關(guān)於老人送餐服務(wù)課件

關(guān)於老人送餐服務(wù)報(bào)告者：醫(yī)四三甲9446039顏妤珊授課老師：陳志聖老師報(bào)告日期：97/05/281/5/20231關(guān)於老人送餐服務(wù)關(guān)於老人送餐服務(wù)報(bào)告者：醫(yī)四三甲9446039顏妤珊12/2研究背景與動(dòng)機(jī)內(nèi)政部統(tǒng)計(jì)處，2000由於公共衛(wèi)生的改善、醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)等方面逐年快速的進(jìn)步，延長了人類的壽命，使得國民平均壽命逐年提升，又伴隨國民生育率逐年下降，導(dǎo)致人口年齡結(jié)構(gòu)產(chǎn)生重大的變化，並由金字塔型快速趨向於保齡球瓶形狀，老年人口大幅擴(kuò)張。一、臺(tái)灣人口老化之問題

第一章緒論1/5/20232關(guān)於老人送餐服務(wù)研究背景與動(dòng)機(jī)內(nèi)政部統(tǒng)計(jì)處，2000由於公共衛(wèi)生的改善、醫(yī)研究背景與動(dòng)機(jī)二、老人的健康問題

內(nèi)政部統(tǒng)計(jì)處，2000六十五歲以上國民罹患疾病前五項(xiàng)依序分別為心血管疾病者占34.70﹪、骨骼肌肉疾病者占23.19﹪、眼耳疾病者占12.68﹪、內(nèi)分泌及代謝疾病者占11.44﹪與肝胃腸等消化系統(tǒng)疾病者占10.19﹪；且約有9.33﹪的老人表示無法自行料理生活，需人照顧。Beitzetal.,2003慢性病的發(fā)生都和飲食有關(guān)。第一章緒論1/5/20233關(guān)於老人送餐服務(wù)研究背景與動(dòng)機(jī)二、老人的健康問題內(nèi)政部統(tǒng)計(jì)處，2000六十研究背景與動(dòng)機(jī)三、老人獨(dú)居之問題

內(nèi)政統(tǒng)計(jì)資訊服務(wù)網(wǎng)臺(tái)灣隨著人口結(jié)構(gòu)的高齡化、疾病型態(tài)的慢性化、家庭結(jié)構(gòu)的變遷（形成核心家庭、雙薪家庭及單親家庭）增加、婦女參與勞動(dòng)的比例向上攀升等因素，使得獨(dú)居長者人口持續(xù)不斷地增加。內(nèi)政統(tǒng)計(jì)資訊服務(wù)網(wǎng)90年底列冊(cè)需關(guān)懷之獨(dú)居老人有52,279人，其中以臺(tái)北市6,311人居冠。第一章緒論1/5/20234關(guān)於老人送餐服務(wù)研究背景與動(dòng)機(jī)三、老人獨(dú)居之問題內(nèi)政統(tǒng)計(jì)資訊服務(wù)網(wǎng)臺(tái)灣隨研究背景與動(dòng)機(jī)內(nèi)政部統(tǒng)計(jì)處，2003近年來臺(tái)閩地區(qū)接受老人營養(yǎng)餐飲服務(wù)之人次急速增加，自民國87年底的33,593人次增加到民國91年底的2,065,339人次。四、老人福利政策

第一章緒論1/5/20235關(guān)於老人送餐服務(wù)研究背景與動(dòng)機(jī)內(nèi)政部統(tǒng)計(jì)處，2003近年來臺(tái)閩地區(qū)接受老人研究背景與動(dòng)機(jī)研究者服務(wù)於臺(tái)北市立陽明醫(yī)院，於民國89年得知院方將和士林區(qū)老人服務(wù)中心執(zhí)行「送餐到家」之服務(wù)，對(duì)象是士林區(qū)中山北路、天母、陽明山、外雙溪一帶的獨(dú)居長者。在與社工人員及獨(dú)居長者接觸後，深刻感受到有許多獨(dú)居長者是非常需要被關(guān)懷的。對(duì)獨(dú)居長者提供送餐到家是一種社會(huì)福利，自1997年起臺(tái)灣開始實(shí)施送餐服務(wù)，但相關(guān)之營養(yǎng)評(píng)估報(bào)告卻闕如。於是在徵求臺(tái)北市社會(huì)局、士林區(qū)老人服務(wù)中心及院內(nèi)主管同意後，著手對(duì)用餐的老人進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)估及問卷調(diào)查等深入的研究，期望對(duì)老人營養(yǎng)政策能有所幫助。第一章緒論1/5/20236關(guān)於老人送餐服務(wù)研究背景與動(dòng)機(jī)研究者服務(wù)於臺(tái)北市立陽明醫(yī)院，於民國89年得知研究目的評(píng)估「送餐飲食」對(duì)獨(dú)居長者營養(yǎng)狀況之影響。接受送餐到家服務(wù)之獨(dú)居長者對(duì)飲食之滿意度。探討士林區(qū)獨(dú)居長者對(duì)送餐到家服務(wù)之需求情形。第一章緒論1/5/20237關(guān)於老人送餐服務(wù)研究目的第一章緒論12/27/20227關(guān)於老人送餐服務(wù)名詞界定根據(jù)本研究的目的及架構(gòu)，將本研究所用到的專有名詞做一解釋

。一、老人依聯(lián)合國及世界衛(wèi)生組織之定義，年滿65歲者謂之老人二、獨(dú)居長者依據(jù)臺(tái)北市獨(dú)居長者認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，臺(tái)北市獨(dú)居長者必須符合下列各項(xiàng)條件：1.年滿六十五歲以上，長期居住本市（不論設(shè)籍與否）2.非居於機(jī)構(gòu)內(nèi)者（含立案及未立案機(jī)構(gòu)）。3.單獨(dú)居住，或雖有同住者，但其同住者無照顧能力或經(jīng)常性不在（經(jīng)常性指有二十四小時(shí)以上獨(dú)居事實(shí)）。第二章文獻(xiàn)回顧1/5/20238關(guān)於老人送餐服務(wù)名詞界定根據(jù)本研究的目的及架構(gòu)，將本研究所用到的專有名詞做一名詞界定三、送餐到家（meals-on-wheels、home-deliveredmeals）是一種社會(huì)服務(wù)，為長者、病殘者或其他足不出戶者將餐食送到家中。餐食內(nèi)容可以有多種的型式選擇，如：(1)、煮熟保溫的餐盒。(2)、在送餐途中以微波爐復(fù)熱的預(yù)煮冷凍調(diào)理餐。(3)、冷凍食品或殺菌軟袋裝的調(diào)理餐，可在家中復(fù)熱。(4)、已前處理過的生鮮原料包裝，可直接在家烹煮（TurnerandArmstrong,1984）。第二章文獻(xiàn)回顧1/5/20239關(guān)於老人送餐服務(wù)名詞界定三、送餐到家（meals-on-wheels、hom名詞界定四、營養(yǎng)評(píng)估由有執(zhí)照的營養(yǎng)師利用許多評(píng)估項(xiàng)目執(zhí)行之，包括有：健康狀況、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、藥物使用、飲食歷史、人體測(cè)量、身體檢查及生化檢驗(yàn)數(shù)據(jù)等，以判定一個(gè)人的營養(yǎng)狀況（WhitneyandRolfes,1999）。五、滿意度依Oliver（1981）對(duì)消費(fèi)者滿意度所下之定義為：消費(fèi)者在消費(fèi)商品或服務(wù)等消費(fèi)行為過後，對(duì)消費(fèi)過程與結(jié)果所作之評(píng)估。第二章文獻(xiàn)回顧1/5/202310關(guān)於老人送餐服務(wù)名詞界定四、營養(yǎng)評(píng)估第二章文獻(xiàn)回顧12/27/202210老人營養(yǎng)服務(wù)之發(fā)展及供膳內(nèi)容

