頸背部肌筋膜炎采用董氏奇穴針灸治療的臨床效果,針灸推拿論文

頸背部肌筋膜炎采用董氏奇穴針灸治療的臨床效果,針灸推拿論文肌筋膜炎屬于臨床常見(jiàn)的疾病，也稱為肌纖維組織炎或者纖維織炎，主要是由于嚴(yán)寒、潮濕以及慢性勞損等造成的肌筋膜、肌肉組織出現(xiàn)水腫、滲出與纖維病變，進(jìn)而出現(xiàn)一系列的臨床體征，嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量[1].肌筋膜炎好發(fā)于頸背、肩背等部位，隨著病情的不斷進(jìn)展可導(dǎo)致受累組織出現(xiàn)鈣化、攣縮與結(jié)節(jié)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)瘢痕樣改變，影響臨床治療效果。本病屬于中醫(yī)痹證范疇。內(nèi)外因素導(dǎo)致患者正氣缺乏，外邪乘虛而入侵襲筋脈，痹阻于經(jīng)絡(luò)引發(fā)疼痛[2].我院采用董氏奇穴針灸治療頸背部肌筋膜炎獲得了滿意的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方式方法。1.1一般資料150例患者均為2018年12月至2020年12月間筆者收治的頸背部肌筋膜炎患者，根據(jù)系統(tǒng)隨機(jī)法分為觀察組〔75例〕和對(duì)照組〔75例〕。觀察組男46例，女29例；年齡39~71歲，平均〔51.385.27〕歲；病程1月至1年，平均〔0.680.16〕年。對(duì)照組男44例，女31例；年齡34~75歲，平均〔51.635.31〕歲，病程2月至1年，平均〔0.710.17〕年。兩組患者年齡、病程、性別等一般資料比擬，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕，具有可比性。1.2納入標(biāo)準(zhǔn)符合頸背部肌筋膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，可見(jiàn)肩背部疼痛，反復(fù)發(fā)作，休息后減輕，勞累后加重，查體肩背部肌肉僵硬，沿著骶棘肌走行觸及條索狀改變，中醫(yī)臨證可見(jiàn)疼痛劇烈，遇寒加重，得熱緩解，舌淡苔白膩，脈濡緩[3].1.3排除標(biāo)準(zhǔn)〔1〕排除合并有嚴(yán)重肝腎功能不全患者；〔2〕排除伴有哮喘、嚴(yán)重肺臟疾病患者；〔3〕排除合并有血液系統(tǒng)疾病患者；〔4〕排除合并有惡性腫瘤患者；〔5〕除外精神疾病患者，排除妊娠期、哺乳期女性。1.4治療方式方法1.4.1對(duì)照組給予患者傳統(tǒng)針灸治療，患者俯臥位，遠(yuǎn)部取穴陽(yáng)陵泉、申脈、后溪，近部取穴曲垣、天宗、肩中俞、肩外俞，得氣后平補(bǔ)平瀉，留針30min,天天治療1次，連續(xù)治療6d為1個(gè)療程，療程間休息1d,4個(gè)療程后觀察治療效果。1.4.2觀察組采用董氏奇穴針灸方式方法治療，患者坐位，年老患者取側(cè)臥位或者俯臥位并將足部墊高，取穴正筋〔足后跟筋距離足底三寸五分〕、正宗〔正筋穴上兩寸部位〕、博球〔正士穴上兩寸五分〕、正士〔足后跟筋正，正宗穴上兩寸〕選取倒馬針?lè)?，針刺以透筋為宜，得氣后采用?dòng)氣針?lè)ú⒍诨颊哌M(jìn)行頸肩部活動(dòng)，疼痛減輕后停止并留針30min,天天治療1次，連續(xù)治療6d為1個(gè)療程，4個(gè)療程后觀察治療效果。1.5療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：治療后患者頸、肩、背疼痛和沉重感完全消失，活動(dòng)如常，能夠繼續(xù)正常工作，經(jīng)檢查肌痙攣、條索狀物消失，隨訪6月后未復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：治療后患者頸、肩、背疼痛和沉重感有所減輕，但是不影響患者正常工作，碰到勞累或者著涼后出現(xiàn)不適感；無(wú)效：治療后上述異常感覺(jué)和狀態(tài)和體征未見(jiàn)改善或者加重，患者無(wú)法繼續(xù)工作[4].1.6觀察指標(biāo)采用視覺(jué)模擬評(píng)分對(duì)患者治療前后疼痛程度進(jìn)行評(píng)定，同時(shí)對(duì)患者條索狀物面積變化進(jìn)行比照，華而不實(shí)視覺(jué)模擬評(píng)分在一張白紙上劃一橫線，一端標(biāo)0表示無(wú)痛，一端表示10表示疼痛無(wú)法忍耐，讓患者自行在線上劃定評(píng)定患者疼痛的評(píng)分；條索狀面積在患者背上部、兩肩胛骨之間周圍按壓尋找條索，使用標(biāo)準(zhǔn)尺寸測(cè)量條索的長(zhǎng)與寬，計(jì)算面積。