中藥的基本知識課件

中藥學(xué)1.中藥學(xué)1.第四章藥性理論

TheoryonDrugProperites

2.第四章藥性理論

TheoryonDrugProper中藥治病基本原理——藥物治病的基本作用不外是扶正祛邪，消除病因，恢復(fù)臟腑的正常生理功能，糾正陰陽氣血偏盛偏衰的病理現(xiàn)象，使之最大程度上恢復(fù)到正常狀態(tài)，達(dá)到治愈疾病，恢復(fù)健康的目的。藥物的偏性－以藥物的偏性糾正疾病所表現(xiàn)的陰陽偏盛或偏衰“以偏糾偏”“以草木之偏性，糾疾病之偏衰”3.中藥治病基本原理——藥物治病的基本作用不外是扶正祛邪，消除病清代醫(yī)家徐洄溪總結(jié)說：“凡藥之用，或取其氣，或取其味……或取其所生之時，或取其所生之地，各以其所偏勝而即資之療疾，故能補(bǔ)偏救弊，調(diào)和臟腑，深求其理，可自得之?！?.清代醫(yī)家徐洄溪總結(jié)說：“凡藥之用，或取其氣，或取其味……或取何謂中藥性能？藥物與療效有關(guān)的性質(zhì)和性能統(tǒng)稱為藥性，包括藥物發(fā)揮療效的物質(zhì)基礎(chǔ)和治療過程中所體現(xiàn)出來的作用。是藥物性質(zhì)和功能的高度概括。何謂藥性理論？研究藥性形成的機(jī)制及其運(yùn)用規(guī)律的理論，包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無毒等。5.何謂中藥性能？藥物與療效有關(guān)的性質(zhì)和性能統(tǒng)稱為藥性，包括藥物第一節(jié)四氣

fournatures6.第一節(jié)四氣

fournatures6.源流與發(fā)展四氣與四性“四氣”首見于《神農(nóng)本草經(jīng)。序例》：“藥有酸、咸、甘、苦、辛五味，又有寒、熱、溫、涼四氣”。7.源流與發(fā)展四氣與四性7.一、四氣的含義是指藥物的寒熱溫涼四種藥性，又稱為四性有四層意思寒與涼同類，寒甚于涼；溫與熱同類，熱甚于溫溫?zé)釋訇?，寒涼屬陰在實際當(dāng)中有的藥物的寒熱并不明顯，標(biāo)為平性8.一、四氣的含義是指藥物的寒熱溫涼四種藥性，又稱為四性有四層意ConceptoffournaturesFournaturesarecold,hot,warmandcoolnaturesofdrugs.Coldandcoolnaturesaredifferentinessenceformandantagonisticagainstwarmandhotnatures,formingthetwomajorproperties.Coldnatureisthesameinessenceasbutstrongerthancoolnature;andhotnatureisthesameinessenceasbutstrongerthanwarmnature.9.ConceptoffournaturesFourna大寒、微寒、涼性

大溫、微溫、熱性

10.大寒、微寒、涼性大溫、微溫、熱性10.二、四氣的確定即是說，藥物的寒熱溫涼之性，是從藥物作用于機(jī)體所發(fā)生的反應(yīng)概括出來的，主要是與所治疾病的寒熱性質(zhì)相對而言的是在患者服藥以后，以中醫(yī)寒熱辨證為基礎(chǔ)，從藥物對所治疾病的病因、病性或癥狀寒熱性質(zhì)的影響中得以認(rèn)識的11.二、四氣的確定即是說，藥物的寒熱溫涼之性，是從藥物作用于機(jī)體Determinationoffournatures

Fournaturesofdrugsaredeterminedbytheircurativeeffectsoncoldandheatsyndromes.12.Determinationoffournatures

附子干

姜肉桂熱性13.附子干

姜肉桂熱性13.石膏梔子知母寒性14.石膏梔子知母寒性14.能夠減輕或消除熱證的藥物，一般為寒性或涼性能夠減輕或消除寒證的藥物，一般為溫性或熱性15.能夠減輕或消除熱證的藥物，一般為寒性或涼性能夠減輕或消除寒寒涼藥陽熱證溫?zé)崴庩幒C清熱瀉火：石膏涼血解毒：丹皮、金銀花育陰潛陽：石決明清化熱痰：浙貝、竹茹瀉下熱積：芒硝利尿通淋：滑石溫散風(fēng)寒：麻黃溫里止痛：干姜回陽救逆：附子補(bǔ)火助陽：肉桂溫通血脈：獨活芳香開竅：藿香16.寒涼藥清熱瀉火：石膏16.發(fā)散風(fēng)熱藥利濕退黃藥平抑肝陽藥攻下藥利尿通淋藥涼血止血藥補(bǔ)陰藥寒性藥17.發(fā)散風(fēng)熱藥利濕退黃藥平抑肝陽藥攻下藥利尿通淋藥涼血止血藥補(bǔ)陰發(fā)散風(fēng)寒藥補(bǔ)陽藥溫經(jīng)止血藥熱性藥18.發(fā)散風(fēng)寒藥補(bǔ)陽藥溫經(jīng)止血藥熱性藥18.驅(qū)蟲藥收澀藥化痰藥息風(fēng)止痙藥無明顯規(guī)律性19.驅(qū)蟲藥收澀藥化痰藥息風(fēng)止痙藥無明顯規(guī)律性19.三、四氣的臨床意義為中醫(yī)的寒者熱之、熱者寒之這種治療原則提供了藥理或者藥物學(xué)的基礎(chǔ)?！瓣柺t熱，陰盛則寒”

“陽虛生內(nèi)寒，陰虛生內(nèi)熱”

“療寒以熱藥，療熱以寒藥”

陰陽的偏盛偏衰——寒熱變化20.三、四氣的臨床意義為中醫(yī)的寒者熱之、熱者寒之這種治療原則提供“Totreatcoldsyndromewithhot,andtotreatheatsyndromewithcolddrugs”isthebasicprincipleofusingChinesedrugs.Thatistosay,warmandhotdrugsareusedtotreatcoldsyndrome,andcoldandcooldrugsareusedtotreatheatsyndrome.Inaddition,neutraldrugs,suchasliquorice,whichhasmildeffectswithoutobviouscoldorhotproperties,canbeusedforbothcoldandheatsyndromes.21.“Totreatcoldsyndromewithh四氣的應(yīng)用

