手術(shù)安全檢查知識(shí)

手術(shù)安全檢查安全病人醫(yī)務(wù)人員資產(chǎn)質(zhì)量案例一:Wrongpatient年齡相仿—7歲，8歲姓名相似手術(shù)部位相反—左側(cè)開(kāi)顱，右側(cè)開(kāi)顱手術(shù)間臨近—安排在17、18室接病人過(guò)程中衛(wèi)生員把病歷放反了病人接錯(cuò)手術(shù)間案例二:Wrongside某幼兒右側(cè)腹股溝斜疝，擬行腹腔鏡下右側(cè)疝氣修補(bǔ)手術(shù)，基礎(chǔ)麻醉后抱入手術(shù)間，主刀醫(yī)生未與病歷記錄核對(duì)情況下，全麻下憑目視經(jīng)驗(yàn)給患兒行左側(cè)疝氣修補(bǔ)。案例三：Wrongprocedure某泌尿科病人，擬局麻下行輸精管結(jié)扎手術(shù)，手術(shù)當(dāng)日，主刀大夫看到此病人包皮過(guò)長(zhǎng)，沒(méi)有仔細(xì)翻看病例，而給病人做了包皮環(huán)切手術(shù)。案例四：紗布遺留腹腔某患者以“盆腔包塊”入院，在全麻下擬行剖腹探查、盆腔包塊切除手術(shù)，術(shù)后發(fā)現(xiàn)“包塊”是一塊紗布被組織包裹形成。此患者10多年前曾行剖腹產(chǎn)手術(shù)。某患者股骨干上段骨折術(shù)后感染、骨不連，行二次手術(shù)發(fā)現(xiàn)傷口內(nèi)紗布遺留。案例五：輸血錯(cuò)誤某O型血女患者手術(shù)時(shí)，對(duì)其輸入了200毫升AB型血液，導(dǎo)致病人出現(xiàn)溶血反應(yīng)。為什么？？？手術(shù)安全核查2010年3月17日衛(wèi)生部辦公廳下發(fā)《關(guān)于印發(fā)<手術(shù)安全核查制度>的通知》手術(shù)安全核查查制度一、手術(shù)安全全核查是由具具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師師、麻醉醫(yī)師師和手術(shù)室護(hù)護(hù)士三方（以以下簡(jiǎn)稱三方方），分別在在麻醉實(shí)施前前、手術(shù)開(kāi)始始前和患者離離開(kāi)手術(shù)室前前，共同對(duì)患患者身份和手手術(shù)部位等內(nèi)內(nèi)容進(jìn)行核查查的工作。二、本制度適適用于各級(jí)各各類手術(shù)，其其他有創(chuàng)操作作可參照?qǐng)?zhí)行行。三、手術(shù)患者者均應(yīng)配戴標(biāo)標(biāo)示有患者身身份識(shí)別信息息的標(biāo)識(shí)以便便核查。四、手術(shù)安全全核查由手術(shù)術(shù)醫(yī)師或麻醉醉醫(yī)師主持，，三方共同執(zhí)執(zhí)行并逐項(xiàng)填填寫《手術(shù)安安全核查表》》。手術(shù)安全核查查制度五、實(shí)施手術(shù)術(shù)安全核查的的內(nèi)容及流程程。六、手術(shù)安全全核查必須按按照上述步驟驟依次進(jìn)行，，每一步核查查無(wú)誤后方可可進(jìn)行下一步步操作，不得得提前填寫表表格。七、術(shù)中用藥藥、輸血的核核查：由麻醉醉醫(yī)師或手術(shù)術(shù)醫(yī)師根據(jù)情情況需要下達(dá)達(dá)醫(yī)囑并做好好相應(yīng)記錄，，由手術(shù)室護(hù)護(hù)士與麻醉醫(yī)醫(yī)師共同核查查。手術(shù)安全核查查制度八、住院患者者《手術(shù)安全全核查表》應(yīng)應(yīng)歸入病歷中中保管，非住住院患者《手手術(shù)安全核查查表》由手術(shù)術(shù)室負(fù)責(zé)保存存一年。九、手術(shù)科室室、麻醉科與與手術(shù)室的負(fù)負(fù)責(zé)人是本科科室實(shí)施手術(shù)術(shù)安全核查制制度的第一責(zé)責(zé)任人。十、醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)相關(guān)職能部部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)對(duì)本機(jī)構(gòu)手術(shù)術(shù)安全核查制制度實(shí)施情況況的監(jiān)督與管管理，提出持持續(xù)改進(jìn)的措措施并加以落落實(shí)。手術(shù)安全核查查表年月月日日姓姓名：：性性別別：年年齡：病例號(hào)：科科別：：麻醉方式：手手術(shù)者者：手術(shù)方式：麻醉實(shí)施前手術(shù)開(kāi)始前患者離開(kāi)手術(shù)室前患者姓名、性別、年齡正確：是□否□手術(shù)方式確認(rèn)：是□否□手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)正確：是□否□手術(shù)知情同意：是□否□麻醉知情同意：是□否□麻醉方式確認(rèn)：是□否□麻醉設(shè)備安全檢查完成：是□否□皮膚是否完整：是□否□術(shù)野皮膚準(zhǔn)備正確：是□否□靜脈通道建立完成：是□否□患者是否有過(guò)敏史：是□否□抗菌藥物皮試結(jié)果：有□無(wú)□術(shù)前備血：

