開竅藥1教學講解課件

第二十三章開竅藥第二十三章開竅藥1【概述】1.定義凡具辛香走竄之性，以開竅醒神為主要作用，治療閉證神昏病證的藥物，稱開竅藥?！靖攀觥?.定義22.性能特點多辛、溫，芳香，入心經(jīng)。具有通關開竅、啟閉回蘇、醒腦復神之功（開竅醒神）。2.性能特點33.適應范圍：

神昏閉證。1)

溫病熱陷心包、痰濁蒙蔽清竅之神昏譫語；2)

驚風、癲癇、中風等猝然昏厥、痙攣抽搐之閉證；3.適應范圍：神昏閉證。4神昏有虛實之別：虛證（脫證）：大汗、大吐、大下或久病暴脫，大失血出現(xiàn)面色蒼白，四肢厥逆，大汗淋漓，二便自遺，呼吸衰微，脈微欲絕。用附子、干姜回陽救逆；人參益氣固脫。實證（閉證）：神志昏迷，兩手握固，牙關緊閉，脈實有力。熱閉—（身熱、面赤、苔黃、脈數(shù)。）—清心開竅（麝香、冰片、石菖蒲）寒閉—（身涼，面青或白，苔白，脈遲。）—辛溫開竅（麝香、蘇合香）痰閉—（痰涎壅盛，苔黃膩，脈滑。）—清熱祛痰開竅（石菖蒲）神昏有虛實之別：虛證（脫證）：大汗、大吐、大下或久病暴脫，大54．配伍應用1）熱擾心神致熱閉神昏者，～清熱瀉火、涼血解毒藥物；2）寒濕、穢濁等所致寒閉神昏者，～溫里散寒藥；3）痰濁閉阻，神昏而喉中痰鳴者，～化痰藥；4）神昏兼驚厥抽搐者，～平肝息風止痙藥；5）神昏兼煩躁者，～安神藥。4．配伍應用1）熱擾心神致熱閉神昏者，～清熱瀉火、涼血解毒藥65.使用注意1）開竅藥只用于閉證，一般脫證不用；2）辛香走竄，易耗傷正氣，為救急治標之品，只宜暫服不可久用，中病即止；3）因本類藥物性質辛香，其有效成分易于揮發(fā)，故內服多不宜入煎劑，只入九劑、散劑服用。5.使用注意1）開竅藥只用于閉證，一般脫證不用；7開竅藥麝香（A）冰片（B）蘇合香（C）石菖蒲（A）開竅藥麝香（A）8麝香一、藥用來源二、處方用名三、性能特點四、臨床應用五、用量用法六、使用注意麝香一、藥用來源二、處方用名三、性能特點四、臨床應用9【藥用來源】本品為鹿科動物林麝、馬麝或原麝成熟雄體香囊中的分泌物。麝香林麝毛殼麝香麝香仁【藥用來源】本品為鹿科動物林麝、馬麝或原麝成熟雄體香囊中的分10麝香退出麝香元寸香當門子

【處方用名】麝香退出麝香【處方用名】11辛，溫。入心，脾經(jīng)。麝香開竅醒神活血通經(jīng)功效退出【性能特點】消腫止痛催產(chǎn)下胎辛，溫。入心，脾經(jīng)。麝香開竅醒神活血通經(jīng)功效退出【12【臨床應用】1.用于閉證神昏。

用于各種原因之閉證神昏。1）溫熱病熱陷心包，痰熱蒙蔽心竅、小兒驚風、中風痰厥等熱閉神昏：～冰片、牛黃等（安宮牛黃丸、至寶丹）2）寒閉神昏：～蘇合香、檀香、安息香等。（蘇合香丸）麝香開竅醒神活血通經(jīng)消腫止痛催產(chǎn)下胎【臨床應用】1.用于閉證神昏。麝香開竅醒神活血通經(jīng)消腫止13【臨床應用】2.用于血瘀經(jīng)閉，癥瘕，心腹暴痛，頭痛，跌打損傷，風寒濕痹證。

