臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識(shí)講座-課件

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識(shí)講座

1PPT課件醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識(shí)講座臨床檢驗(yàn)室常規(guī)檢查項(xiàng)目血常規(guī)尿常規(guī)大便常規(guī)其它項(xiàng)目2PPT課件臨床檢驗(yàn)室常規(guī)檢查項(xiàng)目血常規(guī)2PPT課件血常規(guī)五分類(lèi)血常規(guī)簡(jiǎn)介血常規(guī)包括血紅蛋白測(cè)定、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)血小板計(jì)數(shù)5項(xiàng)3PPT課件血常規(guī)五分類(lèi)血常規(guī)簡(jiǎn)介血常規(guī)包括血紅蛋白測(cè)定、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血常規(guī)參考值1、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)

男：（4.0-5.5）×1012/L

女：（3.5-5.0）×1012/L

兒童：（3.5-4.7）×1012/L2、血紅蛋白測(cè)定(Hb)

男：120-160g/L

女：110-150g/L

兒童：110-140g/L3、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)

（4-10）×109/L（4000-10000/mm3）

4、白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)

中性粒細(xì)胞（N）

51-75％

桿狀核（st）

1-5％

分葉核（sg）

50-70％嗜酸性粒細(xì)胞（E）

0.5-5％嗜堿性粒細(xì)胞（B）

0-1％

淋巴細(xì)胞（L）

20-40％

單核細(xì)胞（M）

3-8％

5、血小板計(jì)數(shù)（100-300）×109/L4PPT課件血常規(guī)參考值1、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)4PPT課件紅系血紅蛋白(Hb)：正常男性為120～160g/L，女性為110～150g/L，新生兒170-200g/L。增高：真性紅細(xì)胞增多癥,嚴(yán)重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區(qū)的居民,嚴(yán)重?zé)齻?休克等.降低：貧血,出血紅細(xì)胞(RBC)計(jì)數(shù)：正常男性為400-550萬(wàn)/μL，女性為350～500萬(wàn)/μL，新生兒為600～700萬(wàn)/μL；增高：真性紅細(xì)胞增多癥,嚴(yán)重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區(qū)的居民,嚴(yán)重?zé)齻?休克等.降低：貧血,出血5PPT課件紅系血紅蛋白(Hb)：正常男性為120～160g/L，女性為貧血的類(lèi)型6PPT課件貧血的類(lèi)型6PPT課件白系白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù):正常成人為4000～10000/μL，新生兒為15000～20000/μL，6個(gè)月至2歲嬰兒為11000～12000/μL。升高：各種細(xì)胞感染,炎癥,嚴(yán)重?zé)齻?明顯升高時(shí)應(yīng)除外白血病.降低：白細(xì)胞減少癥,脾功能亢進(jìn),造血功能障礙,放射線(xiàn),藥物,化學(xué)毒素等引起骨髓抑制,瘧疾,傷寒,病毒感染,副傷寒.白細(xì)胞增多常見(jiàn)于炎性感染、出血、中毒、白血病等。其減少常見(jiàn)于流感、麻疹等病毒性傳染病及嚴(yán)重?cái)⊙Y、藥物或放射線(xiàn)所致及某些血液病等。7PPT課件白系白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù):正常成人為4000～10000/μ白細(xì)胞分為五類(lèi)中性粒細(xì)胞(Gran)，正常為0.50～0.70，增高或減少的原因與白細(xì)胞計(jì)數(shù)相同；增高：細(xì)菌感染,炎癥;降低：病毒性感染淋巴細(xì)胞(Lym)，正常為0.20～0.40，增多時(shí)常見(jiàn)于中性白細(xì)胞減少、結(jié)核、百日咳等；其減少常見(jiàn)于中性白細(xì)胞增多；增高：百日咳,傳染性單核細(xì)胞增多癥,病毒感染,急性傳染性淋巴細(xì)胞增多癥,淋巴細(xì)胞性白血病;降低：免疫缺陷。嗜酸性粒細(xì)胞，正常為0.005～0.05，增多見(jiàn)于寄生蟲(chóng)病、過(guò)敏性疾病及某些皮膚??；增高：慢性粒細(xì)胞白血病及慢性溶血性貧血.嗜堿性粒細(xì)胞，正常為0～0.01，升高見(jiàn)于過(guò)敏性或炎性反應(yīng)；中毒反應(yīng)。單核細(xì)胞，正常為0.03～0.08，增多時(shí)見(jiàn)于急性傳染病恢復(fù)期。增高：結(jié)核,傷寒,瘧疾,單核細(xì)胞性白血病.8PPT課件白細(xì)胞分為五類(lèi)中性粒細(xì)胞(Gran)，正常為0.50～0.7血小板（PLT）升高：原發(fā)性血小板增多癥,真性紅細(xì)胞增多癥,慢性白血病,骨髓纖維化,癥狀性血小板增多癥,感染,炎癥,惡性腫瘤,缺鐵性貧血,外傷,手術(shù),出血,脾切除后的脾靜脈血栓形成,運(yùn)動(dòng)后.降低：原發(fā)性血小板減少性紫癜,播散性紅斑狼瘡,藥物過(guò)敏性血小板減少癥,彌漫性血管內(nèi)凝血,血小板破壞增多,血小板生成減少,再生障礙性貧血,骨髓造血機(jī)能障礙,藥物引起的骨髓抑制,脾功能亢進(jìn)9PPT課件血小板（PLT）升高：原發(fā)性血小板增多癥,真性紅細(xì)胞增多癥血沉

將抗凝血放入血沉管中垂直靜置，紅細(xì)胞由于密度較大而下沉。通常以紅細(xì)胞在第一小時(shí)末下沉的距離表示紅細(xì)胞的沉降速度，稱(chēng)為紅細(xì)胞沉降率，即血沉。判斷指標(biāo)：血沉速度的快慢與血漿黏度，尤其與紅細(xì)胞間的聚集力有關(guān)系。紅細(xì)胞間的聚集力大，血沉就快，反之就慢。因此，臨床上常用血沉作為紅細(xì)胞間聚集性的指標(biāo)。可以反映身體內(nèi)部的某些疾病。正常值：男性:(0-15)mm/h；女性:(0-20)mm/h

增快：急性炎癥,結(jié)締組織病,嚴(yán)重貧血,惡性腫瘤,結(jié)核病。減慢：紅細(xì)胞增多癥,脫水。10PPT課件血沉將抗凝血放入血沉管中垂直靜置，紅細(xì)胞由于網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

網(wǎng)織紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞，在周?chē)褐械臄?shù)值可反映骨髓紅細(xì)胞的生成能力，因而對(duì)血液病的診斷和治療均有其重要意義。正常值：(0.5-1.5)%

增高：溶血性貧血,大量出血,缺鐵性貧血,惡性貧血應(yīng)用維生素B12時(shí)。降低：骨髓造血功能低下,再生障礙性貧血,白血病。11PPT課件網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)網(wǎng)織紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞尿常規(guī)檢查幾種常規(guī)檢查項(xiàng)目12PPT課件尿常規(guī)檢查幾種常規(guī)檢查項(xiàng)目12PPT課件

尿液常規(guī)檢查

是健康體檢的重要項(xiàng)目，它不僅可反映泌尿系統(tǒng)疾病，對(duì)糖尿病、黃疸肝炎、膽道梗阻等多種疾病的篩選也有重要意義。

13PPT課件

尿液常規(guī)檢查

是健康體檢的重要項(xiàng)目，它不僅可反尿蛋白（ＰＲ０）

正常尿常規(guī)檢查一般無(wú)蛋白，或僅有微量。尿蛋白增多并持續(xù)出現(xiàn)多見(jiàn)于腎臟疾病。但發(fā)熱、劇烈運(yùn)動(dòng)、妊娠期也會(huì)偶然出現(xiàn)尿蛋白。故尿中有蛋白時(shí)需追蹤觀察明確原因。