一、英國的老人營養(yǎng)餐飲服務(wù)老人營養(yǎng)餐飲服務(wù)屬於老人長期照護(hù)中居家服務(wù)的一部分。推究送餐到家服務(wù)，源起於英國，在1940年代末期戰(zhàn)爭(zhēng)的歲月中，由女性志工團(tuán)（theWomen’sVoluntaryService）為農(nóng)村的勞動(dòng)者遞送吃的、喝的及補(bǔ)給品(ConnellyandGoldberg,1979)第二章文獻(xiàn)回顧1/5/202311關(guān)於老人送餐服務(wù)老人營養(yǎng)服務(wù)之發(fā)展及供膳內(nèi)容一、英國的老人營養(yǎng)餐飲服務(wù)第二老人營養(yǎng)服務(wù)之發(fā)展及供膳內(nèi)容二、美國的老人營養(yǎng)餐飲服務(wù)美國老人營養(yǎng)方案源於1965年美國老人法及1972年的修訂法。其實(shí)施之目的：為了改善老人的營養(yǎng)狀況以促進(jìn)其健康；給予老人聚餐的機(jī)會(huì)，並與他人建立友誼、擴(kuò)大生活領(lǐng)域；鼓勵(lì)老人參與社區(qū)活動(dòng)；使老人有尊嚴(yán)的度過餘年?？梢苑譃榫鄄褪郊八筒偷郊沂剑℅reene,1981）。聚餐式服務(wù)通常以每週供應(yīng)五餐，每天供應(yīng)一餐的方式，在老人中心、社區(qū)中心或附近的教堂辦理（Owenetal.,1999）。送餐到家服務(wù)則提供餐飲給被困在家、行動(dòng)不便、無法出門的老年人等，被困在家的原因包括生病、殘廢或官能障礙，或有交通困難。第二章文獻(xiàn)回顧1/5/202312關(guān)於老人送餐服務(wù)老人營養(yǎng)服務(wù)之發(fā)展及供膳內(nèi)容二、美國的老人營養(yǎng)餐飲服務(wù)第二章老人營養(yǎng)服務(wù)之發(fā)展及供膳內(nèi)容美國老人營養(yǎng)方案（ElderlyNutritionProgram；ENP）規(guī)定：所供應(yīng)給老人的每一餐飲食中，其所含的各營養(yǎng)素量，至少需符合50歲以上男性及女性的每日營養(yǎng)素建議量的三分之一（ADA,1991），熱量約600至800大卡（Rhodes,1991）。菜單所包括的飲食要營養(yǎng)均衡，含主食、奶類、肉類、豐富維生素A與維生素C的蔬菜和水果。此外，服務(wù)業(yè)者要提供任何可行的或適當(dāng)?shù)娘嬍巢藛谓o予有特別需要的老人，例如：患有慢性?。ㄈ纾焊哐獕?、心臟病、糖尿病等）或因宗教或不同種族文化背景而採用不同飲食的人等，因此，營養(yǎng)師要協(xié)助各種治療飲食菜單的設(shè)計(jì)與教導(dǎo)製作，如：低膽固醇飲食、低脂肪飲食、低鈉或低鹽飲食、低蛋白飲食等，以適合罹患各種慢性病的老人。第二章文獻(xiàn)回顧1/5/202313關(guān)於老人送餐服務(wù)老人營養(yǎng)服務(wù)之發(fā)展及供膳內(nèi)容美國老人營養(yǎng)方案（Elderly老人營養(yǎng)服務(wù)之發(fā)展及供膳內(nèi)容三、臺(tái)閩地區(qū)的老人營養(yǎng)餐飲服務(wù)

目前臺(tái)閩地區(qū)實(shí)施老人餐食服務(wù)，可以分為老人午餐俱樂部及老人餐食外送服務(wù)。老人午餐俱樂部為定點(diǎn)餐食服務(wù)，由社區(qū)發(fā)展協(xié)會(huì)、自費(fèi)安養(yǎng)中心、公辦民營老人文康中心、老人會(huì)及社區(qū)協(xié)會(huì)辦理，服務(wù)地點(diǎn)設(shè)在社區(qū)活動(dòng)中心、安養(yǎng)機(jī)構(gòu)、文康中心、老人會(huì)館及社區(qū)寺廟內(nèi)。老人餐食外送服務(wù)則由公設(shè)民營老人公寓、社區(qū)協(xié)會(huì)、區(qū)內(nèi)長青公寓民間單位、志願(yuàn)服務(wù)協(xié)會(huì)、區(qū)內(nèi)基督教醫(yī)院、養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)辦理（林，2000）。但有關(guān)老人餐食的營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)等均未有規(guī)範(fàn)。

第二章文獻(xiàn)回顧1/5/202314關(guān)於老人送餐服務(wù)老人營養(yǎng)服務(wù)之發(fā)展及供膳內(nèi)容三、臺(tái)閩地區(qū)的老人營養(yǎng)餐飲服務(wù)送餐服務(wù)的評(píng)估一、對(duì)送餐需求的評(píng)估

第二章文獻(xiàn)回顧高，1995評(píng)估、分析服務(wù)對(duì)象的需求及判斷需求的優(yōu)先順序，是社會(huì)福利中極重要的工作（Pippin,1980）。老人的社會(huì)福利需求可大致分為健康、飲食、收入、住所等生理方面的初級(jí)需求和社會(huì)參與、休閒娛樂、再教育、再就業(yè)等次級(jí)需求二類。Torres-Giletal.,1995許多老人有飲食不足情形，原因除了經(jīng)濟(jì)困難、選擇與製備均衡營養(yǎng)餐食的能力和技術(shù)缺乏、行動(dòng)不便以致無法自行購物或煮食、心理有抗拒及孤獨(dú)感，因此打消自炊自食的念頭外，人口的持續(xù)老化及功能性的失能上升，也增加了老人飲食服務(wù)的需求性。邱，2000在「接受長期照護(hù)服務(wù)老人對(duì)服務(wù)需求與滿意度之探討」研究中亦指出居家護(hù)理的老人希望能有送餐服務(wù)的提供。1/5/202315關(guān)於老人送餐服務(wù)送餐服務(wù)的評(píng)估一、對(duì)送餐需求的評(píng)估第二章文獻(xiàn)回顧高，1送餐服務(wù)的評(píng)估二、對(duì)餐食的評(píng)估

