供應(yīng)室的各項(xiàng)制度

第7頁共7頁供應(yīng)室的各項(xiàng)制度消毒供應(yīng)室工作制度一、一般工作制度1、科室工作人員必須堅(jiān)守工作崗位，認(rèn)真執(zhí)行各崗位工作職責(zé)。2、及時(shí)供應(yīng)各科室滅菌醫(yī)療器械及醫(yī)療護(hù)理用品并保證絕對(duì)無菌。3、科室工作人員必須熟悉有關(guān)消毒滅菌技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作常規(guī)、日程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，保證所供物品合乎要求。4、根據(jù)各科室需要固定物品器械，供應(yīng)室按時(shí)下收下送?？剖宜闷餍当仨氝M(jìn)行初步消毒處理后，供應(yīng)室方可回收處理。5、根據(jù)各科室工作的特點(diǎn)和需要，按下列方式供應(yīng)：(1)定額供應(yīng)。根據(jù)各科室業(yè)務(wù)工作特點(diǎn)和任務(wù)情況的需要規(guī)定出定額供應(yīng)的器材品種和數(shù)量，供應(yīng)室定時(shí)下收下送。(2)預(yù)約供應(yīng)。各科室因工作需要增添新的供應(yīng)品種或數(shù)量時(shí)，與供應(yīng)室取得聯(lián)系辦理有關(guān)手續(xù)，由供應(yīng)室于以籌劃供應(yīng)。(3)臨時(shí)供應(yīng)；遇有特殊情況搶救病人急需某種器材時(shí)，供應(yīng)室應(yīng)盡量滿足需要供應(yīng)，使用科室用后要及時(shí)如數(shù)歸還。6、各種滅菌物品均應(yīng)注明品名、責(zé)任人、校對(duì)者、滅菌日期、無菌有效日期。凡超過有效日期或封口被拆開者，均須重新滅菌。7、消毒供應(yīng)室所有物品應(yīng)定期清點(diǎn)檢查，做到帳物相符，發(fā)至科室的各種包布、器械應(yīng)專物專用，供應(yīng)室、各科室的器械物品如有損壞丟失應(yīng)分別填寫損物報(bào)告單到有關(guān)科室報(bào)領(lǐng)。8、與各科室交換物品時(shí)，雙力認(rèn)真核對(duì)，當(dāng)面點(diǎn)清。9、及時(shí)準(zhǔn)確詳細(xì)填寫各種登記表格。要求填寫內(nèi)容準(zhǔn)確可靠，字體工整，頁面清潔，存檔待查。10、做好物品定位，定時(shí)清點(diǎn)，定時(shí)交班，物品請(qǐng)領(lǐng)，使用發(fā)放，報(bào)損要嚴(yán)格手續(xù)，做到帳物相符，每月清點(diǎn)一次。11、供應(yīng)器材類別以內(nèi)的物品，應(yīng)按月造預(yù)算，向有關(guān)科室請(qǐng)領(lǐng)。凡需新添或改裝醫(yī)療器材，必須經(jīng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。二、科室醫(yī)院感染管理制度1、教育科室人員從思想上明確、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療護(hù)理教學(xué)科研所需器械物品供應(yīng)質(zhì)量。2、科室院內(nèi)感染小組成員分期分批接受省級(jí)以上醫(yī)院感染管理有關(guān)培訓(xùn)班，培訓(xùn)時(shí)間不少于____小時(shí)，履行應(yīng)盡職責(zé)，主要負(fù)責(zé)人持證上崗。3、有明確的質(zhì)量管理和監(jiān)測措施，對(duì)購進(jìn)的原材料，消毒清洗劑、試劑、設(shè)備、一次性使用無菌醫(yī)療用品進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入供應(yīng)室。4、對(duì)自身工作環(huán)境的潔凈程度和初洗、精洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施：對(duì)滅菌后成品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測措施。5、科內(nèi)每月檢測資料要妥善保存，特殊情況及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)和有關(guān)科室反饋。三、供應(yīng)室消毒隔離制度1、嚴(yán)格劃分三個(gè)區(qū)域。污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。人流、物流路線由污到潔，不得逆流與穿梭。2、供應(yīng)室內(nèi)要嚴(yán)格區(qū)分三類物品。污染物品、清潔物品、無菌物品。分別放置，不得混淆。