周圍神經(jīng)系統(tǒng)解剖課件

周圍神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)1周圍神經(jīng)概論P(yáng)eripheralNS

腦脊髓腦神經(jīng)脊神經(jīng)軀體神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)軀體感覺內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)內(nèi)臟感覺周圍神經(jīng)概論P(yáng)eripheralNS腦神經(jīng)脊神經(jīng)軀體神經(jīng)內(nèi)2第一部分脊神經(jīng)第一部分脊神經(jīng)3第一節(jié)：

脊神經(jīng)概論一、脊神經(jīng)分部C

1-8T

1-12L1-5S

1-5CO

1共31對

第一節(jié)：

脊神經(jīng)概論一、脊神經(jīng)分部4二、脊神經(jīng)走行與分布組成：分支：后支前支交感干交通支交通支二、脊神經(jīng)走行與分布組成：后支前支交感干交通支交通支5周圍神經(jīng)系統(tǒng)解剖課件6三、脊神經(jīng)前支頸叢C1－C4臂叢C5－T1胸NT1－T12腰叢T12－L4骶叢L4－CO頸叢臂叢胸神經(jīng)腰叢骶叢三、脊神經(jīng)前支頸叢C1－C4頸叢臂叢胸神經(jīng)腰叢骶叢7四、脊神經(jīng)纖維成分四、脊神經(jīng)纖維成分8第二節(jié)

各部脊神經(jīng)一、頸叢1、組成C1~42、位置胸鎖肌深面3、分類（1）皮支（2）深支第二節(jié)

各部脊神經(jīng)一、頸叢9膈神經(jīng)肺根運(yùn)動(dòng)纖維感覺纖維膈神經(jīng)肺根運(yùn)動(dòng)纖維感覺纖維10臨床聯(lián)系損傷：損傷側(cè)膈肌癱瘓，腹式呼吸減弱刺激：呃逆頸叢麻醉：神經(jīng)點(diǎn)

臨床聯(lián)系損傷：11二、臂叢1、組成C

5-8,T1前支。2、位置

斜角肌間隙鎖骨下動(dòng)脈后方→腋腔C5C6C7C8T1二、臂叢1、組成C5C6C7C8T1123、分支5根→3干上干中干下干→3束外側(cè)束內(nèi)側(cè)束后束↗

肌皮N

↘

↗正中N↘尺N→腋N

↘橈N3、分支5根→3干上干中干下干→3束外側(cè)束內(nèi)側(cè)束后束↗13（1）肌皮NC5~7，外側(cè)束；肌支臂前群肌；皮支前臂外側(cè)皮神經(jīng)正中N肱肌肱二頭肌喙肱肌肌皮N終支（1）肌皮NC5~7，外側(cè)束；正中N肱肌肱二頭肌喙肱肌肌皮N14（2）正中NC5~T1，內(nèi)外側(cè)束；肌支前臂屈肌大部魚肌（拇收肌外）手指第1,2蚓狀肌皮支肌皮N終支肱橈肌正中N（2）正中NC5~T1，內(nèi)外側(cè)束；肌皮N終支肱橈肌正中N15掌長肌腱橈側(cè)腕屈肌腱屈肌支持帶掌側(cè)總N指掌側(cè)固有N尺N掌側(cè)皮支掌長肌腱橈側(cè)腕屈肌腱屈肌支持帶掌側(cè)總N指掌側(cè)固有N尺N掌側(cè)皮16正中N損傷癥候：不能旋前屈腕能力下降拇指不能對掌、不能屈曲手掌平坦（猿手）食指不能屈曲皮膚支配區(qū)感覺障礙正中N損傷癥候：不能旋前17（3）尺NC8～T1,內(nèi)側(cè)束；尺N溝，易損傷；分支：手背支掌淺支掌深支尺N內(nèi)上髁手背支掌深支（3）尺NC8～T1,內(nèi)側(cè)束；尺N內(nèi)上髁手背支掌深支18支配范圍①前臂肌支：尺側(cè)腕屈肌指深屈肌尺側(cè)半②掌深支：小魚肌、骨間肌第3,4蚓狀肌拇收?、壅茰\支和手背支（圖示）支配范圍①前臂肌支：②掌深支：③掌淺支和手背支（圖示）19尺N損傷癥候：爪形手屈腕能力減弱；小魚際平坦；拇指不能內(nèi)收；環(huán)指、小指遠(yuǎn)節(jié)指骨不能做屈曲動(dòng)作；各指不能靠攏（骨間肌癱瘓）；第4,5指的指間關(guān)節(jié)彎曲（蚓狀肌癱瘓）支配區(qū)感覺障礙。尺N損傷癥候：爪形手屈腕能力減弱；20（4）橈NC5~T1,后束；肱骨橈N溝易傷；臂部分支；橈N淺支；橈N深支。橈N尺N（4）橈NC5~T1,后束；橈N尺N21淺支深支手背支淺支深支手背支22橈N支配范圍臂部分支皮支:臂后皮N肌支:肱三頭肌,肱橈?。粶\支：至手背深支：前臂伸肌。橈N支配范圍臂部分支23橈N損傷癥候群:垂腕征前臂伸肌癱瘓；虎口區(qū)感覺障礙；伸腕能力弱；不能伸指。橈N損傷癥候群:垂腕征前臂伸肌癱瘓；24（5）腋NC

