家庭血壓監(jiān)測(cè)與降壓達(dá)標(biāo)課件

家庭血壓監(jiān)測(cè)與降壓達(dá)標(biāo)51、沒有哪個(gè)社會(huì)可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲法，甚至一條永遠(yuǎn)適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會(huì)發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會(huì)墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護(hù)著我們大家；它的每一塊磚石都?jí)驹诹硪粔K磚石上。——高爾斯華綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓家庭血壓監(jiān)測(cè)與降壓達(dá)標(biāo)家庭血壓監(jiān)測(cè)與降壓達(dá)標(biāo)51、沒有哪個(gè)社會(huì)可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲法，甚至一條永遠(yuǎn)適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會(huì)發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會(huì)墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護(hù)著我們大家；它的每一塊磚石都?jí)驹诹硪粔K磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓家庭自測(cè)血壓與降壓達(dá)標(biāo)高血壓防治的前提是對(duì)血壓的知曉全球統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，僅有50％的高血壓患者知曉自己的血壓，在部分地區(qū)，知曉率甚至低至10％以下2013–2018年，世界高血壓日的主題均為“知曉您的血壓”，以期提高全球人群的高血壓知曉率2016年世界高血壓日主題“知曉您的血壓”家庭血壓監(jiān)測(cè)與降壓達(dá)標(biāo)51、沒有哪個(gè)社會(huì)可以制訂一部永遠(yuǎn)適用家庭血壓監(jiān)測(cè)與降壓達(dá)標(biāo)課件家庭血壓監(jiān)測(cè)與降壓達(dá)標(biāo)課件3家庭血壓監(jiān)測(cè)與降壓達(dá)標(biāo)課件家庭血壓監(jiān)測(cè)與降壓達(dá)標(biāo)課件家庭自測(cè)血壓可以很好地預(yù)測(cè)心血管事件對(duì)391名（40%男性）平均年齡71±9的老年患者隨訪10.9年，22%患者發(fā)生過心血管事件，分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)家庭自測(cè)血壓比診室血壓更能預(yù)測(cè)心血管事件JournalofHumanHypertension(2005)19,801–807

SBPDBP相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)度**相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)度：表明暴露的效應(yīng)越大，暴露與結(jié)局的關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度越大家庭自測(cè)血壓可以很好地預(yù)測(cè)心血管事件對(duì)391名（40%男性）中國(guó)高血壓患者在家規(guī)律自測(cè)血壓比例

與歐美國(guó)家相比存在差距中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)2005年調(diào)查北京和上海門診高血壓患者3812例,每天自測(cè)血壓的占6.8%,每月自側(cè)血壓1次的41.7%,僅在頭暈,頭疼時(shí)自測(cè)血壓占40.9%

2005年Cuspidi報(bào)道意大利6家醫(yī)院855例門診高血壓病人規(guī)律地進(jìn)行家庭自測(cè)血壓達(dá)75%,其中使用上臂式電子血壓計(jì)占54%,腕式血壓19%,水銀血壓計(jì)或氣壓式血壓計(jì)占23%

