大學(xué)課程老年慢性病護(hù)理-膀胱過(guò)度活動(dòng)征課件

膀胱過(guò)度活動(dòng)征（OAB）膀胱過(guò)度活動(dòng)征（OAB）學(xué)習(xí)內(nèi)容掌握膀胱過(guò)度活動(dòng)征的主要癥狀掌握膀胱過(guò)度活動(dòng)征的護(hù)理措施熟悉膀胱過(guò)度活動(dòng)征的治療方法學(xué)習(xí)內(nèi)容掌握膀胱過(guò)度活動(dòng)征的主要癥狀掌握膀胱過(guò)度活動(dòng)征的護(hù)理國(guó)際尿控協(xié)會(huì)(ICS)將OAB定義為尿急，伴或不伴有尿失禁，常伴有尿頻和夜尿OAB的癥狀尿急:一種突發(fā)、強(qiáng)烈的排尿欲望，且很難被主觀抑制而延遲排尿急迫性尿失禁:與尿急相伴隨、或尿急后立即出現(xiàn)的尿失禁現(xiàn)象尿頻:成人排尿次數(shù)達(dá)到晝夜≥8次，夜間≥2次，平均每次尿量<200ml時(shí)考慮為尿頻夜尿:患者夜間排尿≥2次/夜，因尿意而覺(jué)醒排尿的主訴OAB簡(jiǎn)介國(guó)際尿控協(xié)會(huì)(ICS)將OAB定義為OAB簡(jiǎn)介冰山一角隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率增加患者總是錯(cuò)誤的認(rèn)為：OAB癥狀是年齡增長(zhǎng)不可避免的問(wèn)題沒(méi)有有效地治療措施或不好意思就診OAB患者就診率及治療率低被低估的原因OAB發(fā)病率被嚴(yán)重低估冰山一角患者總是錯(cuò)誤的認(rèn)為：OAB患者被低估的原因OA1/7/2023發(fā)病率OAB流行病學(xué)調(diào)查-男性通過(guò)對(duì)來(lái)自中國(guó)、韓國(guó)、印度等亞洲11個(gè)國(guó)家的2369位18周歲以上男性進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果顯示30%的亞洲男性患有OAB，中國(guó)男性發(fā)病率同樣為30%1/7/2023發(fā)病率OAB流行病學(xué)調(diào)查-男性通過(guò)對(duì)來(lái)自中國(guó)1/7/202365%55%21%0%10%20%30%40%50%60%70%尿急尿頻尿失禁出現(xiàn)OAB癥狀患者百分比(%)通過(guò)對(duì)亞洲中國(guó)、泰國(guó)、菲律賓和印度等9個(gè)國(guó)家的5502位18周歲以上女性進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果顯示53%的女性具有OAB的癥狀OAB流行病學(xué)調(diào)查-女性1/7/202365%55%21%0%10%20%30%401/7/2023OAB伴尿失禁：女性(9.3%)>男性(2.6%)發(fā)病率(%)發(fā)病率(%)OAB不伴尿失禁：男性(13.4%)>女性(7.6%)年齡年齡OAB的發(fā)病率隨著年齡而增長(zhǎng)1/7/2023OAB伴尿失禁：發(fā)病率(%)發(fā)1/7/2023OAB的診斷尿急、尿頻、夜尿、急迫性尿失禁篩選性檢查選擇性檢查未發(fā)現(xiàn)明確病因可疑或伴有其他病變無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)有異常發(fā)現(xiàn)繼發(fā)或伴發(fā)的OAB癥狀OAB

