脊髓損傷病人壓瘡預(yù)防及護(hù)理測(cè)試題附答案

脊髓損傷病人壓瘡預(yù)防及護(hù)理測(cè)試題【附答案】1、壓力性損傷形成的主要原因()A.全身營(yíng)養(yǎng)不良B.老年體弱C.理化刺激D.局部長(zhǎng)期受壓(正確答案)2、壓力性損傷的好發(fā)部位()A.骶尾部B.足踝部C.骨隆突處的皮膚和皮下組織(正確答案)D.髖部3、壓力性損傷的預(yù)防措施有哪些()A.皮膚保護(hù)(正確答案)B.翻身與體位(正確答案)C.減壓(正確答案)D.健康教育(正確答案)E.營(yíng)養(yǎng)支持(正確答案)4、Braden評(píng)分表的評(píng)估項(xiàng)有哪些?活動(dòng)(正確答案)移動(dòng)(正確答案)潮濕(正確答案)感覺(jué)(正確答案)營(yíng)養(yǎng)(正確答案)5、預(yù)防壓瘡要從以下哪幾方面做起?緩解壓力(正確答案)減少摩擦及預(yù)防潮濕(正確答案)增加營(yíng)養(yǎng)(正確答案)健康教育(正確答案)6、預(yù)防壓瘡中，護(hù)士應(yīng)做到六勤：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。對(duì)(正確答案)錯(cuò)7、以下不屬于壓瘡的是()A、失禁性皮炎(正確答案)B.擦傷(正確答案)C.糖尿病足(正確答案)D.燙傷(正確答案)E.陳舊性疤痕(正確答案)8、皮膚完整,在受壓發(fā)紅區(qū)手指下壓,皮膚顏色沒(méi)有變白屬于幾期壓瘡？()A.1期(正確答案)B.2期C.3期D.4期E.深部組織損傷F.不可分期9、Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分，最高23分，最低（

）分，分?jǐn)?shù)越低，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)越（

）。A、12，高B、6，高(正確答案)C、5，低D、12，低10、下列哪項(xiàng)屬于4期壓壓力性損傷()A.全層皮膚組織缺損伴骨骼、肌腱外露(正確答案)B.可觸及骨骼/肌腱(正確答案)C.常伴有潛行和竇道(正確答案)D.充血性水泡E.焦痂覆蓋組織全層11、壓瘡的分期為六期：1期、2期、3期、4期、深部組織損傷、不可分期。（

）對(duì)(正確答案)錯(cuò)12、Braden評(píng)估量表中16分是什么程度危險(xiǎn)？A、無(wú)風(fēng)險(xiǎn)B、輕度危險(xiǎn)(正確答案)C、中度風(fēng)險(xiǎn)D、中度風(fēng)險(xiǎn)13、Braden評(píng)估量表中6分應(yīng)多久評(píng)估1次？A、一天一次(正確答案)B、三天一次C、一周一次D、無(wú)需再評(píng)14、以下情況屬于傷口上預(yù)防壓力性損傷的是？A、頸椎上有傷口使用頸托，在臥床時(shí)取下(正確答案)B、石膏固定內(nèi)側(cè)有傷口時(shí)，在傷口區(qū)域做石膏的開(kāi)窗(正確答案)C、長(zhǎng)期臥床者枕部有傷口時(shí)，應(yīng)避免該部位長(zhǎng)期受壓(正確答案)D、長(zhǎng)期使用面罩吸氧時(shí)用敷料將受壓部位保護(hù)(正確答案)15、脊柱骨折的分類(lèi)根據(jù)暴力作用的方向分為屈曲型損傷(正確答案)伸直型損傷(正確答案)屈曲旋轉(zhuǎn)型損傷(正確答案)垂直壓縮型損傷(正確答案)16、外傷性骨折包括哪幾項(xiàng)？肌肉拉力(正確答案)直接暴力(正確答案)垂直壓力間接暴力(正確答案)17、第十胸椎壓縮性骨折合并脊髓損傷，損傷的脊髓是胸段脊髓胸腰段脊髓腰段脊髓(正確答案)腰骶段脊髓骶段脊髓18、頸椎4-5骨折脫位合并脊髓損傷立即窒息死亡四肢全癱(正確答案)上肢屈肘動(dòng)作存在，伸肘及手的功能喪失，下肢癱下肢痙攣性癱下肢弛緩醒癱19、男性，56歲，高處墜落傷。