陽熱證

陰寒證實熱煩渴溫毒發(fā)斑陰虛內(nèi)熱熱結(jié)便秘濕熱水腫黃疸尿赤心火亢盛熱極生風(fēng)寒涼藥中寒腹痛下利清谷冷積便秘膀胱虛冷寒痹刺痛寒痰停飲陽痿宮冷寒閉神昏溫?zé)崴?2.四氣的應(yīng)用陽熱證陰寒證實熱煩渴濕熱水腫寒涼藥中寒熱溫涼程度不同，恰當(dāng)用藥。真寒假熱用熱藥，必要時反佐寒藥；真熱假寒用寒藥，必要時反佐熱藥。表寒里熱，上熱下寒，寒熱中阻致寒熱錯雜的復(fù)雜病證，當(dāng)寒、熱藥并用，使寒熱并除。寒熱錯雜、陰陽格拒的復(fù)雜病證，又當(dāng)采用寒熱并用并用佐治之法治之。23.寒熱溫涼程度不同，恰當(dāng)用藥。23.影響四氣變化的因素配伍麻黃配石膏黃連配吳萸炮制生甘草與炙甘草天南星與膽南星24.影響四氣變化的因素配伍麻黃配石膏黃連配吳萸炮制生甘草四氣的現(xiàn)代研究1.植物神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌功能的關(guān)系2.代謝功能的關(guān)系3.鈉鉀離子及ATP酶活性的關(guān)系4.寒涼藥與抗感染及抗癌的關(guān)系25.四氣的現(xiàn)代研究1.植物神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌功能的關(guān)系2.代謝功能第二節(jié)五味

FiveFlavours

26.第二節(jié)五味

FiveFlavours

26.“藥有酸、咸、甘、苦、辛五味”并以五味配合四氣，標(biāo)明了每種藥物的藥性特征。27.“藥有酸、咸、甘、苦、辛五味”并以五味配合四氣，標(biāo)明了每種藥五味的含義概念：是藥物酸、苦、甘、辛、咸五種味道，更是對藥物作用的高度概括。澀附于酸，淡附于甘。確定依據(jù)：口嘗實踐真實滋味和藥效歸納。陰陽屬性：辛、甘、淡屬陽，酸、苦、咸屬陰。28.五味的含義概念：是藥物酸、苦、甘、辛、咸五種味道，更是對藥物Fiveflavoursarepungent,sweet,sour,bitterandsaltytastesofdrugs,representingtheirdifferenteffect.Inaddition,tastelessandpuckeryflavorsstillbelongtofivetastes.Fiveflavorsaredeterminedbyactualtastingandexperienceofclinicalapplications.29.Fiveflavoursarepungent,swe五味屬性辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲濕味陽。30.五味屬性辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲濕味

1、辛：能散、能行五味的作用發(fā)散（含透疹等）行氣行血31.1、辛：能散、能行五味的作用發(fā)散（含透疹等）31.辛能散生姜胡椒辛辣芳香32.辛能散生姜胡椒辛辣芳香32.桂枝紫蘇羌活防風(fēng)33.桂枝紫蘇羌活防風(fēng)33.麻黃：辛苦34.麻黃：辛苦34.辛能行（行氣、行血）行氣藥：橘皮、青皮、香櫞、佛手、枳實、枳殼、沉香、木香、烏藥活血藥：郁金、姜黃、川芎化濕藥：藿香、砂仁、豆蔻開竅藥：冰片、蘇合香溫里藥：肉桂、吳茱萸、小茴香、丁香、胡椒

35.辛能行（行氣、行血）行氣藥：橘皮、青皮、香櫞、佛手、枳實、枳辛散（發(fā)散）表證（解表藥：荊芥、紫蘇）行行氣行血氣滯血瘀（理氣藥：木香、沉香）（化瘀藥：川芎、紅花）潤（潤養(yǎng)）虛弱（款冬花、菟絲子）

大多能耗氣傷陰，氣虛陰虧者慎用36.辛散（發(fā)散）表證（解表藥：荊芥、紫蘇）行行氣行血氣滯血瘀（理甘補(bǔ)（補(bǔ)益）正虛氣虛（補(bǔ)氣：人參）血虛（養(yǎng)血：熟地）陰虧（滋陰：天冬）陽虧（壯陽：鹿茸）和和中調(diào)和脾胃失和（麥芽、神曲）（調(diào)和藥性：甘草）緩（緩急止痛）身體諸痛（蜂蜜、飴糖、甘草）

大多膩膈礙胃濕阻中滿、氣滯、食積慎用37.甘補(bǔ)（補(bǔ)益）正虛氣虛（補(bǔ)氣：人參）血虛（養(yǎng)血：熟地）陰虧（滋酸收（收斂）澀（固澀）肺虛久咳（斂肺止咳：烏梅）固體虛多汗遺精遺尿崩漏帶下（固表止汗：五味子）（固精縮尿：山茱萸）（固崩止帶：赤石脂）澀久泄腸滑（澀腸止泄：五倍子）

大多能收斂邪氣，凡邪氣未盡之證當(dāng)慎用38.酸收（收斂）澀（固澀）肺虛久咳（斂肺止咳：烏梅）固體虛多汗遺苦寒（黃連）苦溫（橘皮）清泄—清熱—熱證火證（黃連）苦泄降泄—降逆—氣逆（枇杷葉）通泄—通便—便秘（大黃）燥（燥濕）堅堅陰—瀉火存陰（黃柏）

大多能傷津敗胃，津傷及脾胃虛弱者不宜大量使用濕證39.苦寒（黃連）清泄—清熱—熱證火證（黃連）苦泄降泄—降逆—氣逆咸能軟軟堅散結(jié)-瘰疬痰核等（海藻）能下瀉下通便—大便燥結(jié)（芒硝）

不宜多食，高血壓動脈硬化者由當(dāng)注意。有的咸味藥如芒硝能傷脾胃，故脾胃便溏者慎用。40.咸能軟軟堅散結(jié)-瘰疬痰核等（海藻）不宜多食，高血壓動淡滲濕利小便水腫、腳氣、小便不利

大多能傷津夜，凡陰虛津虧者慎用（薏苡仁）41.淡滲濕利小便水腫、腳氣、小便不利Pungentflavorhastheeffectsofinducingdiaphoresis,promotingflowofQiandbloodcirculation.Sweetflavorhastheeffectsoftonification,relievingspasmandgentlingotherherbs.Sourflavorhastheastringenteffectofsuppressingsweating,arrestingbleeding,relievingdiarrheaandcontrollingnocturnalemission.42.PungentflavorhastheeffectsBitterflavorhastheeffectsofeliminatingdampness,loweringrebelliousQi,purgingheatandrelaxingthebowels.Saltyflavorhastheeffectsofsofteningandresolvinghardlumpstotreatscrofula,subcutaneousnodule,massintheabdomen,andotherpathologicallyformations.43.Bitterflavorhastheeffects五味的臨床意義增強(qiáng)臨床用藥的準(zhǔn)確性麻黃——辛——宣肺平喘杏仁——苦——降肺止咳五味子——酸——斂肺止咳人參——甘——補(bǔ)益肺氣咳喘44.五味的臨床意義增強(qiáng)臨床用藥的準(zhǔn)確性麻黃——辛——宣肺平喘杏仁性味關(guān)系

