品管圈管理課件

2070265712014年2月21日品管圈管理知識(shí)護(hù)理部劉曉素主講人護(hù)理QQ群講課時(shí)間05一月20231提綱品管圈概念1品管圈的特點(diǎn)2醫(yī)院推行品管圈活動(dòng)的好處3PDCA循環(huán)4

品管圈的組建原則5

品管圈的基本步驟605一月20232一、品管圈概念

1、品管圈的背景

中國(guó)

國(guó)外：日本是世界上運(yùn)用QCC最成功的國(guó)家起始于1950年戴明教授的統(tǒng)計(jì)方法課程1954年朱蘭教授的質(zhì)量管理課程1978年開始有計(jì)劃，長(zhǎng)期的展開全國(guó)性品管圈活動(dòng)，活動(dòng)名稱為“質(zhì)量小組”中國(guó)質(zhì)量協(xié)會(huì)進(jìn)行推動(dòng)，1979年開始進(jìn)行小組發(fā)布會(huì)05一月20233

品管圈及品質(zhì)管理圈，簡(jiǎn)稱QCC，指工作性質(zhì)相近或相關(guān)的人組圈，針對(duì)部門內(nèi)的問(wèn)題，以自動(dòng)自發(fā)的精神，經(jīng)過(guò)頭腦風(fēng)暴，結(jié)合群體智慧，通過(guò)團(tuán)隊(duì)力量，采用PDCA循環(huán)工作原理，解決工作中的問(wèn)題。分為課題達(dá)成形和問(wèn)題解決形。2、品管圈的含義05一月20234105一月20231

1、尊重人性、建立光明

2、愉快的工作現(xiàn)場(chǎng)

3、發(fā)揮人的能力、開發(fā)腦力資源

4、增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)

5、提高護(hù)理質(zhì)量3、品管圈活動(dòng)精神05一月202351、同一工作場(chǎng)所，工作性質(zhì)相同或相關(guān)的

基層人員組圈——群眾性；2、針對(duì)部門內(nèi)部的問(wèn)題——目的性；3、以自動(dòng)自發(fā)的精神——自主性；4、結(jié)合群體智慧——民主性；5、通過(guò)團(tuán)隊(duì)力量，運(yùn)用品管手法——科學(xué)

性；6、使成員感受到參與感、滿足感、成就感。05一月20236二、品管圈的特點(diǎn)

1、對(duì)于醫(yī)院123提高工作現(xiàn)場(chǎng)管理水平

提升護(hù)理質(zhì)量提升患者滿意度

節(jié)約醫(yī)院成本456

提升員工的團(tuán)隊(duì)精神提升醫(yī)院知名度、建立醫(yī)院品牌05一月20237三、醫(yī)院推行品管圈活動(dòng)的好處2、對(duì)于患者123

享受更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)具備更安全的就醫(yī)環(huán)境享有更便捷的就醫(yī)流程05一月202383、對(duì)于參與者123提高職工發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力

