘧疾潛伏期的長短取決以下哪種沒有關系A、機體免疫力B、感染瘧原蟲的方式C、感染瘧原蟲的種類數(shù)D、血型E、瘧原蟲種株的生物特性答案：D解析：由受到感染到出現(xiàn)發(fā)熱為潛伏期。其長短取決于：①瘧原蟲的種類和株別。②瘧原蟲感染的數(shù)量。③感染的方式，例如由天然感染或人工感染，如經注射感染，是由皮下注射或輸血引起。④受染者的健康狀況與免疫狀態(tài)。⑤是否服過抗瘧藥。⑥過去患瘧史。108.對醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置活動中的疾病污染防治工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理的是A、城市規(guī)劃行政主管部門B、衛(wèi)生行政主管部門C、檢驗檢疫行政主管部門D、環(huán)境保護行政主管部門E、市容監(jiān)督管理部門答案：B解析：《醫(yī)療廢物處理管理條例》第五條縣級以上各級人民政府衛(wèi)生行政主管部門，對醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置活動中的疾病防治工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理；環(huán)境保護行政主管部門，對醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置活動中的環(huán)境污染防治工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理。縣級以上各級人民政府其他有關部門在各自的職責范圍內負責與醫(yī)療廢物處置有關的監(jiān)督管理工作109.碘治療甲亢，哪一項是不適宜的A、抗甲狀腺藥物治無效者B、甲亢手術后復發(fā)C、甲亢合并妊娠D、年齡30歲以上，病情中等度嚴重者E、單個結節(jié)伴甲狀腺功能亢進者答案：C解析：碘可以進入胎盤和乳汁，故甲亢合并妊娠禁忌用碘。110.以下哪項不是初級衛(wèi)生保健的基本原則A、成本效益B、社會公正C、促進健康D、社區(qū)參與E、部門間協(xié)作行動答案：C111.女性患者，20歲。因發(fā)熱伴頭疼、煩躁2天入院。查體：BP：130/80mmHg，精神差，神志清楚，全身散在淤點、淤斑，頸抵抗陽性，Kernig及Babinski征均陽性。實驗室檢查：腰穿腦脊液壓力240mmH2O，外觀渾濁，WBC：1200×106/L，蛋白質1.5g/L，糖2.5mmol/L，氯化物100mmol/L。本病蛛網膜切片的病理改變不包括A、可見纖維素B、明顯水腫C、血管擴張充血D、可見大量中性粒細胞E、可見大量淋巴細胞和單核細胞答案：E解析：該患者應診斷為流腦，蛛網膜血管高度擴張充血，蛛網膜下腔增寬，其中見大量中性粒細胞、漿液及纖維素滲出和少量淋巴細胞、單核細胞浸潤。112.初孕婦，妊娠36周，無痛性陰道少量出血，無貧血外觀，血壓120／80mmHg，臀位，先露浮，胎心：132次／分。雙頂徑8.cm，超聲B型顯像確認為前置胎盤，其處理是A、剖宮產終止妊娠B、輸血C、人工破膜引產D、人工破膜靜脈滴注催產素E、期待療法答案：A解析：B超已診斷為前置胎盤，胎齡達36周，先露浮，又是臀位，所以應剖宮產終止妊娠。113.不屬于原發(fā)性腎病綜合征常見的病理類型是A、微小病變性腎小球腎炎B、系膜增生性腎炎C、毛細血管內增生性腎炎D、膜性腎病E、局灶性節(jié)段性腎小球硬化答案：C解析：腎病綜合征關鍵性的改變是毛細血管壁的損傷，它主要包括微小病變性腎小球腎炎、膜性腎小球病、局灶性節(jié)段性腎小球硬化、系膜增生性腎小球腎炎、膜增生性腎小球腎炎。彌漫性毛細血管內增生性腎炎又稱大紅腎，發(fā)生在毛細血管內，因此本題選C。114.患者男，52歲。平時常有頭痛、頭暈、視物模糊，轉頭時突然跌倒。經檢查臨床診斷為頸椎病，其最可能的類型是A、神經根型B、脊髓型C、交感神經型D、椎動脈型E、混合型答案：D解析：頸椎病是脊髓、神經、血管受到刺激或壓迫而表現(xiàn)出的一系列癥狀、體征，分為四種基本類型：神經根型、脊髓型、交感神經型、椎動脈型。椎動脈型頸椎病的臨床表現(xiàn)有眩暈、頭痛、視覺障礙、猝倒以及其他。故選D。115.黃某，65周歲。在某醫(yī)療機構治療過程中，因為醫(yī)療事故而致殘。