性和味構(gòu)成了每種藥物的基本特性和作用氣味配合原則（一藥只能有一性，但可以有數(shù)味）氣味配合規(guī)律：氣味俱同則功效相似，氣味不同則功效各異，一藥數(shù)味者功效相兼。45.性味關(guān)系性和味構(gòu)成了每種藥物的基本特性和作用45.性味關(guān)系生姜辛溫——發(fā)散風(fēng)寒紫蘇性味相同，作用相近46.性味關(guān)系生姜46.性味關(guān)系麻黃——辛溫——發(fā)散風(fēng)寒黃連——苦寒——清熱燥濕性味不同，作用有別47.性味關(guān)系麻黃——辛溫——發(fā)散風(fēng)寒47.性味關(guān)系麻黃—辛—散寒解表杏仁—苦—下氣止咳大棗—甘—補(bǔ)脾益氣烏梅—酸—斂肺澀腸肉蓯蓉—咸—溫補(bǔ)助陽溫性48.性味關(guān)系麻黃—辛—散寒解表溫性48.性味關(guān)系桂枝—溫—解表散寒薄荷—涼—疏散風(fēng)熱附子—熱—補(bǔ)火助陽石膏—寒—清熱降火辛味49.性味關(guān)系桂枝—溫—解表散寒辛味49.性味關(guān)系一藥兼有數(shù)味，標(biāo)志其治療范圍的擴(kuò)大。當(dāng)歸辛甘溫，甘以補(bǔ)血、辛以活血、溫以祛寒，故有補(bǔ)血、活血、止痛、溫經(jīng)散寒等作用，治療血虛、血瘀、血寒引起的多種疾病。性味合參，還必須與藥物具體功效結(jié)合。紫蘇、辛夷，性味皆辛溫，具有發(fā)散風(fēng)寒左右，前者發(fā)散力強(qiáng)，又能行氣和中；后者發(fā)散力較弱，長于通鼻竅。50.性味關(guān)系一藥兼有數(shù)味，標(biāo)志其治療范圍的擴(kuò)大。當(dāng)歸辛甘溫，甘以四、中藥五味的現(xiàn)代研究五味

藥物的五類基本作用

51.四、中藥五味的現(xiàn)代研究五味藥物的五類基本作用51辛味藥化學(xué)成份：辛味藥主要含揮發(fā)油，其次為苷類、生物堿等。

藥理作用：發(fā)汗、改善微循環(huán)、抗菌、抗病毒、解痙、鎮(zhèn)痛

52.辛味藥化學(xué)成份：辛味藥主要含揮發(fā)油，其52.化學(xué)成份：單酸味藥主要含有機(jī)酸類成分，單澀味藥主要含鞣質(zhì)。酸澀藥也含有大量的鞣質(zhì)。

藥理作用：抗菌，抗炎或使組織蛋白沉淀凝固，在創(chuàng)面形成保護(hù)膜，起收斂止瀉、止血。酸味藥

53.化學(xué)成份：單酸味藥主要含有機(jī)酸類成分，酸味藥53.甘味藥

化學(xué)成份：糖類、蛋白質(zhì)、氨基酸、苷類。

藥理作用：補(bǔ)養(yǎng)機(jī)體，能提高人體免疫功能和抗病毒能力54.甘味藥化學(xué)成份：糖類、蛋白質(zhì)、氨基酸、苷類。

54.

化學(xué)成份：生物堿、苷類

藥理作用：抗菌、抗炎、解熱、利膽、瀉下、止血苦味藥55.化學(xué)成份：生物堿、苷類苦味藥55.化學(xué)成份：碘、鈉、鉀、鈣、鎂等無機(jī)鹽成分藥理作用：治療單純性甲狀腺腫、瀉下、補(bǔ)益咸味藥

56.化學(xué)成份：碘、鈉、鉀、鈣、鎂等無機(jī)鹽成分咸味藥56.第三節(jié)升降浮沉

EffectsofLifting,Lowering,FloatingandSingking

57.第三節(jié)升降浮沉

EffectsofLifting,升降浮沉的含義升降浮沉是藥物對人體作用的不同趨向性。升是上升，表示作用趨向于上降是下降，表示作用趨向于下浮是發(fā)散，表示作用趨向于外沉是收束閉藏，表示作用趨向于內(nèi)升與浮屬陽；沉與降屬陰

升沉浮降58.升降浮沉的含義升降浮沉是藥物對人體作用的不同趨向性。升沉浮降升降浮沉59.升降浮沉59.

確定依據(jù)逆向病勢順應(yīng)病位升降浮沉60.確定依據(jù)逆向病勢順應(yīng)病位升降浮沉60.向上嘔吐、呃逆—降逆（枇杷葉）

向外自汗、盜汗—止汗（五味子）向下脫肛、遺尿—升提（柴胡）向內(nèi)麻疹初現(xiàn)即收—透疹（薄荷）逆病勢61.向上嘔吐、呃逆—降逆（枇杷葉）逆病勢61.在表外感表證—發(fā)表（紫蘇）在里里實便秘—清瀉通便（大黃）在上目赤腫痛—清熱明目（菊花）在下水腫腳氣—利水滲濕（薏苡仁）順病位62.在表外感表證—發(fā)表（紫蘇）順病位62.影響藥物升降浮沉的因素1、藥物的質(zhì)地：質(zhì)輕主升浮，質(zhì)重主沉降

升浮藥—花、葉、皮、枝等（菊花）

沉降藥—種子、果實、礦物、貝殼（蘇子）（諸花皆升，唯旋覆獨降；諸子皆降，唯蒼耳獨升）63.影響藥物升降浮沉的因素1、藥物的質(zhì)地：63.影響藥物升降浮沉的因素2、藥物的性味：具有升浮之性的藥物——大多具有辛、甘（淡）味，溫?zé)嶂?，屬陽。具有沉降之性的藥物——大多具有酸（澀）、苦、咸，寒涼之性，屬陰。部分藥物本身具有雙向性。（川穹、蘄蛇）64.影響藥物升降浮沉的因素2、藥物的性味：64.影響藥物升降浮沉的因素3、炮制酒制則升，姜炒則散，醋炒收斂，鹽炒下行《本草綱目》：酸咸無升，甘辛無降，寒無浮，熱無沉。升者引之以咸寒，則沉而直達(dá)下焦；沉者引之以酒，則浮而上至顛頂，....