提高改善工作質(zhì)量的意識(shí)培養(yǎng)學(xué)習(xí)新知識(shí)興趣

增強(qiáng)自我提高和自我培養(yǎng)的意識(shí)56

增強(qiáng)人際關(guān)系

增強(qiáng)成就感和自信心405一月20239PDCA循環(huán)是由美國(guó)著名質(zhì)量管理專家戴明首先提出的，所以也稱戴明環(huán)。指對(duì)總結(jié)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理，成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定并適當(dāng)推廣、標(biāo)準(zhǔn)化;失敗的教訓(xùn)加以總結(jié)，未解決的問(wèn)題放到下一個(gè)PDCA循環(huán)里。其過(guò)程不是運(yùn)行一次就結(jié)束，而是周而復(fù)始的進(jìn)行，一個(gè)循環(huán)完了，解決一些問(wèn)題，未解決的問(wèn)題進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)，這樣階梯式上升的。PDCA循環(huán)實(shí)際上是有效進(jìn)行任何一項(xiàng)工作的合乎邏輯的工作程序。在質(zhì)量管理中，因此有人稱其為質(zhì)量管理的基本方法。05一月202310四、QDCA循環(huán)1、含義1計(jì)劃2實(shí)施3檢查4處理29十十二二月月2022112、分四個(gè)階段1找出問(wèn)題2分析原因3確定原因4制定計(jì)劃5措施執(zhí)行6檢查效果7總結(jié)經(jīng)驗(yàn)8提出新問(wèn)題29十十二二月月2022123、分八個(gè)步驟1、本部門內(nèi)部組圈2、同一工作場(chǎng)所3、人數(shù)7人左右為宜，最多不超過(guò)11人4、人員中途不得變更5、參與者對(duì)品管圈有興趣6、有共同的課題7、自動(dòng)自發(fā)的參加活動(dòng)（一一））組組建建原原則則29十十二月202213五、品管管圈的組組建了解并認(rèn)認(rèn)同品管管圈的精精神，意意義和做做法并輔導(dǎo)日常?；顒?dòng)對(duì)部門品品管圈給給及支持持，幫助助解決圈圈內(nèi)問(wèn)題營(yíng)建部門門內(nèi)自主主自發(fā)的的活動(dòng)氣氣氛經(jīng)常性關(guān)關(guān)心所屬屬品管圈圈的活動(dòng)動(dòng)狀況適度評(píng)價(jià)價(jià)及鼓勵(lì)勵(lì)所屬品品管圈（二）人員員(1)輔導(dǎo)員由直屬主主管擔(dān)任任29十二二月202214每一個(gè)品管管圈有一個(gè)個(gè)圈長(zhǎng)，本本身也是小小組中的一個(gè)個(gè)成員，要要負(fù)責(zé)督促促工作計(jì)劃劃的推行，鼓勵(lì)成成員！圈長(zhǎng)應(yīng)具備備與各圈員員進(jìn)行有效效溝通的能能力(2)圈長(zhǎng)品管的靈魂魂人物29十二二月202215(3)圈員積極參與圈的活動(dòng)積極發(fā)言，提出自己的意見、創(chuàng)意服從群體意見，從事改善活動(dòng)接受教育，設(shè)法提升自己的能力遵守已訂的標(biāo)準(zhǔn)從事工作通過(guò)圈建立良好的人際關(guān)系以圈為榮29十十二月202216圈會(huì)是品管圈圈推行集集體解決決問(wèn)題活活動(dòng)的一一個(gè)重要要方法1.整合圈員員全體意意見決定定圈活動(dòng)動(dòng)的進(jìn)行行方式。。2.通過(guò)圈會(huì)會(huì)達(dá)成圈圈員意見見的相互互溝通3.通過(guò)圈會(huì)會(huì)充分激激發(fā)圈員員的創(chuàng)意意。