中華高血壓雜志.2008.16（5）：389-391

中國(guó)高血壓患者在家規(guī)律自測(cè)血壓比例

與歐美國(guó)家相比存在差距中家庭血壓測(cè)量常用方法傳統(tǒng)醫(yī)療模式上臂式全自動(dòng)電子血壓計(jì)腕式血壓計(jì)手指式血壓計(jì)汞柱血壓計(jì)個(gè)體化、精準(zhǔn)醫(yī)療移動(dòng)醫(yī)療：可穿戴血壓測(cè)量設(shè)備結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)：遠(yuǎn)程血壓監(jiān)測(cè)管理系統(tǒng)家庭血壓測(cè)量常用方法傳統(tǒng)醫(yī)療模式上臂式全自動(dòng)電子血壓計(jì)個(gè)體化家庭血壓監(jiān)測(cè)中國(guó)專家共識(shí)上臂式電子血壓計(jì)受指南推薦準(zhǔn)確性重復(fù)性好方法易掌握適用流動(dòng)人群，方法復(fù)雜，可靠性穩(wěn)定性不易保證與上臂血壓差別較大，變異較大需聽診汞污染上臂式血壓計(jì)腕式血壓計(jì)手指式血壓計(jì)汞柱(水銀)血壓計(jì)電子血壓計(jì)上臂血壓依然是反映人體血壓水平最可靠的指標(biāo)，在臨床和醫(yī)學(xué)科研中應(yīng)用廣泛指南推薦使用經(jīng)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)家庭血壓監(jiān)測(cè)中國(guó)專家共識(shí)上臂式電子血壓計(jì)受指南推薦準(zhǔn)確性重復(fù)中國(guó)醫(yī)療管理科學(xué),2016,6(1):34-37可穿戴設(shè)備推進(jìn)個(gè)體化醫(yī)療的發(fā)展可穿戴醫(yī)療技術(shù)可以為個(gè)體化醫(yī)療的有效實(shí)施提供被忽略或缺失的數(shù)據(jù)，個(gè)人專屬監(jiān)護(hù)和反饋，同時(shí)醫(yī)療服務(wù)提供者也可以使用計(jì)算機(jī)算法幫助患者保持健康狀態(tài)中國(guó)醫(yī)療管理科學(xué),2016,6(1):34-37可穿戴設(shè)備推家庭血壓監(jiān)測(cè)中國(guó)專家共識(shí)遠(yuǎn)程血壓監(jiān)測(cè)管理《家庭血壓監(jiān)測(cè)中國(guó)專家共識(shí)》：“積極推動(dòng)建設(shè)家庭血壓監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的遠(yuǎn)程傳輸、管理與分析技術(shù)平臺(tái)“電子血壓計(jì)連接互聯(lián)網(wǎng)和無線通訊技術(shù)將電子設(shè)備與信息化相結(jié)合，形成一個(gè)完善的血壓管理系統(tǒng)家庭血壓監(jiān)測(cè)中國(guó)專家共識(shí)遠(yuǎn)程血壓監(jiān)測(cè)管理《家庭血壓監(jiān)測(cè)中國(guó)專家庭自測(cè)血壓的臨床意義提高對(duì)高血壓的知曉率提高高血壓診斷的準(zhǔn)確性提高患者長(zhǎng)期進(jìn)行降壓治療的依從性從家庭自測(cè)血壓看降壓達(dá)標(biāo)的內(nèi)涵長(zhǎng)期平穩(wěn)降壓達(dá)標(biāo)的重要性早期達(dá)標(biāo)，獲益更多目錄家庭自測(cè)血壓的臨床意義目錄12家庭自測(cè)血壓是整體人群了解血壓的基礎(chǔ)家庭擁有血壓計(jì)并進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測(cè)的重要價(jià)值在于，那些血壓正常者通過定期測(cè)量血壓可及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，從而對(duì)高血壓進(jìn)行及時(shí)的診斷和治療，預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。家庭自測(cè)血壓是整體人群了解血壓的基礎(chǔ)家庭擁有血壓計(jì)并進(jìn)行家庭13家庭自測(cè)血壓的方法建議高血壓患者選擇經(jīng)過臨床驗(yàn)證的上臂式全自動(dòng)電子血壓計(jì)進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測(cè)，并選用大小合適的袖帶。家庭血壓監(jiān)測(cè)時(shí)，應(yīng)每日早（起床后）、晚（上床睡覺前）各測(cè)量2～3次，間隔1分鐘。初診患者，治療早期或雖經(jīng)治療但血壓尚未達(dá)標(biāo)或不穩(wěn)定患者，應(yīng)在就診前連續(xù)測(cè)量5～7天；血壓控制良好時(shí)，每周測(cè)量1天。綜合各國(guó)指南中的有關(guān)建議，本共識(shí)建議家庭血壓≥135/85mmHg時(shí)可以確診高血壓，＜130/80mmHg時(shí)為正常血壓。家庭自測(cè)血壓的方法建議高血壓患者選擇經(jīng)過臨床驗(yàn)證的上臂式全自14家庭自測(cè)血壓的臨床意義提高對(duì)高血壓的知曉率提高高血壓診斷的準(zhǔn)確性提高患者長(zhǎng)期進(jìn)行降壓治療的依從性從家庭自測(cè)血壓看降壓達(dá)標(biāo)的內(nèi)涵長(zhǎng)期平穩(wěn)降壓達(dá)標(biāo)的重要性早期達(dá)標(biāo)，獲益更多目錄家庭自測(cè)血壓的臨床意義目錄15血壓變異是血壓最基本的生理特征迷走神經(jīng)錐前神經(jīng)節(jié)血管頸部胸部腰部骶部心神經(jīng)叢血壓（mmHg）活動(dòng)量較大時(shí)，血壓升高活動(dòng)量較小時(shí)，血壓下降隨著人體生長(zhǎng)發(fā)育，血壓升高；成年后一段時(shí)期內(nèi)血壓維持穩(wěn)定；進(jìn)