第二章文獻(xiàn)回顧Fogler-Levittetal.,1995在加拿大對(duì)150位接受送餐到家服務(wù)的75歲以上白人，以電話追蹤調(diào)查用餐狀況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，男性長者吃得比女性長者多、女性獨(dú)居者吃得比非獨(dú)居者多。Asp&Darling,1988發(fā)現(xiàn)約有一半的接受送餐者會(huì)把食物留到下一餐吃。Lauetal.,1994在444位75歲以上接受送餐的長者中，只有12﹪會(huì)在餐送達(dá)後儘快吃完。Fey-Yensanetal.,2001在104位未立即用餐的長者中發(fā)現(xiàn)有40位（38﹪）的長者會(huì)把食物保存在冰箱，31位（30﹪）則存放在桌上。1/5/202316關(guān)於老人送餐服務(wù)送餐服務(wù)的評(píng)估二、對(duì)餐食的評(píng)估第二章文獻(xiàn)回顧Fogler老人之營養(yǎng)評(píng)估方法

第二章文獻(xiàn)回顧蔡等，1999許多研究都指出老人營養(yǎng)狀況不良，會(huì)嚴(yán)重的影響其健康狀況，因此營養(yǎng)評(píng)估便顯得極其重要。一份完整的營養(yǎng)狀況評(píng)估包括：（1）飲食史和攝取量資料（2）生化資料（3）長期試驗(yàn)和健康史（4）人體測(cè)量的資料（5）社會(huì)心理資料1/5/202317關(guān)於老人送餐服務(wù)老人之營養(yǎng)評(píng)估方法第二章文獻(xiàn)回顧蔡等，1999許多研究老人之營養(yǎng)評(píng)估方法近幾年，老人的營養(yǎng)問題已逐漸受到重視，遂有來自不同領(lǐng)域的專家，在老人照顧上提出一些具整合性與簡(jiǎn)單方便的營養(yǎng)篩檢及評(píng)估問卷量表。目前較常被使用的兩種問卷量表為NSI量表及MNA量表。第二章文獻(xiàn)回顧1/5/202318關(guān)於老人送餐服務(wù)老人之營養(yǎng)評(píng)估方法第二章文獻(xiàn)回顧12/27/202218關(guān)老人之營養(yǎng)評(píng)估方法Schlenker,1997一級(jí)評(píng)估供社區(qū)專業(yè)人員如：營養(yǎng)師、受訓(xùn)過的看護(hù)、社工員使用。二級(jí)評(píng)估則供醫(yī)師及其他醫(yī)事人員使用。一、DETERMINEChecklist(NSI量表)

依據(jù)評(píng)估積分可歸為三組：營養(yǎng)低危險(xiǎn)群，建議半年內(nèi)重測(cè)。營養(yǎng)中危險(xiǎn)群，建議三個(gè)月內(nèi)重測(cè)，並改善飲食習(xí)慣及生活型態(tài)。營養(yǎng)高危險(xiǎn)群，必須尋求醫(yī)師、營養(yǎng)師或社工員等專業(yè)人員的諮詢與協(xié)助，同時(shí)更進(jìn)一步使用一級(jí)或二級(jí)的深入評(píng)估。第二章文獻(xiàn)回顧1/5/202319關(guān)於老人送餐服務(wù)老人之營養(yǎng)評(píng)估方法Schlenker,1997一級(jí)評(píng)估供老人之營養(yǎng)評(píng)估方法楊等人，1994研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，受檢者普遍有服藥、疾病、不當(dāng)飲食內(nèi)容和單獨(dú)進(jìn)食之危險(xiǎn)因子。高危險(xiǎn)群者，明顯的經(jīng)濟(jì)較差、單獨(dú)用餐、飲酒及口腔疾患較高。在「單獨(dú)用餐」此項(xiàng)危險(xiǎn)因子上，高危險(xiǎn)群組高達(dá)50.7﹪，故對(duì)獨(dú)居老人提供適當(dāng)?shù)娘嬍撤?wù)，應(yīng)可改善營養(yǎng)問題。第二章文獻(xiàn)回顧1/5/202320關(guān)於老人送餐服務(wù)老人之營養(yǎng)評(píng)估方法楊等人，1994研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，受檢者普遍老人之營養(yǎng)評(píng)估方法Guigozetal.,1994MNA量表的效度在國外已由三個(gè)研究證實(shí)，自非常虛弱到非常健康、不同文化背景的社區(qū)與長期照護(hù)機(jī)構(gòu)中的老人均適用。二、MiniNutritionalAssessment(MNA量表)此量表為1994年在法國發(fā)展完成，其目的是希望藉此工具篩選出營養(yǎng)不良的高危險(xiǎn)群，以儘早給予營養(yǎng)支持而恢復(fù)營養(yǎng)狀況，可由一般照護(hù)者或醫(yī)護(hù)人員使用。量表內(nèi)容：體位測(cè)量評(píng)估（身體質(zhì)量指數(shù)、中臂圍、小腿圍、體重變化）一般性評(píng)估（生活型態(tài)、服藥及行動(dòng)力）飲食評(píng)估（進(jìn)食餐次、食物與液體攝入量及進(jìn)食形式）自我評(píng)量（評(píng)斷自己的營養(yǎng)及健康）等。（共18題）第二章文獻(xiàn)回顧1/5/202321關(guān)於老人送餐服務(wù)老人之營養(yǎng)評(píng)估方法Guigozetal.,1994M研究架構(gòu)本研究採橫斷式調(diào)查研究法，研究架構(gòu)依研究目的分為兩部分：一、送餐到家服務(wù)對(duì)獨(dú)居長者的營養(yǎng)改變及滿意度之評(píng)估。二、探討?yīng)毦娱L者對(duì)送餐到家服務(wù)之需求。研究架構(gòu)圖如下所示：第三章研究方法1/5/202322關(guān)於老人送餐服務(wù)研究架構(gòu)本研究採橫斷式調(diào)查研究法，研究架構(gòu)依研究目的分為兩部研究架構(gòu)圖-送餐到家服務(wù)成效評(píng)估第三章研究方法1/5/202323關(guān)於老人送餐服務(wù)研究架構(gòu)圖-送餐到家服務(wù)成效評(píng)估第三章研究方法12/27研究架構(gòu)圖-送餐到家服務(wù)需求評(píng)估第三章研究方法1/5/202324關(guān)於老人送餐服務(wù)研究架構(gòu)圖-送餐到家服務(wù)需求評(píng)估第三章研究方法12/27研究對(duì)象

壹.母群體1.本研究為立意取樣，對(duì)象為臺(tái)北市士林區(qū)之獨(dú)居長者。2.排除神智不清楚、不能言辭或筆墨溝通表達(dá)者。貳.接受送餐之研究對(duì)象經(jīng)士林區(qū)老人服務(wù)中心開案，並由臺(tái)北市立陽明醫(yī)院提供獨(dú)居長者餐點(diǎn)者為研究對(duì)象。參.送餐需求調(diào)查對(duì)象個(gè)案來源：先取得臺(tái)北市政府社會(huì)局同意後，由士林區(qū)老人服務(wù)中心提供名冊(cè)，並以民國90年9月30日為登記基準(zhǔn)，總計(jì)士林區(qū)獨(dú)居長者有328名。以里為層級(jí)（士林區(qū)共有50里），在每一里獨(dú)居長者總?cè)丝跀?shù)中，扣除已接受送餐者（35名），再以40﹪的比例隨機(jī)抽樣，共選出116名受訪樣本，除去三訪未遇、拒訪、轉(zhuǎn)住機(jī)構(gòu)、死亡等無法訪問狀況，共訪得68名，訪問率為58.6﹪。第三章研究方法1/5/202325關(guān)於老人送餐服務(wù)研究對(duì)象壹.母群體第三章研究方法12/27/20222研究工具一、自編問卷「獨(dú)居長者基本資料問卷」、「送餐到家飲食滿意度問卷」及「送餐到家服務(wù)需求調(diào)查問卷」，採明示半結(jié)構(gòu)式之問卷，為研究者結(jié)合國內(nèi)外文獻(xiàn)及依研究目的自編而成，並先經(jīng)專家做過內(nèi)容效度評(píng)估後，加以修正語句，再由研究者利用訪談方式收集訊息。第三章研究方法1/5/202326關(guān)於老人送餐服務(wù)研究工具一、自編問卷第三章研究方法12/27/20222研究工具（一）獨(dú)居長者基本資料問卷包括長者基本資料、經(jīng)濟(jì)狀況、生活習(xí)慣、健康情形、飲食習(xí)慣、營養(yǎng)課程之使用等共16題。（二）送餐到家飲食滿意度問卷包括用餐種類、對(duì)餐飲的滿意、對(duì)服務(wù)的滿意、收費(fèi)情形、餐次的看法及建議等共20題。（三）送餐到家服務(wù)需求調(diào)查問卷包括長者用餐習(xí)慣與需求、經(jīng)濟(jì)狀況、自覺營養(yǎng)狀況、工具性的活動(dòng)能力、對(duì)老人福利的認(rèn)知、對(duì)送餐的需求與看法共12項(xiàng)問題。（四）問卷信度與效度問卷初步擬定後先請(qǐng)專家作效度評(píng)估，請(qǐng)專家根據(jù)題目的「正確性」、「適用性」及「內(nèi)容涵蓋面」作為問卷內(nèi)容取捨的標(biāo)準(zhǔn)，再依建議刪除或修改內(nèi)容。第三章研究方法1/5/202327關(guān)於老人送餐服務(wù)研究工具（一）獨(dú)居長者基本資料問卷第三章研究方法12/27研究工具二、營養(yǎng)評(píng)估（一）人體測(cè)量（二）血液學(xué)及生化學(xué)檢驗(yàn)（三）營養(yǎng)評(píng)量表(NSI量表、MNA量表)第三章研究方法1/5/202328關(guān)於老人送餐服務(wù)研究工具二、營養(yǎng)評(píng)估第三章研究方法12/27/202228資料處理與統(tǒng)計(jì)分析本研究所收集的資料先予以編碼（coding），再以電腦統(tǒng)計(jì)軟體SPSS?10.0中文版進(jìn)行資料處理。（一）描述性統(tǒng)計(jì)分析獨(dú)居長者特性、營養(yǎng)評(píng)估、滿意度、需求度等變項(xiàng)之百分比（Percentage）、平均值（Mean）及標(biāo)準(zhǔn)差（StandardDeviation）。（二）推論性統(tǒng)計(jì)各類別變數(shù)之差異性以卡方檢定（Chi-squaretest）分析。送餐前後之人體測(cè)量、血液學(xué)及生化學(xué)檢驗(yàn)之等距變數(shù)之差異性以配對(duì)T檢定（pairedt-test）分析。長者特性、營養(yǎng)評(píng)估、滿意度、需求度等類別變數(shù)與等距變數(shù)間之差異性則以獨(dú)立樣本T檢定（independentt-test）或單因子變異數(shù)分析（one-wayANOVA）等統(tǒng)計(jì)方法檢測(cè)。第三章研究方法1/5/202329關(guān)於老人送餐服務(wù)資料處理與統(tǒng)計(jì)分析本研究所收集的資料先予以編碼（coding研究結(jié)果

本研究分為兩部份：第一部分為接受送餐者之營養(yǎng)狀況評(píng)估及飲食滿意度調(diào)查。第二部分為送餐需求調(diào)查。研究結(jié)果分述如下：

第四章研究結(jié)果1/5/202330關(guān)於老人送餐服務(wù)研究結(jié)果本研究分為兩部份：第四章研究結(jié)果12/27/20送餐到家服務(wù)之成效評(píng)估

一、送餐到家之獨(dú)居長者特性

接受送餐的獨(dú)居長者以男性多於女性外省籍佔(zhàn)八成以上婚姻狀況以喪偶者最多生活費(fèi)用上有點(diǎn)困難，經(jīng)濟(jì)來源多半以領(lǐng)終身俸、退休金、撫恤金或保險(xiǎn)給付為主至少罹患一種慢性疾病

第四章研究結(jié)果1/5/202331關(guān)於老人送餐服務(wù)送餐到家服務(wù)之成效評(píng)估一、送餐到家之獨(dú)居長者特性第四章送餐到家服務(wù)之成效評(píng)估二、送餐到家之獨(dú)居長者營養(yǎng)狀況（一）人體測(cè)量、血液學(xué)及生化學(xué)檢驗(yàn)之變化獨(dú)居長者在接受送餐前及用餐4個(gè)月後的人體測(cè)量在『體重』測(cè)量結(jié)果上，送餐前長者的平均體重為58.6㎏、送餐後為57.2㎏，平均減輕1.4㎏

『身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)』送餐前的平均值為22.7㎏/㎡、送餐後為22.2㎏/㎡，平均減少0.5㎏/㎡

『肌酸酐』檢驗(yàn)結(jié)果上，送餐前的平均值為1.2㎎/dL、送餐後為1.1㎎/dL，平均減少0.1㎎/dL。

第四章研究結(jié)果1/5/202332關(guān)於老人送餐服務(wù)送餐到家服務(wù)之成效評(píng)估二、送餐到家之獨(dú)居長者營養(yǎng)狀況第四章送餐到家服務(wù)之成效評(píng)估（二）以NSI量表評(píng)估之營養(yǎng)狀況經(jīng)四個(gè)月送餐服務(wù)後，營養(yǎng)高危險(xiǎn)群人數(shù)由43.5﹪減為39.1﹪；營養(yǎng)低危險(xiǎn)群人數(shù)亦由30.4﹪提昇到34.8﹪（三）以MNA量表評(píng)估之營養(yǎng)狀況『最近3個(gè)月體重變化』項(xiàng)目上，送餐後有三位長者體重減輕＞3公斤。在『行動(dòng)力』方面，送餐前有2位臥床或坐輪椅的長者，送餐後減為1位