（三）圈圈會(huì)29十十二月202217對(duì)主題有深刻理解不獨(dú)斷有激情能控制場(chǎng)面和進(jìn)度既能充當(dāng)主持人又能充當(dāng)參與者有引導(dǎo)能力圈會(huì)主持持人的要要求29十十二二月月202218如何何開開好好圈圈會(huì)會(huì)2、開開圈圈會(huì)會(huì)的的時(shí)時(shí)機(jī)機(jī)：：午餐餐時(shí)時(shí)間間，，下下班班前前或或下下班班后后半半小小時(shí)時(shí)，，提提前前上上班班或或延延長(zhǎng)長(zhǎng)下下班班，，時(shí)時(shí)間間縮縮短短，，次次數(shù)數(shù)增增加加。。3、開開圈圈會(huì)會(huì)地地點(diǎn)點(diǎn)：：有桌桌子子和和白白板板的的場(chǎng)場(chǎng)所所為為宜宜，，可可以以利利用用下下班班時(shí)時(shí)間間在在辦辦公公室室、、值值班班室室集集中中或或是是在在QQ群上上召召開開網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)絡(luò)圈圈會(huì)會(huì)。5、開開會(huì)會(huì)：：圈長(zhǎng)長(zhǎng)說(shuō)說(shuō)明明事事項(xiàng)項(xiàng)，，圈圈員員們們展展開開頭頭腦腦風(fēng)風(fēng)暴暴法法發(fā)發(fā)言言討討論論，，匯匯報(bào)報(bào)上上次次執(zhí)執(zhí)行行狀狀況況，，分分配配事事項(xiàng)項(xiàng)，，領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)指指導(dǎo)導(dǎo)，，一一人人做做記記錄錄，，同同時(shí)時(shí)議議定定下下次次圈圈會(huì)會(huì)時(shí)時(shí)間間和和地地點(diǎn)點(diǎn)。。。。4、教教育育培培訓(xùn)訓(xùn)：：可安安排排教教育育培培訓(xùn)訓(xùn)，，以以啟啟發(fā)發(fā)、、提提高高圈圈員員水水準(zhǔn)準(zhǔn)，，內(nèi)內(nèi)容容包包括括QC手法法、、QCC精神神及及意意義義等等。。1、開開圈圈會(huì)會(huì)的的準(zhǔn)準(zhǔn)備備：：準(zhǔn)備備相相關(guān)關(guān)事事宜宜，，領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)列列席席指指導(dǎo)導(dǎo)，，提提前前聯(lián)聯(lián)系系圈圈員員，，確確認(rèn)認(rèn)場(chǎng)場(chǎng)所所。。29十二二月202219頭腦風(fēng)暴法法是快速大量量尋求解決決問(wèn)題構(gòu)想想的集體思思考方法。。29十二二月202220頭腦風(fēng)暴法法：運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法法組織會(huì)議議針對(duì)某一主主題，營(yíng)造造自由愉快快、暢所欲欲言的氣氛氛，讓所有有參加者自自由提出想想法或點(diǎn)子子，并以此此相互啟發(fā)發(fā)、相互激激勵(lì)、引起起聯(lián)想、產(chǎn)產(chǎn)生共振和和連鎖反應(yīng)應(yīng)，從而可可以誘發(fā)更更多的創(chuàng)意意及靈感。。29十十二二月202221（四））、圈圈名、、圈徽徽圈名九類型（經(jīng)驗(yàn)）人過(guò)留留名，，雁過(guò)過(guò)留聲聲。這這句俗俗語(yǔ)可可見名名字的的重要要性。。名字字是一一個(gè)人人在這這個(gè)世世界上上的標(biāo)標(biāo)志，，品管管圈的的組成成也是是一樣樣。29十二二月202222圈名及圈徽徽意義說(shuō)明明1與單位的關(guān)系2表達(dá)對(duì)于此活動(dòng)的期盼3語(yǔ)詞的意思（分開、合并）圈徽的意義1與圈名的關(guān)系2圖形型態(tài)的意義（整體，個(gè)別）3圖形顏色的意義兩者間要有關(guān)聯(lián)性性29十十二二月月202223圈名名的的意義義QCC活動(dòng)動(dòng)步步驟驟與與PDCA循環(huán)環(huán)的的相相關(guān)關(guān)性性（四四個(gè)個(gè)階階段段，，十十個(gè)個(gè)步步驟驟））29十十二二月月202224六、、品品管管圈圈實(shí)實(shí)施施的的基基本本步步驟驟1.