有□無(wú)□假體□/體內(nèi)植入物□/影像學(xué)資料□其他：——手術(shù)醫(yī)師簽名：患者姓名、性別、年齡正確：是□否□手術(shù)方式確認(rèn)：是□否□手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)確認(rèn)：是□否□手術(shù)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警：手術(shù)醫(yī)師陳述：預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間□預(yù)計(jì)失血量□手術(shù)關(guān)注點(diǎn)□其它□麻醉醫(yī)師陳述：麻醉關(guān)注點(diǎn)□其它□手術(shù)護(hù)士陳述：物品滅菌合格□儀器設(shè)備□術(shù)前術(shù)中特殊用藥情況□其它□是否需要相關(guān)影像料

是□

否□其他：——麻醉醫(yī)師簽名：患者姓名、性別、年齡正確：是□否□實(shí)際手術(shù)方式確認(rèn)：是□否□手術(shù)用藥、輸血的核查：是□否□手術(shù)用物清點(diǎn)正確：是□否□手術(shù)標(biāo)本確認(rèn)：

是□否□皮膚是否完整：

是□否□各種管路：中心靜脈通路□動(dòng)脈通路□氣管插管□傷口引流□胃管□尿管□其他

□患者去向：恢復(fù)室□病房□ICU病房□急診□離院□其他：——手術(shù)室護(hù)士簽名：接送手術(shù)患者者流程護(hù)士帶交接卡卡與手術(shù)通知知單到病房接接患者↓

與病房護(hù)護(hù)士核對(duì)交接接患者、物品品與病情，并并在交接卡上上簽名↓

護(hù)理員與與護(hù)士站、巡巡回護(hù)士核對(duì)對(duì)交接患者、、物品，在交交接卡上簽名名↓巡回護(hù)士接患患者入手術(shù)間間↓

手術(shù)結(jié)束束后巡回護(hù)士核對(duì)對(duì)相關(guān)項(xiàng)目后后填寫交接卡卡并簽名，與麻醉醫(yī)師、、手術(shù)醫(yī)師共共同護(hù)送患者者↙↘↘麻醉恢復(fù)室或或ICU護(hù)士士核對(duì)交接簽簽名護(hù)護(hù)理理員核對(duì)交接接簽名↘↙↙護(hù)護(hù)理員與與病房護(hù)士核核對(duì)交接，病病房護(hù)士在交交接卡上簽名名↓