1）血瘀經(jīng)閉：～丹參、桃仁、紅花等；2）癥瘕痞塊：～水蛭、虻蟲、三棱等；3）心腹暴痛：～木香、桃仁等；（麝香湯)4）跌打損傷：～赤芍、丹參、乳香、沒藥等；（七厘散）5）風寒濕痹證：與獨活、威靈仙等同用。麝香開竅醒神活血通經(jīng)消腫止痛催產(chǎn)下胎【臨床應用】2.用于血瘀經(jīng)閉，癥瘕，心腹暴痛，頭痛，跌打損14【臨床應用】3.用于瘡瘍腫毒，瘰疬痰核，咽喉腫痛。

1）治癰疽瘡瘍：～雄黃、蟾酥等，（醒消丸）2）

咽喉腫痛：～牛黃、蟾酥、珍珠等。（六神丸）麝香開竅醒神活血通經(jīng)消腫止痛催產(chǎn)下胎【臨床應用】3.用于瘡瘍腫毒，瘰疬痰核，咽喉腫痛。麝香開15【臨床應用】4.用于難產(chǎn)，死胎，胞衣不下。

麝香開竅醒神活血通經(jīng)消腫止痛催產(chǎn)下胎【臨床應用】4.用于難產(chǎn)，死胎，胞衣不下。麝香開竅醒神活16

入丸散，每次0.03～0.1g。外用適量。退出麝香【用量用法】

入丸散，每次0.03～0.1g。外用適量。退出麝香【17【使用注意】孕婦忌服。麝香【使用注意】孕婦忌服。麝香18冰片

一、藥用來源二、處方用名三、性能特點四、臨床應用五、用量用法六、使用注意冰片一、藥用來源二、處方用名三、性能特點四、臨床應用五、19【藥用來源】為龍腦香科植物龍腦香的樹脂加工品。也有用菊科植物艾納香（大艾）葉經(jīng)蒸餾后冷卻所得的結晶品（稱為艾片），以及用松節(jié)油等制成的人工合成品（稱機制冰片）。冰片艾納香冰片【藥用來源】為龍腦香科植物龍腦香的樹脂加工品20冰片退出冰片梅花冰片梅片腦香片腦

【處方用名】冰片退出冰片【處方用名】21辛、苦，微寒。入心、脾、肺經(jīng)。

冰片開竅醒神清熱止痛功效退出【性能特點】辛、苦，微寒。入心、脾、肺經(jīng)。冰片開竅醒神清熱止痛功效22【臨床應用】1.用于閉證神昏。1）熱閉心包：～牛黃、冰片、朱砂（安宮牛黃丸）2)

寒閉心包：～蘇合香、檀香（蘇合香丸）冰片開竅醒神清熱止痛【臨床應用】1.用于閉證神昏。冰片開竅醒神清熱止痛23【臨床應用】2.用于目赤腫痛，喉痹口瘡。（主要為外用）1）目赤腫痛：單用點眼，或～硼砂、熊膽等；（八寶眼藥水）2）牙齦腫痛、咽喉紅腫痛、口瘡等癥：～硼砂、朱砂、玄明粉等。（冰硼散）3.用于瘡瘍腫痛，瘡潰不斂，水火燙傷?！橄?、沒藥等。（八寶丹）

冰片開竅醒神清熱止痛【臨床應用】2.用于目赤腫痛，喉痹口瘡。（主要為外用）冰片24內服入丸散，每次0.15～0.3g。外用適量。退出冰片【用量用法】內服入丸散，每次0.15～0.3g。退出冰片【用量用法】25【使用注意】孕婦慎用。

冰片【使用注意】孕婦慎用。

冰片26蘇合香一、藥用來源二、處方用名三、性能特點四、臨床應用五、用量用法蘇合香一、藥用來源二、處方用名三、性能特點四、臨床應用五、用27【藥用來源】為金縷梅科植物蘇合香樹的樹干滲出的香樹樹脂。蘇合香蘇合香樹液體蘇合香固體蘇合香【藥用來源】為金縷梅科植物蘇合香樹的樹干滲出的香樹樹脂。蘇28蘇合香退出蘇合香蘇合香油本品為進口之品，來自蘇合國，故稱蘇合(《本草經(jīng)集注》)。

【處方用名】蘇合香退出蘇合香【處方用名】29辛，溫。入心、脾經(jīng)。蘇合香開竅醒神辟穢止痛功效退出【性能特點】辛，溫。入心、脾經(jīng)。蘇合香開竅醒神辟穢止痛功效退出【性能30【臨床應用】1.用于寒閉神昏。為寒閉之要藥?！∠恪⑻聪?、麝香、冰片、沉香等。（蘇合香丸）2.用于胸腹冷痛，滿悶。