14PPT課件尿蛋白（ＰＲ０）正常尿常規(guī)檢查一般無(wú)蛋白，或尿糖（ＧＬＵ）

尿糖陽(yáng)性要結(jié)合臨床分析，可能是糖尿病，也可能是因腎糖閾降低所致的腎性糖尿，應(yīng)結(jié)合血糖檢測(cè)及相關(guān)檢查結(jié)果明確診斷。由于維生素Ｃ和阿司匹林能影響尿糖結(jié)果，故查尿糖前２４小時(shí)要停服維生素Ｃ和阿斯匹林。15PPT課件尿糖（ＧＬＵ）尿糖陽(yáng)性要結(jié)合臨床分析，可能是糖尿紅細(xì)胞（ＲＢＣ）

每個(gè)高倍顯微鏡視野下，尿液紅細(xì)胞超過(guò)５個(gè)以上，稱(chēng)為鏡下血尿；大量紅細(xì)胞時(shí)，稱(chēng)“肉眼血尿”，可見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)炎癥、感染、結(jié)石、腫瘤等，應(yīng)加重視，并立即到泌尿?qū)？七M(jìn)一步檢查，以明確血尿的部位和原因。

16PPT課件尿紅細(xì)胞（ＲＢＣ）每個(gè)高倍顯微鏡視野下，尿液紅尿白細(xì)胞（ＷＢＣ）

每個(gè)高倍顯微鏡視野下，尿液白細(xì)胞超過(guò)５個(gè)以上，稱(chēng)白細(xì)胞尿，大量白細(xì)胞時(shí)，稱(chēng)膿尿，它表示尿路感染，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等。

17PPT課件尿白細(xì)胞（ＷＢＣ）每個(gè)高倍顯微鏡視野下，尿液白

尿上皮細(xì)胞（ＳＰＣ）

尿液中有少量上皮細(xì)胞臨床意義不大；大量出現(xiàn)時(shí)，一般常見(jiàn)于女性尿，如能排除分泌物污染，就要考慮泌尿系統(tǒng)炎癥存在。此時(shí)，如加做尿上皮細(xì)胞形態(tài)檢查，可確定上皮細(xì)胞的來(lái)源。尿管型（ＫＬＧ）是尿液中的蛋白在腎小管、集合管內(nèi)凝固而形成的圓柱狀結(jié)構(gòu)物，故又稱(chēng)圓柱體。尿中出現(xiàn)管型，特別是顆粒管型、細(xì)胞管型都是腎臟實(shí)質(zhì)性病變的標(biāo)志。

18PPT課件18PPT課件

尿潛血（ＥＲＹ）：正常情況尿潛血試驗(yàn)陰性。尿潛血陽(yáng)性同時(shí)有蛋白者，首先考慮腎臟疾病和出血性疾病，可進(jìn)一步做腎功能檢查；如尿蛋白陰性應(yīng)到有關(guān)專(zhuān)科查明出血部位和性質(zhì)。一般認(rèn)為，下尿道出血因紅細(xì)胞未被破壞，潛血可不明顯。尿膽原（ＵＢＧ）、尿膽紅素（ＢＩＬ）

尿膽原和尿膽紅素陽(yáng)性，多提示有黃疸存在，有助于黃疸的診斷和鑒別診斷。

19PPT課件尿潛血（ＥＲＹ）：正常情況尿潛血試驗(yàn)陰性。尿尿三膽試驗(yàn)血液中的間接膽紅素在流經(jīng)肝臟時(shí)，先被肝細(xì)胞攝取，在葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的催化下與葡萄糖醛酸結(jié)合，使間接膽紅素轉(zhuǎn)變成直接膽紅素，直接膽紅素在肝細(xì)胞內(nèi)經(jīng)轉(zhuǎn)運(yùn)排入毛細(xì)膽管，隨膽汁經(jīng)膽管入腸腔。在腸腔內(nèi)分解成葡萄糖醛酸和膽紅素。膽紅素受腸道細(xì)菌作用還原成無(wú)色的尿膽原和糞膽原，大部分隨糞便排出體外，糞膽原經(jīng)空氣氧化變成棕黃色的糞膽素，這是糞便顏色的主要來(lái)源。腸內(nèi)小部分尿膽原由腸道吸收，經(jīng)門(mén)靜脈入肝，其中大部分隨膽汁經(jīng)膽道入腸道，這一過(guò)程成為膽紅素的肝臟循環(huán)。小部分隨大循環(huán)進(jìn)入腎臟，自尿中排出，尿膽原在空氣中被氧化成棕黃色的尿膽素，也是尿?yàn)榈S色的主要來(lái)源之一。20PPT課件尿三膽試驗(yàn)血液中的間接膽紅素在流經(jīng)肝臟時(shí)，先被肝細(xì)胞攝取，在尿特殊試驗(yàn)

尿三杯試驗(yàn)：一次排尿分三段收集。臨床用于尿路及生殖系統(tǒng)疾病定位初步判斷。乳糜尿：是腎淋巴管破裂，淋巴管內(nèi)乳糜液進(jìn)入尿內(nèi)所致。臨床用于絲蟲(chóng)病和某些腫瘤的診斷。尿本周氏蛋白：尿本周氏蛋白陽(yáng)性常見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤，巨球蛋白血癥以及惡性淋巴瘤等疾病。21PPT課件尿特殊試驗(yàn)

尿三杯試驗(yàn)：一次排尿分三段收集。臨床用于尿路尿三杯試驗(yàn)22PPT課件尿三杯試驗(yàn)22PPT課件大便常規(guī)檢查檢查內(nèi)容有糞便顏色，糞便形態(tài)，潛血試驗(yàn)以及顯微鏡檢查等。糞便顏色

正常顏色：成人呈黃褐色，嬰兒為黃色或金黃色。

臨床意義：柏油色，見(jiàn)于上消化道出血等。紅色，見(jiàn)于痢疾、結(jié)腸癌、痔出血等。陶土色，見(jiàn)于各種原因所致阻塞性黃疽等。綠色，見(jiàn)于嬰兒消化不良等。23PPT課件大便常規(guī)檢查檢查內(nèi)容有糞便顏色，糞便形態(tài)，潛血試驗(yàn)以及顯微鏡糞便形態(tài)正常形態(tài)：成形軟便。

臨床意義：粥樣或水樣稀便，見(jiàn)于急性胃腸炎、食物中毒、偽膜性腸炎等。粘液性或膿血性便，見(jiàn)于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、大腸炎、小腸炎、結(jié)腸癌、直腸癌等。凝乳塊便，見(jiàn)于嬰兒乳汁消化不良等。細(xì)條狀便，見(jiàn)于結(jié)腸癌等所致直腸狹窄。米湯樣便，見(jiàn)于霍亂、副霍亂等。24PPT課件糞便形態(tài)正常形態(tài)：成形軟便。

臨床意義：粥樣或水樣稀便，見(jiàn)于糞便潛血正常參考值：陰性。

臨床意義：陽(yáng)性，見(jiàn)于胃腸道惡性腫瘤、傷寒、潰瘍病、肝硬化等所引起的消化道出血。25PPT課件糞便潛血正常參考值：陰性。

臨床意義：陽(yáng)性，見(jiàn)于胃腸道惡性腫顯微鏡檢查糞便細(xì)胞

正常參考值：紅細(xì)胞：0／HP。白細(xì)胞：偶見(jiàn)／HP。

臨床意義：紅細(xì)胞出現(xiàn)和增多，見(jiàn)于痢疾、腸炎、結(jié)腸癌、痔瘡出血等。白細(xì)胞增多，見(jiàn)于腸炎、細(xì)菌性痢疾。26PPT課件顯微鏡檢查糞便細(xì)胞