第四章研究結(jié)果1/5/202333關(guān)於老人送餐服務(wù)送餐到家服務(wù)之成效評(píng)估（二）以NSI量表評(píng)估之營養(yǎng)狀況第四章送餐到家服務(wù)之成效評(píng)估三、獨(dú)居長者對(duì)送餐服務(wù)之滿意度

對(duì)餐飲的滿意上有九成以上長者覺得供應(yīng)份量足夠一餐所需八成以上長者覺得飯（包括稀飯或饅頭）的軟硬度及菜的軟硬度正好對(duì)服務(wù)時(shí)間的滿意上，有九成五（95.5﹪）的長者覺得送達(dá)時(shí)間正好在收費(fèi)方面，依據(jù)長者的經(jīng)濟(jì)狀況不同（（中）低收入戶或一般戶）而有補(bǔ)助上的差異，77.3﹪長者覺得收費(fèi)正好、18.2﹪長者覺得太便宜、4.5﹪長者覺得太貴，在詢問「何種範(fàn)圍的收費(fèi)較能接受」，大多數(shù)（63.6﹪）選擇每餐少於50元、其次（18.2﹪）認(rèn)為應(yīng)免費(fèi)。

第四章研究結(jié)果1/5/202334關(guān)於老人送餐服務(wù)送餐到家服務(wù)之成效評(píng)估三、獨(dú)居長者對(duì)送餐服務(wù)之滿意度第四章送餐到家服務(wù)之成效評(píng)估在每週供應(yīng)天數(shù)上，以回答5～6天或每天者最多（72.8﹪）。有五成以上（54.5﹪）用餐長者希望每天能供應(yīng)2餐。當(dāng)問及三餐中希望供應(yīng)哪幾餐時(shí)（可複選），21位選午餐，13位選晚餐、1位選早餐。在整體滿意上，10位長者（45.5﹪）覺得滿意、11位（50.0﹪）覺得尚可、1位（4.5﹪）不滿意。有21位長者（95.5﹪）要繼續(xù)接受送餐服務(wù)、1人（4.5﹪）選擇再考慮。

在飲食滿意問卷得分方面，總得分平均為17.32±3.33分（滿分24分），滿意度為72.17﹪。與獨(dú)居長者之人口變項(xiàng)做分析，結(jié)果均無顯著差異，也就是說，送餐到家服務(wù)飲食的滿意度並不受長者的人口背景而有所影響。第四章研究結(jié)果1/5/202335關(guān)於老人送餐服務(wù)送餐到家服務(wù)之成效評(píng)估在每週供應(yīng)天數(shù)上，以回答5～6天或每天謝謝聆聽1/5/202336關(guān)於老人送餐服務(wù)謝謝聆聽12/27/202236關(guān)於老人送餐服務(wù)關(guān)於老人送餐服務(wù)報(bào)告者：醫(yī)四三甲9446039顏妤珊授課老師：陳志聖老師報(bào)告日期：97/05/281/5/202337關(guān)於老人送餐服務(wù)關(guān)於老人送餐服務(wù)報(bào)告者：醫(yī)四三甲9446039顏妤珊12/2研究背景與動(dòng)機(jī)內(nèi)政部統(tǒng)計(jì)處，2000由於公共衛(wèi)生的改善、醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)等方面逐年快速的進(jìn)步，延長了人類的壽命，使得國民平均壽命逐年提升，又伴隨國民生育率逐年下降，導(dǎo)致人口年齡結(jié)構(gòu)產(chǎn)生重大的變化，並由金字塔型快速趨向於保齡球瓶形狀，老年人口大幅擴(kuò)張。一、臺(tái)灣人口老化之問題

第一章緒論1/5/202338關(guān)於老人送餐服務(wù)研究背景與動(dòng)機(jī)內(nèi)政部統(tǒng)計(jì)處，2000由於公共衛(wèi)生的改善、醫(yī)研究背景與動(dòng)機(jī)二、老人的健康問題

內(nèi)政部統(tǒng)計(jì)處，2000六十五歲以上國民罹患疾病前五項(xiàng)依序分別為心血管疾病者占34.70﹪、骨骼肌肉疾病者占23.19﹪、眼耳疾病者占12.68﹪、內(nèi)分泌及代謝疾病者占11.44﹪與肝胃腸等消化系統(tǒng)疾病者占10.19﹪；且約有9.33﹪的老人表示無法自行料理生活，需人照顧。Beitzetal.,2003慢性病的發(fā)生都和飲食有關(guān)。第一章緒論1/5/202339關(guān)於老人送餐服務(wù)研究背景與動(dòng)機(jī)二、老人的健康問題內(nèi)政部統(tǒng)計(jì)處，2000六十研究背景與動(dòng)機(jī)三、老人獨(dú)居之問題

內(nèi)政統(tǒng)計(jì)資訊服務(wù)網(wǎng)臺(tái)灣隨著人口結(jié)構(gòu)的高齡化、疾病型態(tài)的慢性化、家庭結(jié)構(gòu)的變遷（形成核心家庭、雙薪家庭及單親家庭）增加、婦女參與勞動(dòng)的比例向上攀升等因素，使得獨(dú)居長者人口持續(xù)不斷地增加。內(nèi)政統(tǒng)計(jì)資訊服務(wù)網(wǎng)90年底列冊(cè)需關(guān)懷之獨(dú)居老人有52,279人，其中以臺(tái)北市6,311人居冠。第一章緒論1/5/202340關(guān)於老人送餐服務(wù)研究背景與動(dòng)機(jī)三、老人獨(dú)居之問題內(nèi)政統(tǒng)計(jì)資訊服務(wù)網(wǎng)臺(tái)灣隨研究背景與動(dòng)機(jī)內(nèi)政部統(tǒng)計(jì)處，2003近年來臺(tái)閩地區(qū)接受老人營養(yǎng)餐飲服務(wù)之人次急速增加，自民國87年底的33,593人次增加到民國91年底的2,065,339人次。四、老人福利政策