入老年后血管彈性下降，血壓又有所升高血壓隨體力活動(dòng)狀態(tài)變化發(fā)生相應(yīng)變化SBP（收縮壓）DBP（舒張壓）正常人的生理性血壓變異-24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓變化MedSci:2010ACC年會(huì)：熱議血壓變異比血壓高更引人注目血壓變異是血壓最基本的生理特征迷走神經(jīng)錐前神經(jīng)節(jié)血管頸部胸部16血壓變異具有多種類型按時(shí)相劃分心動(dòng)周期間血壓變異(beat-to-beat)短時(shí)血壓變異(short-termreading-to-readingwithin24h)長(zhǎng)時(shí)血壓變異(long-termorday-to-day)按來源劃分生理變異(physiological)病理變異(pathological)藥理變異(pharmacological)AdvCardiovascDis,2011,32(1):1-3血壓變異具有生理和病理雙重作用屬性血壓變異具有多種類型按時(shí)相劃分AdvCardiovasc17家庭自測(cè)血壓有助于血壓變異類型的區(qū)分Hypertension.2016Jun;67(6):1102-10.家庭自測(cè)血壓有助于血壓變異類型的區(qū)分Hypertension18高血壓還分為不同特殊類型Nephrology(Carlton).2015Nov13.doi:10.1111/nep.12672.*與

stage-1CKD相比，P<0.05#與stage-2CKD相比，P<0.05$與stage-3CKD相比，P<0.05&與stage-4CKD相比，P<0.05一項(xiàng)橫斷面研究，納入2010年5月到2014年11月期間，1793例CKD患者，年齡14-75歲CKD的定義根據(jù)KDOQI指南：腎臟損傷或腎功能下降(eGFR<60mL/minper1.73m2，≥3個(gè)月）正常血壓白大衣高血壓隱匿性高血壓持續(xù)性高血壓高血壓還分為不同特殊類型Nephrology(Carlto19FINN-HOME亞組分析：

白大衣和隱匿性高血壓進(jìn)展至持續(xù)性高血壓的風(fēng)險(xiǎn)顯著更高在2000-2011年檢測(cè)所有受試者的診室及家庭血壓，持續(xù)性高血壓定義為診室血壓≥140/90mmHg且家庭血壓≥135/85mmHg或開始降壓藥物治療；白大衣高血壓定義為診室血壓≥140/90mmHg且家庭血壓<135/85mmHg；隱匿性高血壓定義為診室血壓<140/90mmHg且家庭血壓≥135/85mmHg。研究旨在評(píng)估白大衣和隱匿性高血壓進(jìn)展至持續(xù)性高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。JournalofHypertension2015;33:eSupplement1:e5.組間比較P<0.0001FINN-HOME亞組分析：

