氣道護(hù)理健康教育

關(guān)于氣道護(hù)理健康教育第一頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日氣管插管、氣管切開(kāi)患者的健康宣教溝通：1、及時(shí)與患者溝通，進(jìn)行健康宣教，病情緩解后，教會(huì)患者使用手勢(shì)或其他方式表達(dá)意愿，如準(zhǔn)備好紙筆及圖片示意卡，以書(shū)面交談代替談話。向患者及家屬進(jìn)行宣教，說(shuō)明氣管插管的重要性及非計(jì)劃拔管的嚴(yán)重性及危險(xiǎn)性。對(duì)有意識(shí)障礙患者的家屬說(shuō)明肢體約束的重要性，使其理解，積極配合治療。2、對(duì)于神志清醒的病人，氣管切開(kāi)使病人不能發(fā)聲，影響語(yǔ)言交流，常使病人感到孤獨(dú)和恐懼。此時(shí)應(yīng)采取一些有效的交流方式和示意方法，以了解病人的想法和要求。3、因病人無(wú)法表達(dá)自己的感受，所以護(hù)士觀察病人要細(xì)心，詢問(wèn)病人要耐心，幫助病人建立自信心和充分的信任感，主動(dòng)配合醫(yī)療和護(hù)理工作。4、做好患者及家屬的心理護(hù)理，消除焦慮恐懼感。5、

吸痰前應(yīng)與患者做好有效的溝通交流，減少患者的焦慮和緊張。6、

拔管后鼓勵(lì)患者主動(dòng)咳嗽、咯痰。

第二頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日氣管插管、氣管切開(kāi)患者的健康宣教注意事項(xiàng)

如有呼吸困難者，插管前應(yīng)先進(jìn)行人工簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸、吸氧等，再進(jìn)行插管，防止患者缺氧。（插管前，先吸氧）插管前檢查用品是否齊全。導(dǎo)管應(yīng)根據(jù)患者年齡、性別、身高、插管途徑來(lái)選擇。（查用物，選導(dǎo)管）插管時(shí)，操作要輕柔、準(zhǔn)確、迅速，以防損傷局部軟組織或缺氧。喉部應(yīng)暴露充分。（動(dòng)作柔，充分露）導(dǎo)管插入深度適當(dāng)，且固定牢靠。（適當(dāng)深，固定牢）導(dǎo)管插入后應(yīng)立即檢查兩肺呼吸音是否對(duì)稱，防止肺不張出現(xiàn)第三頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日氣管插管、氣管切開(kāi)患者的健康宣教注意點(diǎn)：保證各類導(dǎo)管及呼吸道通暢，導(dǎo)管連接緊密，無(wú)扭曲及漏氣，協(xié)助病人翻身叩背，有效濕化，及時(shí)吸痰，指導(dǎo)清醒病人有效咳嗽(病情允許適量飲水，深吸氣，胸腹部有傷者雙手交叉置胸腹部適當(dāng)保護(hù)，象清嗓子一樣咳嗽)；觀察并記錄分泌物的顏色、性狀、量及粘稠度；使用呼吸機(jī)者，床旁備簡(jiǎn)易呼吸器,并指導(dǎo)患者配合呼吸機(jī)呼吸。第四頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日

經(jīng)氣管插管/氣管切開(kāi)吸痰法

目的：1、保持患者呼吸道通暢，保證有效的通氣。

2、預(yù)防或減少感染。評(píng)估患者:(1)了解患者病情、意識(shí)狀態(tài)。(2)了解呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置情況。(3)對(duì)清醒患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行解釋,取得患者配合.

第五頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日經(jīng)氣管插管/氣管切開(kāi)吸痰法

指導(dǎo)要點(diǎn)：1、如果患者清醒，安撫患者不要緊張；2、向清醒患者和家屬講解呼吸道疾病的預(yù)防保健知識(shí)；3、指導(dǎo)清醒患者有呼吸道分泌物時(shí)應(yīng)及時(shí)清除。第六頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日經(jīng)氣管插管/氣管切開(kāi)吸痰法

