頸肩腰腿痛的物理康復方法探討,理療學論文

頸肩腰腿痛的物理康復方法探討,理療學論文頸肩腰腿痛多為慢性勞損及無菌性炎癥引起的以病患部位疼痛，腫脹甚至功能受限為主的一組疾病[1].常見病包括：頸椎病，肩周炎，腱鞘炎，腰間盤突出，腰肌勞損，骨質(zhì)增生等疾病。因起病比擬隱蔽，異常感覺和狀態(tài)不典型或疼痛時輕時重，有時甚至可自行緩解，因此不被廣大患者所認識，進而錯過了治療的最佳機會。我們對頸肩腰腿痛的物理康復方式方法進行了研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。1資料與方式方法1.1一般資料選取2007年2月至2018年5月在我院治療的200例頸肩腰腿痛患者為研究對象，華而不實男108例,女92例,年齡22~79歲，病均經(jīng)X線片、CT、MRI檢查確診排除骨科病變。華而不實頸椎病24例，頸椎間盤突出16例，腰椎管狹窄26例，腰椎間盤突出84例，腰肌纖維組織炎34例，肩周炎16例。納入標準：VAS疼痛分級為Ⅱ級或Ⅲ級并明確疼痛發(fā)生原因的頸肩腰腿痛患者[2].排除標準：①疼痛分級為Ⅰ級或Ⅳ級或不能明確分級者，服用止痛藥物或接受過其他止痛方式方法者；②孕婦和哺乳期婦女，對電刺激過度敏感者；③合并有各系統(tǒng)嚴重原發(fā)性疾病者，精神病患者；④無法判定療效或資料不全者[2].將所有患者隨機分成四組，分別施行中頻電療法、中醫(yī)療法、中頻電療聯(lián)合中醫(yī)療法、熱敷法進行物理康復治療，四組之間的性別、年齡以及病情等一般資料無顯著差異。1.2物理康復方式方法1.2.1中頻電療CM2000A型電腦中頻電療儀頻率選擇應(yīng)用頻率為1000~100000Hz的脈沖電流治療，20min次-1d-1,12d為1個療程[3].1.2.2中醫(yī)療法包括針灸[4]、推拿[5]、拔罐[6]、正骨[7]、中藥。針灸以括頸痛穴、肩痛穴、腰痛穴、臀痛穴、膝痛穴以及踝痛穴，對頸肩腰腿進行治療。推拿采用解痙止痛、活血化淤和松解粘連，理筋整復的手法。拔罐法根據(jù)疼痛部位、范圍及經(jīng)絡(luò)上的穴位處行多罐療法治療。正骨：醫(yī)生運用脊椎定點旋轉(zhuǎn)復位法，在復位霎時將病人重心落在患椎單側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)上，使脊椎暫時處于失穩(wěn)狀態(tài)，再撥動偏歪棘突，同時通過醫(yī)生復位的拇指使患椎承受了直拉力和旋轉(zhuǎn)分力，并且運用杠桿力到達目的。中藥使用老張家黑膏藥〔德潤堂風濕骨病治療中心〕。各種方式方法一周內(nèi)進行完畢，休息一周，繼續(xù)下一個療程。1.2.3熱敷法取川烏、草烏、羌活、獨活各40g,尋骨風30g、伸筋草60g、透骨草60g、海風藤30g、乳香30g、沒藥30g,將上述藥物研成細末過50目篩；另備大青鹽400g,置于鐵鍋中以文火炒熱。用白棉布制成200mm180mm的單層布袋，將上述藥材與炒熱的鹽一同裝入布袋，用細線密縫封口，即制成藥鹽布袋1只備用[8].將制好的藥鹽包經(jīng)適量清水撒濕142min,再放入電熱恒溫枯燥箱加熱3min,藥鹽包溫度控制在50℃~70℃。外敷于患處30min,1次/d,10次1個療程，休息2d,繼續(xù)下一療程。每個藥鹽布袋可使用5~7d.1.3療效評定標準顯效:異常感覺和狀態(tài)與體征基本消失;進步:異常感覺和狀態(tài)與體征明顯減輕；無效：異常感覺和狀態(tài)與體征無改善[9].總有效=顯效+進步。1.4檢測指標為了觀察方式方法對集體的反響及效果,記錄并比擬四組患者的C反響蛋白〔CRP〕、白蛋白〔ALB〕、鈣〔Ca〕、磷〔P〕水平。CRP使用檢測試劑盒〔北京中興科儀貿(mào)易有限公司〕檢測。ALB使用貝克曼庫爾特LX20生化儀檢測。華而不實CRP的正常參考范圍是10mg/L,ALB的正常參考范圍是35~55g/L,Ca的正常參考值范圍2.05~2.60mmol/L,P的正常參考值范圍0.80~1.65mmol/L.1.5統(tǒng)計學方式方法采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)標準差〔xs〕表示，組間比擬使用F檢驗，計數(shù)資料的結(jié)果采用卡方檢驗。以P0.05表示差異有統(tǒng)計學意義，P0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1療效比擬中頻電料聯(lián)合中醫(yī)療法的總有效率為98%,顯著高于中頻電療法的84%,差異具有統(tǒng)計學意義〔P0.05〕，但與中醫(yī)療法和熱敷法的88%相比無顯著差異〔P0.05〕。其他三組總有效率之間相比無顯著差異〔P0.05〕。綜合起來中頻聯(lián)合中醫(yī)療法的效果最佳。見表1.