～冰片同用。（蘇合丸）蘇合香開竅醒神辟穢止痛【臨床應用】1.用于寒閉神昏。蘇合香開竅醒神辟穢止痛31內服，入丸散，每次0.3～1g。外用適量。退出蘇合香【用量用法】內服，入丸散，每次0.3～1g。退出蘇合香【用量用法】32石菖蒲一、藥用來源二、處方用名三、性能特點四、臨床應用五、用量用法石菖蒲一、藥用來源二、處方用名三、性能特點四、臨床應用五、用33【藥用來源】為天南星科植物石菖蒲的根莖。石菖蒲【藥用來源】為天南星科植物石菖蒲的根莖。石菖蒲34辛、苦，溫。入心、胃經(jīng)。

石菖蒲開竅醒神化濕和胃功效退出【性能特點】寧神益智辛、苦，溫。入心、胃經(jīng)。石菖蒲開竅醒神化濕和胃功效退出35【臨床應用】1.用于痰蒙清竅，神昏。（痰閉)1）中風痰迷心竅，神志昏亂，舌強不能語：～半夏、天南星、橘紅（滌痰湯）2)

痰熱蒙蔽，高熱，神昏譫語：～郁金、半夏、竹瀝（菖蒲郁金湯）3)

痰熱癲癇抽搐：～枳實、竹茹、黃連等（清心溫膽湯）4)

癲狂痰熱內盛，～遠志、朱砂、生鐵落（生鐵落飲）5)

濕濁蒙蔽、頭暈、嗜睡、健忘：～茯苓、遠志、龍骨（安神定志丸）石菖蒲開竅醒神化濕和胃寧神益智【臨床應用】1.用于痰蒙清竅，神昏。（痰閉)石菖蒲開竅醒神化36【臨床應用】2.用于濕阻中焦，脘腹痞滿，脹悶疼痛?！惼ぁ⒑駱愕?。石菖蒲開竅醒神化濕和胃寧神益智【臨床應用】2.用于濕阻中焦，脘腹痞滿，脹悶疼痛。石菖蒲開竅37【臨床應用】3.用于噤口痢。～黃連等。（開噤散）4.用于健忘、失眠、耳鳴、耳聾。1）健忘：～人參、茯苓、菖蒲等，（不忘散）2）心悸、失眠、多夢：～人參、白術、龍眼肉等。（安神定志丸）石菖蒲開竅醒神化濕和胃寧神益智【臨床應用】3.用于噤口痢。石菖蒲開竅醒神化濕和胃寧神益智383～9g，煎服。鮮品加倍。

退出石菖蒲【用量用法】3～9g，煎服。退出石菖蒲【用量用法】39經(jīng)常不斷地學習,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量StudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe寫在最后經(jīng)常不斷地學習,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量寫40ThankYou在別人的演說中思考，在自己的故事里成長ThinkingInOtherPeople‘SSpeeches，GrowingUpInYourOwnStory講師：XXXXXXXX年XX月XX日ThankYou41第二十三章開竅藥第二十三章開竅藥42【概述】1.定義凡具辛香走竄之性，以開竅醒神為主要作用，治療閉證神昏病證的藥物，稱開竅藥?！靖攀觥?.定義432.性能特點多辛、溫，芳香，入心經(jīng)。具有通關開竅、啟閉回蘇、醒腦復神之功（開竅醒神）。2.性能特點443.適應范圍：

神昏閉證。1)

溫病熱陷心包、痰濁蒙蔽清竅之神昏譫語；2)