注意事項(xiàng)：1.操作動(dòng)作應(yīng)輕柔、準(zhǔn)確、快速，每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒，連續(xù)吸痰不得超過(guò)3次，吸痰間隔予以純氧吸入。2.注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時(shí)應(yīng)分析原因，不可粗暴盲插。3.吸痰管最大外徑不能超過(guò)氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2,負(fù)壓不可過(guò)大，進(jìn)吸痰管時(shí)不可給予負(fù)壓，以免損傷患者氣道。4.注意保持呼吸機(jī)接頭不被污染，戴無(wú)菌手套持吸痰管的手不被污染。5.沖洗水瓶應(yīng)分別注明吸引氣管插管、口鼻腔之用，不能混用。6.吸痰過(guò)程中應(yīng)當(dāng)密切觀察患者的病情變化，如有心率、血壓、呼吸、血氧飽和度的明顯改變時(shí),應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰，立即接呼吸機(jī)通氣并給予純氧吸入。7、吸痰前后給予純氧吸入：防止吸痰造成的低氧血癥。8、吸痰過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)病人血氧飽和度明顯改變，應(yīng)當(dāng)：⑴立即停止吸痰。⑵立即接呼吸機(jī)通氣并給予純氧吸入。⑶通知醫(yī)生查看病人。

9、協(xié)助患者取安全、舒適體位。第七頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日經(jīng)鼻/口腔吸痰法操作目的：清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。評(píng)估要點(diǎn)：1、評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、生命體征、合作程度、雙肺呼吸音、氧流量，口腔及鼻腔有無(wú)損傷。2、患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。3、對(duì)清醒患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行解釋，取得患者配合。指導(dǎo)要點(diǎn)：1、如果患者清醒，安撫患者不要緊張，指導(dǎo)其自主咳嗽。2、告知患者適當(dāng)飲水，以利痰液排出。第八頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日經(jīng)鼻/口腔吸痰法注意事項(xiàng)：1、按照無(wú)菌操作原則，每次吸痰時(shí)須更換吸痰管。插管動(dòng)作輕柔，敏捷。2、吸痰前后應(yīng)當(dāng)給予高流量吸氧，每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒；如痰液較多，需要再次吸引，應(yīng)間隔3~5分鐘，患者耐受后再進(jìn)行。一根吸痰管只能使用一次。3、痰液粘稠，可以配合翻身扣背、蒸汽吸入或霧化吸入，出現(xiàn)缺氧癥狀如紫紺，心率下降等應(yīng)立即停止吸痰，休息后再吸。4、注意吸痰管插入是否順利，遇有阻力時(shí)，要分析原因，不得粗暴操作。5、察患者痰液性狀、顏色、量。第九頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日吸痰時(shí)注意點(diǎn)吸痰時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作：吸痰前洗手或者戴一次性手套，吸痰前后應(yīng)結(jié)合翻身拍拍背，使痰液從周邊肺野向中心集中，便于吸出，拍背時(shí)，應(yīng)手背屈起，四指并攏，掌心應(yīng)叩背部，由下向上，由周?chē)蚍伍T(mén)過(guò)程。輕：吸引易損傷呼吸道黏膜，所以要慎重操作，動(dòng)作要輕快，切忌粗暴，應(yīng)在沒(méi)有負(fù)壓情況下插入吸痰管，這樣可以防止無(wú)效的吸引肺內(nèi)空氣，并避免損傷黏膜。提：邊吸邊提，切忌將吸痰管上下提插。轉(zhuǎn)：邊吸邊轉(zhuǎn)，尤其遇到粘稠的痰時(shí)?？