護(hù)理員帶帶回交接卡↓

交給護(hù)士士站工作人員員妥善保存護(hù)士帶交接卡卡與手術(shù)通知知單到病房接接患者↓

與病房護(hù)護(hù)士核對(duì)交接接患者、物品品與病情，并并在交接卡上上簽名↓

護(hù)理員與與護(hù)士站、巡巡回護(hù)士核對(duì)對(duì)交接患者、、物品，在交交接卡上簽名名↓巡回護(hù)士接患患者入手術(shù)間間↓

手術(shù)結(jié)束束后巡回護(hù)士核對(duì)對(duì)相關(guān)項(xiàng)目后后填寫交接卡卡并簽名，與麻醉醫(yī)師、、手術(shù)醫(yī)師共共同護(hù)送患者者↙↘↘麻醉恢復(fù)室或或ICU護(hù)士士核對(duì)交接簽簽名護(hù)護(hù)理理員核對(duì)交接接簽名↘↙↙護(hù)護(hù)理員與與病房護(hù)士核核對(duì)交接，病病房護(hù)士在交交接卡上簽名名↓

護(hù)理員帶帶回交接卡↓

交給護(hù)士士站工作人員員妥善保存探討誰(shuí)來(lái)接誰(shuí)來(lái)送誰(shuí)負(fù)責(zé)接送手術(shù)患者者核查流程核查內(nèi)容核查形式核查時(shí)機(jī)核查人員核查內(nèi)容科室、患者姓姓名、床號(hào)、、性別、年齡齡、病案號(hào)術(shù)前診斷、手手術(shù)名稱、手手術(shù)部位、手手術(shù)標(biāo)示術(shù)前準(zhǔn)備情況況、手術(shù)病人人所帶物品等等手術(shù)部位的標(biāo)標(biāo)記手術(shù)部位的標(biāo)標(biāo)記，應(yīng)在手手術(shù)前，由主主刀醫(yī)生與病人共同確認(rèn)后，在手術(shù)部部位明確標(biāo)記記。病人到手術(shù)室后，醫(yī)醫(yī)護(hù)人員看到到標(biāo)記再開(kāi)刀刀。如果病人人擺好體位再標(biāo)記記，存在錯(cuò)誤誤的手術(shù)部位位的風(fēng)險(xiǎn)。核查形式手術(shù)通知單、、接送患者交交接卡、病歷歷核查一致檢查腕帶以主動(dòng)動(dòng)溝通通方式式確認(rèn)認(rèn)患者者通過(guò)家家屬或或陪伴伴者確確認(rèn)患患者通過(guò)醫(yī)醫(yī)生確確認(rèn)患患者手術(shù)部部位用用不褪褪色的的劃線線筆做做標(biāo)記記接手術(shù)術(shù)病人人的平平車上上掛提提示牌牌核查時(shí)時(shí)機(jī)與與人員員接患者者時(shí)：：手術(shù)術(shù)室護(hù)護(hù)士或或護(hù)理理員、、病房房護(hù)士士、患患者或或家屬屬患者等等候時(shí)時(shí)：手手術(shù)室室護(hù)士士或護(hù)護(hù)理員員、護(hù)護(hù)士站站護(hù)士士患者進(jìn)進(jìn)入手手術(shù)間間時(shí)：：巡回回護(hù)士士、護(hù)護(hù)士站站護(hù)士士手術(shù)結(jié)結(jié)束后后：手手術(shù)醫(yī)醫(yī)生、、麻醉醉醫(yī)生生、巡巡回護(hù)護(hù)士送回病病房：：手術(shù)術(shù)室護(hù)護(hù)士或或護(hù)理理員、、麻醉醉醫(yī)生生、病病房護(hù)護(hù)士送回麻麻醉恢恢復(fù)室室或ICU：巡巡回護(hù)護(hù)士、、麻醉醉恢復(fù)復(fù)室或或ICU護(hù)護(hù)士患者識(shí)識(shí)別““三確”規(guī)則則正確的的患者者正確的的手術(shù)術(shù)部位位正確的的手術(shù)術(shù)方式式實(shí)施手手術(shù)安安全核核查流流程麻醉前前，手手術(shù)醫(yī)醫(yī)師、、麻醉醉醫(yī)師師、手手術(shù)室室護(hù)士士三方方按《手手術(shù)安安全核核查表表》的的內(nèi)容容核查查后，，麻醉醉醫(yī)師師簽名名，開(kāi)開(kāi)始麻麻醉↓手術(shù)開(kāi)開(kāi)始前前，三三方共共同按按《手手術(shù)安安全核核查表表》內(nèi)內(nèi)容核核查后后，手術(shù)醫(yī)醫(yī)師簽簽名后后，開(kāi)開(kāi)始手手術(shù)↓手術(shù)結(jié)結(jié)束患患者離離開(kāi)手手術(shù)室室前，，三方方共同同核對(duì)對(duì)相關(guān)關(guān)內(nèi)容容，手術(shù)護(hù)護(hù)士簽簽字，，三方方送患患者出出手術(shù)術(shù)室實(shí)施手手術(shù)安安全核核查核查內(nèi)內(nèi)容：：《手術(shù)術(shù)安全全核查查表》》核查時(shí)時(shí)機(jī)：：麻醉實(shí)實(shí)施前前手術(shù)開(kāi)開(kāi)始前前患者離離開(kāi)手手術(shù)室室前主持者者：手術(shù)醫(yī)醫(yī)師或或麻醉醉醫(yī)師師核查人人員：：手術(shù)醫(yī)醫(yī)師麻醉醫(yī)醫(yī)師手術(shù)室室護(hù)士士麻醉實(shí)實(shí)施前前三方按按《手手術(shù)安安全核核查表表》依依次核核對(duì)患患者身身份（（姓名名、性性別、、年齡齡、病病案號(hào)號(hào)）、、手術(shù)術(shù)方式式、知知情同同意情情況、、手術(shù)術(shù)部位位與標(biāo)標(biāo)識(shí)、、麻醉醉安全全檢查查、皮皮膚是是否完完整、、術(shù)野野皮膚膚準(zhǔn)備備、靜靜脈通通道建建立情情況、、患者者過(guò)敏敏史、、抗菌菌藥物物皮試試結(jié)果果、術(shù)術(shù)前備備血情情況、、假體體、體體內(nèi)植植入物物、影影像學(xué)學(xué)資料料等內(nèi)內(nèi)容。。手術(shù)開(kāi)開(kāi)始前前三方共同核核查患患者身身份（（姓名名、性性別、、年齡）、、手術(shù)術(shù)方式式、手手術(shù)部部位與與標(biāo)識(shí)識(shí)，并并確認(rèn)認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)內(nèi)容。。手術(shù)術(shù)物品品準(zhǔn)備備情況況的核核查由由手術(shù)術(shù)室護(hù)護(hù)士執(zhí)行并并向手手術(shù)醫(yī)醫(yī)師和和麻醉醉醫(yī)師師報(bào)告告?；颊唠x離開(kāi)手手術(shù)室室前三方共共同核核查患患者身身份（（姓名名、性性別、、年齡齡）、、實(shí)際際手術(shù)術(shù)方式式，術(shù)術(shù)中用用藥、、輸血血的核核查，，清點(diǎn)點(diǎn)手術(shù)術(shù)用物物，確確認(rèn)手手術(shù)標(biāo)標(biāo)本，，檢查查皮膚膚完整整性、、動(dòng)靜靜脈通通路、、引流流管，，確認(rèn)認(rèn)患者者去向向等內(nèi)內(nèi)容。。三方確確認(rèn)后后分別別在《《手術(shù)術(shù)安全全核查查表》上上簽名名。