主題選定沒有有效效果果時(shí)時(shí)2.擬定定活活動(dòng)動(dòng)計(jì)計(jì)劃劃書書3.現(xiàn)況況調(diào)調(diào)查查4.目目標(biāo)標(biāo)設(shè)設(shè)定定5.原因因分分析析6.對(duì)策策擬擬定定7.對(duì)策策實(shí)實(shí)施施與與檢檢討討8.效果果確確認(rèn)認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)化化10.檢討討與與改改進(jìn)進(jìn)P-計(jì)劃D-執(zhí)行C-檢查A-處置有效效果果29十十二二月2022251、主題題選定定29十十二二月月202226尋找找問(wèn)問(wèn)題題：：一般般從從高高風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)、、高高頻頻率率、、易易出出錯(cuò)錯(cuò)的的問(wèn)問(wèn)題題入入手手，，同同時(shí)時(shí)注注意意貫貫徹徹落落實(shí)實(shí)衛(wèi)衛(wèi)生生行行政政部部門門的的政政策策的的程程度度或或差差距距、、醫(yī)醫(yī)院院的的年年度度目目標(biāo)標(biāo)實(shí)實(shí)現(xiàn)現(xiàn)狀狀況況。如如：：1.衛(wèi)生生行行政政部部門門的的政政策策規(guī)規(guī)定定《xx年全全國(guó)國(guó)抗抗菌菌藥藥物物臨臨床床應(yīng)應(yīng)用用專專項(xiàng)項(xiàng)整整治治活活動(dòng)動(dòng)方方案案》提到到的的綜綜合合醫(yī)醫(yī)院院住住院院患患者者抗抗菌菌藥藥物物使使用用率率控控制制問(wèn)問(wèn)題題。。2.領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)層層指指定定的的醫(yī)醫(yī)院院改改進(jìn)進(jìn)目目標(biāo)標(biāo)———降低低住住院院病病人人人人均均費(fèi)費(fèi)用用。。3.內(nèi)、、外外部部人人員員的的抱抱怨怨聲聲：：““B超排排隊(duì)隊(duì)時(shí)時(shí)間間過(guò)過(guò)長(zhǎng)長(zhǎng)””??！4.不良良事事件件或或近近似似錯(cuò)錯(cuò)誤誤，，特特別別是是嚴(yán)嚴(yán)重重的的不不良良事事件件及及高高頻頻率率發(fā)發(fā)生生的的不不良良事事件件或或近近似似錯(cuò)錯(cuò)誤誤。。5.監(jiān)控控指指標(biāo)標(biāo)的的不不良良趨趨勢(shì)勢(shì)問(wèn)問(wèn)題題（（如如滿滿意意度度、、知知曉曉率率等等））29十十二月202227明確的主主題應(yīng)具具有具體體性及可可用來(lái)衡衡量的指指標(biāo)，一一般而言言，明確確的主題題應(yīng)包含含三項(xiàng)元素素①動(dòng)詞詞（正向向或負(fù)向向）+②名詞（改改善的主主題）+③衡量指標(biāo)標(biāo)①縮短短②②門診患患者③③等等候掛掛號(hào)時(shí)間間①降低低②②住院患患者③③抱抱怨率率①提高高②②住院患患者③③滿滿意度度①降低低②②住院患患者③③脫脫管率率①降低低②②靜脈輸輸液③③重重穿率率問(wèn)題點(diǎn)書書寫格式式29十二二月202228評(píng)價(jià)說(shuō)明分?jǐn)?shù)可行性迫切性圈能力上級(jí)政策1不可行明年再說(shuō)需多數(shù)單位配合沒聽說(shuō)過(guò)3可行半年后再說(shuō)需一個(gè)單位配合偶爾聽說(shuō)5高度可行分秒必爭(zhēng)能自行解決常常提醒重要程度評(píng)評(píng)分：5分最高、3分普通、1分最低，第第一順位為為本次活動(dòng)動(dòng)主題。如如有相同分分?jǐn)?shù)，可增增加緯度。。主題選定評(píng)評(píng)分表分析總分