白大衣和隱匿性高血壓進(jìn)展至持續(xù)20FINN-HOME亞組分析：

白大衣和隱匿性高血壓患者

主要心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著升高JournalofHypertension2015;33:eSupplement1:e5.組間比較P<0.0001主要心血管事件：非致死性心梗，非致死性卒中，因心衰和冠脈介入而入院FINN-HOME亞組分析：

白大衣和隱匿性高血壓患者

主要21家庭自測(cè)血壓還有助于高血壓類型的判斷JHypertens.2015Sep;33(9):1721-8.2015澳大利亞專家共識(shí)聲明：家庭血壓監(jiān)測(cè)家庭自測(cè)血壓還有助于高血壓類型的判斷JHypertens.22家庭自測(cè)血壓的臨床意義提高對(duì)高血壓的知曉率提高高血壓診斷的準(zhǔn)確性提高患者長(zhǎng)期進(jìn)行降壓治療的依從性從家庭自測(cè)血壓看降壓達(dá)標(biāo)的內(nèi)涵長(zhǎng)期平穩(wěn)降壓達(dá)標(biāo)的重要性早期達(dá)標(biāo)，獲益更多目錄家庭自測(cè)血壓的臨床意義目錄23家庭自測(cè)血壓可顯著提高血壓的診斷水平PostgradMed.2016May30:1-7.納入1006例高血壓患者，分為組1家庭自測(cè)血壓+診室血壓組（n=394），余下為組2僅診室血壓組（n=612），對(duì)比兩組的血壓達(dá)標(biāo)情況及相關(guān)影響因素。家庭自測(cè)血壓可顯著提高血壓的診斷水平PostgradMed24家庭自測(cè)血壓有助于提升患者治療依從性JHypertens.2015Sep;33(9):1721-8.2015澳大利亞專家共識(shí)聲明：家庭血壓監(jiān)測(cè)家庭自測(cè)血壓有助于提升患者治療依從性JHypertens.25家庭血壓監(jiān)測(cè)可提高高血壓的診斷水平，且更容易檢測(cè)到尚未控制的血壓，從而為醫(yī)生調(diào)整降壓治療方案提供依據(jù)，將血壓控制到達(dá)標(biāo)水平。最終提高降壓治療的質(zhì)量與達(dá)標(biāo)率家庭血壓監(jiān)測(cè)可提高高血壓的診斷水平，且更容易檢測(cè)到尚未控制的26家庭自測(cè)血壓的臨床意義提高對(duì)高血壓的知曉率提高高血壓診斷的準(zhǔn)確性提高患者長(zhǎng)期進(jìn)行降壓治療的依從性從家庭自測(cè)血壓看降壓達(dá)標(biāo)的內(nèi)涵長(zhǎng)期平穩(wěn)降壓達(dá)標(biāo)的重要性早期達(dá)標(biāo)，獲益更多目錄家庭自測(cè)血壓的臨床意義目錄27通過ROC曲線下面積計(jì)算出各參數(shù)對(duì)卒中的總體預(yù)測(cè)效能結(jié)果影響卒中事件的參數(shù)的重要性排序?yàn)椋?.年齡2.終點(diǎn)時(shí)的收縮壓（SBP）3.終點(diǎn)時(shí)的舒張壓（DBP）4.SBP平均實(shí)際變異度（ARV）5.SBP標(biāo)準(zhǔn)差（SD）7.SBP獨(dú)立于平均血壓外