探討執(zhí)行力力度麻醉時(shí)時(shí)間何時(shí)簽簽字誰(shuí)簽字字誰(shuí)主導(dǎo)導(dǎo)部門協(xié)協(xié)調(diào)手術(shù)物物品清清點(diǎn)核核查嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行清清點(diǎn)查查對(duì)制制度清點(diǎn)原原則清點(diǎn)內(nèi)內(nèi)容清點(diǎn)時(shí)時(shí)機(jī)清點(diǎn)注注意事事項(xiàng)清點(diǎn)意意外清點(diǎn)原原則“三人人四次次”清清點(diǎn)腔隙部部位關(guān)關(guān)閉前前后清清點(diǎn)“點(diǎn)唱唱”原原則術(shù)中臨臨時(shí)添添加的的器械械、敷敷料清清點(diǎn)“三不不準(zhǔn)””制度度的執(zhí)執(zhí)行準(zhǔn)確及及時(shí)記記錄清點(diǎn)內(nèi)內(nèi)容器械：：名稱、、數(shù)量量、性性能、、完整整性、、小配配件等等敷料：：紗布、、紗條條、腹腹紗、、棉球球、棉棉片等等分類清清點(diǎn)、、完整整性、、無(wú)重重疊其它：：縫針、、縫線線、刀刀片、、電刀刀清潔潔片、、電刀刀頭等等清點(diǎn)時(shí)時(shí)機(jī)洗手護(hù)護(hù)士提提前20分分鐘刷刷手上上臺(tái)第一次次清點(diǎn)點(diǎn)：手手術(shù)開(kāi)開(kāi)始前前、整整理器器械時(shí)時(shí)第二次次清點(diǎn)點(diǎn)：關(guān)關(guān)閉體體腔前前第三次次請(qǐng)點(diǎn)點(diǎn)：第第一層層體腔腔關(guān)閉閉結(jié)束束時(shí)第四次次清點(diǎn)點(diǎn)：縫縫完皮皮膚時(shí)時(shí)注意事事項(xiàng)物品掉掉下臺(tái)臺(tái)深部填填塞送冰凍凍、病病理臺(tái)上污污染器器械有尾線線的紗紗墊、、紗布布器械性性能不不好手術(shù)切切口涉涉及兩兩個(gè)或或兩個(gè)個(gè)以上上部位位或腔腔隙清點(diǎn)意意外術(shù)中用用物清清點(diǎn)不不清仔細(xì)尋尋找告知醫(yī)醫(yī)生報(bào)告護(hù)護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)聯(lián)系放放射科科拍片片術(shù)中斷斷針最終目目標(biāo)：：尋找找到缺缺少的的用物物，確確保不不遺留留于病病人體體腔及及手術(shù)術(shù)間，防止造造成接接臺(tái)手手術(shù)清清點(diǎn)不不清術(shù)中治治療、、輸血血核查查麻醉醫(yī)醫(yī)師或或手術(shù)術(shù)醫(yī)師師下醫(yī)醫(yī)囑巡回護(hù)護(hù)士與與麻醉醉醫(yī)師師共同同核查查口頭醫(yī)醫(yī)囑搶救輸血流流程手術(shù)標(biāo)標(biāo)本核核查器械護(hù)護(hù)士應(yīng)應(yīng)將所所取下下標(biāo)本本妥善善保管管冰凍切切片的的標(biāo)本本，巡巡回護(hù)護(hù)士、、器械械護(hù)士士與手手術(shù)醫(yī)醫(yī)生核核查，，手術(shù)術(shù)醫(yī)生生填寫寫病理理標(biāo)本本檢查查單，，專人人送病病理科科，并并做好好交接接登記記。一般病理理檢查標(biāo)標(biāo)本，術(shù)術(shù)畢后由由器械護(hù)護(hù)士交于于手術(shù)醫(yī)醫(yī)生。手手術(shù)醫(yī)生生將標(biāo)本本、病理理檢查單單與病歷歷核對(duì)無(wú)無(wú)誤后送送標(biāo)本室室，在標(biāo)標(biāo)本送檢檢交接記記錄本上上逐項(xiàng)填填寫清楚楚，再次次核對(duì)后后，將標(biāo)標(biāo)本和病病理檢查查單一起起放入標(biāo)標(biāo)本冷藏藏柜內(nèi)。。