李時珍：升降在物，亦在人也65.影響藥物升降浮沉的因素3、炮制李時珍：升降在物，亦在人也65影響藥物升降浮沉的因素4、配伍升浮藥在大隊沉降藥中能隨之下降升麻配當(dāng)歸、肉蓯蓉等咸溫潤下藥同用，雖有升降合用之意究成潤下之劑沉降藥在大隊升浮藥中能隨之上升牛膝引血下行為沉降藥，與桃仁、紅花及桔梗、柴胡、枳殼等升達(dá)清陽開胸行氣藥同用，也隨之上升，主治胸中瘀血證藥有個性之專長，方有合群之妙用66.影響藥物升降浮沉的因素藥有個性之專長，方有合群之妙用66.作用升浮藥：升陽發(fā)表，祛風(fēng)散寒，開竅醒神，溫陽補(bǔ)火，行氣解郁，涌吐沉降藥：泄下通便，導(dǎo)行積滯，清熱泄火，涼血解毒，利水滲濕，利膽退黃，利尿通淋，鎮(zhèn)靜安神，平肝潛陽，降逆止嘔，止咳平喘，收斂固澀，止血67.作用升浮藥：升陽發(fā)表，祛風(fēng)散寒，開竅醒神，溫陽補(bǔ)火，行氣解臨床應(yīng)用順應(yīng)病位在上在表宜浮升不宜沉降（表證：菊花）在下在里宜沉降不宜升?。峤Y(jié)便秘：大黃）

逆向病勢病勢上逆宜降不宜升（肝陽上亢頭暈：石決明）病勢下陷宜升不宜降（氣虛下陷：黃芪）（改善病理）（直達(dá)病所）68.臨床應(yīng)用順應(yīng)病位在上在表宜浮升不宜沉降在下在里宜沉降不宜臨床意義改變病勢趨向，糾正機(jī)體功能失調(diào)，使之恢復(fù)正常。因勢利導(dǎo)，以助祛邪外出。此外，為了適應(yīng)復(fù)雜病機(jī)，還可采用升降浮沉并用的用藥方法。69.臨床意義69.第四節(jié)歸經(jīng)

ChannelTropism

70.第四節(jié)歸經(jīng)

ChannelTropism

70.歸經(jīng)定義歸—作用歸屬經(jīng)—臟腑經(jīng)絡(luò)歸經(jīng)，指藥物對人體不同部位的選擇性作用。是藥物作用的定位概念，即表示藥物作用部位。71.歸經(jīng)定義歸—作用歸屬71.歸經(jīng)的確定

歸經(jīng)的理論基礎(chǔ)：臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說和辨證確定歸經(jīng)的主要依據(jù)：所治病癥的病位臨床療效觀察中總結(jié)得出一藥能歸數(shù)經(jīng)，標(biāo)志其治療范圍的擴(kuò)大。72.歸經(jīng)的確定歸經(jīng)的理論基礎(chǔ)：臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說和辨證72.歸經(jīng)的方法

依據(jù)藥物自身的特性，即形、色、氣味、稟賦等的不同，進(jìn)行歸經(jīng)六經(jīng)辨證系統(tǒng)衛(wèi)氣營血辨證三焦辨證臟腑經(jīng)絡(luò)辨證歷史上不同時期，不同醫(yī)家在確定藥物歸經(jīng)時，或側(cè)重于經(jīng)絡(luò)體系，或側(cè)重臟腑體系。73.歸經(jīng)的方法依據(jù)藥物自身的特性，即形、色、氣味、稟賦等的不同白（肺）青（肝）赤（心）黃（脾）74.白（肺）青（肝）赤（心）黃（脾）74.黑（腎）75.黑（腎）75.質(zhì)重沉降入肝經(jīng)磁石代赭石76.質(zhì)重沉降入肝經(jīng)磁石代赭石76.質(zhì)輕升浮入肺經(jīng)菊花蟬蛻77.質(zhì)輕升浮入肺經(jīng)菊花蟬蛻77.

能夠增強(qiáng)用藥的準(zhǔn)確性，提高臨床療效

歸經(jīng)的臨床意義黃芩

龍膽草

黃連

心胃

肝膽

肺

78.能夠增強(qiáng)用藥的準(zhǔn)確性，提高臨床療效補(bǔ)陰藥沙參——補(bǔ)肺胃之陰麥冬——補(bǔ)肺胃之陰、補(bǔ)心陰

百合——補(bǔ)心陰、補(bǔ)肺陰女貞子——補(bǔ)肝腎之陰79.補(bǔ)陰藥79.治療頭痛

太陽經(jīng)頭痛——羌活藁本陽明經(jīng)頭痛——白芷、葛根少陰經(jīng)頭痛——細(xì)辛、獨活厥陰經(jīng)頭痛——吳茱萸少陽經(jīng)頭痛——柴胡80.治療頭痛太陽經(jīng)頭痛——羌活藁本80.

歸經(jīng)與四氣五味的關(guān)系同歸一經(jīng)的藥物，氣味不同，作用各異。肺經(jīng)清肺瀉火溫肺化飲溫肺散寒涼散風(fēng)熱黃芩(寒)干姜(熱)紫蘇(溫)薄荷(涼)81.歸經(jīng)與四氣五味的關(guān)系同歸一經(jīng)的藥物，氣味不同，作用各異。肺經(jīng)烏梅（酸收固澀）陳皮（苦以下氣）黨參（甘以補(bǔ)虛）麻黃（辛以發(fā)表）蛤蚧（咸以補(bǔ)腎）斂肺止咳理肺化痰補(bǔ)肺益氣宣肺平喘益肺平喘82.肺經(jīng)烏梅（酸收固澀）斂肺止咳肺經(jīng)桔梗麻黃升浮開宣肺氣止咳平喘杏仁蘇子沉降瀉肺降氣止咳平喘歸經(jīng)與升降浮沉的關(guān)系83.肺經(jīng)桔梗升開宣肺氣杏仁沉瀉肺降氣歸正確看待歸經(jīng)1、臟腑與經(jīng)絡(luò)有區(qū)別也有聯(lián)系。2、一藥可以歸一經(jīng)乃至數(shù)經(jīng)，歸經(jīng)越多，說明其作用范圍越廣泛。3、歸經(jīng)必須與四氣五味、升降浮沉理論結(jié)合起來，才能較全面地認(rèn)識藥性。4、歸經(jīng)的作用部位指中醫(yī)的臟腑經(jīng)絡(luò)，而非西醫(yī)的解剖學(xué)概念。5、歸經(jīng)指藥物在體內(nèi)的效應(yīng)所在位置，而不一定是化學(xué)成分的體內(nèi)分布。84.正確看待歸經(jīng)1、臟腑與經(jīng)絡(luò)有區(qū)別也有聯(lián)系。84.第五節(jié)毒性

Toxicity

85.第五節(jié)毒性

Toxicity

85.毒性的含義古代毒性的概念：指廣義的毒性，即是藥物偏性，凡藥皆有偏性，因此毒性具有普遍性。現(xiàn)代毒性的概念：藥物對機(jī)體產(chǎn)生的不良反應(yīng)及損傷性，是用以反映藥物安全程度的性能。即藥物的毒副作用，也叫狹義的毒性。

《周禮》：“醫(yī)師聚毒藥以共醫(yī)事”張子和《儒門事親》：“凡藥有毒也，非止大毒小毒謂之毒。甘草、苦參不可不謂之毒，久服必有偏勝?！睆埦霸馈额惤?jīng)》：“藥以治病，因毒為能，所謂毒者，以氣味之有偏也?！?6.毒性的含義古代毒性的概念：指廣義的毒性，即是藥物偏性，凡藥皆毒性的分級大毒--有毒--小毒--無毒。毒性確定依據(jù)含不含有毒成分，整體是否有毒。87.毒性的分級大毒--有毒--小毒--無毒。毒引起中毒的原因1、醫(yī)師原因：用量過大，辨證失誤，配伍不當(dāng)，不明炮制對藥性的影響等。2、藥師原因：品種混亂，炮制不當(dāng)，制劑不當(dāng)，管理不當(dāng)。3、患者原因：服用毒藥，體質(zhì)因素等。五、影響毒性的因素：1、最重要是用量2、其他：采集（品種、產(chǎn)地），貯存，炮制方法，劑型，給藥方式，配伍，患者個體差異88.引起中毒的原因1、醫(yī)師原因：用量過大，辨證失誤，配伍不當(dāng)，不影響毒性的因素用量：砒霜五加皮關(guān)木通藥材的品種