驚風、癲癇、中風等猝然昏厥、痙攣抽搐之閉證；3.適應范圍：神昏閉證。45神昏有虛實之別：虛證（脫證）：大汗、大吐、大下或久病暴脫，大失血出現(xiàn)面色蒼白，四肢厥逆，大汗淋漓，二便自遺，呼吸衰微，脈微欲絕。用附子、干姜回陽救逆；人參益氣固脫。實證（閉證）：神志昏迷，兩手握固，牙關緊閉，脈實有力。熱閉—（身熱、面赤、苔黃、脈數(shù)。）—清心開竅（麝香、冰片、石菖蒲）寒閉—（身涼，面青或白，苔白，脈遲。）—辛溫開竅（麝香、蘇合香）痰閉—（痰涎壅盛，苔黃膩，脈滑。）—清熱祛痰開竅（石菖蒲）神昏有虛實之別：虛證（脫證）：大汗、大吐、大下或久病暴脫，大464．配伍應用1）熱擾心神致熱閉神昏者，～清熱瀉火、涼血解毒藥物；2）寒濕、穢濁等所致寒閉神昏者，～溫里散寒藥；3）痰濁閉阻，神昏而喉中痰鳴者，～化痰藥；4）神昏兼驚厥抽搐者，～平肝息風止痙藥；5）神昏兼煩躁者，～安神藥。4．配伍應用1）熱擾心神致熱閉神昏者，～清熱瀉火、涼血解毒藥475.使用注意1）開竅藥只用于閉證，一般脫證不用；2）辛香走竄，易耗傷正氣，為救急治標之品，只宜暫服不可久用，中病即止；3）因本類藥物性質辛香，其有效成分易于揮發(fā)，故內服多不宜入煎劑，只入九劑、散劑服用。5.使用注意1）開竅藥只用于閉證，一般脫證不用；48開竅藥麝香（A）冰片（B）蘇合香（C）石菖蒲（A）開竅藥麝香（A）49麝香一、藥用來源二、處方用名三、性能特點四、臨床應用五、用量用法六、使用注意麝香一、藥用來源二、處方用名三、性能特點四、臨床應用50【藥用來源】本品為鹿科動物林麝、馬麝或原麝成熟雄體香囊中的分泌物。麝香林麝毛殼麝香麝香仁【藥用來源】本品為鹿科動物林麝、馬麝或原麝成熟雄體香囊中的分51麝香退出麝香元寸香當門子

【處方用名】麝香退出麝香【處方用名】52辛，溫。入心，脾經(jīng)。麝香開竅醒神活血通經(jīng)功效退出【性能特點】消腫止痛催產(chǎn)下胎辛，溫。入心，脾經(jīng)。麝香開竅醒神活血通經(jīng)功效退出【53【臨床應用】1.用于閉證神昏。

用于各種原因之閉證神昏。1）溫熱病熱陷心包，痰熱蒙蔽心竅、小兒驚風、中風痰厥等熱閉神昏：～冰片、牛黃等（安宮牛黃丸、至寶丹）2）寒閉神昏：～蘇合香、檀香、安息香等。（蘇合香丸）麝香開竅醒神活血通經(jīng)消腫止痛催產(chǎn)下胎【臨床應用】1.用于閉證神昏。麝香開竅醒神活血通經(jīng)消腫止54【臨床應用】2.用于血瘀經(jīng)閉，癥瘕，心腹暴痛，頭痛，跌打損傷，風寒濕痹證。

1）血瘀經(jīng)閉：～丹參、桃仁、紅花等；2）癥瘕痞塊：～水蛭、虻蟲、三棱等；3）心腹暴痛：～木香、桃仁等；（麝香湯)4）跌打損傷：～赤芍、丹參、乳香、沒藥等；（七厘散）5）風寒濕痹證：與獨活、威靈仙等同用。麝香開竅醒神活血通經(jīng)消腫止痛催產(chǎn)下胎【臨床應用】2.用于血瘀經(jīng)閉，癥瘕，心腹暴痛，頭痛，跌打損55【臨床應用】3.用于瘡瘍腫毒，瘰疬痰核，咽喉腫痛。

1）治癰疽瘡瘍：～雄黃、蟾酥等，（醒消丸）2）

咽喉腫痛：～牛黃、蟾酥、珍珠等。（六神丸）麝香開竅醒神活血通經(jīng)消腫止痛催產(chǎn)下胎【臨床應用】3.用于瘡瘍腫毒，瘰疬痰核，咽喉腫痛。麝香開56【臨床應用】4.用于難產(chǎn)，死胎，胞衣不下。