順序

選定上級(jí)政策急迫性可行性圈員能力123問(wèn)題點(diǎn)項(xiàng)目29十二二月202229問(wèn)題點(diǎn)分析總分

優(yōu)先順序

選定上級(jí)政策急迫性可行性圈員能力降低病房噪音，改變病房現(xiàn)狀454555451903降低住院患者意外拔管率555153472061提高護(hù)理人員對(duì)洗手的依從性454549471864降低一次性耗材使用率514551491962評(píng)價(jià)說(shuō)明分?jǐn)?shù)可行性迫切性圈能力上級(jí)政策1不可行明年再說(shuō)需多數(shù)單位配合沒聽說(shuō)過(guò)3可行半年再說(shuō)需一個(gè)單位配合偶爾聽說(shuō)5高度可行分秒必爭(zhēng)能自行解決常常提醒以ICU舉例29十二二月202230說(shuō)明選題理理由29十十二二月月2022311.主題題選選定定沒有有效效果果時(shí)時(shí)2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)況況調(diào)調(diào)查查4.目目標(biāo)標(biāo)設(shè)設(shè)定定5.原因因分分析析6.對(duì)策策擬擬定定7.對(duì)策策實(shí)實(shí)施施與與檢檢討討8.效果果確確認(rèn)認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)化化10.檢討討與與改改進(jìn)進(jìn)P-計(jì)劃D-實(shí)施C-檢查A-處理有效效果果29十十二二月202232活動(dòng)計(jì)計(jì)劃用用進(jìn)度度表表表示，，成果果報(bào)告告中的的活動(dòng)動(dòng)計(jì)劃劃在選選題理理由確確定后后制定定每月的的周次次是否否正確確（有有些月月有5周）是否列列有每每步驟驟的負(fù)負(fù)責(zé)人人（使使用之之QC手法））。每步驟驟所計(jì)計(jì)劃的的時(shí)間間是否否合理理（P30%、D40%、C20%、A10%）是否有有明確確標(biāo)明明計(jì)劃劃線及及實(shí)施施線，，且計(jì)計(jì)劃線線在實(shí)實(shí)施線線之上上計(jì)劃線線及實(shí)實(shí)施線線不符符合之之處是是否有有提出出說(shuō)明明活動(dòng)計(jì)計(jì)劃表表可掛掛在工工作場(chǎng)場(chǎng)所，，提醒醒、加加深印印象并并控制制進(jìn)度度。擬定活活動(dòng)計(jì)計(jì)劃表表29十十二月202233

月份周次步驟負(fù)責(zé)人方法地點(diǎn)主題選定計(jì)劃設(shè)定現(xiàn)狀把握解析目標(biāo)設(shè)定對(duì)策擬定對(duì)策實(shí)施效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)成果發(fā)布計(jì)劃進(jìn)度度實(shí)際進(jìn)度度制表人：：活動(dòng)計(jì)劃劃表29十二二月202234

月份

步驟2013年07月2013年08月2013年09月2013年10月2013年11月2013年12月負(fù)責(zé)人方法地點(diǎn)1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周課題選定林章琴查閱文件標(biāo)準(zhǔn)本科室制定小組活動(dòng)計(jì)劃張妤甘特圖本科室目標(biāo)設(shè)定盧霞查閱資料各臨床科室目標(biāo)可行性分析李宜顏專用公式本科室原因分析章英QCC手法本科室對(duì)策擬定林麗頭腦風(fēng)暴法本科室對(duì)策實(shí)施趙文慈PDCA各臨床科室效果確認(rèn)盧霞QCC手法各臨床科室標(biāo)準(zhǔn)化李宜顏標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)書本科室檢討與改進(jìn)林麗頭腦風(fēng)暴法本科室成果發(fā)布張妤PADC計(jì)劃進(jìn)度實(shí)際進(jìn)度制表人：盧盧霞制制表表時(shí)間-2014.03.01周次由于對(duì)策實(shí)實(shí)施中發(fā)現(xiàn)現(xiàn)效果不佳佳，重返回回原因分析析XX圈活動(dòng)計(jì)劃劃表（甘特特圖）29十十二二月月2022351.主題題選選定定沒有有效效果果時(shí)時(shí)2.擬定定活活動(dòng)動(dòng)計(jì)計(jì)劃劃書書3.現(xiàn)況調(diào)查4.目目標(biāo)標(biāo)設(shè)設(shè)定定5.原因因分分析析6.對(duì)策策擬擬定定7.對(duì)策策實(shí)實(shí)施施與與檢檢討討8.效果果確確認(rèn)認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)化化10.檢討討與與改改進(jìn)進(jìn)P-計(jì)劃D-實(shí)施C-檢查A-處理有效效果果29十十二二月月2022362013年上上半半年年導(dǎo)導(dǎo)管管滑滑脫脫不不良良事事件件原原因因分分析析查查檢檢表表（（10例））數(shù)據(jù)據(jù)收收集集時(shí)時(shí)間間：：2013年1月1日------2013年6月31日收集集地地點(diǎn)點(diǎn)：：仁仁懷懷市市人人民民醫(yī)醫(yī)院院重重癥癥醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)科科查檢檢表表填填寫寫者者：：盧盧霞霞缺陷項(xiàng)目缺陷例數(shù)