：關(guān)木通質(zhì)量：烏頭附子采集：桑寄生槲寄生杜鵑花貯存：輕粉見光析出汞霉變產(chǎn)生黃曲霉素加工炮制：朱砂雄黃附子配伍劑型與給藥途徑：烏頭附子桔梗個體差異89.影響毒性的因素用量：砒霜五加皮關(guān)木通89.正確對待中藥的毒性凡是狹義的有毒的中藥，就是在書上或者藥典上注明了有毒的，用量越來越?。粚τ跊]有標(biāo)明有毒的藥物，用量越來越大，大到了超過了常用量的很多倍達(dá)到了中毒劑量既然它是毒藥，為什么還要用它，干脆把這些藥取締了砒霜升藥

目前的幾種觀點認(rèn)為中藥是天然的藥，所以中藥是無毒的

紅參火麻仁90.正確對待中藥的毒性凡是狹義的有毒的中藥，就是在書上或者藥典正確的態(tài)度

“有毒觀念，無毒用藥”

《內(nèi)經(jīng)》：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病十去其八；無毒治病，十去其九；谷肉果菜，食養(yǎng)盡之。無使過之，傷其正也?！薄渡褶r(nóng)本草經(jīng)》：“若毒藥治病，先起如黍粟，病去即止，不去倍之，不去十之，取去為度?！?/p>

91.正確的態(tài)度《內(nèi)經(jīng)》：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七臨床意義1、了解藥物的有無毒性，以便正確運(yùn)用。2、糾正“中藥無毒”的不切實說法。3、通過炮制、配伍等以減毒，保證安全。4、以毒攻毒，治療頑疾。解救：立即停服，有針對性地解毒。92.臨床意義1、了解藥物的有無毒性，以便正確運(yùn)用。92.

藥性理論小結(jié)

四氣五味---藥物作用性質(zhì)升降浮沉---藥物作用趨勢藥物有效性歸經(jīng)-----藥物作用部位有毒無毒---藥物毒性------------藥物安全性93.藥性理論小結(jié)四氣五味--思考題中藥性能的含義是什么?中藥性能主要包括哪些內(nèi)容？什么是中藥的四氣?四氣確定依據(jù)及臨床意義分別什么?中藥性能的五味各有哪些作用特點?什么是中藥的歸經(jīng)?歸經(jīng)確定依據(jù)是什么?影響升降浮沉的主要因素有哪些?影響毒性的因素有哪些?正確對待中藥毒性的態(tài)度是什么?94.思考題中藥性能的含義是什么?94.后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實際情況實際分析95.后面內(nèi)容直接刪除就行95.感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield96.感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr中藥學(xué)97.中藥學(xué)1.第四章藥性理論

TheoryonDrugProperites

98.第四章藥性理論

TheoryonDrugProper中藥治病基本原理——藥物治病的基本作用不外是扶正祛邪，消除病因，恢復(fù)臟腑的正常生理功能，糾正陰陽氣血偏盛偏衰的病理現(xiàn)象，使之最大程度上恢復(fù)到正常狀態(tài)，達(dá)到治愈疾病，恢復(fù)健康的目的。藥物的偏性－以藥物的偏性糾正疾病所表現(xiàn)的陰陽偏盛或偏衰“以偏糾偏”“以草木之偏性，糾疾病之偏衰”99.中藥治病基本原理——藥物治病的基本作用不外是扶正祛邪，消除病清代醫(yī)家徐洄溪總結(jié)說：“凡藥之用，或取其氣，或取其味……或取其所生之時，或取其所生之地，各以其所偏勝而即資之療疾，故能補(bǔ)偏救弊，調(diào)和臟腑，深求其理，可自得之?！?00.清代醫(yī)家徐洄溪總結(jié)說：“凡藥之用，或取其氣，或取其味……或取何謂中藥性能？藥物與療效有關(guān)的性質(zhì)和性能統(tǒng)稱為藥性，包括藥物發(fā)揮療效的物質(zhì)基礎(chǔ)和治療過程中所體現(xiàn)出來的作用。是藥物性質(zhì)和功能的高度概括。何謂藥性理論？研究藥性形成的機(jī)制及其運(yùn)用規(guī)律的理論，包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無毒等。101.何謂中藥性能？藥物與療效有關(guān)的性質(zhì)和性能統(tǒng)稱為藥性，包括藥物第一節(jié)四氣

fournatures102.第一節(jié)四氣

fournatures6.源流與發(fā)展四氣與四性“四氣”首見于《神農(nóng)本草經(jīng)。序例》：“藥有酸、咸、甘、苦、辛五味，又有寒、熱、溫、涼四氣”。103.源流與發(fā)展四氣與四性7.一、四氣的含義是指藥物的寒熱溫涼四種藥性，又稱為四性有四層意思寒與涼同類，寒甚于涼；溫與熱同類，熱甚于溫溫?zé)釋訇?，寒涼屬陰在實際當(dāng)中有的藥物的寒熱并不明顯，標(biāo)為平性104.一、四氣的含義是指藥物的寒熱溫涼四種藥性，又稱為四性有四層意ConceptoffournaturesFournaturesarecold,hot,warmandcoolnaturesofdrugs.Coldandcoolnaturesaredifferentinessenceformandantagonisticagainstwarmandhotnatures,formingthetwomajorproperties.Coldnatureisthesameinessenceasbutstrongerthancoolnature;andhotnatureisthesameinessenceasbutstrongerthanwarmnature.105.ConceptoffournaturesFourna大寒、微寒、涼性

大溫、微溫、熱性

106.大寒、微寒、涼性大溫、微溫、熱性10.二、四氣的確定即是說，藥物的寒熱溫涼之性，是從藥物作用于機(jī)體所發(fā)生的反應(yīng)概括出來的，主要是與所治疾病的寒熱性質(zhì)相對而言的是在患者服藥以后，以中醫(yī)寒熱辨證為基礎(chǔ)，從藥物對所治疾病的病因、病性或癥狀寒熱性質(zhì)的影響中得以認(rèn)識的107.二、四氣的確定即是說，藥物的寒熱溫涼之性，是從藥物作用于機(jī)體Determinationoffournatures

Fournaturesofdrugsaredeterminedbytheircurativeeffectsoncoldandheatsyndromes.108.Determinationoffournatures