神經(jīng)病變逼尿肌收縮受損壓力性尿失禁其他疾病《中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南》2009:1401/7/2023OAB的診斷尿急、尿頻、夜尿、急迫性尿失禁篩1/7/2023OABSS評(píng)分1/7/2023OABSS評(píng)分病例一：入院情況患者女性,48歲主訴：尿頻、尿急伴急迫性尿失禁1年；白天排尿15-20次，夜間排尿3-4次既往史：無(wú)糖尿病、盆腔炎、結(jié)核等病史輔助檢查尿常規(guī)(－)，尿細(xì)菌培養(yǎng)(－)，抗酸桿菌(－)B超：雙腎、輸尿管、膀胱正常，無(wú)殘余尿量OABSS評(píng)分:13病例一：入院情況患者女性,48歲病例一：診療及預(yù)后診斷：OAB(重度)治療：酒石酸托特羅定緩釋膠囊(得妥?)4mg,每日1次預(yù)后患者臨床癥狀逐步緩解不良事件輕度口干短時(shí)間視力模糊病例一：診療及預(yù)后診斷：OAB(重度)病例二：入院情況男性，65歲主訴：排尿困難伴尿頻、尿急2年現(xiàn)病史：診斷BPH，口服非那雄胺及多沙唑嗪治療半年，自覺(jué)排尿通暢，但仍尿頻、尿急，尤以夜間尿頻明顯，平均4-5次既往史：有高血壓、冠心病史IPSS評(píng)分=18體格檢查：DRE:肛門括約肌正常，前列腺增大，中央溝消失，質(zhì)韌，無(wú)結(jié)節(jié)輔助檢查

尿常規(guī)：(－)PSA：正常超聲：前列腺大小5.2cm×4.8cm×4.5cm尿流率測(cè)定：Qmax=16ml/s病例二：入院情況男性，65歲診斷：BPH伴發(fā)OAB治療：非那雄胺+多沙唑嗪加服酒石酸托特羅定緩釋膠囊治療1周后，患者尿頻、尿急癥狀即有改善6周后癥狀明顯改善生活質(zhì)量明顯提高，未出現(xiàn)排尿困難診斷：BPH伴發(fā)OAB中國(guó)2009版《中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南》中指出：OAB患者的首選治療方法包括行為訓(xùn)練和藥物治療行為訓(xùn)練膀胱訓(xùn)練：延遲排尿；定時(shí)排尿。生物反饋治療盆底肌訓(xùn)練其他行為治療：催眠療法藥物治療一線藥物：托特羅定、曲司氯胺、索利那新中國(guó)2009版《中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南》中指出：OAB護(hù)理心理護(hù)理一般護(hù)理行為干預(yù)膀胱訓(xùn)練：記錄每次的排尿間隔，延長(zhǎng)排尿間隔，指導(dǎo)患者排空膀胱尿急控制技術(shù)的護(hù)理：轉(zhuǎn)移注意力，心理暗示，深呼吸放松盆底肌訓(xùn)練液體管理：適量飲水（濃縮的尿汁刺激膀胱）護(hù)理心理護(hù)理膀胱過(guò)度活動(dòng)征（OAB）膀胱過(guò)度活動(dòng)征（OAB）學(xué)習(xí)內(nèi)容掌握膀胱過(guò)度活動(dòng)征的主要癥狀掌握膀胱過(guò)度活動(dòng)征的護(hù)理措施熟悉膀胱過(guò)度活動(dòng)征的治療方法學(xué)習(xí)內(nèi)容掌握膀胱過(guò)度活動(dòng)征的主要癥狀掌握膀胱過(guò)度活動(dòng)征的護(hù)理國(guó)際尿控協(xié)會(huì)(ICS)將OAB定義為尿急，伴或不伴有尿失禁，常伴有尿頻和夜尿OAB的癥狀尿急:一種突發(fā)、強(qiáng)烈的排尿欲望，且很難被主觀抑制而延遲排尿急迫性尿失禁:與尿急相伴隨、或尿急后立即出現(xiàn)的尿失禁現(xiàn)象尿頻:成人排尿次數(shù)達(dá)到晝夜≥8次，夜間≥2次，平均每次尿量<200ml時(shí)考慮為尿頻夜尿:患者夜間排尿≥2次/夜，因尿意而覺(jué)醒排尿的主訴OAB簡(jiǎn)介國(guó)際尿控協(xié)會(huì)(ICS)將OAB定義為OAB簡(jiǎn)介冰山一角隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率增加患者總是錯(cuò)誤的認(rèn)為：OAB癥狀是年齡增長(zhǎng)不可避免的問(wèn)題沒(méi)有有效地治療措施或不好意思就診OAB患者就診率及治療率低被低估的原因OAB發(fā)病率被嚴(yán)重低估冰山一角患者總是錯(cuò)誤的認(rèn)為：OAB患者被低估的原因OA1/7/2023發(fā)病率OAB流行病學(xué)調(diào)查-男性通過(guò)對(duì)來(lái)自中國(guó)、韓國(guó)、印度等亞洲11個(gè)國(guó)家的2369位18周歲以上男性進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果顯示30%的亞洲男性患有OAB，中國(guó)男性發(fā)病率同樣為30%1/7/2023發(fā)病率OAB流行病學(xué)調(diào)查-男性通過(guò)對(duì)來(lái)自中國(guó)1/7/202365%55%21%0%10%20%30%40%50%60%70%尿急尿頻尿失禁出現(xiàn)OAB癥狀患者百分比(%)通過(guò)對(duì)亞洲中國(guó)、泰國(guó)、菲律賓和印度等9個(gè)國(guó)家的5502位18周歲以上女性進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果顯示53%的女性具有OAB的癥狀OAB流行病學(xué)調(diào)查-女性1/7/202365%55%21%0%10%20%30%401/7/2023OAB伴尿失禁：女性(9.3%)>男性(2.6%)發(fā)病率(%)發(fā)病率(%)OAB不伴尿失禁：男性(13.4%)>女性(7.6%)年齡年齡OAB的發(fā)病率隨著年齡而增長(zhǎng)1/7/2023OAB伴尿失禁：發(fā)病率(%)發(fā)1/7/2023OAB的診斷尿急、尿頻、夜尿、急迫性尿失禁篩選性檢查選擇性檢查未發(fā)現(xiàn)明確病因可疑或伴有其他病變無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)有異常發(fā)現(xiàn)繼發(fā)或伴發(fā)的OAB癥狀OAB