累積百分比管道固定不妥當(dāng)628.57%責(zé)任心不強(qiáng)552.38%導(dǎo)管質(zhì)量不合格471.43%鎮(zhèn)靜不足280.95%醫(yī)護(hù)操作不當(dāng)290.47%病人不理解、不配合195.23%新同事經(jīng)驗(yàn)不足1100%合計(jì)2129十十二二月月202237數(shù)據(jù)據(jù)分分析析：：2013年1月至至6月份份收收治治病病人人190人，意外拔拔管例例數(shù)10例，人均意意外拔拔管率率=意外拔拔管例例數(shù)/總病人人數(shù)ｘｘ100%=10/190ｘ100%=5.26%（現(xiàn)況值值）29十十二二月2022381.主題選選定沒有效效果時(shí)時(shí)2.擬定活活動(dòng)計(jì)計(jì)劃書書3.現(xiàn)況調(diào)調(diào)查4.目標(biāo)設(shè)定5.原因分分析6.對(duì)策擬擬定7.對(duì)策實(shí)實(shí)施與與檢討討8.效果確確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化化10.檢討與與改進(jìn)進(jìn)P-計(jì)劃D-執(zhí)行C-檢查A-處置有效果果29十二二月202239目標(biāo)設(shè)定—圈能力計(jì)算算圈能力：用用一個(gè)具體體的百分比比數(shù)值來(lái)表表示完成目目標(biāo)的實(shí)際際能力。圈員李宜顏林章琴盧霞章英張妤趙文慈林麗合計(jì)分值分值555331325平均分值25/7=3.57評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)能自行解決需要一個(gè)單位配合需要多數(shù)單位配合參考分值5分3分1分圈能力評(píng)價(jià)價(jià)表平均分為3.57分，滿分為為5分，則圈能力=3.57÷5×100%=71.42%29十二二月202240目標(biāo)目標(biāo)值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×圈員能力)設(shè)定ICU導(dǎo)管脫管目目標(biāo)值為：：目標(biāo)值=5.26%-(5.26%×71.43%×71.42%)=2.56%（目標(biāo)值））29十十二月202241按照5、3、1的評(píng)分方法，5份為佳，3分為可，1分為差，可由圈員自行評(píng)分或者上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)直接給分?；顒?dòng)前圈圈員自我我評(píng)估表表項(xiàng)目李宜顏林章琴盧霞章英張妤趙文慈林麗總分平均分1、解決問(wèn)題能力55333112132、溝通協(xié)調(diào)愑能力3533533253.573、責(zé)任心3353351233.284、積極性33333532135、自信心5553311233.286、團(tuán)隊(duì)合作能力3353533253.577、品管手法1111111718、職業(yè)成就感3535335273.8629十十二月2022421.主題選定定沒有效果果時(shí)2.擬定活動(dòng)動(dòng)計(jì)劃書書3.現(xiàn)況調(diào)查查4.目標(biāo)標(biāo)設(shè)定5.原因分析6.對(duì)策擬定定7.對(duì)策實(shí)施施與檢討討8.效果確認(rèn)認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改改進(jìn)P-計(jì)劃D-執(zhí)行C-檢查A-處置有效果29十二二月202243病人工作人員導(dǎo)管其他人神志不清、、煩躁病人不理解解、不配合合睡眠質(zhì)量差差宣教不到位位心理護(hù)理不不到位鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛痛不當(dāng)約束質(zhì)量不好方法不當(dāng)責(zé)任心不強(qiáng)強(qiáng)人力不足技術(shù)因素對(duì)導(dǎo)管意義義不清楚新同事經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)不足醫(yī)護(hù)操作不不當(dāng)翻身方法不不當(dāng)縫線松弛重力因素外力因素固定方法欠欠妥導(dǎo)管質(zhì)量不不合格插管深度不不夠留置時(shí)間過(guò)過(guò)長(zhǎng)為何導(dǎo)管意意外拔管率率高魚骨圖29十二二月2022441.主題選定沒有效果時(shí)時(shí)2.擬定活動(dòng)計(jì)計(jì)劃書3.現(xiàn)況調(diào)查4.目標(biāo)設(shè)設(shè)定5.