附子干

姜肉桂熱性109.附子干

姜肉桂熱性13.石膏梔子知母寒性110.石膏梔子知母寒性14.能夠減輕或消除熱證的藥物，一般為寒性或涼性能夠減輕或消除寒證的藥物，一般為溫性或熱性111.能夠減輕或消除熱證的藥物，一般為寒性或涼性能夠減輕或消除寒寒涼藥陽熱證溫?zé)崴庩幒C清熱瀉火：石膏涼血解毒：丹皮、金銀花育陰潛陽：石決明清化熱痰：浙貝、竹茹瀉下熱積：芒硝利尿通淋：滑石溫散風(fēng)寒：麻黃溫里止痛：干姜回陽救逆：附子補(bǔ)火助陽：肉桂溫通血脈：獨活芳香開竅：藿香112.寒涼藥清熱瀉火：石膏16.發(fā)散風(fēng)熱藥利濕退黃藥平抑肝陽藥攻下藥利尿通淋藥涼血止血藥補(bǔ)陰藥寒性藥113.發(fā)散風(fēng)熱藥利濕退黃藥平抑肝陽藥攻下藥利尿通淋藥涼血止血藥補(bǔ)陰發(fā)散風(fēng)寒藥補(bǔ)陽藥溫經(jīng)止血藥熱性藥114.發(fā)散風(fēng)寒藥補(bǔ)陽藥溫經(jīng)止血藥熱性藥18.驅(qū)蟲藥收澀藥化痰藥息風(fēng)止痙藥無明顯規(guī)律性115.驅(qū)蟲藥收澀藥化痰藥息風(fēng)止痙藥無明顯規(guī)律性19.三、四氣的臨床意義為中醫(yī)的寒者熱之、熱者寒之這種治療原則提供了藥理或者藥物學(xué)的基礎(chǔ)。“陽盛則熱，陰盛則寒”

“陽虛生內(nèi)寒，陰虛生內(nèi)熱”

“療寒以熱藥，療熱以寒藥”

陰陽的偏盛偏衰——寒熱變化116.三、四氣的臨床意義為中醫(yī)的寒者熱之、熱者寒之這種治療原則提供“Totreatcoldsyndromewithhot,andtotreatheatsyndromewithcolddrugs”isthebasicprincipleofusingChinesedrugs.Thatistosay,warmandhotdrugsareusedtotreatcoldsyndrome,andcoldandcooldrugsareusedtotreatheatsyndrome.Inaddition,neutraldrugs,suchasliquorice,whichhasmildeffectswithoutobviouscoldorhotproperties,canbeusedforbothcoldandheatsyndromes.117.“Totreatcoldsyndromewithh四氣的應(yīng)用

陽熱證

陰寒證實熱煩渴溫毒發(fā)斑陰虛內(nèi)熱熱結(jié)便秘濕熱水腫黃疸尿赤心火亢盛熱極生風(fēng)寒涼藥中寒腹痛下利清谷冷積便秘膀胱虛冷寒痹刺痛寒痰停飲陽痿宮冷寒閉神昏溫?zé)崴?18.四氣的應(yīng)用陽熱證陰寒證實熱煩渴濕熱水腫寒涼藥中寒熱溫涼程度不同，恰當(dāng)用藥。真寒假熱用熱藥，必要時反佐寒藥；真熱假寒用寒藥，必要時反佐熱藥。表寒里熱，上熱下寒，寒熱中阻致寒熱錯雜的復(fù)雜病證，當(dāng)寒、熱藥并用，使寒熱并除。寒熱錯雜、陰陽格拒的復(fù)雜病證，又當(dāng)采用寒熱并用并用佐治之法治之。119.寒熱溫涼程度不同，恰當(dāng)用藥。23.影響四氣變化的因素配伍麻黃配石膏黃連配吳萸炮制生甘草與炙甘草天南星與膽南星120.影響四氣變化的因素配伍麻黃配石膏黃連配吳萸炮制生甘草四氣的現(xiàn)代研究1.植物神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌功能的關(guān)系2.代謝功能的關(guān)系3.鈉鉀離子及ATP酶活性的關(guān)系4.寒涼藥與抗感染及抗癌的關(guān)系121.四氣的現(xiàn)代研究1.植物神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌功能的關(guān)系2.代謝功能第二節(jié)五味

FiveFlavours

122.第二節(jié)五味

FiveFlavours

26.“藥有酸、咸、甘、苦、辛五味”并以五味配合四氣，標(biāo)明了每種藥物的藥性特征。123.“藥有酸、咸、甘、苦、辛五味”并以五味配合四氣，標(biāo)明了每種藥五味的含義概念：是藥物酸、苦、甘、辛、咸五種味道，更是對藥物作用的高度概括。澀附于酸，淡附于甘。確定依據(jù)：口嘗實踐真實滋味和藥效歸納。陰陽屬性：辛、甘、淡屬陽，酸、苦、咸屬陰。124.五味的含義概念：是藥物酸、苦、甘、辛、咸五種味道，更是對藥物Fiveflavoursarepungent,sweet,sour,bitterandsaltytastesofdrugs,representingtheirdifferenteffect.Inaddition,tastelessandpuckeryflavorsstillbelongtofivetastes.Fiveflavorsaredeterminedbyactualtastingandexperienceofclinicalapplications.125.Fiveflavoursarepungent,swe五味屬性辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲濕味陽。126.五味屬性辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲濕味

1、辛：能散、能行五味的作用發(fā)散（含透疹等）行氣行血127.1、辛：能散、能行五味的作用發(fā)散（含透疹等）31.辛能散生姜胡椒辛辣芳香128.辛能散生姜胡椒辛辣芳香32.桂枝紫蘇羌活防風(fēng)129.桂枝紫蘇羌活防風(fēng)33.麻黃：辛苦130.麻黃：辛苦34.辛能行（行氣、行血）行氣藥：橘皮、青皮、香櫞、佛手、枳實、枳殼、沉香、木香、烏藥活血藥：郁金、姜黃、川芎化濕藥：藿香、砂仁、豆蔻開竅藥：冰片、蘇合香溫里藥：肉桂、吳茱萸、小茴香、丁香、胡椒

131.辛能行（行氣、行血）行氣藥：橘皮、青皮、香櫞、佛手、枳實、枳辛散（發(fā)散）表證（解表藥：荊芥、紫蘇）行行氣行血氣滯血瘀（理氣藥：木香、沉香）（化瘀藥：川芎、紅花）潤（潤養(yǎng)）虛弱（款冬花、菟絲子）

大多能耗氣傷陰，氣虛陰虧者慎用132.辛散（發(fā)散）表證（解表藥：荊芥、紫蘇）行行氣行血氣滯血瘀（理甘補(bǔ)（補(bǔ)益）正虛氣虛（補(bǔ)氣：人參）血虛（養(yǎng)血：熟地）陰虧（滋陰：天冬）陽虧（壯陽：鹿茸）和和中調(diào)和脾胃失和（麥芽、神曲）（調(diào)和藥性：甘草）緩（緩急止痛）身體諸痛（蜂蜜、飴糖、甘草）