的血壓變異性（VIM）6.性別9.SBP變異系數(shù)（CV）8.治療10.總膽固醇2015年FEVER研究事后分析：

血壓變異是血壓水平外最重要可控危險(xiǎn)因素xinjt.medlive/course/show/189.html通過ROC曲線下面積計(jì)算出各參數(shù)對(duì)卒中的總體預(yù)測(cè)效能結(jié)果影響28家庭血壓監(jiān)測(cè)不僅可測(cè)量長(zhǎng)期血壓變異，也可避免白大衣效應(yīng)。并可了解患者生活常態(tài)下的血壓水平；改善治療依從性家庭血壓監(jiān)測(cè)不僅可測(cè)量長(zhǎng)期血壓變異，也可避免白大衣效應(yīng)。并可29中國(guó)高血壓防治指南

降壓達(dá)標(biāo)同時(shí)需強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期平穩(wěn)控制血壓2010年中國(guó)高血壓防治指南強(qiáng)調(diào)高血壓患者改變不良生活方式的必要性強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期平穩(wěn)控制血壓的重要性強(qiáng)調(diào)降低高血壓患者血壓水平是減少心腦血管病的關(guān)鍵中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志.2011;3(5):42-93.中國(guó)高血壓防治指南

降壓達(dá)標(biāo)同時(shí)需強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期平穩(wěn)控制血壓20130降壓藥物中，CCB降低血壓變異性更優(yōu)Lancet2010;375:906–15藥物種類間兩兩比較CCB=鈣離子拮抗劑BB=β-受體阻滯劑DD=利尿劑ARB=血管緊張素II受體阻滯劑ACEI=血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑患者數(shù)試驗(yàn)數(shù)變異率（95％CI）P值降壓藥物中，CCB降低血壓變異性更優(yōu)Lancet2010;31拜新同?治療2周即可顯著降低24h血壓變異SD（mmHg）P均＜0.05治療前治療第14天中國(guó)綜合臨床，2013，29（3）：281-285應(yīng)用ABPM觀察51例腦梗死合并原發(fā)性高血壓患者,根據(jù)所得數(shù)據(jù)分析硝苯地平控釋片(拜新同)治療前及治療后第14天的血壓變異性(BPV)、平滑指數(shù)、晨峰血壓控制及谷峰比值等血壓參數(shù)的變化.拜新同?治療2周即可顯著降低24h血壓變異SD（mmHg）32家庭自測(cè)血壓的臨床意義提高對(duì)高血壓的知曉率提高高血壓診斷的準(zhǔn)確性提高患者長(zhǎng)期進(jìn)行降壓治療的依從性從家庭自測(cè)血壓看降壓達(dá)標(biāo)的內(nèi)涵長(zhǎng)期平穩(wěn)降壓達(dá)標(biāo)的重要性早期達(dá)標(biāo)，獲益更多目錄家庭自測(cè)血壓的臨床意義目錄332016

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中國(guó)人群FEVER研究亞組分析早期血壓控制對(duì)心血管結(jié)局的益處：FEVER試驗(yàn)亞組分析YuqingZhang,XuezhongZhang,LishengLiu和AlbertoZanchetti

FEVER研究組（中國(guó)北京和意大利米蘭）血壓達(dá)標(biāo)：＜140/90mmHg；血壓未達(dá)標(biāo)：＞140/90mmHg分析一9711例中國(guó)患者重新分組血壓達(dá)標(biāo)第1個(gè)月血壓未達(dá)標(biāo)vs.血壓達(dá)標(biāo)第3個(gè)月血壓未達(dá)標(biāo)vs.血壓達(dá)標(biāo)第6個(gè)月血壓未達(dá)標(biāo)vs.分析二（界標(biāo)分析）6個(gè)月內(nèi)血壓達(dá)標(biāo)的患者且6個(gè)月內(nèi)未發(fā)生過終點(diǎn)事件較早血壓達(dá)標(biāo)較晚血壓達(dá)標(biāo)（1個(gè)月內(nèi)）（6個(gè)月內(nèi)）（n=2968）（n=6743）（n=4128）（n=5583）（n=4615）（n=5096）2016ESH年會(huì)最新發(fā)布