【1】2.2實驗室指標比擬從表2能夠看出:三種物理康復方式方法后30min內(nèi)實驗室指標的比擬來看，中頻聯(lián)合中醫(yī)療法的應(yīng)激反響指標CRP、ALB最高，Ca、P最低，且和別的組之間的差異具有統(tǒng)計學意義〔P0.05〕，效果最佳。中頻聯(lián)合中醫(yī)療法的CRP、ALB、Ca以及P與其他組之間的t值分別為:3.21、2.33、2.01以及1.99,P均小于0.05.中醫(yī)療法的療效和中頻電療、熱敷法的差異均具有統(tǒng)計學意義〔P0.05〕，其CRP、ALB、Ca以及P與其他兩組之間的t值分別為:4.63、2.28、2.01以及2.09.中頻電療和熱敷法的實驗室指標沒有統(tǒng)計學差異〔P0.05〕，兩者之間CRP、ALB、Ca以及P的t值分別為：1.32、1.68、1.41以及1.22.因而,從實驗室指標來看,四種物理康復方式方法的療效從優(yōu)到差為中頻加中醫(yī)中醫(yī)中頻=熱敷?！?】2.3四組滿意度結(jié)果比擬治療后,通過問卷調(diào)查的方式對患者的滿意度進行了統(tǒng)計。總滿意度=繼續(xù)選擇+能夠選擇?；颊邔χ蓄l聯(lián)合中醫(yī)療法的滿意度最高，占98%,中醫(yī)療法其次，占92%.中頻電療占90%.熱敷的滿意度最差，占68%.因而我們推薦使用中頻聯(lián)合中醫(yī)進行康復治療?！?】3討論頸肩腰腿痛為多種疾病共有的異常感覺和狀態(tài)或癥候群。疼痛牽涉到局部痛、放射痛和牽涉痛。處理方式方法主要是制動、解痙以及止痛[10].引起頸肩腰腿痛的原因主要是軟組織急性損傷、軟組織慢性勞損、風寒濕因素、過敏因素或免疫因素。本研究結(jié)果顯示，中頻聯(lián)合中醫(yī)療法的效果最佳?？赡苁怯捎谶@兩種方式方法對機體的血液循環(huán)和經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)影響較大的緣故。中頻電療生理作用和治療作用主要包括：鎮(zhèn)痛作用、促進血液循環(huán)、鍛煉骨骼肌、軟化疤痕和松解粘連的作用。中頻電療作用的局部皮膚痛閾明顯增高，有明顯的促進局部血液和淋巴循環(huán)的作用，能使骨骼肌收縮，有軟化疤痕和松解粘連的作用，特點為收效快、無痛苦、副作用少、療效持久。針灸采用遠道取穴、巨刺取穴、穿插取穴、定位取穴的原則，對頸肩腰腿進行治療，取穴少，見效快，安全無副作用。推拿基本作用在于它的力學效應(yīng)，促進組織內(nèi)的物質(zhì)運動，使血管內(nèi)外、細胞內(nèi)外物質(zhì)交換增加，血流循環(huán)加快，生理和代謝紊亂得到調(diào)整糾正，氣血流通，陰陽平衡，異常感覺和狀態(tài)緩解、消失。正骨醫(yī)生通過杠桿力到達物理康復的目的.老張家黑膏藥主要成份有白花蛇、田三七、藏紅花、鐵棒錘、入地金牛、賽龍骨、麝香等珍貴中草藥物，貼服的療效顯著。本研究結(jié)果顯示，四種物理康復方式方法的療效從優(yōu)秀到差為中頻加中醫(yī)中醫(yī)中頻=熱敷。中頻加中醫(yī)療法對機體的刺激更強，能夠充分調(diào)動機體的應(yīng)激反響系統(tǒng)和分子系統(tǒng)。從患者的滿意度來看，中頻聯(lián)合中醫(yī)療法的滿意度最高，占98%,是由于此方式方法對頸肩腰腿痛病人治療和調(diào)理效果最佳,患者對治療疾病的自信程度增加，愈加主動配合診療活動；也提高了病人滿意度和遵醫(yī)行為，復診率有了較大的提高。綜上所述，對頸肩腰腿痛病人的康復，我們推薦使用中頻聯(lián)合中醫(yī)療法進行。以下為參考文獻[1]張秋懷。頸肩腰腿痛治療體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2002,21〔5〕:41-42.[2]王樟連，陳利芳，朱維明。腹針經(jīng)皮電刺激對頸肩腰腿痛患者即時鎮(zhèn)痛效應(yīng)的觀察[J].中國針灸，2007,27〔9〕:657-659.[3]丁原宏。中頻電、熱、磁在中藥導入治療腰椎間盤突出癥的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學信息，2008,21〔6〕:921-923.[4]林艷紅。中醫(yī)針灸綜合治療頸肩腰腿痛臨床療效觀察[C]//2018年西部麻醉學術(shù)論壇論文匯編。寧夏，2018:613-614.[5]余百權(quán)。牽引配合推拿治療腰椎間盤突出癥56例[J].實用中醫(yī)藥雜志，2008,24〔1〕:45.[6]張成才。火針拔罐治療頸肩腰腿痛300例[C]//世界衛(wèi)生組織傳統(tǒng)醫(yī)學大會衛(wèi)星研討會-針灸與人類健康論文內(nèi)容摘要匯編。北京，2008:293-294.[7]王燮榮，王燮榮當代整脊手法[C]//第五屆整脊醫(yī)學學術(shù)會議論文集。北京，2018:31.[8]