3、對(duì)傳染病人或可疑傳染病人用過的物品，應(yīng)由使用科室進(jìn)行初步消毒處理后送往供應(yīng)室，供應(yīng)室再進(jìn)行進(jìn)—步消毒后，按常規(guī)處理。4、烈性傳染病人用過的敷料應(yīng)及時(shí)焚燒，其它器械在科室初步消毒處理后再送往供應(yīng)室，供應(yīng)室應(yīng)先進(jìn)行高壓滅菌后，再進(jìn)行常規(guī)處理。5、建立質(zhì)量監(jiān)督制度，對(duì)無菌物品質(zhì)量、滅菌器效能、各房間空氣消毒的效果進(jìn)行定期檢測，每月做細(xì)菌培養(yǎng)—次。6、一次____在使用前經(jīng)質(zhì)量監(jiān)測合格后，方可發(fā)出。使用后的一次性輸、注器用具由使用單位立即浸泡在____mg／l含氯消毒液____分鐘，再由供應(yīng)室統(tǒng)一回收、毀形處理。7、供應(yīng)室工作人員要熟練掌握消毒滅菌技術(shù)，消毒液的配制及正確使用方法。8、嚴(yán)格執(zhí)行清潔衛(wèi)生制度，做到污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)的拖把、抹布分使用，用后及時(shí)消毒處理。9、下收下送車輛應(yīng)潔污分開，每日清洗消毒后分區(qū)放置。10、醫(yī)用垃圾及生活垃圾分開放置及處理。四、滅菌效果監(jiān)測制度l、壓力蒸氣滅菌器，每年由當(dāng)?shù)貕毫ΡO(jiān)測中心，監(jiān)測發(fā)證后，方可應(yīng)用，新購入的無證壓力蒸氣滅菌器，不得應(yīng)用。2、每次滅菌時(shí)對(duì)滅菌器進(jìn)行工藝監(jiān)測。檢查項(xiàng)目。物品的包裝、裝放、排氣的情況，滅菌溫度、時(shí)間、壓力等進(jìn)行監(jiān)測和記錄。3、預(yù)真空和脈動(dòng)真空滅菌器在每日滅菌前進(jìn)行b—d試驗(yàn)，并記錄存檔。4、各種待滅菌物品包內(nèi)應(yīng)放置化學(xué)指示卡，包外貼____m膠帶(膠帶長5cm)。5、每月進(jìn)行嗜熱脂肪桿菌芽胞滅活試驗(yàn)監(jiān)測一次。每次滅菌時(shí)放置標(biāo)準(zhǔn)包，以監(jiān)測滅菌效果。6、滅菌員詳記滅菌運(yùn)行記錄，并將檢驗(yàn)報(bào)告單存檔。7、滅菌器發(fā)生故障，檢修后必須經(jīng)監(jiān)測合格后方可使用。五、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度1、一次性無菌醫(yī)療用品必須統(tǒng)—集中采購，所購一次性使用輸液器、注射器必須有省級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的證件即：生產(chǎn)企業(yè)許可證、衛(wèi)生許可證、衛(wèi)生許可證批件、產(chǎn)品合格證、經(jīng)營企業(yè)許可證。2、建立質(zhì)量驗(yàn)收制度，做到。推銷員證件、訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貸款匯寄帳號(hào)與生產(chǎn)企業(yè)相一致，并查驗(yàn)每一批號(hào)產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證、滅菌日期、出廠日期、和有效期。3、一次性使用無菌醫(yī)療用品須嚴(yán)格保管，不得將包裝破損、超過“滅菌有效期”以及包裝上未注明滅菌日期和有效期的一次性使甬使用無菌醫(yī)療用品用于臨床。4、一次性無菌物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面>20cm，距墻面>5cm，距天花板式>50cm。5、供應(yīng)室應(yīng)對(duì)每批一次性輸液器、注射器進(jìn)行抽樣熱源監(jiān)測后再向臨床發(fā)放，并指定專人對(duì)用后的一次性輸注器具進(jìn)行回收、毀形和無害化處理并記錄存檔，嚴(yán)禁重復(fù)使用和回流市場。6、一次性使用無菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后方可傳入無菌物品存放間。7、加強(qiáng)庫房管理，做到月有計(jì)劃，出入貨帳目相符。8、消毒供應(yīng)室按臨床需要統(tǒng)一下送至臨床科室雙方經(jīng)查對(duì)后辦理物單簽字手續(xù)。六、差錯(cuò)事故預(yù)防及處理報(bào)告制度1、健全護(hù)理質(zhì)量控制網(wǎng)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)分析討論，提出針對(duì)性防范措施。2、加強(qiáng)對(duì)各級(jí)人員的繼續(xù)教育，提高工作人員整體素質(zhì)。