第一章緒論1/5/202341關(guān)於老人送餐服務(wù)研究背景與動(dòng)機(jī)內(nèi)政部統(tǒng)計(jì)處，2003近年來臺(tái)閩地區(qū)接受老人研究背景與動(dòng)機(jī)研究者服務(wù)於臺(tái)北市立陽明醫(yī)院，於民國89年得知院方將和士林區(qū)老人服務(wù)中心執(zhí)行「送餐到家」之服務(wù)，對(duì)象是士林區(qū)中山北路、天母、陽明山、外雙溪一帶的獨(dú)居長者。在與社工人員及獨(dú)居長者接觸後，深刻感受到有許多獨(dú)居長者是非常需要被關(guān)懷的。對(duì)獨(dú)居長者提供送餐到家是一種社會(huì)福利，自1997年起臺(tái)灣開始實(shí)施送餐服務(wù)，但相關(guān)之營養(yǎng)評(píng)估報(bào)告卻闕如。於是在徵求臺(tái)北市社會(huì)局、士林區(qū)老人服務(wù)中心及院內(nèi)主管同意後，著手對(duì)用餐的老人進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)估及問卷調(diào)查等深入的研究，期望對(duì)老人營養(yǎng)政策能有所幫助。第一章緒論1/5/202342關(guān)於老人送餐服務(wù)研究背景與動(dòng)機(jī)研究者服務(wù)於臺(tái)北市立陽明醫(yī)院，於民國89年得知研究目的評(píng)估「送餐飲食」對(duì)獨(dú)居長者營養(yǎng)狀況之影響。接受送餐到家服務(wù)之獨(dú)居長者對(duì)飲食之滿意度。探討士林區(qū)獨(dú)居長者對(duì)送餐到家服務(wù)之需求情形。第一章緒論1/5/202343關(guān)於老人送餐服務(wù)研究目的第一章緒論12/27/20227關(guān)於老人送餐服務(wù)名詞界定根據(jù)本研究的目的及架構(gòu)，將本研究所用到的專有名詞做一解釋

。一、老人依聯(lián)合國及世界衛(wèi)生組織之定義，年滿65歲者謂之老人二、獨(dú)居長者依據(jù)臺(tái)北市獨(dú)居長者認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，臺(tái)北市獨(dú)居長者必須符合下列各項(xiàng)條件：1.年滿六十五歲以上，長期居住本市（不論設(shè)籍與否）2.非居於機(jī)構(gòu)內(nèi)者（含立案及未立案機(jī)構(gòu)）。3.單獨(dú)居住，或雖有同住者，但其同住者無照顧能力或經(jīng)常性不在（經(jīng)常性指有二十四小時(shí)以上獨(dú)居事實(shí)）。第二章文獻(xiàn)回顧1/5/202344關(guān)於老人送餐服務(wù)名詞界定根據(jù)本研究的目的及架構(gòu)，將本研究所用到的專有名詞做一名詞界定三、送餐到家（meals-on-wheels、home-deliveredmeals）是一種社會(huì)服務(wù)，為長者、病殘者或其他足不出戶者將餐食送到家中。餐食內(nèi)容可以有多種的型式選擇，如：(1)、煮熟保溫的餐盒。(2)、在送餐途中以微波爐復(fù)熱的預(yù)煮冷凍調(diào)理餐。(3)、冷凍食品或殺菌軟袋裝的調(diào)理餐，可在家中復(fù)熱。(4)、已前處理過的生鮮原料包裝，可直接在家烹煮（TurnerandArmstrong,1984）。第二章文獻(xiàn)回顧1/5/202345關(guān)於老人送餐服務(wù)名詞界定三、送餐到家（meals-on-wheels、hom名詞界定四、營養(yǎng)評(píng)估由有執(zhí)照的營養(yǎng)師利用許多評(píng)估項(xiàng)目執(zhí)行之，包括有：健康狀況、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、藥物使用、飲食歷史、人體測(cè)量、身體檢查及生化檢驗(yàn)數(shù)據(jù)等，以判定一個(gè)人的營養(yǎng)狀況（WhitneyandRolfes,1999）。五、滿意度依Oliver（1981）對(duì)消費(fèi)者滿意度所下之定義為：消費(fèi)者在消費(fèi)商品或服務(wù)等消費(fèi)行為過後，對(duì)消費(fèi)過程與結(jié)果所作之評(píng)估。第二章文獻(xiàn)回顧1/5/202346關(guān)於老人送餐服務(wù)名詞界定四、營養(yǎng)評(píng)估第二章文獻(xiàn)回顧12/27/202210老人營養(yǎng)服務(wù)之發(fā)展及供膳內(nèi)容

一、英國的老人營養(yǎng)餐飲服務(wù)老人營養(yǎng)餐飲服務(wù)屬於老人長期照護(hù)中居家服務(wù)的一部分。推究送餐到家服務(wù)，源起於英國，在1940年代末期戰(zhàn)爭(zhēng)的歲月中，由女性志工團(tuán)（theWomen’sVoluntaryService）為農(nóng)村的勞動(dòng)者遞送吃的、喝的及補(bǔ)給品(ConnellyandGoldberg,1979)第二章文獻(xiàn)回顧1/5/202347關(guān)於老人送餐服務(wù)老人營養(yǎng)服務(wù)之發(fā)展及供膳內(nèi)容一、英國的老人營養(yǎng)餐飲服務(wù)第二老人營養(yǎng)服務(wù)之發(fā)展及供膳內(nèi)容二、美國的老人營養(yǎng)餐飲服務(wù)美國老人營養(yǎng)方案源於1965年美國老人法及1972年的修訂法。其實(shí)施之目的：為了改善老人的營養(yǎng)狀況以促進(jìn)其健康；給予老人聚餐的機(jī)會(huì)，並與他人建立友誼、擴(kuò)大生活領(lǐng)域；鼓勵(lì)老人參與社區(qū)活動(dòng)；使老人有尊嚴(yán)的度過餘年。可以分為聚餐式及送餐到家式（Greene,1981）。聚餐式服務(wù)通常以每週供應(yīng)五餐，每天供應(yīng)一餐的方式，在老人中心、社區(qū)中心或附近的教堂辦理（Owenetal.,1999）。送餐到家服務(wù)則提供餐飲給被困在家、行動(dòng)不便、無法出門的老年人等，被困在家的原因包括生病、殘廢或官能障礙，或有交通困難。第二章文獻(xiàn)回顧1/5/202348關(guān)於老人送餐服務(wù)老人營養(yǎng)服務(wù)之發(fā)展及供膳內(nèi)容二、美國的老人營養(yǎng)餐飲服務(wù)第二章老人營養(yǎng)服務(wù)之發(fā)展及供膳內(nèi)容美國老人營養(yǎng)方案（ElderlyNutritionProgram；ENP）規(guī)定：所供應(yīng)給老人的每一餐飲食中，其所含的各營養(yǎng)素量，至少需符合50歲以上男性及女性的每日營養(yǎng)素建議量的三分之一（ADA,1991），熱量約600至800大卡（Rhodes,1991）。菜單所包括的飲食要營養(yǎng)均衡，含主食、奶類、肉類、豐富維生素A與維生素C的蔬菜和水果。此外，服務(wù)業(yè)者要提供任何可行的或適當(dāng)?shù)娘嬍巢藛谓o予有特別需要的老人，例如：患有慢性?。ㄈ纾焊哐獕骸⑿呐K病、糖尿病等）或因宗教或不同種族文化背景而採用不同飲食的人等，因此，營養(yǎng)師要協(xié)助各種治療飲食菜單的設(shè)計(jì)與教導(dǎo)製作，如：低膽固醇飲食、低脂肪飲食、低鈉或低鹽飲食、低蛋白飲食等，以適合罹患各種慢性病的老人。第二章文獻(xiàn)回顧1/5/202349關(guān)於老人送餐服務(wù)老人營養(yǎng)服務(wù)之發(fā)展及供膳內(nèi)容美國老人營養(yǎng)方案（Elderly老人營養(yǎng)服務(wù)之發(fā)展及供膳內(nèi)容三、臺(tái)閩地區(qū)的老人營養(yǎng)餐飲服務(wù)