神經(jīng)病變逼尿肌收縮受損壓力性尿失禁其他疾病《中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南》2009:1401/7/2023OAB的診斷尿急、尿頻、夜尿、急迫性尿失禁篩1/7/2023OABSS評(píng)分1/7/2023OABSS評(píng)分病例一：入院情況患者女性,48歲主訴：尿頻、尿急伴急迫性尿失禁1年；白天排尿15-20次，夜間排尿3-4次既往史：無(wú)糖尿病、盆腔炎、結(jié)核等病史輔助檢查尿常規(guī)(－)，尿細(xì)菌培養(yǎng)(－)，抗酸桿菌(－)B超：雙腎、輸尿管、膀胱正常，無(wú)殘余尿量OABSS評(píng)分:13病例一：入院情況患者女性,48歲病例一：診療及預(yù)后診斷：OAB(重度)治療：酒石酸托特羅定緩釋膠囊(得妥?)4mg,每日1次預(yù)后患者臨床癥狀逐步緩解不良事件輕度口干短時(shí)間視力模糊病例一：診療及預(yù)后診斷：OAB(重度)病例二：入院情況男性，65歲主訴：排尿困難伴尿頻、尿急2年現(xiàn)病史：診斷BPH，口服非那雄胺及多沙唑嗪治療半年，自覺(jué)排尿通暢，但仍尿頻、尿急，尤以夜間尿頻明顯，平均4-5次既往史：有高血壓、冠心病史IPSS評(píng)分=18體格檢查：DRE:肛門括約肌正常，前列腺增大，中央溝消失，質(zhì)韌，無(wú)結(jié)節(jié)輔助檢查

尿常規(guī)：(－)PSA：正常超聲：前列腺大小5.2cm×4.8cm×4.5cm尿流率測(cè)定：Qmax=16ml/s病例二：入院情況男性，65歲診斷：BPH伴發(fā)OAB治療：非那雄胺+多沙唑嗪加服酒石酸托特羅定緩釋膠囊治療1周后，患者尿頻、尿急癥狀即有改善6周后癥狀明顯改善生活質(zhì)量明顯提高，未出現(xiàn)排尿困難診斷：BPH伴發(fā)OAB中國(guó)2009版《中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南》中指出：OAB患者的首選治療方法包括行為訓(xùn)練和藥物治療行為訓(xùn)