中國(guó)人群FEVER研究亞組分析341個(gè)月內(nèi)血壓達(dá)標(biāo)與未達(dá)標(biāo)相比

顯著降低卒中、心血管事件及全因死亡風(fēng)險(xiǎn)FEVER試驗(yàn)共納入9711例接受過HCTZ6周治療的中國(guó)高血壓患者，隨機(jī)分為非洛地平和安慰劑組，隨訪5年根據(jù)第1、3、6個(gè)月血壓是否達(dá)標(biāo)進(jìn)行亞組分析，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：1個(gè)月內(nèi)血壓達(dá)標(biāo)患者的卒中、心血管事件及全因死亡風(fēng)險(xiǎn)均顯著低于1個(gè)月內(nèi)血壓未達(dá)標(biāo)患者3個(gè)月及6個(gè)月內(nèi)血壓達(dá)標(biāo)患者的卒中、心血管事件風(fēng)險(xiǎn)顯著低于未達(dá)標(biāo)患者，而全因死亡風(fēng)險(xiǎn)無顯著差異卒中事件心血管事件全因死亡隨訪時(shí)間（月）隨訪時(shí)間（月）隨訪時(shí)間（月）1個(gè)月內(nèi)血壓未達(dá)標(biāo)1個(gè)月內(nèi)血壓達(dá)標(biāo)YuqingZhang,XuezhongZhang,LishengLiu和AlbertoZanchetti

FEVER研究組（中國(guó)北京和意大利米蘭）HR=0.672P=0.0017發(fā)生事件的患者比例(%)血壓達(dá)標(biāo)：＜140/90mmHg；血壓未達(dá)標(biāo)：＞140/90mmHg1個(gè)月內(nèi)血壓未達(dá)標(biāo)1個(gè)月內(nèi)血壓達(dá)標(biāo)1個(gè)月內(nèi)血壓未達(dá)標(biāo)1個(gè)月內(nèi)血壓達(dá)標(biāo)發(fā)生事件的患者比例(%)HR=0.614P≤0.0001發(fā)生事件的患者比例(%)HR=0.553P=0.00071個(gè)月內(nèi)血壓達(dá)標(biāo)與未達(dá)標(biāo)相比

顯著降低卒中、心血管事件及全因35治療1個(gè)月內(nèi)達(dá)標(biāo)與1-6月內(nèi)達(dá)標(biāo)相比

顯著降低心血管事件及全因死亡風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生事件的患者比例(%)發(fā)生事件的患者比例(%)所有心血管事件全因死亡HR=0.651P=0.0110HR=0.493P=0.0075FEVER試驗(yàn)共納入9711例接受過HCTZ6周治療的中國(guó)高血壓患者，隨機(jī)分為非洛地平和安慰劑組，隨訪5年根據(jù)較早及較晚血壓控制進(jìn)行亞組分析，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：1個(gè)月內(nèi)血壓達(dá)標(biāo)患者的心血管事件及全因死亡風(fēng)險(xiǎn)均顯著低于1-6月內(nèi)達(dá)標(biāo)患者，心血管死亡和卒中無顯著差異YuqingZhang,XuezhongZhang,LishengLiu和AlbertoZanchetti

FEVER研究組（中國(guó)北京和意大利米蘭）隨訪時(shí)間（月）隨訪時(shí)間（月）早期：1個(gè)月內(nèi)SBP/DBP＜140/90mmHg；晚期：1-6個(gè)月內(nèi)SBP/DBP＜140/90mmHg治療1個(gè)月內(nèi)達(dá)標(biāo)與1-6月內(nèi)達(dá)標(biāo)相比

顯著降低心血管事件及全36EARLY研究：拜新同?4周即可達(dá)標(biāo)