5-6；后束；肱骨外科頸處易傷；分支

①臂外側(cè)上皮N；

②肌支:三角肌。損傷癥候：

①臂不能外展

②“方肩”橈N腋N小圓肌大圓?。?）腋NC5-6；后束；橈N腋N小圓肌大圓肌25三、胸N前支位置肋間N:T

1-11肋下N:T

12；分支肌支皮支三、胸N前支位置26外側(cè)皮支前皮支肌支支配肋間肌,腹肌前外側(cè)群外側(cè)皮支前皮支肌支支配27皮支分布規(guī)律:節(jié)段性胸骨角平面T

2乳頭平面T

4劍突平面T

6肋弓平面T

8臍平面T

10恥骨聯(lián)合與臍連線中點(diǎn)平面T

12皮支分布規(guī)律:節(jié)段性胸骨角平面T228臨床聯(lián)系格林-巴利綜合征（多發(fā)性周圍神經(jīng)炎）累及胸神經(jīng)：胸式呼吸消失，呼吸困難；脊髓損傷平面診斷；手術(shù)麻醉平面判斷。臨床聯(lián)系格林-巴利綜合征（多發(fā)性周圍神經(jīng)炎）累及胸神經(jīng)：胸式29四、腰叢T12,L1～3,L4前支部分；位置:腰大肌深面；主要分支：1、股N2、雙髂N3、生殖股N4、閉孔N雙髂N股N隱N四、腰叢T12,L1～3,L4前支部分；雙髂N股N隱N30股N支配肌支

股四頭肌、縫匠肌、恥骨肌皮支1、前皮支：大腿和膝關(guān)節(jié)前面2、隱N：小腿內(nèi)側(cè)面、足內(nèi)側(cè)緣

股N支配肌支31股N損傷癥候：屈髖無力,坐位時(shí)不能伸小腿；股四頭肌萎縮,髖骨突出；膝反射消失；大腿前面，小腿內(nèi)側(cè)感覺障礙。股N損傷癥候：屈髖無力,坐位時(shí)不能伸小腿；32五、骶叢L4～5,S

1～5,CO

1位置:骶骨和梨狀肌前分支臀上、下N；陰部N(S2～4);坐骨N;腰骶干陰部N坐骨N五、骶叢L4～5,S1～5,CO1腰骶干陰部N坐骨N33

坐骨N梨狀肌下孔主要分支脛N；腓總N；大轉(zhuǎn)子坐骨結(jié)節(jié)梨狀肌臀上N

坐骨N梨狀肌下孔大轉(zhuǎn)子坐骨結(jié)節(jié)梨狀肌臀上N34坐骨N脛N腓總N腓腸N腓總N脛N腓淺N腓深N坐骨N脛N腓總N腓腸N腓總N脛N腓淺N腓深N35周圍神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)36周圍神經(jīng)概論P(yáng)eripheralNS

腦脊髓腦神經(jīng)脊神經(jīng)軀體神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)軀體感覺內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)內(nèi)臟感覺周圍神經(jīng)概論P(yáng)eripheralNS腦神經(jīng)脊神經(jīng)軀體神經(jīng)內(nèi)37第一部分脊神經(jīng)第一部分脊神經(jīng)38第一節(jié)：

脊神經(jīng)概論一、脊神經(jīng)分部C

1-8T

1-12L1-5S

1-5CO

1共31對

第一節(jié)：

脊神經(jīng)概論一、脊神經(jīng)分部39二、脊神經(jīng)走行與分布組成：分支：后支前支交感干交通支交通支二、脊神經(jīng)走行與分布組成：后支前支交感干交通支交通支40周圍神經(jīng)系統(tǒng)解剖課件41三、脊神經(jīng)前支頸叢C1－C4臂叢C5－T1胸NT1－T12腰叢T12－L4骶叢L4－CO頸叢臂叢胸神經(jīng)腰叢骶叢三、脊神經(jīng)前支頸叢C1－C4頸叢臂叢胸神經(jīng)腰叢骶叢42四、脊神經(jīng)纖維成分四、脊神經(jīng)纖維成分43第二節(jié)

各部脊神經(jīng)一、頸叢1、組成C1~42、位置胸鎖肌深面3、分類（1）皮支（2）深支第二節(jié)

各部脊神經(jīng)一、頸叢44膈神經(jīng)肺根運(yùn)動(dòng)纖維感覺纖維膈神經(jīng)肺根運(yùn)動(dòng)纖維感覺纖維45臨床聯(lián)系損傷：損傷側(cè)膈肌癱瘓，腹式呼吸減弱刺激：呃逆頸叢麻醉：神經(jīng)點(diǎn)

臨床聯(lián)系損傷：46二、臂叢1、組成C

5-8,T1前支。2、位置

斜角肌間隙鎖骨下動(dòng)脈后方→腋腔C5C6C7C8T1二、臂叢1、組成C5C6C7C8T1473、分支5根→3干上干中干下干→3束外側(cè)束內(nèi)側(cè)束后束↗