麝香開竅醒神活血通經(jīng)消腫止痛催產(chǎn)下胎【臨床應用】4.用于難產(chǎn)，死胎，胞衣不下。麝香開竅醒神活57

入丸散，每次0.03～0.1g。外用適量。退出麝香【用量用法】

入丸散，每次0.03～0.1g。外用適量。退出麝香【58【使用注意】孕婦忌服。麝香【使用注意】孕婦忌服。麝香59冰片

一、藥用來源二、處方用名三、性能特點四、臨床應用五、用量用法六、使用注意冰片一、藥用來源二、處方用名三、性能特點四、臨床應用五、60【藥用來源】為龍腦香科植物龍腦香的樹脂加工品。也有用菊科植物艾納香（大艾）葉經(jīng)蒸餾后冷卻所得的結晶品（稱為艾片），以及用松節(jié)油等制成的人工合成品（稱機制冰片）。冰片艾納香冰片【藥用來源】為龍腦香科植物龍腦香的樹脂加工品61冰片退出冰片梅花冰片梅片腦香片腦

【處方用名】冰片退出冰片【處方用名】62辛、苦，微寒。入心、脾、肺經(jīng)。

冰片開竅醒神清熱止痛功效退出【性能特點】辛、苦，微寒。入心、脾、肺經(jīng)。冰片開竅醒神清熱止痛功效63【臨床應用】1.用于閉證神昏。1）熱閉心包：～牛黃、冰片、朱砂（安宮牛黃丸）2)

寒閉心包：～蘇合香、檀香（蘇合香丸）冰片開竅醒神清熱止痛【臨床應用】1.用于閉證神昏。冰片開竅醒神清熱止痛64【臨床應用】2.用于目赤腫痛，喉痹口瘡。（主要為外用）1）目赤腫痛：單用點眼，或～硼砂、熊膽等；（八寶眼藥水）2）牙齦腫痛、咽喉紅腫痛、口瘡等癥：～硼砂、朱砂、玄明粉等。（冰硼散）3.用于瘡瘍腫痛，瘡潰不斂，水火燙傷?！橄?、沒藥等。（八寶丹）

冰片開竅醒神清熱止痛【臨床應用】2.用于目赤腫痛，喉痹口瘡。（主要為外用）冰片65內服入丸散，每次0.15～0.3g。外用適量。退出冰片【用量用法】內服入丸散，每次0.15～0.3g。退出冰片【用量用法】66【使用注意】孕婦慎用。

冰片【使用注意】孕婦慎用。

冰片67蘇合香一、藥用來源二、處方用名三、性能特點四、臨床應用五、用量用法蘇合香一、藥用來源二、處方用名三、性能特點四、臨床應用五、用68【藥用來源】為金縷梅科植物蘇合香樹的樹干滲出的香樹樹脂。蘇合香蘇合香樹液體蘇合香固體蘇合香【藥用來源】為金縷梅科植物蘇合香樹的樹干滲出的香樹樹脂。蘇69蘇合香退出蘇合香蘇合香油本品為進口之品，來自蘇合國，故稱蘇合(《本草經(jīng)集注》)。

【處方用名】蘇合香退出蘇合香【處方用名】70辛，溫。入心、脾經(jīng)。蘇合香開竅醒神辟穢止痛功效退出【性能特點】辛，溫。入心、脾經(jīng)。蘇合香開竅醒神辟穢止痛功效退出【性能71【臨床應用】1.用于寒閉神昏。為寒閉之要藥?！∠?、檀香、麝香、冰片、沉香等。（蘇合香丸）2.用于胸腹冷痛，滿悶。

～冰片同用。（蘇合丸）蘇合香開竅醒神辟穢止痛【臨床應用】1.用于寒閉神昏。蘇合香開竅醒神辟穢止痛72內服，入丸散，每次0.3～1g。外用適量。退出蘇合香【用量用法】內服，入丸散，每次0.3～1g。退出蘇合香【用量用法】73石菖蒲一、藥用來源二、處方用名三、性能特點四、臨床應用五、用量用法石菖蒲一、藥用來源二、處方用名三、性能特點四、臨床應用五、用74【藥用來源】為天南星科植物石菖蒲的根莖。石菖蒲【藥用來源】為天南星科植物石菖蒲的根莖。石菖蒲75辛、苦，溫。入心、胃經(jīng)。

石菖蒲開竅醒神化濕和胃功效退出【性能特點】寧神益智辛、苦，溫。入心、胃經(jīng)。石菖蒲開竅醒神化濕和胃功效退出76【臨床應用】1.用于痰蒙清竅，神昏。（痰閉)1）中風痰迷心竅，神志