欤狠^長(zhǎng)時(shí)間吸引，會(huì)吸出肺內(nèi)大量氣體，吸除痰液開(kāi)始3~4cm要慢些，隨后較迅速地?cái)[出吸痰管。每次吸痰時(shí)間，一般以10~15秒為宜，也就是抽吸時(shí)間，為護(hù)士自然的屏氣時(shí)間。需反復(fù)吸引時(shí)，中間可給氧，使spo2恢復(fù)正常，再行下次吸引。第十頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日吸痰的護(hù)理宣教給氧：在吸引2~3分鐘之前可給患者吸入FIO2大于40%的氧，以短時(shí)間提高氧濃度，防止10~15分鐘的吸引后，引起嚴(yán)重的SPO2降低，而發(fā)生危險(xiǎn)。吸痰管前，后適當(dāng)提高氧濃度，持續(xù)1~2分鐘。無(wú)菌操作：每吸一次換一根管子，嚴(yán)禁在口腔或鼻腔內(nèi)吸引后，立即又去氣管內(nèi)吸引，吸痰前應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行洗手規(guī)定。滴入濕化液：痰液粘稠，可將無(wú)菌鹽水5~10ml注入氣道內(nèi)，而連續(xù)呼吸數(shù)次后，再吸引，可反復(fù)數(shù)次，至吸引干凈為止。對(duì)于痰液特多，濃者且恪守反射很差者，應(yīng)考慮使用纖維支氣管鏡作氣道內(nèi)沖洗吸引。第十一頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日吸痰的護(hù)理宣教務(wù)必戒煙吸煙可增加呼吸道感染的幾率，對(duì)肺功能損害輕重決定于吸入肺內(nèi)的煙霧量及煙霧進(jìn)入肺內(nèi)的深度，而咳痰癥狀的發(fā)生為煙霧微粒在氣道內(nèi)沉積導(dǎo)致尼古丁大量攝入所致，戒煙能明顯減低吸煙相關(guān)性慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生率，減輕肺功能下降程度，提高運(yùn)動(dòng)耐受力。第十二頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日吸痰的護(hù)理宣教吸痰倡導(dǎo)用語(yǔ)：護(hù)士：“XXX（根據(jù)職業(yè)、年齡、性別給予合適的稱呼）您好！因?yàn)槟闾刀?、黏稠，不易咳出，為預(yù)防肺部感染我將為您進(jìn)行吸痰，您會(huì)感覺(jué)舒服些。為預(yù)防缺氧，吸痰前需行高流量氧氣吸入，請(qǐng)您配合?！蹦茫≌?qǐng)放松，不要緊張，操作中您可能會(huì)有些惡心和不適，但很快就好。請(qǐng)您張開(kāi)嘴。需要用溫水漱口嗎？您現(xiàn)在是不是感覺(jué)舒服些，為預(yù)防缺氧，我給您調(diào)高氧流量，您會(huì)覺(jué)得舒服些。您好！您平時(shí)要適當(dāng)飲水，進(jìn)行有效咳嗽，以利痰液排出。如果您還有什么需要，可以按床頭呼叫器，我們會(huì)隨時(shí)來(lái)看您的，謝謝您的合作。第十三頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日霧化吸入的護(hù)理宣教向病人解釋操作目的及注意事項(xiàng)，取得其配合。超聲霧化目的1.協(xié)助患者消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰。2.幫助患者解除支氣管痙攣，改善通氣功能。3.預(yù)防、治療患者發(fā)生呼吸道感染。.評(píng)估患者：詢問(wèn)、了解患者身體狀況，向患者解釋霧化吸入的目的，取得患者合作。指導(dǎo)患者：（1）帶好面罩后，緩緩用口吸氣，鼻呼氣，盡可能的將藥液吸入咽喉部深處，從而有效達(dá)到藥物濃度。（2）告知患者如有不適時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員。8、操作時(shí)注意做好四防：防火、防震、防油、防高溫。病房?jī)?nèi)不可吸煙，并遠(yuǎn)離火源。注意事項(xiàng)1.水槽和霧化罐中切忌加溫水或者熱水。2.水溫超過(guò)60℃時(shí)，應(yīng)停機(jī)調(diào)換冷蒸餾水。3.水槽內(nèi)無(wú)足夠的冷水及霧化罐內(nèi)無(wú)液體的情況下不能開(kāi)機(jī)。第十四頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日霧化吸入的護(hù)理宣教氧氣霧化吸入