查體：頸部活動(dòng)受限，四肢癱瘓，呼吸困難。該患者急救時(shí)正確的搬運(yùn)方法是背伏報(bào)持兩人抬往醫(yī)院三人分別托扶頭背，腰臀及雙下肢協(xié)調(diào)平托或滾動(dòng)到木板上，另加一人牽引固定頭部(正確答案)三人分別托頭背，腰臀及雙下肢協(xié)調(diào)平托或滾動(dòng)到木板上20、男性，56歲，高處墜落傷。查體：頸部活動(dòng)受限，四肢癱瘓，呼吸困難。該患者目前最突出的護(hù)理問(wèn)題是便秘氣體交換受損(正確答案)尿儲(chǔ)留手術(shù)復(fù)位，椎管減壓及固定顱骨牽引21、翻身時(shí)注意保護(hù)病人，防止墜床對(duì)(正確答案)錯(cuò)22、如果病人是頸椎手術(shù)或頸椎損傷時(shí)，應(yīng)有另一位護(hù)理人員負(fù)責(zé)支托病人的頭部、頸部，保持頸椎平直。無(wú)扭曲或旋轉(zhuǎn)患者頭部，以免加重神經(jīng)損傷引起呼吸肌麻痹而死亡。對(duì)(正確答案)錯(cuò)23、將一翻身枕放于背部支持身體，另一翻身枕放于兩大腿之間并使雙腿呈自然彎曲狀。對(duì)錯(cuò)(正確答案)24、訓(xùn)練膀胱的反射排尿功能，截癱早期應(yīng)()。A.間歇夾管B.保持尿管持續(xù)開(kāi)放(正確答案)C.拔管D.以上都不對(duì)25、患者，男性，35歲，發(fā)生脊柱骨折后，護(hù)士在搬動(dòng)其時(shí)應(yīng)？多選題()A、采用平托法(正確答案)B、采用滾動(dòng)法(正確答案)C、保持脊柱中立位(正確答案)D、采用兩頭法E、采用一人抱起法26、截癱病人常見(jiàn)的并發(fā)癥壓瘡(正確答案)墜積性肺炎(正確答案)泌尿系感染(正確答案)心力衰竭痤瘡27、高位截癱患者不能自行咳嗽咳痰時(shí)，應(yīng)立即給予吸氧吸痰(正確答案)多喝溫水28、一般將()以上的脊髓橫貫性病變引起的截癱叫做高位截癱A、第一胸椎B、第二胸椎(正確答案)C、第三胸椎D、以上都不對(duì)29、預(yù)防肌肉萎縮可用軟枕墊雙足，使足背伸置于功能位，預(yù)防足下垂(正確答案)足萎縮足內(nèi)翻30、脊髓損傷平面以下的運(yùn)動(dòng)功能完全喪失，能提示不完全損傷的關(guān)鍵指征是尚存在足部感覺(jué)小腿感覺(jué)肛門(mén)感覺(jué)(正確答案)膝部感覺(jué)腹部感覺(jué)31、脊髓震蕩是指()A.脊髓受壓B.脊髓挫傷C.脊髓裂傷D.脊髓血運(yùn)障礙E.脊髓暫時(shí)性功能抑制(正確答案)32、下列哪種脊髓損傷會(huì)造成不可逆性癱瘓()A.脊髓休克B.脊髓震蕩C.脊髓斷裂(正確答案)D.脊柱骨折E.脊椎脫位33、關(guān)于脊髓型頸椎病下列陳述中不適當(dāng)?shù)氖茿.可引起截癱B.可導(dǎo)致大小便失禁C.早起可行按摩牽引(正確答案)D.早起手術(shù)34、脊髓損傷主要護(hù)理措施注意觀察患者呼吸、體位情況，高熱時(shí)患者應(yīng)多飲水，給予物理降溫。(正確答案)固定患者損傷部位，使其軸線翻身。預(yù)防壓瘡形成。注意觀察患者呼吸、體位情況，高熱時(shí)患者應(yīng)多飲水，給予物理降溫。2、固定患者損傷部位，使其軸線翻身。預(yù)防壓瘡形成。(正確答案)注意觀察患者呼吸、體位情況，高熱時(shí)患者應(yīng)多飲水，給予物理降溫。2、固定患者損傷部位，使其軸線翻身。預(yù)防壓瘡形成。3、鼓勵(lì)患者咳嗽。叩擊其胸背部，防止肺部感染。(正確答案)35、如何對(duì)脊損傷患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)A.日常生活飲食原則：以高纖維、低脂肪、低油、低膽固醇飲食為主。(正確答案)B.應(yīng)避免高熱量食物，如油炸、甜點(diǎn)、強(qiáng)瞧、冰淇淋或汽水、紅茶飲料等。(正確答案)C.