采用中醫(yī)異常感覺(jué)和狀態(tài)評(píng)分評(píng)定患者臨床異常感覺(jué)和狀態(tài)變化[5],根據(jù)異常感覺(jué)和狀態(tài)輕重進(jìn)行4級(jí)評(píng)分，分為0、1、2、3,得分越高表示患者異常感覺(jué)和狀態(tài)越重，分別對(duì)壓痛、腫脹、瘀斑、功能障礙、口干、便秘、失眠7個(gè)維度進(jìn)行評(píng)定。1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方式方法采取SPSSl9.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差〔xs〕表示，組間資料比擬采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用百分比表示，數(shù)據(jù)資料比照使用2檢驗(yàn)，P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果。2.1兩組臨床療效比擬總有效率觀察組為94.7%,對(duì)照組為82.7%.組間比擬，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕?！惨?jiàn)表1〕2.2兩組治療前后疼痛和條索狀物面積變化比擬兩組治療后疼痛評(píng)分降低，條索狀物面積縮小，與治療前比擬差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。觀察組治療后同對(duì)照組組間比擬，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。〔見(jiàn)表2〕2.3兩組中醫(yī)異常感覺(jué)和狀態(tài)評(píng)分比擬兩組干涉前組間比照中醫(yī)異常感覺(jué)和狀態(tài)評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕，講明兩組具有可比性。觀察組治療后同對(duì)照組組間比擬，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕?！惨?jiàn)表3〕3討論。頸背部肌筋膜炎屬于臨床上常見(jiàn)疾病，一般是由于慢性勞損、嚴(yán)寒或者長(zhǎng)期背部肌肉收縮造成筋膜反復(fù)的牽拉、摩擦、寒熱變化以及局部加壓導(dǎo)致了局部的筋膜出現(xiàn)缺血、增厚、變形以及粘連等病理改變，使患者局部的肌肉出現(xiàn)持久收縮，局部發(fā)生肌緊張，而局部的張力升高后造成局部軟組織的血管發(fā)生痙攣，刺激神經(jīng)傳導(dǎo)出現(xiàn)疼痛[6-8].當(dāng)代醫(yī)學(xué)以為在頸背部肌筋膜炎發(fā)病經(jīng)過(guò)中軟組織張力升高是重要的病理因素。因而，需要進(jìn)行有效的減輕張力。中醫(yī)學(xué)中沒(méi)有本病病名，一般以為屬于痹證痹病等疾病范疇，主要是由于機(jī)體正氣缺乏導(dǎo)致衛(wèi)外不固，邪氣趁虛而入造成了氣血凝滯、經(jīng)絡(luò)痹阻?；颊咧饕霈F(xiàn)以肌肉、關(guān)節(jié)、筋骨疼痛、麻木、重著以及屈伸不利等為體征的疾病。古代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中對(duì)本病闡述如(素問(wèn)痹證篇〕云：風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也.