大多膩膈礙胃濕阻中滿、氣滯、食積慎用133.甘補(bǔ)（補(bǔ)益）正虛氣虛（補(bǔ)氣：人參）血虛（養(yǎng)血：熟地）陰虧（滋酸收（收斂）澀（固澀）肺虛久咳（斂肺止咳：烏梅）固體虛多汗遺精遺尿崩漏帶下（固表止汗：五味子）（固精縮尿：山茱萸）（固崩止帶：赤石脂）澀久泄腸滑（澀腸止泄：五倍子）

大多能收斂邪氣，凡邪氣未盡之證當(dāng)慎用134.酸收（收斂）澀（固澀）肺虛久咳（斂肺止咳：烏梅）固體虛多汗遺苦寒（黃連）苦溫（橘皮）清泄—清熱—熱證火證（黃連）苦泄降泄—降逆—氣逆（枇杷葉）通泄—通便—便秘（大黃）燥（燥濕）堅堅陰—瀉火存陰（黃柏）

大多能傷津敗胃，津傷及脾胃虛弱者不宜大量使用濕證135.苦寒（黃連）清泄—清熱—熱證火證（黃連）苦泄降泄—降逆—氣逆咸能軟軟堅散結(jié)-瘰疬痰核等（海藻）能下瀉下通便—大便燥結(jié)（芒硝）

不宜多食，高血壓動脈硬化者由當(dāng)注意。有的咸味藥如芒硝能傷脾胃，故脾胃便溏者慎用。136.咸能軟軟堅散結(jié)-瘰疬痰核等（海藻）不宜多食，高血壓動淡滲濕利小便水腫、腳氣、小便不利

大多能傷津夜，凡陰虛津虧者慎用（薏苡仁）137.淡滲濕利小便水腫、腳氣、小便不利Pungentflavorhastheeffectsofinducingdiaphoresis,promotingflowofQiandbloodcirculation.Sweetflavorhastheeffectsoftonification,relievingspasmandgentlingotherherbs.Sourflavorhastheastringenteffectofsuppressingsweating,arrestingbleeding,relievingdiarrheaandcontrollingnocturnalemission.138.PungentflavorhastheeffectsBitterflavorhastheeffectsofeliminatingdampness,loweringrebelliousQi,purgingheatandrelaxingthebowels.Saltyflavorhastheeffectsofsofteningandresolvinghardlumpstotreatscrofula,subcutaneousnodule,massintheabdomen,andotherpathologicallyformations.139.Bitterflavorhastheeffects五味的臨床意義增強(qiáng)臨床用藥的準(zhǔn)確性麻黃——辛——宣肺平喘杏仁——苦——降肺止咳五味子——酸——斂肺止咳人參——甘——補(bǔ)益肺氣咳喘140.五味的臨床意義增強(qiáng)臨床用藥的準(zhǔn)確性麻黃——辛——宣肺平喘杏仁性味關(guān)系

性和味構(gòu)成了每種藥物的基本特性和作用氣味配合原則（一藥只能有一性，但可以有數(shù)味）氣味配合規(guī)律：氣味俱同則功效相似，氣味不同則功效各異，一藥數(shù)味者功效相兼。141.性味關(guān)系性和味構(gòu)成了每種藥物的基本特性和作用45.性味關(guān)系生姜辛溫——發(fā)散風(fēng)寒紫蘇性味相同，作用相近142.性味關(guān)系生姜46.性味關(guān)系麻黃——辛溫——發(fā)散風(fēng)寒黃連——苦寒——清熱燥濕性味不同，作用有別143.性味關(guān)系麻黃——辛溫——發(fā)散風(fēng)寒47.性味關(guān)系麻黃—辛—散寒解表杏仁—苦—下氣止咳大棗—甘—補(bǔ)脾益氣烏梅—酸—斂肺澀腸肉蓯蓉—咸—溫補(bǔ)助陽溫性144.性味關(guān)系麻黃—辛—散寒解表溫性48.性味關(guān)系桂枝—溫—解表散寒薄荷—涼—疏散風(fēng)熱附子—熱—補(bǔ)火助陽石膏—寒—清熱降火辛味145.性味關(guān)系桂枝—溫—解表散寒辛味49.性味關(guān)系一藥兼有數(shù)味，標(biāo)志其治療范圍的擴(kuò)大。當(dāng)歸辛甘溫，甘以補(bǔ)血、辛以活血、溫以祛寒，故有補(bǔ)血、活血、止痛、溫經(jīng)散寒等作用，治療血虛、血瘀、血寒引起的多種疾病。性味合參，還必須與藥物具體功效結(jié)合。紫蘇、辛夷，性味皆辛溫，具有發(fā)散風(fēng)寒左右，前者發(fā)散力強(qiáng)，又能行氣和中；后者發(fā)散力較弱，長于通鼻竅。146.性味關(guān)系一藥兼有數(shù)味，標(biāo)志其治療范圍的擴(kuò)大。當(dāng)歸辛甘溫，甘以四、中藥五味的現(xiàn)代研究五味

藥物的五類基本作用

147.四、中藥五味的現(xiàn)代研究五味藥物的五類基本作用51辛味藥化學(xué)成份：辛味藥主要含揮發(fā)油，其次為苷類、生物堿等。

藥理作用：發(fā)汗、改善微循環(huán)、抗菌、抗病毒、解痙、鎮(zhèn)痛

148.辛味藥化學(xué)成份：辛味藥主要含揮發(fā)油，其52.化學(xué)成份：單酸味藥主要含有機(jī)酸類成分，單澀味藥主要含鞣質(zhì)。酸澀藥也含有大量的鞣質(zhì)。

藥理作用：抗菌，抗炎或使組織蛋白沉淀凝固，在創(chuàng)面形成保護(hù)膜，起收斂止瀉、止血。酸味藥

149.化學(xué)成份：單酸味藥主要含有機(jī)酸類成分，酸味藥53.甘味藥

化學(xué)成份：糖類、蛋白質(zhì)、氨基酸、苷類。

藥理作用：補(bǔ)養(yǎng)機(jī)體，能提高人體免疫功能和抗病毒能力150.甘味藥化學(xué)成份：糖類、蛋白質(zhì)、氨基酸、苷類。

54.

化學(xué)成份：生物堿、苷類

藥理作用：抗菌、抗炎、解熱、利膽、瀉下、止血苦味藥151.化學(xué)成份：生物堿、苷類苦味藥55.化學(xué)成份：碘、鈉、鉀、鈣、鎂等無機(jī)鹽成分藥理作用：治療單純性甲狀腺腫、瀉下、補(bǔ)益咸味藥

152.化學(xué)成份：碘、鈉、鉀、鈣、鎂等無機(jī)鹽成分咸味藥56.第三節(jié)升降浮沉

EffectsofLifting,Lowering,FloatingandSingking

153.第三節(jié)升降浮沉

EffectsofLifting,升降浮沉的含義升降浮沉是藥物對人體作用的不同趨向性。升是上升，表示作用趨向于上降是下降，表示作用趨向于下浮是發(fā)散，表示作用趨向于外沉是收束閉藏，表示作用趨向于內(nèi)升與浮屬陽；沉與降屬陰

升沉浮降154.升降浮沉的含義升降浮沉是藥物對人體作用的不同趨向性。升沉浮降升降浮沉155.升降浮沉59.