目前臺(tái)閩地區(qū)實(shí)施老人餐食服務(wù)，可以分為老人午餐俱樂部及老人餐食外送服務(wù)。老人午餐俱樂部為定點(diǎn)餐食服務(wù)，由社區(qū)發(fā)展協(xié)會(huì)、自費(fèi)安養(yǎng)中心、公辦民營老人文康中心、老人會(huì)及社區(qū)協(xié)會(huì)辦理，服務(wù)地點(diǎn)設(shè)在社區(qū)活動(dòng)中心、安養(yǎng)機(jī)構(gòu)、文康中心、老人會(huì)館及社區(qū)寺廟內(nèi)。老人餐食外送服務(wù)則由公設(shè)民營老人公寓、社區(qū)協(xié)會(huì)、區(qū)內(nèi)長青公寓民間單位、志願(yuàn)服務(wù)協(xié)會(huì)、區(qū)內(nèi)基督教醫(yī)院、養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)辦理（林，2000）。但有關(guān)老人餐食的營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)等均未有規(guī)範(fàn)。

第二章文獻(xiàn)回顧1/5/202350關(guān)於老人送餐服務(wù)老人營養(yǎng)服務(wù)之發(fā)展及供膳內(nèi)容三、臺(tái)閩地區(qū)的老人營養(yǎng)餐飲服務(wù)送餐服務(wù)的評(píng)估一、對(duì)送餐需求的評(píng)估

第二章文獻(xiàn)回顧高，1995評(píng)估、分析服務(wù)對(duì)象的需求及判斷需求的優(yōu)先順序，是社會(huì)福利中極重要的工作（Pippin,1980）。老人的社會(huì)福利需求可大致分為健康、飲食、收入、住所等生理方面的初級(jí)需求和社會(huì)參與、休閒娛樂、再教育、再就業(yè)等次級(jí)需求二類。Torres-Giletal.,1995許多老人有飲食不足情形，原因除了經(jīng)濟(jì)困難、選擇與製備均衡營養(yǎng)餐食的能力和技術(shù)缺乏、行動(dòng)不便以致無法自行購物或煮食、心理有抗拒及孤獨(dú)感，因此打消自炊自食的念頭外，人口的持續(xù)老化及功能性的失能上升，也增加了老人飲食服務(wù)的需求性。邱，2000在「接受長期照護(hù)服務(wù)老人對(duì)服務(wù)需求與滿意度之探討」研究中亦指出居家護(hù)理的老人希望能有送餐服務(wù)的提供。1/5/202351關(guān)於老人送餐服務(wù)送餐服務(wù)的評(píng)估一、對(duì)送餐需求的評(píng)估第二章文獻(xiàn)回顧高，1送餐服務(wù)的評(píng)估二、對(duì)餐食的評(píng)估

第二章文獻(xiàn)回顧Fogler-Levittetal.,1995在加拿大對(duì)150位接受送餐到家服務(wù)的75歲以上白人，以電話追蹤調(diào)查用餐狀況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，男性長者吃得比女性長者多、女性獨(dú)居者吃得比非獨(dú)居者多。Asp&Darling,1988發(fā)現(xiàn)約有一半的接受送餐者會(huì)把食物留到下一餐吃。Lauetal.,1994在444位75歲以上接受送餐的長者中，只有12﹪會(huì)在餐送達(dá)後儘快吃完。Fey-Yensanetal.,2001在104位未立即用餐的長者中發(fā)現(xiàn)有40位（38﹪）的長者會(huì)把食物保存在冰箱，31位（30﹪）則存放在桌上。1/5/202352關(guān)於老人送餐服務(wù)送餐服務(wù)的評(píng)估二、對(duì)餐食的評(píng)估第二章文獻(xiàn)回顧Fogler老人之營養(yǎng)評(píng)估方法

第二章文獻(xiàn)回顧蔡等，1999許多研究都指出老人營養(yǎng)狀況不良，會(huì)嚴(yán)重的影響其健康狀況，因此營養(yǎng)評(píng)估便顯得極其重要。一份完整的營養(yǎng)狀況評(píng)估包括：（1）飲食史和攝取量資料（2）生化資料（3）長期試驗(yàn)和健康史（4）人體測(cè)量的資料（5）社會(huì)心理資料1/5/202353關(guān)於老人送餐服務(wù)老人之營養(yǎng)評(píng)估方法第二章文獻(xiàn)回顧蔡等，1999許多研究老人之營養(yǎng)評(píng)估方法近幾年，老人的營養(yǎng)問題已逐漸受到重視，遂有來自不同領(lǐng)域的專家，在老人照顧上提出一些具整合性與簡(jiǎn)單方便的營養(yǎng)篩檢及評(píng)估問卷量表。目前較常被使用的兩種問卷量表為NSI量表及MNA量表。第二章文獻(xiàn)回顧1/5/202354關(guān)於老人送餐服務(wù)老人之營養(yǎng)評(píng)估方法第二章文獻(xiàn)回顧12/27/202218關(guān)老人之營養(yǎng)評(píng)估方法Schlenker,1997一級(jí)評(píng)估供社區(qū)專業(yè)人員如：營養(yǎng)師、受訓(xùn)過的看護(hù)、社工員使用。二級(jí)評(píng)估則供醫(yī)師及其他醫(yī)事人員使用。一、DETERMINEChecklist(NSI量表)