當(dāng)患者感受風(fēng)寒濕邪后邪氣注入肌膚腠理，留滯于筋骨關(guān)節(jié)，造成患者氣血運(yùn)行不暢，凝滯不通，不通引發(fā)疼痛；部分患者嗜食肥甘厚味造成了脾運(yùn)失常，痰濕內(nèi)生，阻礙了氣血津液運(yùn)行，痹阻于經(jīng)絡(luò)，引發(fā)疼痛。而在(素問(wèn)皮部論〕中記載：邪客于皮膚則腠理開(kāi)，開(kāi)則邪入客于絡(luò)脈，絡(luò)脈滿則注于經(jīng)脈，經(jīng)脈滿則入舍于臟腑也.具體表現(xiàn)出了肌筋膜炎的發(fā)病在傳變經(jīng)過(guò)中屬于經(jīng)這一層次[9].當(dāng)前臨床治療頸背部肌筋膜炎的方式方法較多，常用的有口服藥物、外敷、熏洗、針灸、艾灸、推拿推拿、拔罐等方式方法，針灸作為傳統(tǒng)的治療方式方法在頸背部肌筋膜炎中發(fā)揮了很好地療效，筆者用傳統(tǒng)的針灸方式方法能夠緩解患者異常感覺(jué)和狀態(tài)，通過(guò)遠(yuǎn)近取穴的原則遠(yuǎn)部選取陽(yáng)陵泉舒筋壯骨，申脈能夠調(diào)動(dòng)人體陽(yáng)氣，使寒邪自散；近處取穴則通過(guò)循行在頸肩背部的穴位根據(jù)經(jīng)絡(luò)走向舒筋活血。但是傳統(tǒng)的針灸方式方法不能讓粘連、鈣化或者結(jié)節(jié)的組織有效的松解，因而限制了其應(yīng)用效果[10].筆者比照了董氏奇穴針灸方式方法，該方式方法提倡擅長(zhǎng)治病者上病下治，下病上治，左病針右，右病針左，考慮的就是部分疾病由于異常感覺(jué)和狀態(tài)反響強(qiáng)烈，因而局部的針刺會(huì)加重疼痛與痙攣，治療上遭到限制，十分是患者背部針刺過(guò)深則容易刺到重要的臟器，過(guò)淺則達(dá)不到治療效果。治療選取正筋、正宗、正士、博球穴位，均在足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，循行經(jīng)過(guò)頸背部，符合了在遠(yuǎn)端取穴治療原則；而在刺法上則采取倒馬針?lè)ê蛣?dòng)氣針?lè)?，加?qiáng)了針灸活血行氣通絡(luò)的效果，通過(guò)捻轉(zhuǎn)等方式方法能夠有效地減輕疼痛，起到了疏導(dǎo)與平衡的作用[11].本方式方法能夠具體表現(xiàn)出出中醫(yī)學(xué)的標(biāo)本兼治和整體觀念。本觀察顯示，觀察組治療總有效率為94.7%,對(duì)照組治療總有效率為82.7%,表示清楚采用董氏奇穴針灸應(yīng)用在頸背肌筋膜炎療效可靠。觀察組治療后疼痛評(píng)分，條索狀物面積指標(biāo)改善優(yōu)于對(duì)照組，講明采用董氏奇穴針灸應(yīng)用在頸背肌筋膜炎患者中能夠減輕患者疼痛，縮小條索狀物面積。觀察組治療后壓痛、腫脹、瘀斑、功能障礙、口干、便秘、失眠，上述評(píng)分均低于對(duì)照組，表示清楚采用董氏奇穴針灸應(yīng)用在頸背肌筋膜炎患者能夠減輕患者中醫(yī)體征。綜上所述，董氏奇穴針灸法應(yīng)用在頸背部肌筋膜炎患者中療效可靠，能夠減輕患者疼痛，縮小條索面積，改善患者臨床體征療效頗佳。以下為參考文獻(xiàn)。[1]孫媛媛。電針加走罐療法治療肩背肌筋膜炎60例[J].河北中醫(yī)，2020,34〔11〕：1674-1675.[2]戴麗娟，徐炳國(guó)，王晶，不同針灸方式方法治療背肌筋膜炎[J].中國(guó)康復(fù)，2020,27〔4〕：293-294.[3]杜天信，高書(shū)圖。洛陽(yáng)正骨骨傷病證診療規(guī)范[M].北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，2007:332.[4]杜元灝，石學(xué)敏。中華針灸臨床診療規(guī)范[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2007:57-59.[5]國(guó)家中醫(yī)藥管理局。中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2020:214.[6]何桂華，溫元強(qiáng)，陳立。針刀結(jié)合利多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