原因分析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)進(jìn)P-計(jì)劃D-執(zhí)行C-檢查A-處置有效果29十十二二月月202245對(duì)策擬定評(píng)分表主題重要原因?qū)Σ邤M定評(píng)價(jià)選定提案人執(zhí)行時(shí)間負(fù)責(zé)人備注可行性經(jīng)濟(jì)性效益性得分降價(jià)住院病人意外拔管率管道固定不妥當(dāng)1、作好宣教、解釋工作35333199執(zhí)行盧霞2014年1月林章琴2、根據(jù)不同類型的管道采取不同的固定方法353535105執(zhí)行李宜顏2014年1月李宜顏3、對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)27293187執(zhí)行張妤2014年1月張妤責(zé)任心不強(qiáng)對(duì)策一對(duì)策二對(duì)策三導(dǎo)管質(zhì)量不合格對(duì)策一對(duì)策二對(duì)策三分?jǐn)?shù)可行性效益性經(jīng)濟(jì)性1不可行不能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)經(jīng)濟(jì)投入太大3可行部分達(dá)到預(yù)期目標(biāo)需一個(gè)單位配合5高度可行完全達(dá)到預(yù)期目標(biāo)能自行解決29十十二二月月2022461.主題題選選定定沒有有效效果果時(shí)時(shí)2.擬定定活活動(dòng)動(dòng)計(jì)計(jì)劃劃書書3.現(xiàn)況況調(diào)調(diào)查查4.目目標(biāo)標(biāo)設(shè)設(shè)定定5.原因因分分析析6.對(duì)策策擬擬定定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果果確確認(rèn)認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)化化10.檢討討與與改改進(jìn)進(jìn)P-計(jì)劃D-執(zhí)行C-檢查A-處置有效效果果29十十二月202247對(duì)策名稱作好解釋工作、加強(qiáng)心理護(hù)理、作好健康宣教主要原因病人不理解、不配合PDCA對(duì)策實(shí)施與檢討問(wèn)題點(diǎn)：解釋工作不到位、心理護(hù)理不到位、插管方面知識(shí)宣教不到位29十十二月202248對(duì)策內(nèi)容容：改善對(duì)象象：實(shí)施計(jì)劃劃：對(duì)策實(shí)施施：具體實(shí)施施情況：：負(fù)責(zé)人：：實(shí)施時(shí)間間：實(shí)施地點(diǎn)點(diǎn)：對(duì)策效果果確認(rèn)：：對(duì)策執(zhí)行行情況：：對(duì)問(wèn)題點(diǎn)點(diǎn)改善效效果對(duì)策處置置：改進(jìn)后效效果良好好（達(dá)到到目標(biāo)列列入標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)、未達(dá)達(dá)目標(biāo)再再對(duì)策））做好實(shí)施施過(guò)程的的活動(dòng)記記錄實(shí)施時(shí)間間、參加加人員、、活動(dòng)地地點(diǎn)、具具體做法法、費(fèi)用用支出、、遇到困困難如何何克服、、真實(shí)反反映全貌貌，為整整理成果果報(bào)告提提供依據(jù)據(jù)。實(shí)施中組組長(zhǎng)除完完成自己己負(fù)責(zé)的的對(duì)策外外，要協(xié)協(xié)調(diào)各成成員之間間的銜接接，并定定期檢查查實(shí)施進(jìn)進(jìn)程。每條對(duì)策策完成后后的結(jié)果果確認(rèn)十十分重要要如果不逐逐條確認(rèn)認(rèn)對(duì)策完完成結(jié)果果，到效效果檢查查步驟再再確認(rèn)總總體效果果，一旦旦總體目目標(biāo)沒有有達(dá)到就就必須重重新對(duì)之之前的各各個(gè)階段段進(jìn)行檢檢查，增增加了工工作難度度，降低低工作效效率。實(shí)施中的問(wèn)題29十十二二月2022491.主題選選定沒有效效果時(shí)時(shí)2.擬定活活動(dòng)計(jì)計(jì)劃書書3.現(xiàn)況調(diào)調(diào)查4.目目標(biāo)設(shè)設(shè)定5.原因分分析6.對(duì)策擬擬定7.對(duì)策實(shí)實(shí)施與與檢討討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化化10.檢討與與改進(jìn)進(jìn)P-計(jì)劃D-執(zhí)行C-檢查A-處置有效果果29十十二二月202250一、有有形效效果1、改善善前后后數(shù)據(jù)據(jù)表項(xiàng)目改善前改善后備注調(diào)查日期2013年1月至6月2013年7月至12月資料來(lái)源統(tǒng)計(jì)住院病人及脫管病人統(tǒng)計(jì)住院病人及脫管病人調(diào)查人數(shù)190人（10人脫管）210人（5人脫管）