目的：霧化吸入法是利用高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，再由呼吸道吸入，達(dá)到治療。

注意事項(xiàng)：

1、霧化吸入治療由醫(yī)護(hù)人員完成，包括氧流量的調(diào)節(jié)和藥物的加入。

2、在每次霧化前一小時(shí)盡量不進(jìn)食，避免霧化工程中氣流刺激引起嘔吐。3、在每次霧化后要及時(shí)漱口、洗臉或用濕毛巾抹干凈口鼻部以下的霧珠，這樣可以防止殘留霧滴刺激口鼻皮膚，以免引起皮膚過(guò)敏或受損，且年幼兒面部皮膚薄，血管豐富，殘留藥液更容易被吸收。4、每次霧化治療后請(qǐng)自行清洗霧化面罩及藥槽，但通氣管道不需要沖洗。5、濕化瓶?jī)?nèi)勿放水，否則水溢入霧化器內(nèi)而使藥液稀釋。6、患者在吸入的同時(shí)應(yīng)做深吸氣，使藥液充分達(dá)到支氣管和肺內(nèi)。7、調(diào)節(jié)氧流量時(shí)須先分離霧化器。第十五頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日霧化吸入的護(hù)理宣教霧化注意點(diǎn)：霧化吸入盡量避免在飽餐后進(jìn)行，最好安排在兩餐間，一般上午9-10時(shí)，下午2-3時(shí)。霧化前先漱口，清除口鼻腔分泌物和食物殘?jiān)；颊哽F化吸入前面部不要涂油膏。霧化吸入時(shí)，做好眼睛的防護(hù)，避免霧化液接觸眼睛，以防青光眼。霧化時(shí)要做深而慢的吸氣，使藥物充分吸收。用嘴吸氣，鼻子呼氣。觀察病情變化：呼吸，面色，注意有無(wú)氣急的情況。霧化吸入后應(yīng)漱口，防止激素在咽部聚集，用面罩者應(yīng)洗臉。氧動(dòng)霧化吸入應(yīng)注意用氧安全。第十六頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日霧化倡導(dǎo)用語(yǔ)：護(hù)士：“XXX（根據(jù)職業(yè)、年齡、性別給予合適的稱呼）您好！我是護(hù)士XXX，因?yàn)槟人浴⒖忍道щy，為了幫助您稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出以減輕肺部感染，我將為您做霧化吸入治療，請(qǐng)您配合。”XXX（根據(jù)職業(yè)、年齡、性別給予適當(dāng)?shù)姆Q呼）您好！今天醫(yī)生為您開(kāi)了霧化吸入治療，我先去準(zhǔn)備用物，請(qǐng)您配合，還有什么需要我?guī)椭鷨幔磕?！因?yàn)槟人浴⒖忍道щy，為了預(yù)防肺部感染，我將為您做霧化吸入治療，可以幫助您稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出，請(qǐng)您配合。協(xié)助病人取舒適臥位，按操作規(guī)程進(jìn)行操作。指導(dǎo)病人用口吸氣，用鼻呼氣的正確方法。護(hù)士：“您好！請(qǐng)您將口含嘴放入口中或用面罩罩住口鼻，用口吸氣，用鼻呼氣，這樣能使氣霧深入到達(dá)肺部，以達(dá)到治療目的。”霧化完畢，關(guān)霧化開(kāi)關(guān)及電源開(kāi)關(guān)，取下口含嘴或面罩。用紗布擦凈病人口鼻，協(xié)助病人取舒適體位。整理床單位，詢問(wèn)病人需要，進(jìn)行健康宣教（如半小時(shí)內(nèi)不宜飲水等）。護(hù)士：“您的霧化已經(jīng)做完，感覺(jué)好些嗎？您還有什么需要嗎？您好好休息，我會(huì)隨時(shí)過(guò)來(lái)看您的。”霧化吸入的護(hù)理宣教第十七頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日中心供氧的護(hù)理宣教目的：提高患者血氧含量及動(dòng)脈血氧飽和度，糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進(jìn)組織的新陳代謝，維持機(jī)體生命活動(dòng)。評(píng)估要點(diǎn)：1、患者病情、呼吸狀況和缺氧情況。2、意識(shí)狀態(tài)及合作程度。3、患者鼻腔有無(wú)鼻痂、鼻中隔偏曲、損傷和出血。指導(dǎo)要點(diǎn)：1、根據(jù)患者用氧方式指導(dǎo)有效呼吸。2、告知患者勿自行摘除鼻導(dǎo)管或者調(diào)節(jié)氧流量。3、告知患者若感到鼻咽部干燥不適或者胸悶憋氣時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。第十八頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日中心供氧的護(hù)理宣教注意事項(xiàng):

1、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，確實(shí)做好“四防”：防火、防油、防震、防高溫。2、患者吸氧過(guò)程中，需要調(diào)節(jié)氧流量時(shí)，應(yīng)當(dāng)先將患者鼻導(dǎo)管取下，調(diào)節(jié)好氧流量后，再與患者連接。停止吸氧時(shí)，先取下鼻導(dǎo)管，再關(guān)流量表。

3、保持呼吸道通暢，注意氣道濕化。4、持續(xù)吸氧的患者，應(yīng)當(dāng)保持管道通暢，無(wú)打折、分泌物堵塞或扭曲，必要時(shí)進(jìn)行更換。5、面罩吸氧時(shí)，檢查面部、耳廓皮膚受壓情況。6、新生兒吸氧應(yīng)嚴(yán)格控制用氧濃度和用氧時(shí)間。7、吸氧病人進(jìn)食時(shí)暫停用氧，防止食物返流入氣管引起誤吸8、觀察、評(píng)估患者吸氧效果。第十九頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日氧氣吸入技術(shù)（氧氣筒鼻導(dǎo)管給氧法）