依據(jù)評(píng)估積分可歸為三組：營養(yǎng)低危險(xiǎn)群，建議半年內(nèi)重測(cè)。營養(yǎng)中危險(xiǎn)群，建議三個(gè)月內(nèi)重測(cè)，並改善飲食習(xí)慣及生活型態(tài)。營養(yǎng)高危險(xiǎn)群，必須尋求醫(yī)師、營養(yǎng)師或社工員等專業(yè)人員的諮詢與協(xié)助，同時(shí)更進(jìn)一步使用一級(jí)或二級(jí)的深入評(píng)估。第二章文獻(xiàn)回顧1/5/202355關(guān)於老人送餐服務(wù)老人之營養(yǎng)評(píng)估方法Schlenker,1997一級(jí)評(píng)估供老人之營養(yǎng)評(píng)估方法楊等人，1994研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，受檢者普遍有服藥、疾病、不當(dāng)飲食內(nèi)容和單獨(dú)進(jìn)食之危險(xiǎn)因子。高危險(xiǎn)群者，明顯的經(jīng)濟(jì)較差、單獨(dú)用餐、飲酒及口腔疾患較高。在「單獨(dú)用餐」此項(xiàng)危險(xiǎn)因子上，高危險(xiǎn)群組高達(dá)50.7﹪，故對(duì)獨(dú)居老人提供適當(dāng)?shù)娘嬍撤?wù)，應(yīng)可改善營養(yǎng)問題。第二章文獻(xiàn)回顧1/5/202356關(guān)於老人送餐服務(wù)老人之營養(yǎng)評(píng)估方法楊等人，1994研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，受檢者普遍老人之營養(yǎng)評(píng)估方法Guigozetal.,1994MNA量表的效度在國外已由三個(gè)研究證實(shí)，自非常虛弱到非常健康、不同文化背景的社區(qū)與長期照護(hù)機(jī)構(gòu)中的老人均適用。二、MiniNutritionalAssessment(MNA量表)此量表為1994年在法國發(fā)展完成，其目的是希望藉此工具篩選出營養(yǎng)不良的高危險(xiǎn)群，以儘早給予營養(yǎng)支持而恢復(fù)營養(yǎng)狀況，可由一般照護(hù)者或醫(yī)護(hù)人員使用。量表內(nèi)容：體位測(cè)量評(píng)估（身體質(zhì)量指數(shù)、中臂圍、小腿圍、體重變化）一般性評(píng)估（生活型態(tài)、服藥及行動(dòng)力）飲食評(píng)估（進(jìn)食餐次、食物與液體攝入量及進(jìn)食形式）自我評(píng)量（評(píng)斷自己的營養(yǎng)及健康）等。（共18題）第二章文獻(xiàn)回顧1/5/202357關(guān)於老人送餐服務(wù)老人之營養(yǎng)評(píng)估方法Guigozetal.,1994M研究架構(gòu)本研究採橫斷式調(diào)查研究法，研究架構(gòu)依研究目的分為兩部分：一、送餐到家服務(wù)對(duì)獨(dú)居長者的營養(yǎng)改變及滿意度之評(píng)估。二、探討?yīng)毦娱L者對(duì)送餐到家服務(wù)之需求。研究架構(gòu)圖如下所示：第三章研究方法1/5/202358關(guān)於老人送餐服務(wù)研究架構(gòu)本研究採橫斷式調(diào)查研究法，研究架構(gòu)依研究目的分為兩部研究架構(gòu)圖-送餐到家服務(wù)成效評(píng)估第三章研究方法1/5/202359關(guān)於老人送餐服務(wù)研究架構(gòu)圖-送餐到家服務(wù)成效評(píng)估第三章研究方法12/27研究架構(gòu)圖-送餐到家服務(wù)需求評(píng)估第三章研究方法1/5/202360關(guān)於老人送餐服務(wù)研究架構(gòu)圖-送餐到家服務(wù)需求評(píng)估第三章研究方法12/27研究對(duì)象

壹.母群體1.本研究為立意取樣，對(duì)象為臺(tái)北市士林區(qū)之獨(dú)居長者。2.排除神智不清楚、不能言辭或筆墨溝通表達(dá)者。貳.接受送餐之研究對(duì)象經(jīng)士林區(qū)老人服務(wù)中心開案，並由臺(tái)北市立陽明醫(yī)院提供獨(dú)居長者餐點(diǎn)者為研究對(duì)象。參.送餐需求調(diào)查對(duì)象個(gè)案來源：先取得臺(tái)北市政府社會(huì)局同意後，由士林區(qū)老人服務(wù)中心提供名冊(cè)，並以民國90年9月30日為登記基準(zhǔn)，總計(jì)士林區(qū)獨(dú)居長者有328名。以里為層級(jí)（士林區(qū)共有50里），在每一里獨(dú)居長者總?cè)丝跀?shù)中，扣除已接受送餐者（35名），再以40﹪的比例隨機(jī)抽樣，共選出116名受訪樣本，除去三訪未遇、拒訪、轉(zhuǎn)住機(jī)構(gòu)、死亡等無法訪問狀況，共訪得68名，訪問率為58.6﹪。第三章研究方法1/5/202361關(guān)於老人送餐服務(wù)研究對(duì)象壹.母群體第三章研究方法12/27/20222研究工具一、自編問卷「獨(dú)居長者基本資料問卷」、「送餐到家飲食滿意度問卷」及「送餐到家服務(wù)需求調(diào)查問卷」，採明示半結(jié)構(gòu)式之問卷，為研究者結(jié)合國內(nèi)外文獻(xiàn)及依研究目的自編而成，並先經(jīng)專家做過內(nèi)容效度評(píng)估後，加以修正語句，再由研究者利用訪談方式收集訊息。第三章研究方法1/5/202362關(guān)於老人送餐服務(wù)研究工具一、自編問卷第三章研究方法12/27/20222研究工具（一）獨(dú)居長者基本資料問卷包括長者基本資料、經(jīng)濟(jì)狀況、生活習(xí)慣、健康情形、飲食習(xí)慣、營養(yǎng)課程之使用等共16題。（二）送餐到家飲食滿意度問卷包括用餐種類、對(duì)餐飲的滿意、對(duì)服務(wù)的滿意、收費(fèi)情形、餐次的看法及建議等共20題。（三）送餐到家服務(wù)需求調(diào)查問卷包括長者用餐習(xí)慣與需求、經(jīng)濟(jì)狀況、自覺營養(yǎng)狀況、工具性的活動(dòng)能力、對(duì)老人福利的認(rèn)知、對(duì)送餐的需求與看法共12項(xiàng)問題。（四）問卷信度與效度問卷初步擬定後先請(qǐng)專家作效度評(píng)估，請(qǐng)專家根據(jù)題目的「正確性」、「適用性」及「內(nèi)容涵蓋面」作為問卷內(nèi)容取捨的標(biāo)準(zhǔn)，再依建議刪除或修改內(nèi)容。第三章研究方法1/5/202363關(guān)於老人送餐服務(wù)研究工具（一）獨(dú)居長者基本資料問卷第三章研究方法12/27研究工具二、營養(yǎng)評(píng)估（一）人體測(cè)量（二）血液學(xué)及生化學(xué)檢驗(yàn)（三）營養(yǎng)評(píng)量表(NSI量表、MNA量表)第三章研究方法1/5/202364關(guān)於老人送餐服務(wù)研究工具二、營養(yǎng)評(píng)估第三章研究方法12/27/202228資料處理與統(tǒng)計(jì)分析本研究所收集的資料先予以編碼（coding），再以電腦統(tǒng)計(jì)軟體SPSS?10.0中文版進(jìn)行資料處理。（一）描述性統(tǒng)計(jì)分析獨(dú)居長者特性、營養(yǎng)評(píng)估、滿意度、需求度等變項(xiàng)之百分比（Percentage）、平均值（Mean）及標(biāo)準(zhǔn)差（StandardDeviation）。（二）推論性統(tǒng)計(jì)各類別變數(shù)之差異性以卡方檢定（Chi-squaretest）分析。送餐前後之人體測(cè)量、血液學(xué)及生化學(xué)檢驗(yàn)之等距變數(shù)之差異性以配對(duì)T檢定（paired