肌皮N

↘

↗正中N↘尺N→腋N

↘橈N3、分支5根→3干上干中干下干→3束外側(cè)束內(nèi)側(cè)束后束↗48（1）肌皮NC5~7，外側(cè)束；肌支臂前群??；皮支前臂外側(cè)皮神經(jīng)正中N肱肌肱二頭肌喙肱肌肌皮N終支（1）肌皮NC5~7，外側(cè)束；正中N肱肌肱二頭肌喙肱肌肌皮N49（2）正中NC5~T1，內(nèi)外側(cè)束；肌支前臂屈肌大部魚?。词占⊥猓┦种傅?,2蚓狀肌皮支肌皮N終支肱橈肌正中N（2）正中NC5~T1，內(nèi)外側(cè)束；肌皮N終支肱橈肌正中N50掌長肌腱橈側(cè)腕屈肌腱屈肌支持帶掌側(cè)總N指掌側(cè)固有N尺N掌側(cè)皮支掌長肌腱橈側(cè)腕屈肌腱屈肌支持帶掌側(cè)總N指掌側(cè)固有N尺N掌側(cè)皮51正中N損傷癥候：不能旋前屈腕能力下降拇指不能對掌、不能屈曲手掌平坦（猿手）食指不能屈曲皮膚支配區(qū)感覺障礙正中N損傷癥候：不能旋前52（3）尺NC8～T1,內(nèi)側(cè)束；尺N溝，易損傷；分支：手背支掌淺支掌深支尺N內(nèi)上髁手背支掌深支（3）尺NC8～T1,內(nèi)側(cè)束；尺N內(nèi)上髁手背支掌深支53支配范圍①前臂肌支：尺側(cè)腕屈肌指深屈肌尺側(cè)半②掌深支：小魚肌、骨間肌第3,4蚓狀肌拇收肌③掌淺支和手背支（圖示）支配范圍①前臂肌支：②掌深支：③掌淺支和手背支（圖示）54尺N損傷癥候：爪形手屈腕能力減弱；小魚際平坦；拇指不能內(nèi)收；環(huán)指、小指遠(yuǎn)節(jié)指骨不能做屈曲動(dòng)作；各指不能靠攏（骨間肌癱瘓）；第4,5指的指間關(guān)節(jié)彎曲（蚓狀肌癱瘓）支配區(qū)感覺障礙。尺N損傷癥候：爪形手屈腕能力減弱；55（4）橈NC5~T1,后束；肱骨橈N溝易傷；臂部分支；橈N淺支；橈N深支。橈N尺N（4）橈NC5~T1,后束；橈N尺N56淺支深支手背支淺支深支手背支57橈N支配范圍臂部分支皮支:臂后皮N肌支:肱三頭肌,肱橈??；淺支：至手背深支：前臂伸肌。橈N支配范圍臂部分支58橈N損傷癥候群:垂腕征前臂伸肌癱瘓；虎口區(qū)感覺障礙；伸腕能力弱；不能伸指。橈N損傷癥候群:垂腕征前臂伸肌癱瘓；59（5）腋NC

5-6；后束；肱骨外科頸處易傷；分支

①臂外側(cè)上皮N；

②肌支:三角肌。損傷癥候：

①臂不能外展

②“方肩”橈N腋N小圓肌大圓?。?）腋NC5-6；后束；橈N腋N小圓肌大圓肌60三、胸N前支位置肋間N:T

1-11肋下N:T

12；分支肌支皮支三、胸N前支位置61外側(cè)皮支前皮支肌支支配肋間肌,腹肌前外側(cè)群外側(cè)皮支前皮支肌支支配62皮支分布規(guī)律:節(jié)段性胸骨角平面T

2乳頭平面T

4劍突平面T

6肋弓平面T

8臍平面T

10恥骨聯(lián)合與臍連線中點(diǎn)平面T

12皮支分布規(guī)律:節(jié)段性胸骨角平面T263臨床聯(lián)系格林-巴利綜合征（多發(fā)性周圍神經(jīng)炎）累及胸神經(jīng)：胸式呼吸消失，呼吸困難；脊髓損傷平面診斷；手術(shù)麻醉平面判斷。臨床聯(lián)系格林-巴利綜合征（多發(fā)性周圍神經(jīng)炎）累及胸神經(jīng)：胸式64四、腰叢T12,L1～3,L4前支部分；位置:腰大肌深面；主要分支：1、股N2、雙髂N3、生殖股N4、閉孔N雙髂N股N隱N四、腰叢T12,L1～3,L4前支部分；雙髂N股N隱N65股N支配肌支

股四頭肌、縫匠肌、恥骨肌皮支1、前皮支：大腿和膝關(guān)節(jié)前面2、隱N：小腿內(nèi)側(cè)面、足內(nèi)側(cè)緣

股N支配肌支66股N損傷癥候：屈髖無力,坐位時(shí)不能伸小腿；股四頭肌萎縮,髖骨突出；膝反射消失；大腿前面，小腿內(nèi)側(cè)感覺障礙。股N損傷癥候：屈髖無力,坐位