正常參考值：紅細(xì)胞：0／HP。白細(xì)胞：偶生化常規(guī)檢查項(xiàng)目生化室常規(guī)檢查項(xiàng)目有：肝功能，腎功能，血糖，血脂，心肌酶，離子，微量元素鎂鋅銅鐵等等。27PPT課件生化常規(guī)檢查項(xiàng)目生化室常規(guī)檢查項(xiàng)目有：肝功能，腎功能，血糖，

谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）正常值0-40u/L。升高的原因：

1、急性和慢性病毒性肝炎；

2、膽囊炎或膽道疾?。ㄈ缪装Y、結(jié)石、息肉、癌癥等）；

3、飲酒引起的肝臟損傷；

4、藥物引起的肝臟損傷；

5、其他引起異常的因素（脂肪肝、肝癌等）。28PPT課件28PPT課件谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）

正常值：0-40u/L

谷草轉(zhuǎn)氨酶增高>60u/L；心肌梗死急性期、急性肝炎、藥物中毒性肝細(xì)胞壞死、慢性肝炎活動(dòng)期，肝硬化活動(dòng)期、肝癌、心肌炎、腎炎。29PPT課件谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）正常值：0-40u/LALT/AST比值結(jié)果分析AIT,AST反映肝臟細(xì)胞的損傷情況，ALT反映肝臟細(xì)胞急性損傷。AST反映肝細(xì)胞損傷程度。ALT主要在細(xì)胞漿內(nèi)，AST主要在細(xì)胞漿中線(xiàn)粒體內(nèi)。因此不同的肝炎情況所出現(xiàn)的ALT,AST升高情況上不同的。ALT/AST的比值也是不同的。一般情況下，急性，慢性，輕型肝炎肝細(xì)胞有損傷，但是線(xiàn)立體是完整的，所以檢查ALT升高，ALT/AST>1.重型肝炎和慢性肝炎的中，重期細(xì)胞線(xiàn)立體遭到破壞，則會(huì)出現(xiàn)AST升高，AST/ALT>1的情況。30PPT課件ALT/AST比值結(jié)果分析AIT,AST反映肝臟細(xì)胞的損傷情γ谷氨酶轉(zhuǎn)肽酶（GGT）

正常值0-50u/L

GGT主要是來(lái)自肝膽系統(tǒng)，因此，它主要是肝膽疾病的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。

1、肝臟炎癥：GGT輕度和中度增高。

2、肝膽其他疾病：肝癌、肝阻塞性黃膽、膽汁性肝硬化、膽管炎、膽囊息肉、膽結(jié)石、胰腺炎、胰頭癌、膽道癌等、GGT明顯升高。

3、長(zhǎng)期或大量的飲酒，也會(huì)導(dǎo)致該酶的升高。

4、長(zhǎng)期接受某些藥物如苯巴比妥、安替比林者，口服避孕藥等也會(huì)使GGT升高。31PPT課件γ谷氨酶轉(zhuǎn)肽酶（GGT）正常值0-50u/L膽紅素的結(jié)果分析

總膽紅素（T-BiLi）正常值5.1-19umol/L

直接膽紅素（D-BiLi）正常值0.1-6.8umol/L

間接膽紅素（I-BiLi）正常值3.4-13.7umol/L

膽紅素是血液中衰老紅細(xì)胞分解和破壞的產(chǎn)物。它分為總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素三種。因此，膽紅素測(cè)定結(jié)果有3個(gè)方面的作用。

1、肝細(xì)胞受到損傷時(shí)如肝炎時(shí)，直接和間接膽紅素會(huì)明顯升高。

2、膽道疾病，尤其是膽囊結(jié)石、膽道息肉、膽囊炎等、血中直接膽紅素顯著升高。

3、溶血性疾病使血液中的膽紅素來(lái)源增加，肝臟處理不及，造成間接膽紅素明顯增加。32PPT課件膽紅素的結(jié)果分析總膽紅素（T-BiLi）正常值膽固醇結(jié)果分析膽固醇（CH）：正常值：CH＜5.18mmol/L，

邊緣升高為：5.18～6.1gmmol/L，

升高為：≥6.22mmol/L。

增高，見(jiàn)于Ⅱ型高脂蛋白血癥、甲狀腺功能低下、糖尿病、胰腺炎、類(lèi)脂性腎病、砷中毒性肝炎、膽管梗阻、動(dòng)脈硬化、心肌局部缺血等；降低，見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良、甲狀腺功能亢進(jìn)、肝硬化、慢性中毒性肝炎、貧血、股骨頭的骨軟化病、甲狀腺炎等。。

33PPT課件膽固醇結(jié)果分析膽固醇（CH）：33PPT課件甘油三脂TG

正常值：1.70mmol/L以下，

邊緣升高為：1.70～2.25mmol/L以上，

升高為：

≥2.26mmol/L。

增高見(jiàn)于遺傳因素，飲食因素，糖尿病、腎病綜合癥及甲狀腺功能減退、妊娠、口服避孕藥、酗酒等。

降低（低于人群的5%位數(shù)）無(wú)重要臨床意義。過(guò)低見(jiàn)于消化吸收不良、慢性消耗性疾病、甲亢、腎上腺皮質(zhì)功能低下、肝實(shí)質(zhì)性病變、原發(fā)性β-脂蛋白缺乏癥。

34PPT課件甘油三脂TG

正常值：1.70mmol/L以下，

血肌酐(Scr)

參考值：成人男79.6～132.6μmol/L

女70.7～106.1μmol/L。

臨床意義：增加：腎衰、尿毒癥、心衰、巨人癥、肢端肥大癥、水楊酸鹽類(lèi)治療等。減少：進(jìn)行性肌萎縮，白血病，貧血等35PPT課件35PPT課件血尿素

參考值：3.2～7.0mmol/L。

臨床意義：升高表示急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙，心衰、休克、燒傷、失水、大量?jī)?nèi)出血、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等36PPT課件血尿素36PPT課件血糖(GLU)空腹血糖(FPG)為3.9—6.1mmol/L，空腹血糖大于7.0mmol/L、餐后2小時(shí)血糖(P2hPG)大于等于11.1mmol/L為糖尿病；空腹血糖介于6.1—7.0mmol/L之間，稱(chēng)空腹血糖異常(IFG)；餐后2小時(shí)血糖在7.8—11.1mmol/L之間，稱(chēng)糖耐量異常(IGT)；他們是糖尿病的高危人群，又稱(chēng)糖尿病的后備役，應(yīng)予高度重視并及早干預(yù)。37PPT課件血糖(GLU)空腹血糖(FPG)為3.9—6.1mmol/L糖耐量試驗(yàn)(OGTT)正常人一次食入75克葡萄糖后，通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)制，血糖濃度僅為暫時(shí)升高，2小時(shí)后恢復(fù)到正常水平。正常值：空腹3.9—6.1mmol/L，1小時(shí)6.7—9.4，2小時(shí)小于等于7.8，3小時(shí)恢復(fù)正常。并把它們描成曲線(xiàn)，稱(chēng)糖耐量曲線(xiàn)。糖尿病病人這種調(diào)節(jié)功能減弱，糖耐量曲線(xiàn)異常。當(dāng)餐后2小時(shí)血糖大于等于11.1mmol/L為糖耐量試驗(yàn)陽(yáng)性。有些病人，特別是2型糖尿病病人的早期，空腹血糖可能不高，但餐后2小時(shí)血糖往往升高，因此，此試驗(yàn)可作糖尿病人的篩查。38PPT課件糖耐量試驗(yàn)(OGTT)正常人一次食入75克葡萄糖后糖化血紅蛋白(GHb)是血紅蛋白與葡萄糖結(jié)合的產(chǎn)物，合成的速度與紅細(xì)胞所處環(huán)境糖的濃度成正比，由于紅細(xì)胞的壽命是120天，半衰期為60天，故GHb能反映采血前2—3個(gè)月的平均血糖水平，正常值為4%—6%。此試驗(yàn)可為臨床用藥和飲食控制提供參考意見(jiàn)。39PPT課件糖化血紅蛋白(GHb)是血紅蛋白與葡萄糖結(jié)合的產(chǎn)物，醫(yī)學(xué)免疫室最常見(jiàn)的檢查項(xiàng)目乙肝功能檢查五項(xiàng)。胰島素測(cè)定和釋放試驗(yàn)。甲狀腺功能檢查試驗(yàn)等等。人體激素測(cè)定。40PPT課件醫(yī)學(xué)免疫室最常見(jiàn)的檢查項(xiàng)目乙肝功能檢查五項(xiàng)。40PPT課件乙肝兩對(duì)半1、HBsAg：乙肝表面抗原，是乙肝病毒的外殼蛋白，其本身不具傳染性，因此不應(yīng)將其作為傳染性的標(biāo)志，HBsAg僅表示有過(guò)或正存在乙肝病毒的感染，僅此一項(xiàng)不能說(shuō)明乙肝病毒目前是否仍在復(fù)制。