依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定，賠償其殘疾生活補助費的時間不應超過A、5年B、10年C、15年D、20年E、30年答案：C解析：精神損害撫慰金它是指因醫(yī)療事故給患者或其近親屬精神上受到損害的撫慰。最高院關于《確定民事侵權中精神損害賠償責任若干問題的解釋》規(guī)定，精神損害撫慰金包括死亡、殘疾賠償金及其他損害情形的精神撫慰金。因侵權致人精神損害，未造成嚴重后果，一般不予支持?！稐l例》規(guī)定，賠償計算標準按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民平均生活計算，造成患者死亡的最長賠償年限不超過6年，造成患者殘疾的賠償年限最長不超過3年。按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算，自定殘之月起最長賠償30年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。116.患兒，2歲，發(fā)熱3天，流涕、流淚、怕光，今天開始耳后、頸部、面部出現(xiàn)充血性紅色斑丘疹，疹間皮膚正常。查體：口腔頰內側黏膜可見白色斑點。此患兒的隔離期是出疹后A、3天B、5天C、7天D、9天E、10天答案：B解析：上呼吸道癥狀：流涕、流淚、怕光。出疹特點：耳后、頸部、面部出現(xiàn)充血性紅色斑丘疹。查體：口腔頰內側黏膜可見白色斑點，即麻疹黏膜斑（Koplik斑），故該兒符合麻疹的診斷。麻疹一般隔離至出疹后5天，合并肺炎者需要延長至出疹后10天。故選B。117.成人重度休克估計失血量為A、800ml以下B、800～600mlC、200ml以上D、400ml以上E、600ml以上答案：E解析：此題應選E，理由是重度休克:失血量達總血量40%以上，即600ml以上，病人反應遲鈍，甚至昏迷。皮膚呈青灰色，出現(xiàn)瘀血，皮膚冰冷，呼吸急促，心音低鈍，脈細速或摸不清，血壓可測不到，毛細血管充盈時間異常遲緩，少尿或無尿。后期可并發(fā)MSOF。118.一患者被馬車壓傷胸部，脈搏130次/分，脈細弱，血壓10.7／5.3kPa，呼吸24次/分，神志清，呼吸困難，發(fā)紺，面、頸、胸部皮下氣腫，叩診鼓音，呼吸音消失，氣管左移，右胸壁有一小軟化區(qū)，該患診斷為A、多根多處肋骨骨折，張力性氣胸B、多發(fā)性肋骨骨折C、張力性氣胸D、血氣胸E、肋骨骨折并閉合性氣胸答案：A解析：胸壁有軟化區(qū)，提示多根多處骨折；患者呼吸困難，皮下氣腫、叩診鼓音，氣管移位，提示胸腔張力非常高，提示張力性氣胸。119.生殖器結核是A、高熱、子宮兩側壓痛明顯，白細胞升高B、停經、惡心，嘔吐，陰道少量出血C、痛經逐漸加重，盆腔有腫塊D、不孕，輸卵管碘油造影呈串珠樣E、停經，壓痛及反跳痛，后穹隆飽滿答案：D解析：生殖器結核的臨床特點是：不孕；月經失調；下腹墜痛；全身癥狀（發(fā)熱，乏力，盜汗，食欲不振，體重減輕等。）婦科檢查：子宮發(fā)育較差，往往因周圍粘連，使活動受限。雙側輸卵管增粗、變硬如條索狀。較嚴重者可以子宮兩側觸及大小不等、形態(tài)不規(guī)則、邊界不清的囊性腫物，或呈質硬腫塊，表面不平、呈結節(jié)狀。子宮內膜病理活檢是最可靠的依據(jù)。子宮輸卵管碘油造影示：宮腔呈不同形態(tài)和不同程度狹窄或變形，邊緣呈鋸齒狀；輸卵管有多個狹窄部分，呈典型串珠樣或顯示細小或僵直。120.老年男性患者，尸檢見肺組織散在多個小實變區(qū)。小支氣管上皮壞死脫落，管腔內有炎性滲出物，以中性粒細胞為主，小支氣管周圍肺泡腔內也見上述滲出物。病理診斷為A、小葉性肺炎B、間質性肺炎C、病毒性肺炎D、支原體肺炎E、大葉性肺炎答案：A解析：小葉性肺炎病理改變：支氣管炎癥是細支氣管，呼吸細支氣管和肺泡的炎癥.細胞從上呼吸道進入肺內，引起細支氣管黏膜充血水腫、液體滲出和中性粒細胞滲出，進一步累及呼吸細支氣管和肺泡。病變以肺小葉位單位，呈多發(fā)性小葉實變，好發(fā)于兩肺下葉，病灶可融合?？梢蚣氈夤懿煌潭鹊难装Y阻塞導致小葉性肺氣腫和小葉性肺不張，若有化膿性細胞感染，則可形成小膿腫。121.鏈球菌感染后急性腎小球腎炎與IgA腎病的根本不同是A、鏈球菌感染史B、病程長短C、起病緩急D、尿檢異常E、腎臟組織病變答案：E解析：[考點]鏈球菌感染后急性腎小球腎炎的鑒別診斷[分析]鏈球菌感染后急性腎小球腎炎與IgA腎病的根本不同是腎臟組織病變，前者病理類型是毛細血管內增生性腎小球腎炎，而IgA腎病主