確定依據(jù)逆向病勢順應(yīng)病位升降浮沉156.確定依據(jù)逆向病勢順應(yīng)病位升降浮沉60.向上嘔吐、呃逆—降逆（枇杷葉）

向外自汗、盜汗—止汗（五味子）向下脫肛、遺尿—升提（柴胡）向內(nèi)麻疹初現(xiàn)即收—透疹（薄荷）逆病勢157.向上嘔吐、呃逆—降逆（枇杷葉）逆病勢61.在表外感表證—發(fā)表（紫蘇）在里里實便秘—清瀉通便（大黃）在上目赤腫痛—清熱明目（菊花）在下水腫腳氣—利水滲濕（薏苡仁）順病位158.在表外感表證—發(fā)表（紫蘇）順病位62.影響藥物升降浮沉的因素1、藥物的質(zhì)地：質(zhì)輕主升浮，質(zhì)重主沉降

升浮藥—花、葉、皮、枝等（菊花）

沉降藥—種子、果實、礦物、貝殼（蘇子）（諸花皆升，唯旋覆獨降；諸子皆降，唯蒼耳獨升）159.影響藥物升降浮沉的因素1、藥物的質(zhì)地：63.影響藥物升降浮沉的因素2、藥物的性味：具有升浮之性的藥物——大多具有辛、甘（淡）味，溫?zé)嶂?，屬陽。具有沉降之性的藥物——大多具有酸（澀）、苦、咸，寒涼之性，屬陰。部分藥物本身具有雙向性。（川穹、蘄蛇）160.影響藥物升降浮沉的因素2、藥物的性味：64.影響藥物升降浮沉的因素3、炮制酒制則升，姜炒則散，醋炒收斂，鹽炒下行《本草綱目》：酸咸無升，甘辛無降，寒無浮，熱無沉。升者引之以咸寒，則沉而直達(dá)下焦；沉者引之以酒，則浮而上至顛頂，....

李時珍：升降在物，亦在人也161.影響藥物升降浮沉的因素3、炮制李時珍：升降在物，亦在人也65影響藥物升降浮沉的因素4、配伍升浮藥在大隊沉降藥中能隨之下降升麻配當(dāng)歸、肉蓯蓉等咸溫潤下藥同用，雖有升降合用之意究成潤下之劑沉降藥在大隊升浮藥中能隨之上升牛膝引血下行為沉降藥，與桃仁、紅花及桔梗、柴胡、枳殼等升達(dá)清陽開胸行氣藥同用，也隨之上升，主治胸中瘀血證藥有個性之專長，方有合群之妙用162.影響藥物升降浮沉的因素藥有個性之專長，方有合群之妙用66.作用升浮藥：升陽發(fā)表，祛風(fēng)散寒，開竅醒神，溫陽補(bǔ)火，行氣解郁，涌吐沉降藥：泄下通便，導(dǎo)行積滯，清熱泄火，涼血解毒，利水滲濕，利膽退黃，利尿通淋，鎮(zhèn)靜安神，平肝潛陽，降逆止嘔，止咳平喘，收斂固澀，止血163.作用升浮藥：升陽發(fā)表，祛風(fēng)散寒，開竅醒神，溫陽補(bǔ)火，行氣解臨床應(yīng)用順應(yīng)病位在上在表宜浮升不宜沉降（表證：菊花）在下在里宜沉降不宜升?。峤Y(jié)便秘：大黃）

逆向病勢病勢上逆宜降不宜升（肝陽上亢頭暈：石決明）病勢下陷宜升不宜降（氣虛下陷：黃芪）（改善病理）（直達(dá)病所）164.臨床應(yīng)用順應(yīng)病位在上在表宜浮升不宜沉降在下在里宜沉降不宜臨床意義改變病勢趨向，糾正機(jī)體功能失調(diào)，使之恢復(fù)正常。因勢利導(dǎo)，以助祛邪外出。此外，為了適應(yīng)復(fù)雜病機(jī)，還可采用升降浮沉并用的用藥方法。165.臨床意義69.第四節(jié)歸經(jīng)

ChannelTropism

166.第四節(jié)歸經(jīng)

ChannelTropism

70.歸經(jīng)定義歸—作用歸屬經(jīng)—臟腑經(jīng)絡(luò)歸經(jīng)，指藥物對人體不同部位的選擇性作用。是藥物作用的定位概念，即表示藥物作用部位。167.歸經(jīng)定義歸—作用歸屬71.歸經(jīng)的確定

歸經(jīng)的理論基礎(chǔ)：臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說和辨證確定歸經(jīng)的主要依據(jù)：所治病癥的病位臨床療效觀察中總結(jié)得出一藥能歸數(shù)經(jīng)，標(biāo)志其治療范圍的擴(kuò)大。168.歸經(jīng)的確定歸經(jīng)的理論基礎(chǔ)：臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說和辨證72.歸經(jīng)的方法

依據(jù)藥物自身的特性，即形、色、氣味、稟賦等的不同，進(jìn)行歸經(jīng)六經(jīng)辨證系統(tǒng)衛(wèi)氣營血辨證三焦辨證臟腑經(jīng)絡(luò)辨證歷史上不同時期，不同醫(yī)家在確定藥物歸經(jīng)時，或側(cè)重于經(jīng)絡(luò)體系，或側(cè)重臟腑體系。169.歸經(jīng)的方法依據(jù)藥物自身的特性，即形、色、氣味、稟賦等的不同白（肺）青（肝）赤（心）黃（脾）170.白（肺）青（肝）赤（心）黃（脾）74.黑（腎）171.黑（腎）75.質(zhì)重沉降入肝經(jīng)磁石代赭石172.質(zhì)重沉降入肝經(jīng)磁石代赭石76.質(zhì)輕升浮入肺經(jīng)菊花蟬蛻173.質(zhì)輕升浮入肺經(jīng)菊花蟬蛻77.

能夠增強(qiáng)用藥的準(zhǔn)確性，提高臨床療效

歸經(jīng)的臨床意義黃芩

龍膽草

黃連

心胃

肝膽

肺

174.能夠增強(qiáng)用藥的準(zhǔn)確性，提高臨床療效補(bǔ)陰藥沙參——補(bǔ)肺胃之陰麥冬——補(bǔ)肺胃之陰、補(bǔ)心陰

百合——補(bǔ)心陰、補(bǔ)肺陰女貞子——補(bǔ)肝腎之陰175.補(bǔ)陰藥79.治療頭痛

太陽經(jīng)頭痛——羌活藁本陽明經(jīng)頭痛——白芷、葛根少陰經(jīng)頭痛——細(xì)辛、獨活厥陰經(jīng)頭痛——吳茱萸少陽經(jīng)頭痛——柴胡176.治療頭痛太陽經(jīng)頭痛——羌活藁本80.

歸經(jīng)與四氣五味的關(guān)系同歸一經(jīng)的藥物，氣味不同，作用各異。肺經(jīng)清