2、HBsAb：乙肝表面抗體，也稱(chēng)為抗-HBs，是一種保護(hù)性抗體，是感染乙肝病毒后獲得免疫力的標(biāo)志，是乙肝治愈或趨向治愈的象征。41PPT課件乙肝兩對(duì)半1、HBsAg：乙肝表面抗原，是乙肝3、HBeAg（e抗原）：HBeAg陽(yáng)性是乙肝病毒復(fù)制明顯和傳染性強(qiáng)的可靠標(biāo)志，它與HBV-DNA、DNA多聚酶、Dane顆粒的檢出有明顯的平行關(guān)系，是病毒復(fù)制的重要血清標(biāo)志物。

4、HBeAb（e抗體），也稱(chēng)為抗H-Be，HBeAb是一種非保護(hù)性抗體，HBeAb在血清中出現(xiàn)，常表示HBV復(fù)制水平逐漸趨于靜息狀態(tài)。HBeAb是感染性指標(biāo)，也有可能為傳染性指標(biāo)，這將由血清中的HBV-DNA定性或定量來(lái)決定其傳染性的強(qiáng)弱。42PPT課件3、HBeAg（e抗原）：HBeAg陽(yáng)性是乙肝5、HBcAb：核心抗體，也稱(chēng)為抗-HBc。它是病毒刺激肝細(xì)胞產(chǎn)生的一種免疫球蛋白。陽(yáng)性是以往或現(xiàn)在感染乙肝病毒的標(biāo)志，和HBsAg一樣，僅此一項(xiàng)不能說(shuō)明乙肝病毒是否繁殖、復(fù)制。因?yàn)樗歉腥静《竞笞钤绯赎?yáng)性，也是最晚轉(zhuǎn)陰性的一個(gè)項(xiàng)目，而且有些人一輩子都是陽(yáng)性。43PPT課件5、HBcAb：核心抗體，也稱(chēng)為抗-HBc。它乙肝“兩對(duì)半”的判斷作用

通常,我們通過(guò)兩對(duì)半的不同組合來(lái)判斷乙肝感染的現(xiàn)狀和轉(zhuǎn)歸，下面是常見(jiàn)兩對(duì)半組合的簡(jiǎn)明臨床意義：

1、HbsAg陽(yáng)性，其它四項(xiàng)陰性。第一項(xiàng)陽(yáng)性，說(shuō)明是乙肝病毒感染的早期或無(wú)癥狀攜帶者。

44PPT課件乙肝“兩對(duì)半”的判斷作用通常,我們通過(guò)兩對(duì)半的2、HBcAb陽(yáng)性。第五項(xiàng)陽(yáng)性，曾經(jīng)感染過(guò)乙肝病毒，或乙肝病毒核心窗口期（“窗口期”是指人體感染HBV后到外周血液中能夠檢測(cè)出HBV抗體的這段時(shí)間）。

3、HBsAg、HBeAg陽(yáng)性。第一、三項(xiàng)陽(yáng)性，急性乙型肝炎的早期。

4、HBsAg、HBcAb陽(yáng)性。第一、五項(xiàng)陽(yáng)性，說(shuō)明是急性感染期，或無(wú)癥狀攜帶者。45PPT課件2、HBcAb陽(yáng)性。第五項(xiàng)陽(yáng)性，曾經(jīng)感染過(guò)乙肝5、HBsAg、HBeAg、HBcAb陽(yáng)性。第一、三、五項(xiàng)陽(yáng)性，俗稱(chēng)“大三陽(yáng)”，急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎活動(dòng)期。

6、HBsAg、HbeAb、HBcAb陽(yáng)性。第一、四、五項(xiàng)陽(yáng)性，俗稱(chēng)“小三陽(yáng)”，急，慢性乙型肝炎有恢復(fù)趨向、長(zhǎng)期攜帶者。46PPT課件5、HBsAg、HBeAg、HBcAb陽(yáng)性。第7、HbeAb、HBcAb陽(yáng)性。第四,五項(xiàng)陽(yáng)性，既往感染過(guò)乙肝、乙肝的恢復(fù)期。

8、HBsAb、HbeAb、HBcAb陽(yáng)性。第二,四,五項(xiàng)陽(yáng)性、乙型肝炎恢復(fù)期，既往感染，有免疫力。

9、HBsAb、HBcAb陽(yáng)性。第二,五項(xiàng)陽(yáng)性。接種乙肝疫苗后，或是乙肝康復(fù)期，既往感染，有免疫力。47PPT課件7、HbeAb、HBcAb陽(yáng)性。第四,五項(xiàng)

5、胰島β細(xì)胞功能測(cè)定：胰島β細(xì)胞是胰島細(xì)胞的一種，屬內(nèi)分泌細(xì)胞，能分泌胰島素，起調(diào)節(jié)血糖含量的作用。胰島β細(xì)胞功能受損，胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足，從而引發(fā)糖尿病。胰島β細(xì)胞功能測(cè)定，主要用于了解胰島β細(xì)胞的功能狀況，協(xié)助判斷糖尿病類(lèi)型。通常包括：

48PPT課件

5、胰島β細(xì)胞功能測(cè)定：胰島β細(xì)胞是胰島細(xì)

（1）胰島素釋放試驗(yàn)。正?？崭挂葝u素值為5—15μIU，口服75克葡萄糖1小時(shí)上升為空腹的5—10倍，3小時(shí)后恢復(fù)正常。

1型糖尿病人胰島素分泌嚴(yán)重缺乏，餐后胰島素也無(wú)明顯增加；

2型糖尿病病人空腹胰島素可正?；蚵愿撸秃笠采?。但2型糖尿病晚期病人空腹胰島素水平往往也降低，餐后胰島素分泌高峰也往往推遲在2—3小時(shí)后出現(xiàn)。（2）C肽釋放試驗(yàn)。本試驗(yàn)的意義同胰島素釋放試驗(yàn)相同，其優(yōu)點(diǎn)在于C肽測(cè)定可排除外源性胰島素的干擾，能更準(zhǔn)確地反映病人胰島的分泌功能。49PPT課件（1）胰島素釋放試驗(yàn)。正?？崭挂葝u素值為5—15μ甲狀腺功能檢查試驗(yàn)50PPT課件甲狀腺功能檢查試驗(yàn)50PPT課件微生物及微生物學(xué)檢驗(yàn)知識(shí)點(diǎn)滴一微生物的種類(lèi)，標(biāo)本采集及運(yùn)送。1微生物種類(lèi)從細(xì)胞學(xué)的水平將微生物分成三大類(lèi)型，即原核細(xì)胞型，真核細(xì)胞型和非細(xì)胞型。原核細(xì)胞型指僅有原始核，無(wú)核膜和核仁，缺乏完整的細(xì)胞器，包括細(xì)菌·衣原體·支原體·立克次體·螺旋體和放線(xiàn)菌，真核細(xì)胞有真菌，非細(xì)胞型指的是病毒。2標(biāo)本有很多種類(lèi)型，常見(jiàn)的有，血液·尿液·痰·咽拭子等，標(biāo)本采集過(guò)后應(yīng)遵循不污染原則，盡早送檢，最長(zhǎng)不能超過(guò)兩小時(shí)。51PPT課件微生物及微生物學(xué)檢驗(yàn)知識(shí)點(diǎn)滴一微生物的種類(lèi)，標(biāo)本采集及運(yùn)微生物標(biāo)本的培養(yǎng)1血液：血培養(yǎng)瓶35