數(shù)據(jù)管道固定不妥6例責(zé)任心不強(qiáng)5例導(dǎo)管質(zhì)量不合格4例鎮(zhèn)靜不足2例醫(yī)護(hù)操作不當(dāng)2例病人不理解、不配合1例新同事經(jīng)驗(yàn)不足1例管道固定不妥2例責(zé)任心不強(qiáng)2例導(dǎo)管質(zhì)量不合格1例鎮(zhèn)靜不足1例醫(yī)護(hù)操作不當(dāng)0例病人不理解、不配合2例新同事經(jīng)驗(yàn)不足1例合計(jì)21項(xiàng)缺陷9項(xiàng)缺陷29十十二月2022512、目標(biāo)達(dá)達(dá)成率2013年6至12月收治病病人210人，意外拔拔管5人，人均意外外拔管率率=5÷210××100%=2.38%（改善后后）29十十二二月月202252目標(biāo)標(biāo)達(dá)達(dá)成成率率=（改改善善前前－－改改善善后后））／／（（改改善善前前－－目目標(biāo)標(biāo)值值））×100%=（5.26%－2.38%）÷（5.26%－2.56%××100%=106.7%進(jìn)步步率率=(改善善前前－－改改善善后后)／改改善善前前×100%=(5.26%－2.38%)÷÷5.26%××100%=54.75%目標(biāo)標(biāo)達(dá)達(dá)成成率率100%±±10%是效效果果最最為為理理想想的的。。改善善前前后后意意外外拔拔管管率率柱柱狀狀圖圖比比較較29十十二二月202253二、無(wú)無(wú)形效效果項(xiàng)目品管前總分品管前平均分品管后總分品管后平均分活動(dòng)成長(zhǎng)值正向／負(fù)向1、解決問(wèn)題能力213314.431.432、溝通協(xié)調(diào)愑能力253.57334.711.143、責(zé)任心233.28294.140.864、積極性213334.711.715、自信心233.28294.140.866、團(tuán)隊(duì)合作能力253.57334.711.147、品管手法71273.862.868、職業(yè)成就感273.86314.430.57活動(dòng)成成長(zhǎng)為為負(fù)值值應(yīng)說(shuō)說(shuō)明緣緣由29十十二二月月20225429十十二二月月202255無(wú)形形效效果果雷雷達(dá)達(dá)圖圖1.主題題選選定定沒有有效效果果時(shí)時(shí)2.擬定定活活動(dòng)動(dòng)計(jì)計(jì)劃劃書書3.現(xiàn)況況調(diào)調(diào)查查4.目目標(biāo)標(biāo)設(shè)設(shè)定定5.原因因分分析析6.對(duì)策策擬擬定定7.對(duì)策策實(shí)實(shí)施施與與檢檢討討8.效果果確確認(rèn)認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討討與與改改進(jìn)進(jìn)P-計(jì)劃D-執(zhí)行C-檢查A-處置有效效果果29十十二二月202256標(biāo)準(zhǔn)化若對(duì)策有效，應(yīng)持續(xù)改進(jìn)，將改善對(duì)策加以標(biāo)準(zhǔn)化(修訂后加入標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目考核)、制定規(guī)范的操作流程或相關(guān)規(guī)定，如據(jù)