減少蛋黃、內(nèi)臟類(lèi)等高膽固醇的食物、，增加高纖維類(lèi)食物，如蔬菜、谷類(lèi)、水果和足(正確答案)D.攝取足量蛋白質(zhì)和維生素。(正確答案)36、病人，男性，41歲。體重82kg，因車(chē)禍致T3~4骨折。四肢癱瘓、呼吸困難，對(duì)自己的病情非常擔(dān)心。在與病人的溝通中，會(huì)對(duì)病人的心理產(chǎn)生不良影響的是()A.向病人介紹脊髓損傷的手術(shù)并發(fā)癥(正確答案)B.指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉C.安排康復(fù)較好的病人與其進(jìn)行交流D.建議病人聽(tīng)柔和的音樂(lè)放松心情E.與病人共同探討緩解癥狀的護(hù)理方案37、病人，男性，41歲。體重82kg，因車(chē)禍致T3~4骨折。四肢癱瘓、呼吸困難，對(duì)自己的病情非常擔(dān)心。搬運(yùn)該病人的方法是()A.單人背起病人搬運(yùn)B.單人抱起病人搬運(yùn)C.二人搬運(yùn)，其中一人抬上身，一人抬腳D.三人搬運(yùn)，其中二人平托病人軀干部，一人抬腳E.四人搬運(yùn)，其中三人將病人平托到木板上，一人固定頭部(正確答案)38、病人，男性，41歲。體重82kg，因車(chē)禍致T3~4骨折。四肢癱瘓、呼吸困難，對(duì)自己的病情非常擔(dān)心。導(dǎo)致呼吸困難的最主要原因是()A.腹脹導(dǎo)致膈肌上移B.肺栓塞C.呼吸肌麻痹(正確答案)D.痰液分泌過(guò)多堵塞氣道E.血塊壓迫氣道39、頸椎骨折合并脊髓損傷的病人應(yīng)如何搬運(yùn)()A.一人背起病人搬運(yùn)B.一人抱起病人搬運(yùn)C.二人搬運(yùn)，其中一人抬頭，一人抬腿D.三人將病人平托到木板上搬運(yùn)E.四人搬運(yùn)，三人將病人平托到木板上，一人固定頭(正確答案)40、頸椎骨折合并脊髓損傷出現(xiàn)呼吸困難的最主要原因是()A.腹脹引起膈肌上移B.呼吸肌麻痹(正確答案)C.水腫壓迫呼吸中樞D.痰液堵塞氣道E.氣管受壓41、下列哪種脊髓損傷會(huì)造成不可逆性癱瘓()A.脊髓休克B.脊髓震蕩C.脊髓斷裂(正確答案)D.脊柱骨折E.脊椎脫位42、頸髓損傷最嚴(yán)重的并發(fā)癥是()A.壓瘡B.腹脹C.體溫失調(diào)D.泌尿系感染E.呼吸功能障礙及呼吸道感染、(正確答案)43、頸椎骨折合并頸髓橫斷傷，早期可能出現(xiàn)()A.呼吸衰竭(正確答案)B.心動(dòng)過(guò)速C.癱瘓的肢體肌肉萎縮D.下肢關(guān)節(jié)畸形E.脂肪栓塞44、脊髓損傷預(yù)后最好的是()A.脊髓挫傷B.脊髓震蕩(正確答案)C.脊髓裂傷D.馬尾損傷E.脊髓加神經(jīng)根損傷45、脊髓震蕩是指()A.脊髓受壓B.脊髓挫傷C.脊髓裂傷D.脊髓血運(yùn)障礙E.脊髓暫時(shí)性功能抑制(正確答案)46、病人，男性，36歲。因車(chē)禍致下肢癱瘓來(lái)診，初步診斷為腰椎骨折。運(yùn)送病人時(shí)最佳的方式是()A.輪椅運(yùn)送法B.平車(chē)挪動(dòng)法C.平車(chē)單人搬運(yùn)法D.平車(chē)兩人搬運(yùn)法E.平車(chē)四人搬運(yùn)法(正確答案)47、脊柱損傷傷員的正確搬運(yùn)方法是()A.二人分別抱頭抱腳平放于硬板床上后運(yùn)送B.二人用手分別托住傷員頭、肩、臀和下肢，平放于帆布擔(dān)架上后運(yùn)送C.三人平托病人，動(dòng)作一致將病人平放于門(mén)板擔(dān)架上后運(yùn)送(正確答案)D.一人抱起傷員放于門(mén)板擔(dān)架上后運(yùn)送E.無(wú)搬運(yùn)工具時(shí)可背馱傷員運(yùn)送48、病人，男性，37歲。從3樓跌下，臀部著地兩下肢完全不能活動(dòng)，雙側(cè)腹股溝平面以下感覺(jué)喪失，小便不能自解，最可