℃血培養(yǎng)儀孵育1-7天。需氧瓶：接種血平板，普通溫箱35℃孵育。厭氧瓶：接種血平板和厭氧血平板，厭氧平板放厭氧產(chǎn)氣袋中置普通溫箱35℃孵育2痰及鼻咽分泌物接種血平板及嗜血巧克力平板，置CO2溫箱35℃孵育。3尿液接種血平板，置普通溫箱35℃孵育。4膿液及創(chuàng)傷感染分泌物：血平板置普通溫箱35℃52PPT課件微生物標(biāo)本的培養(yǎng)1血液：血培養(yǎng)瓶35

℃血培養(yǎng)儀孵育1-7接上頁(yè)

孵育。糞便接種血平板，SS平板或麥康凱平板，普通溫箱35℃

孵育。生殖道接種血平板和淋球菌巧克力平板，置CO2溫箱35℃孵育。沒(méi)有條件的也可以放入?yún)捬豕蕖?/p>

還有好多標(biāo)本就不一一列舉了。53PPT課件接上頁(yè)孵育。53PPT課件細(xì)菌鑒定

一細(xì)菌鑒定的基本原則1必須用細(xì)菌純培養(yǎng)物做鑒定：?jiǎn)蝹€(gè)菌落的分離。2選擇有鑒別價(jià)值相關(guān)的實(shí)驗(yàn)。3選擇相對(duì)快速簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)。

54PPT課件細(xì)菌鑒定一細(xì)菌細(xì)菌鑒定的基本依據(jù)1基本結(jié)構(gòu)：形態(tài)與染色。2生長(zhǎng)特性：培養(yǎng)的特性。3細(xì)菌代謝產(chǎn)物：生化反應(yīng)。4細(xì)菌免疫學(xué)特征：血清學(xué)反應(yīng)。5分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)。55PPT課件細(xì)菌鑒定的基本依據(jù)1基本結(jié)構(gòu)：形態(tài)與染色。55PPT課件細(xì)菌鑒定的基本步驟1挑選可疑菌落。2涂片染色。3生化反應(yīng)實(shí)驗(yàn)，觸酶試驗(yàn)，氧化酶試驗(yàn)等。4血清學(xué)試驗(yàn)。5其他相關(guān)實(shí)驗(yàn)。56PPT課件細(xì)菌鑒定的基本步驟1挑選可疑菌落。56PPT課件謝謝！

謝謝！因時(shí)間倉(cāng)促，不到之處還請(qǐng)見(jiàn)諒！57PPT課件謝謝！

謝謝！醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識(shí)講座

58PPT課件醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識(shí)講座臨床檢驗(yàn)室常規(guī)檢查項(xiàng)目血常規(guī)尿常規(guī)大便常規(guī)其它項(xiàng)目59PPT課件臨床檢驗(yàn)室常規(guī)檢查項(xiàng)目血常規(guī)2PPT課件血常規(guī)五分類(lèi)血常規(guī)簡(jiǎn)介血常規(guī)包括血紅蛋白測(cè)定、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)血小板計(jì)數(shù)5項(xiàng)60PPT課件血常規(guī)五分類(lèi)血常規(guī)簡(jiǎn)介血常規(guī)包括血紅蛋白測(cè)定、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血常規(guī)參考值1、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)

男：（4.0-5.5）×1012/L

女：（3.5-5.0）×1012/L

兒童：（3.5-4.7）×1012/L2、血紅蛋白測(cè)定(Hb)

男：120-160g/L

女：110-150g/L

兒童：110-140g/L3、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)

（4-10）×109/L（4000-10000/mm3）

4、白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)

中性粒細(xì)胞（N）

51-75％

桿狀核（st）

1-5％

分葉核（sg）

50-70％嗜酸性粒細(xì)胞（E）

0.5-5％嗜堿性粒細(xì)胞（B）

0-1％

淋巴細(xì)胞（L）

20-40％

單核細(xì)胞（M）

3-8％

5、血小板計(jì)數(shù)（100-300）×109/L61PPT課件血常規(guī)參考值1、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)4PPT課件紅系血紅蛋白(Hb)：正常男性為120～160g/L，女性為110～150g/L，新生兒170-200g/L。增高：真性紅細(xì)胞增多癥,嚴(yán)重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區(qū)的居民,嚴(yán)重?zé)齻?休克等.降低：貧血,出血紅細(xì)胞(RBC)計(jì)數(shù)：正常男性為400-550萬(wàn)/μL，女性為350～500萬(wàn)/μL，新生兒為600～700萬(wàn)/μL；增高：真性紅細(xì)胞增多癥,嚴(yán)重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區(qū)的居民,嚴(yán)重?zé)齻?休克等.降低：貧血,出血62PPT課件紅系血紅蛋白(Hb)：正常男性為120～160g/L，女性為貧血的類(lèi)型63PPT課件貧血的類(lèi)型6PPT課件白系白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù):正常成人為4000～10000/μL，新生兒為15000～20000/μL，6個(gè)月至2歲嬰兒為11000～12000/μL。升高：各種細(xì)胞感染,炎癥,嚴(yán)重?zé)齻?明顯升高時(shí)應(yīng)除外白血病.降低：白細(xì)胞減少癥,脾功能亢進(jìn),造血功能障礙,放射線(xiàn),藥物,化學(xué)毒素等引起骨髓抑制,瘧疾,傷寒,病毒感染,副傷寒.白細(xì)胞增多常見(jiàn)于炎性感染、出血、中毒、白血病等。其減少常見(jiàn)于流感、麻疹等病毒性傳染病及嚴(yán)重?cái)⊙Y、藥物或放射線(xiàn)所致及某些血液病等。64PPT課件白系白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù):正常成人為4000～10000/μ白細(xì)胞分為五類(lèi)中性粒細(xì)胞(Gran)，正常為0.50～0.70，增高或減少的原因與白細(xì)胞計(jì)數(shù)相同；增高：細(xì)菌感染,炎癥;降低：病毒性感染淋巴細(xì)胞(Lym)，正常為0.20～0.40，增多時(shí)常見(jiàn)于中性白細(xì)胞減少、結(jié)核、百日咳等；其減少常見(jiàn)于中性白細(xì)胞增多；增高：百日咳,傳染性單核細(xì)胞增多癥,病毒感染,急性傳染性淋巴細(xì)胞增多癥,淋巴細(xì)胞性白血病;降低：免疫缺陷。嗜酸性粒細(xì)胞，正常為0.005～0.05，增多見(jiàn)于寄生蟲(chóng)病、過(guò)敏性疾病及某些皮膚??；增高：慢性粒細(xì)胞白血病及慢性溶血性貧血.嗜堿性粒細(xì)胞，正常為0～0.01，升高見(jiàn)于過(guò)敏性或炎性反應(yīng)；中毒反應(yīng)。單核細(xì)胞，正常為0.03～0.08，增多時(shí)見(jiàn)于急性傳染病恢復(fù)期。增高：結(jié)核,傷寒,瘧疾,單核細(xì)胞性白血病.65PPT課件白細(xì)胞分為五類(lèi)中性粒細(xì)胞(Gran)，正常為0.50～0.7血小板（PLT）升高：原發(fā)性血小板增多癥,真性紅細(xì)胞增多癥,慢性白血病,骨髓纖維化,癥狀性血小板增多癥,感染,炎癥,惡性腫瘤,缺鐵性貧血,外傷,手術(shù),出血,脾切除后的脾靜脈血栓形成,運(yùn)動(dòng)后.降低：原發(fā)性血小板減少性紫癜,播散性紅斑狼瘡,藥物過(guò)敏性血小板減少癥,彌漫性血管內(nèi)凝血,血小板破壞增多,血小板生成減少,再生障礙性貧血,骨髓造血機(jī)能障礙,藥物引起的骨髓抑制,脾功能亢進(jìn)66PPT課件血小板（PLT）升高：原發(fā)性血小板增多癥,真性紅細(xì)胞增多癥血沉