手術(shù)標(biāo)本本核查手術(shù)室指指定專人人負(fù)責(zé)標(biāo)標(biāo)本送檢檢，送檢檢前分別別由值班班護(hù)士、、送檢員員再次核核對(duì)標(biāo)本本袋上的的標(biāo)簽、、病理檢檢查單與與標(biāo)本送送檢登記記本所填填寫的各各項(xiàng)內(nèi)容容是否相相符，無(wú)無(wú)誤后將將三者放放置一處處送檢。。病理科接接到標(biāo)本本后，逐逐項(xiàng)檢查查各標(biāo)本本的登記記情況，，無(wú)誤后后在標(biāo)本本送檢登登記本上上簽名。。謝謝9、靜夜四無(wú)無(wú)鄰，荒居居舊業(yè)貧。。。12月-2212月-22Thursday,December29,202210、雨中黃黃葉樹(shù)，，燈下白白頭人。。。13:37:2413:37:2413:3712/29/20221:37:24PM11、以以我我獨(dú)獨(dú)沈沈久久，，愧愧君君相相見(jiàn)見(jiàn)頻頻。。。。12月月-2213:37:2413:37Dec-2229-Dec-2212、故人人江海海別，，幾度度隔山山川。。。13:37:2413:37:2413:37Thursday,December29,202213、乍見(jiàn)翻翻疑夢(mèng)，，相悲各各問(wèn)年。。。12月-2212月-2213:37:2413:37:24December29,202214、他鄉(xiāng)生白發(fā)發(fā)，舊國(guó)見(jiàn)青青山。。29十二月月20221:37:24下午13:37:2412月-2215、比不不了得得就不不比，，得不不到的的就不不要。。。。十二月月221:37下下午午12月月-2213:37December29,202216、行動(dòng)出成成果，工作作出財(cái)富。。。2022/12/2913:37:2413:37:2429December202217、做做前前，，能能夠夠環(huán)環(huán)視視四四周周；；做做時(shí)時(shí)，，你你只只能能或或者者最最好好沿沿著著以以腳腳為為起起點(diǎn)點(diǎn)的的射射線線向向前前。。。。1:37:24下下午午1:37下下午午13:37:2412月月-229、沒(méi)有有失敗敗，只只有暫暫時(shí)停停止成成功?。?。12月月-2212月月-22Thursday,December29,202210、很多事情情努力了未未必有結(jié)果果，但是不不努力卻什什么改變也也沒(méi)有。。。13:37:2413:37:2413:3712/29/20221:37:24PM11、成功就是是日復(fù)一日日那一點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)小小努力力的積累。。。12月-2213:37:2413:37Dec-2229-Dec-2212、世世間間成成事事，，不不求求其其絕絕對(duì)對(duì)圓圓滿滿，，留留一一份份不不足足，，可可得得無(wú)無(wú)限限完完美美。。。。13:37:2413:37:2413:37Thursday,December29,202213、不知香香積寺，，數(shù)里入入云峰。。。12月-2212月-2213:37:2413:37:24December29,202214、意志堅(jiān)強(qiáng)的的人能把世界界放在手中像像泥塊一樣任任意揉捏。29十二月月20221:37:24下午13:37:2412月-2215、楚塞三湘接接，荊門九派派通。。。十二月221:37下下午12月-2213:37December29,202216、少年年十五五二十十時(shí)，，步行行奪得得胡馬馬騎。。。2022/12/2913:37:24