3、加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和各項(xiàng)消毒滅菌操作技術(shù)，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。4、建立差錯(cuò)事故登記本，由本人或發(fā)現(xiàn)者及時(shí)登記。5、對(duì)發(fā)生的差錯(cuò)事故定期分析討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作提出處理意見，一般差錯(cuò)填寫差錯(cuò)報(bào)告，每月底向護(hù)理部報(bào)告一次，如為嚴(yán)重差錯(cuò)事故，應(yīng)及時(shí)報(bào)護(hù)理部及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)采取補(bǔ)救措施，做好善后工作。6、發(fā)生差錯(cuò)的記錄及有關(guān)材料、器具應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，偽造等，違者視情節(jié)輕重給予嚴(yán)肅處理。7、凡工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、杜絕事故或嚴(yán)重差錯(cuò)者，應(yīng)根據(jù)情況給予表揚(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)隱瞞不報(bào)者，按情節(jié)加重處理。8凡實(shí)習(xí)人員發(fā)生差錯(cuò)事故，由帶教老師負(fù)責(zé)。七、下收下送制度1、每日定時(shí)將無菌物品按預(yù)約數(shù)量及時(shí)送至臨床科室，該科室不得拒收，同時(shí)收回污染物品。2、專人專車分別下送，將無菌物品及污染物品按規(guī)定分別放置在下收，下送車內(nèi)，不得相互混淆。3、在物品交換過程中，要認(rèn)真查對(duì)收、發(fā)物品的品名、數(shù)量，凡未經(jīng)初步消毒處理的污染物品可拒收。送、收物車輛要有“潔”“污”標(biāo)志，每次用后要用含有效氯____mg/l—____mg/l的消毒液擦拭，使之保持清潔，專車專用，污染車不得進(jìn)入清潔區(qū)。4、在收送工作中要注意文明服務(wù)，征求科室意見，并及時(shí)向護(hù)士長匯報(bào)，改進(jìn)工作。5、每日詳記收發(fā)工作量。-八、物品管理制度1、總務(wù)護(hù)士負(fù)責(zé)各種物資管理，建立物品領(lǐng)取支出、消耗登記本。定期清點(diǎn)，做到帳物相符。2、物品領(lǐng)取、使用及發(fā)放應(yīng)有嚴(yán)格的手續(xù)，供應(yīng)室建立統(tǒng)一帳目，各科建立明細(xì)帳，定期清點(diǎn)，年底全面清點(diǎn)一次。3、各種物品按類別不同，分別儲(chǔ)存于柜內(nèi)。4、發(fā)給個(gè)人的工作用品，如工作服，拖鞋、膠鞋要妥善保管，調(diào)離科室時(shí)原數(shù)退回。5、供應(yīng)室固定各科物品基數(shù)，由各科室負(fù)責(zé)保管。如有丟失損壞，使用科室負(fù)責(zé)報(bào)損或賠償。6、保管人員更換或工作調(diào)動(dòng)時(shí)，必須辦理交接手續(xù)，如有借出物品要負(fù)責(zé)追回。7、貴重儀器，如高壓蒸汽滅菌器、蒸餾器、手套烘干機(jī)等應(yīng)設(shè)專人保管，定期維修，使用時(shí)要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。九、物品報(bào)損制度1、總務(wù)護(hù)士負(fù)責(zé)物品請(qǐng)領(lǐng)報(bào)換工作，按損物丟失報(bào)告單及有關(guān)手續(xù)進(jìn)行報(bào)損請(qǐng)領(lǐng)。2、玻璃器材自然消耗不應(yīng)超過每日供應(yīng)數(shù)的____％。3、損壞丟失物品處理制度(1)工作中不慎損壞物品應(yīng)填寫損壞物品報(bào)告單，根據(jù)情節(jié)按不同比例賠償。(2)物品交接不清發(fā)現(xiàn)損壞丟失者，由交接兩方各負(fù)責(zé)賠償一半。(3)不按操作規(guī)程或失職造成物品損壞丟失者，全部賠償。(4)損壞丟失物品不報(bào)者，被查出后嚴(yán)肅處理，寫出檢查，給于加倍賠償。十、安全防范制度1、加強(qiáng)工作人員安全防范教育，提高安全防范意識(shí)，堅(jiān)守工作崗位，認(rèn)真履行崗位責(zé)任制。2、科室制定安全防范措施。3、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)