將抗凝血放入血沉管中垂直靜置，紅細(xì)胞由于密度較大而下沉。通常以紅細(xì)胞在第一小時(shí)末下沉的距離表示紅細(xì)胞的沉降速度，稱(chēng)為紅細(xì)胞沉降率，即血沉。判斷指標(biāo)：血沉速度的快慢與血漿黏度，尤其與紅細(xì)胞間的聚集力有關(guān)系。紅細(xì)胞間的聚集力大，血沉就快，反之就慢。因此，臨床上常用血沉作為紅細(xì)胞間聚集性的指標(biāo)?？梢苑从成眢w內(nèi)部的某些疾病。正常值：男性:(0-15)mm/h；女性:(0-20)mm/h

增快：急性炎癥,結(jié)締組織病,嚴(yán)重貧血,惡性腫瘤,結(jié)核病。減慢：紅細(xì)胞增多癥,脫水。67PPT課件血沉將抗凝血放入血沉管中垂直靜置，紅細(xì)胞由于網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

網(wǎng)織紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞，在周?chē)褐械臄?shù)值可反映骨髓紅細(xì)胞的生成能力，因而對(duì)血液病的診斷和治療均有其重要意義。正常值：(0.5-1.5)%

增高：溶血性貧血,大量出血,缺鐵性貧血,惡性貧血應(yīng)用維生素B12時(shí)。降低：骨髓造血功能低下,再生障礙性貧血,白血病。68PPT課件網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)網(wǎng)織紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞尿常規(guī)檢查幾種常規(guī)檢查項(xiàng)目69PPT課件尿常規(guī)檢查幾種常規(guī)檢查項(xiàng)目12PPT課件

尿液常規(guī)檢查

是健康體檢的重要項(xiàng)目，它不僅可反映泌尿系統(tǒng)疾病，對(duì)糖尿病、黃疸肝炎、膽道梗阻等多種疾病的篩選也有重要意義。

70PPT課件

尿液常規(guī)檢查

是健康體檢的重要項(xiàng)目，它不僅可反尿蛋白（ＰＲ０）

正常尿常規(guī)檢查一般無(wú)蛋白，或僅有微量。尿蛋白增多并持續(xù)出現(xiàn)多見(jiàn)于腎臟疾病。但發(fā)熱、劇烈運(yùn)動(dòng)、妊娠期也會(huì)偶然出現(xiàn)尿蛋白。故尿中有蛋白時(shí)需追蹤觀察明確原因。

71PPT課件尿蛋白（ＰＲ０）正常尿常規(guī)檢查一般無(wú)蛋白，或尿糖（ＧＬＵ）

尿糖陽(yáng)性要結(jié)合臨床分析，可能是糖尿病，也可能是因腎糖閾降低所致的腎性糖尿，應(yīng)結(jié)合血糖檢測(cè)及相關(guān)檢查結(jié)果明確診斷。由于維生素Ｃ和阿司匹林能影響尿糖結(jié)果，故查尿糖前２４小時(shí)要停服維生素Ｃ和阿斯匹林。72PPT課件尿糖（ＧＬＵ）尿糖陽(yáng)性要結(jié)合臨床分析，可能是糖尿紅細(xì)胞（ＲＢＣ）

每個(gè)高倍顯微鏡視野下，尿液紅細(xì)胞超過(guò)５個(gè)以上，稱(chēng)為鏡下血尿；大量紅細(xì)胞時(shí)，稱(chēng)“肉眼血尿”，可見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)炎癥、感染、結(jié)石、腫瘤等，應(yīng)加重視，并立即到泌尿?qū)？七M(jìn)一步檢查，以明確血尿的部位和原因。

73PPT課件尿紅細(xì)胞（ＲＢＣ）每個(gè)高倍顯微鏡視野下，尿液紅尿白細(xì)胞（ＷＢＣ）

每個(gè)高倍顯微鏡視野下，尿液白細(xì)胞超過(guò)５個(gè)以上，稱(chēng)白細(xì)胞尿，大量白細(xì)胞時(shí)，稱(chēng)膿尿，它表示尿路感染，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等。

74PPT課件尿白細(xì)胞（ＷＢＣ）每個(gè)高倍顯微鏡視野下，尿液白

尿上皮細(xì)胞（ＳＰＣ）

尿液中有少量上皮細(xì)胞臨床意義不大；大量出現(xiàn)時(shí)，一般常見(jiàn)于女性尿，如能排除分泌物污染，就要考慮泌尿系統(tǒng)炎癥存在。此時(shí)，如加做尿上皮細(xì)胞形態(tài)檢查，可確定上皮細(xì)胞的來(lái)源。尿管型（ＫＬＧ）是尿液中的蛋白在腎小管、集合管內(nèi)凝固而形成的圓柱狀結(jié)構(gòu)物，故又稱(chēng)圓柱體。尿中出現(xiàn)管型，特別是顆粒管型、細(xì)胞管型都是腎臟實(shí)質(zhì)性病變的標(biāo)志。

75PPT課件18PPT課件

尿潛血（ＥＲＹ）：正常情況尿潛血試驗(yàn)陰性。尿潛血陽(yáng)性同時(shí)有蛋白者，首先考慮腎臟疾病和出血性疾病，可進(jìn)一步做腎功能檢查；如尿蛋白陰性應(yīng)到有關(guān)專(zhuān)科查明出血部位和性質(zhì)。一般認(rèn)為，下尿道出血因紅細(xì)胞未被破壞，潛血可不明顯。尿膽原（ＵＢＧ）、尿膽紅素（ＢＩＬ）

尿膽原和尿膽紅素陽(yáng)性，多提示有黃疸存在，有助于黃疸的診斷和鑒別診斷。

76PPT課件尿潛血（ＥＲＹ）：正常情況尿潛血試驗(yàn)陰性。尿尿三膽試驗(yàn)血液中的間接膽紅素在流經(jīng)肝臟時(shí)，先被肝細(xì)胞攝取，在葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的催化下與葡萄糖醛酸結(jié)合，使間接膽紅素轉(zhuǎn)變成直接膽紅素，直接膽紅素在肝細(xì)胞內(nèi)經(jīng)轉(zhuǎn)運(yùn)排入毛細(xì)膽管，隨膽汁經(jīng)膽管入腸腔。在腸腔內(nèi)分解成葡萄糖醛酸和膽紅素。膽紅素受腸道細(xì)菌作用還原成無(wú)色的尿膽原和糞膽原，大部分隨糞便排出體外，糞膽原經(jīng)空氣氧化變成棕黃色的糞膽素，這是糞便顏色的主要來(lái)源。腸內(nèi)小部分尿膽原由腸道吸收，經(jīng)門(mén)靜脈入肝，其中大部分隨膽汁經(jīng)膽道入腸道，這一過(guò)程成為膽紅素的肝臟循環(huán)。小部分隨大循環(huán)進(jìn)入腎臟，自尿中排出，尿膽原在空氣中被氧化成棕黃色的尿膽素，也是尿?yàn)榈S色的主要來(lái)源之一。77PPT課件尿三膽試驗(yàn)血液中的間接膽紅素在流經(jīng)肝臟時(shí)，先被肝細(xì)胞攝取，在尿特殊試驗(yàn)

