醫(yī)院臨床內(nèi)科系統(tǒng)管理目標(biāo)

序號(hào)項(xiàng)目指標(biāo)統(tǒng)計(jì)方法數(shù)據(jù)提供部門數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)部門統(tǒng)計(jì)頻率患者滿意度≥90%滿意數(shù)÷調(diào)查總數(shù)×100%護(hù)理部護(hù)理部月度平均住院日臨床科室信息科月度病床使用率≥80%實(shí)際占用總床日數(shù)/實(shí)際開放總床日數(shù)×100%臨床科室信息科月度病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥20出院患者數(shù)/平均開放病床數(shù)臨床科室信息科年度出院患者治愈好轉(zhuǎn)率≥90%治愈、好轉(zhuǎn)人數(shù)/出院患者數(shù)×100%臨床科室信息科月度擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日≤3天術(shù)前住院日總數(shù)/手術(shù)人數(shù)臨床科室信息科月度入院三日確診率≥90%臨床科室信息科月度臨床主要診斷、病理診斷符合率≥60%臨床科室信息科月度入出院診斷符合率≥90%入出院診斷符合人數(shù)/出院患者數(shù)×100%臨床科室信息科月度急危重癥搶救成功率≥80%危重患者搶救成功次數(shù)/危重患者搶救次數(shù)×100%臨床科室信息科月度輸血前談話簽字率100%信息科信息科月度甲級(jí)病歷率≥90%甲級(jí)病歷數(shù)/抽查病歷總數(shù)×100%月度丙級(jí)病歷數(shù)0累計(jì)質(zhì)控科質(zhì)控科月度≤45%住院藥品費(fèi)用/住院總費(fèi)用×100%財(cái)務(wù)科財(cái)務(wù)科月度二級(jí)以上醫(yī)療事故發(fā)生例數(shù)0累計(jì)臨床科室醫(yī)務(wù)科月度重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告率100%重大醫(yī)療過失和醫(yī)療事故報(bào)告數(shù)/重大醫(yī)療過失和醫(yī)療事故總數(shù)×100%臨床科室醫(yī)務(wù)科月度意外事故發(fā)生次數(shù)

（含火災(zāi)、爆炸、房屋倒塌、造成工作人員人身傷害者）0實(shí)際發(fā)生數(shù)臨床科室辦公室月度主治醫(yī)師以上的醫(yī)師出門診比例≥60%主治醫(yī)師以上的醫(yī)師出門診數(shù)/主治醫(yī)師以上的醫(yī)師人數(shù)×100%臨床科室醫(yī)務(wù)科月度副高以上職稱醫(yī)師實(shí)際出診率≥90%副高以上職稱醫(yī)師出診人數(shù)/副高以上職稱醫(yī)師實(shí)際人數(shù)×100%臨床科室醫(yī)務(wù)科月度住院百張?zhí)幏娇股厥褂寐省?0%抗生素使用處方數(shù)/總處方數(shù)×100%藥劑科藥劑科月度院內(nèi)感染率≤6%院內(nèi)感染次數(shù)/（出院患者數(shù)+活產(chǎn)新生兒數(shù)）×100%臨床科室醫(yī)院感染管理科月度院內(nèi)感染現(xiàn)患調(diào)查實(shí)查率≥96%醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實(shí)查人數(shù)/醫(yī)院感染現(xiàn)患人數(shù)×100%臨床科室醫(yī)院感染管理科月度感染病例使用抗生素菌檢率≥50%感染病例使用抗生素菌檢病例數(shù)/感染病例總數(shù)×100%臨床科室醫(yī)院感染管理科月度法定傳染病報(bào)告率100%傳染病報(bào)告例數(shù)/傳染病總例數(shù)×100%臨床科室防?？圃露忍幏綍鴮懞细衤省?5%抽查合格處方數(shù)/抽查處方總數(shù)×100%藥劑科藥劑科月度疑難病例會(huì)診率100%臨床科室醫(yī)務(wù)科月度X光機(jī)檢查陽性率≥70%放射科放射科月度CT檢查陽性率≥70%放射科（CT室）放射科（CT室）月度B超檢查陽性率≥40%B超檢查陽性例數(shù)/檢查例數(shù)×100%B超室B超室月度門診三次確診率≥90%醫(yī)務(wù)科月度門診病歷書寫合格率≥90%合格門診病歷數(shù)/門診病歷總數(shù)×100%質(zhì)控科月度診治疑難病例上級(jí)醫(yī)師會(huì)診率100%疑難病例上級(jí)醫(yī)師會(huì)診人數(shù)/疑難病例總數(shù)×100%醫(yī)務(wù)科月度100%醫(yī)務(wù)科月度內(nèi)部滿意度≥90%滿意數(shù)÷調(diào)查總數(shù)×100%辦公室辦公室半年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)率100%住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人數(shù)/住院醫(yī)師總數(shù)×100%醫(yī)務(wù)科醫(yī)務(wù)科年度住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格率90%住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格人數(shù)/住院醫(yī)師總數(shù)×100%醫(yī)務(wù)科醫(yī)務(wù)科年度科室負(fù)責(zé)人每年每人參加職業(yè)化管理培訓(xùn)≥24學(xué)時(shí)中層以上人員當(dāng)年參與培訓(xùn)總學(xué)時(shí)/中層以上人員