操作目的：提高患者血氧含量及動(dòng)脈血氧飽和度，糾正缺氧。評(píng)估患者：

1、詢問(wèn)患者身體情況。1）、病情和缺氧情況。2）、意識(shí)狀態(tài)及合作程度。3）、患者鼻腔有無(wú)鼻痂、鼻中隔偏曲、損傷和出血。2、向患者解釋吸氧的目的，取得患者的合作。指導(dǎo)患者：1、根據(jù)患者病情指導(dǎo)患者有效呼吸。2、告知患者勿自行摘除鼻導(dǎo)管或者調(diào)節(jié)氧流量。3、告知患者若感到鼻咽部干燥不適或者胸悶憋氣時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。4、告知患者有關(guān)用氧安全的知識(shí)。第二十頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日氧氣吸入技術(shù)（氧氣筒鼻導(dǎo)管給氧法）

注意事項(xiàng)：1、用氧前，檢查氧氣裝置有無(wú)漏氣，是否通暢。2、注意用氧安全，切實(shí)做好“四防”，即防火、防震、防熱、防油。3、使用氧氣時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量后應(yīng)用，以免一旦開(kāi)關(guān)出錯(cuò)，大量氧氣進(jìn)入呼吸道而損傷肺部組織。停用氧氣時(shí)，應(yīng)先撥出導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開(kāi)關(guān)。中途改變流量，先分離鼻導(dǎo)管與濕化瓶連接處，調(diào)節(jié)好流量再接上。4、急性肺水腫患者濕化瓶?jī)?nèi)加20%~30%酒精。以改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀。5、持續(xù)吸氧的患者，應(yīng)當(dāng)保持管道通暢，必要時(shí)進(jìn)行更換。觀察、評(píng)估患者吸氧效果。6、氧氣筒內(nèi)氧勿用盡，壓力表至少保留0.5mPa。以免灰塵進(jìn)入筒內(nèi)。再充氣時(shí)引起爆炸。7、對(duì)未用完或已用盡的氧氣筒，應(yīng)分別懸掛“滿”或“空”的標(biāo)志。8、氧氣筒距火至少5米，距暖氣1米。第二十一頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日氧氣面罩給氧提供了一個(gè)可以把呼吸需要的氧氣從儲(chǔ)罐中轉(zhuǎn)入到人體肺部的方法。氧氣面罩可能包裹鼻子和嘴巴（口腔鼻罩）或整個(gè)臉部（全面罩）。改善通氣和氧合。解除患者恐懼和緊張心理，講解使用面罩的必要性并對(duì)其進(jìn)行健康宣教。主動(dòng)了解患者心理，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的陳述，進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，講解面罩給氧的方法、目的、并發(fā)癥等，使患者配合，強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持的重要性。第二十二頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日氧氣吸入的護(hù)理宣教氧氣吸入的目的：糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進(jìn)組織的新陳代謝，維持機(jī)體生命活動(dòng)。用氧過(guò)程中如何保證病人安全？⑴用氧前檢查氧氣裝置有無(wú)漏氣，是否通暢。⑵嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實(shí)做好“四防”，即防震，防火，防熱，防油。⑶使用氧氣時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量后應(yīng)用。停用氧氣時(shí)，應(yīng)先拔出導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開(kāi)關(guān)。中途改變流量先分離鼻導(dǎo)管與濕化甁連接處，調(diào)好流量再接上。

⑷用氧過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。有效咳嗽的目的：清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，促進(jìn)呼吸功能，改善肺通氣。常用的促進(jìn)呼吸功能的護(hù)理技術(shù)有：⑴協(xié)助患者清除呼吸道分泌物的技術(shù)：有效咳嗽、叩擊、體位引流、吸痰法、霧化吸入法等；⑵呼吸訓(xùn)練的技術(shù)：深呼吸、腹式呼吸、縮唇呼吸、激勵(lì)呼吸法等；⑶氧氣吸入法等。第二十三頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日氧氣吸入的護(hù)理宣教過(guò)量吸入氧氣會(huì)引起氧中毒癥狀，使人產(chǎn)生類似頭痛，胸悶的不適感。第二十四頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日氧氣吸入的護(hù)理宣教氧療好處：緩解神經(jīng)疲勞，放松身心，保持旺盛精力，提高工作效率改善大腦供氧狀況，調(diào)節(jié)腦神經(jīng)系統(tǒng)功能，提高記憶力和思