尿三杯試驗(yàn)：一次排尿分三段收集。臨床用于尿路及生殖系統(tǒng)疾病定位初步判斷。乳糜尿：是腎淋巴管破裂，淋巴管內(nèi)乳糜液進(jìn)入尿內(nèi)所致。臨床用于絲蟲(chóng)病和某些腫瘤的診斷。尿本周氏蛋白：尿本周氏蛋白陽(yáng)性常見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤，巨球蛋白血癥以及惡性淋巴瘤等疾病。78PPT課件尿特殊試驗(yàn)

尿三杯試驗(yàn)：一次排尿分三段收集。臨床用于尿路尿三杯試驗(yàn)79PPT課件尿三杯試驗(yàn)22PPT課件大便常規(guī)檢查檢查內(nèi)容有糞便顏色，糞便形態(tài)，潛血試驗(yàn)以及顯微鏡檢查等。糞便顏色

正常顏色：成人呈黃褐色，嬰兒為黃色或金黃色。

臨床意義：柏油色，見(jiàn)于上消化道出血等。紅色，見(jiàn)于痢疾、結(jié)腸癌、痔出血等。陶土色，見(jiàn)于各種原因所致阻塞性黃疽等。綠色，見(jiàn)于嬰兒消化不良等。80PPT課件大便常規(guī)檢查檢查內(nèi)容有糞便顏色，糞便形態(tài)，潛血試驗(yàn)以及顯微鏡糞便形態(tài)正常形態(tài)：成形軟便。

臨床意義：粥樣或水樣稀便，見(jiàn)于急性胃腸炎、食物中毒、偽膜性腸炎等。粘液性或膿血性便，見(jiàn)于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、大腸炎、小腸炎、結(jié)腸癌、直腸癌等。凝乳塊便，見(jiàn)于嬰兒乳汁消化不良等。細(xì)條狀便，見(jiàn)于結(jié)腸癌等所致直腸狹窄。米湯樣便，見(jiàn)于霍亂、副霍亂等。81PPT課件糞便形態(tài)正常形態(tài)：成形軟便。

臨床意義：粥樣或水樣稀便，見(jiàn)于糞便潛血正常參考值：陰性。

臨床意義：陽(yáng)性，見(jiàn)于胃腸道惡性腫瘤、傷寒、潰瘍病、肝硬化等所引起的消化道出血。82PPT課件糞便潛血正常參考值：陰性。

臨床意義：陽(yáng)性，見(jiàn)于胃腸道惡性腫顯微鏡檢查糞便細(xì)胞

正常參考值：紅細(xì)胞：0／HP。白細(xì)胞：偶見(jiàn)／HP。

臨床意義：紅細(xì)胞出現(xiàn)和增多，見(jiàn)于痢疾、腸炎、結(jié)腸癌、痔瘡出血等。白細(xì)胞增多，見(jiàn)于腸炎、細(xì)菌性痢疾。83PPT課件顯微鏡檢查糞便細(xì)胞

正常參考值：紅細(xì)胞：0／HP。白細(xì)胞：偶生化常規(guī)檢查項(xiàng)目生化室常規(guī)檢查項(xiàng)目有：肝功能，腎功能，血糖，血脂，心肌酶，離子，微量元素鎂鋅銅鐵等等。84PPT課件生化常規(guī)檢查項(xiàng)目生化室常規(guī)檢查項(xiàng)目有：肝功能，腎功能，血糖，

谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）正常值0-40u/L。升高的原因：

1、急性和慢性病毒性肝炎；

2、膽囊炎或膽道疾病（如炎癥、結(jié)石、息肉、癌癥等）；

3、飲酒引起的肝臟損傷；

4、藥物引起的肝臟損傷；

5、其他引起異常的因素（脂肪肝、肝癌等）。85PPT課件28PPT課件谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）

正常值：0-40u/L

谷草轉(zhuǎn)氨酶增高>60u/L；心肌梗死急性期、急性肝炎、藥物中毒性肝細(xì)胞壞死、慢性肝炎活動(dòng)期，肝硬化活動(dòng)期、肝癌、心肌炎、腎炎。86PPT課件谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）正常值：0-40u/LALT/AST比值結(jié)果分析AIT,AST反映肝臟細(xì)胞的損傷情況，ALT反映肝臟細(xì)胞急性損傷。AST反映肝細(xì)胞損傷程度。ALT主要在細(xì)胞漿內(nèi)，AST主要在細(xì)胞漿中線(xiàn)粒體內(nèi)。因此不同的肝炎情況所出現(xiàn)的ALT,AST升高情況上不同的。ALT/AST的比值也是不同的。一般情況下，急性，慢性，輕型肝炎肝細(xì)胞有損傷，但是線(xiàn)立體是完整的，所以檢查ALT升高，ALT/AST>1.重型肝炎和慢性肝炎的中，重期細(xì)胞線(xiàn)立體遭到破壞，則會(huì)出現(xiàn)AST升高，AST/ALT>1的情況。87PPT課件ALT/AST比值結(jié)果分析AIT,AST反映肝臟細(xì)胞的損傷情γ谷氨酶轉(zhuǎn)肽酶（GGT）

正常值0-50u/L

GGT主要是來(lái)自肝膽系統(tǒng)，因此，它主要是肝膽疾病的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。

1、肝臟炎癥：GGT輕度和中度增高。

2、肝膽其他疾?。焊伟?、肝阻塞性黃膽、膽汁性肝硬化、膽管炎、膽囊息肉、膽結(jié)石、胰腺炎、胰頭癌、膽道癌等、GGT明顯升高。

3、長(zhǎng)期或大量的飲酒，也會(huì)導(dǎo)致該酶的升高。

4、長(zhǎng)期接受某些藥物如苯巴比妥、安替比林者，口服避孕藥等也會(huì)使GGT升高。88PPT課件γ谷氨酶轉(zhuǎn)肽酶（GGT）正常值0-50u/L膽紅素的結(jié)果分析

總膽紅素（T-BiLi）正常值5.1-19umol/L

直接膽紅素（D-BiLi）正常值0.1-6.8umol/L

間接膽紅素（I-BiLi）正常值3.4-13.7umol/L

膽紅素是血液中衰老紅細(xì)胞分解和破壞的產(chǎn)物。它分為總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素三種。因此，膽紅素測(cè)定結(jié)果有3個(gè)方面的作用。

1、肝細(xì)胞受到損傷時(shí)如肝炎時(shí)，直接和間接膽紅素會(huì)明顯升高。

2、膽道疾病，尤其是膽囊結(jié)石、膽道息肉、膽囊炎等、血中直接膽紅素顯著升高。

3、溶血性疾病使血液中的膽紅素來(lái)源增加，肝臟處理不及，造成間接膽紅素明顯增加。89PPT課件膽紅素的結(jié)果分析總膽紅素（T-BiLi）正常值膽固醇結(jié)果分析膽固醇（CH）：正常值：CH＜5.18mmol/L，

邊緣升高為：5.18～6.1gmmol/L，

升高為：≥6.22mmol/L。

增高，見(jiàn)于Ⅱ型高脂蛋白血癥、甲狀腺功能低下、糖尿病、胰腺炎、類(lèi)脂性腎病、砷中毒性肝炎、膽管梗阻、動(dòng)脈硬化、心肌局部缺血等；降低，見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良、甲狀腺功能亢進(jìn)、肝硬化、慢性中毒性肝炎、貧血、股骨頭的骨軟化病、甲狀腺炎等。。

90PPT課件膽固醇結(jié)果分析膽固醇（CH）：33PPT課件甘油三脂TG

正常值：1.70mmol/L以下，

邊緣升高為：1.70～2.25mmol/L以上，

升高為：

≥2.26mmol/L。

增高見(jiàn)于遺傳因素，飲食因素，糖尿病、腎病綜合癥及甲狀腺功能減退、妊娠、口服避孕藥、酗酒等。

降低（低于人群的5%位數(shù)）無(wú)重要臨床意義。過(guò)低見(jiàn)于消化吸收不良、慢性消耗性疾病、甲亢、腎上腺皮質(zhì)功能低下、肝實(shí)質(zhì)性病變、原發(fā)性β-脂蛋白缺乏癥。

91PPT課件甘油三脂TG

正常值：1.70mmol/L以下，

血肌酐(Scr)

參考值：成人男79.6～132.6μmol/L

女70.7～106.1μmol/L。

臨床意義：增加：腎衰、尿毒癥、心衰、巨人癥、肢端肥大癥、水楊酸鹽類(lèi)治療等。減少：進(jìn)行性肌萎縮，白血病，貧血等92PPT課件35PPT課件血尿素

參考值：3.2～7.0mmol/L。

臨床意義：升高表示急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙，心衰、休克、燒傷、失水、大量?jī)?nèi)出血、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等93PPT課件血尿素36PPT課件血糖(GLU)空腹血糖(FPG)為3.9—6.1mmol/L，空腹血糖大于7.0mmol/L、餐后2小時(shí)血糖(P2hPG)大于等于11.1mmol/L為糖尿??；空腹血糖介于6.1—7.0mmol/L之間，稱(chēng)空腹血糖異常(IFG)；餐后2小時(shí)血糖在7.8—11.1mmol/L之間，稱(chēng)糖耐量異常(IGT)；他們是糖尿病的高危人群，又稱(chēng)糖尿病的后備役，應(yīng)予高度重視并及早干預(yù)。94PPT課件血糖(GLU)空腹血糖(FPG)為3.9—6.1mmol/L糖耐量試驗(yàn)(OGTT)正常人一次食入75克葡萄糖后，通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)制，血糖濃度僅為暫時(shí)升高，2小時(shí)后恢復(fù)到正常水平。正常值：空腹3.9—6.1mmol/L，1小時(shí)6.7—9.4，2小時(shí)小于等于7.8，3小時(shí)恢復(fù)正常。并把它們描成曲線(xiàn)，稱(chēng)糖耐量曲線(xiàn)。糖尿病病人這種調(diào)節(jié)功能減弱，糖耐量曲線(xiàn)異常。當(dāng)餐后2小時(shí)血糖大于等于11.1mmol/L為糖耐量試驗(yàn)陽(yáng)性。有些病人，特別是2型糖尿病病人的早期，空腹血糖可能不高，但餐后2小時(shí)血糖往往升高，因此，此試驗(yàn)可作糖尿病人的篩查。95PPT課件糖耐量試驗(yàn)(OGTT)正常人一次食入75克葡萄糖后糖化血紅蛋白(GHb)是血紅蛋白與葡萄糖結(jié)合的產(chǎn)物，合成的速度與紅細(xì)胞所處環(huán)境糖的濃度成正比，由于紅細(xì)胞的壽命是120天，半衰期為60天，故GHb能反映采血前2—3個(gè)月的平均血糖水平，正常值為4%—6%。此試驗(yàn)可為臨床用藥和飲食控制提供參考意見(jiàn)。96PPT課件糖化血紅蛋白(GHb)是血紅蛋白與葡萄糖結(jié)合的產(chǎn)物，醫(yī)學(xué)免疫室最常見(jiàn)的檢查項(xiàng)目乙肝功能檢查五項(xiàng)。胰島素測(cè)定和釋放試驗(yàn)。甲狀腺功能檢查試驗(yàn)等等。人體激素測(cè)定。97PPT課件醫(yī)學(xué)免疫室最常見(jiàn)的檢查項(xiàng)目乙肝功能檢查五項(xiàng)。40PPT課件乙肝兩對(duì)半1、HBsAg：乙肝表面抗原，是乙肝病毒的外殼蛋白，其本身不具傳染性，因此不應(yīng)將其作為傳染性的標(biāo)志，HBsAg僅表示有過(guò)或正存在乙肝病毒的感染，僅此一項(xiàng)不能說(shuō)明乙肝病毒目前是否仍在復(fù)制。

2、HBsAb：乙肝表面抗體，也稱(chēng)為抗-HBs，是一種保護(hù)性抗體，是感染乙肝病毒后獲得免疫力的標(biāo)志，是乙肝治愈或趨向治愈的象征。98PPT課件乙肝兩對(duì)半1、HBsAg：乙肝表面抗原，是乙肝3、HBeAg（e抗原）：HBeAg陽(yáng)性是乙肝病毒復(fù)制明顯和傳染性強(qiáng)的可靠標(biāo)志，它與HBV-DNA、DNA多聚酶、Dane顆粒的檢出有明顯的平行關(guān)系，是病毒復(fù)制的重要血清標(biāo)志物。

4、HBeAb（e抗體），也稱(chēng)為抗H-Be，HBeAb是一種非保護(hù)性抗體，HBeAb在血清中出現(xiàn)，常表示HBV復(fù)制水平逐漸趨于靜息狀態(tài)。HBeAb是感染性指標(biāo)，也有可能為傳染性指標(biāo)，這將由血清中的HBV-DNA定性或定量來(lái)決定其傳染性的強(qiáng)弱。99PPT課件3、HBeAg（e抗原）：HBeAg陽(yáng)性是乙肝5、HBcAb：核心抗體，也稱(chēng)為抗-HBc。它是病毒刺激肝細(xì)胞產(chǎn)生的一種免疫球蛋白。陽(yáng)性是以往或現(xiàn)在感染乙肝病毒的標(biāo)志，和HBsAg一樣，僅此一項(xiàng)不能說(shuō)明乙肝病毒是否繁殖、復(fù)制。因?yàn)樗歉腥静《竞笞钤绯赎?yáng)性，也是最晚轉(zhuǎn)陰性的一個(gè)項(xiàng)目，而且有些人一輩子都是陽(yáng)性。100PPT課件5、HBcAb：核心抗體，也稱(chēng)為抗-HBc。它乙肝“兩對(duì)半”的判斷作用

通常,我們通過(guò)兩對(duì)半的不同組合來(lái)判斷乙肝感染的現(xiàn)狀和轉(zhuǎn)歸，下面是常見(jiàn)兩對(duì)半組合的簡(jiǎn)明臨床意義：

1、HbsAg陽(yáng)性，其它四項(xiàng)陰性。第一項(xiàng)陽(yáng)性，說(shuō)明是乙肝病毒感染的早期或無(wú)癥狀攜帶者。

101PPT課件乙肝“兩對(duì)半”的判斷作用通常,我們通過(guò)兩對(duì)半的2、HBcAb陽(yáng)性。第五項(xiàng)陽(yáng)性，曾經(jīng)感染過(guò)乙肝病毒，或乙肝病毒核心窗口期（“窗口期”是指人