并降低PWV，顯著改善動(dòng)脈硬化Posterpresentedatthe26thESH2016,Paris,June10-13th2016BP變化(mmHg)baPWV與BP變化的關(guān)系時(shí)間(周)單中心、單組、開放標(biāo)簽，前瞻性臨床四期研究，2013年12月至2014年12月，納入輕度高血壓合并PWV增高患者138例從基線到第4周，診室血壓下降并持續(xù)24周(154/95vs136/85mmHg).多元線性回歸分析顯示baPWV與SBP，DBP，MAP顯著相關(guān)，但與脈壓無顯著相關(guān)PWV為血管功能指標(biāo)之一，是獨(dú)立于血壓的心血管事件預(yù)測(cè)因素EARLY研究：拜新同?4周即可達(dá)標(biāo)

并降低PWV，顯著改善37拜新同?中國(guó)上市后調(diào)研結(jié)果：

治療達(dá)標(biāo)率高，患者依從性好3003例患者使用拜新同?30mg或60mg治療13周

HuoYongetal,BloodPressure,2007;16(Suppl1)18-23GaoRunlinetal,ClinDrugInvest2007；27（8），565-572達(dá)標(biāo)率（％）7395例患者使用拜新同?30mg或60mg治療9周

好非常好好一般不好數(shù)據(jù)丟失有效性安全性患者依從性拜新同?中國(guó)上市后調(diào)研結(jié)果：

治療達(dá)標(biāo)率高，患者依從性好3038拜新同?有效降低合并心血管危險(xiǎn)因素高血壓患者的心腦血管事件發(fā)生3417010203050%預(yù)期心腦血管事件硝苯地平控釋片治療組的心腦血管事件心腦血管事件(例數(shù)/1000人年)Lancet.2000;356(9227):366-72前瞻性、隨機(jī)、雙盲臨床試驗(yàn)，納入6321例伴有心血管風(fēng)險(xiǎn)因素的高血壓患者，比較拜新同組和利尿劑組CV事件和腦血管事件的發(fā)生率、死亡率拜新同?有效降低合并心血管危險(xiǎn)因素341701020305039小結(jié)家庭自測(cè)血壓是血壓測(cè)量的重要方法之一，能很好的預(yù)測(cè)心血管事家庭自測(cè)血壓提高對(duì)高血壓的知曉率，提高診斷的準(zhǔn)確性，并提高患者長(zhǎng)期治療的依從性從家庭自測(cè)血壓看目前對(duì)降壓達(dá)標(biāo)的需求包括長(zhǎng)期平穩(wěn)降壓達(dá)標(biāo)及早期達(dá)標(biāo)拜新同?24小時(shí)平穩(wěn)降壓，且4周即可達(dá)標(biāo)，改善動(dòng)脈硬化，減少心腦血管事件小結(jié)家庭自測(cè)血壓是血壓測(cè)量的重要方法之一，能很好的預(yù)測(cè)心血40謝謝！謝謝！41謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過于夸大，也會(huì)招來人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時(shí)間的節(jié)省。——馬克思

24、意志命運(yùn)往往背道而馳，決心到最后會(huì)全部推倒?！勘葋?/p>

25、學(xué)習(xí)是勞動(dòng)，是充滿思想的勞動(dòng)?！獮跎晁够淅祟j藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過于夸大，也會(huì)招來人們的反感輕家庭血壓監(jiān)測(cè)與降壓達(dá)標(biāo)51、沒有哪個(gè)社會(huì)可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲法，甚至一條永遠(yuǎn)適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能。——英格索爾53、人們通常會(huì)發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會(huì)墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護(hù)著我們大家；它的每一塊磚石都?jí)驹诹硪粔K磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓家庭血壓監(jiān)測(cè)與降壓達(dá)標(biāo)家庭血壓監(jiān)測(cè)與降壓達(dá)標(biāo)51、沒有哪個(gè)社會(huì)可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲法，甚至一條永遠(yuǎn)適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會(huì)發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會(huì)墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護(hù)著我們大家；它的每一塊磚石都?jí)驹诹硪粔K磚石上。——高爾斯華綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓家庭自測(cè)血壓與降壓達(dá)標(biāo)高血壓防治的前提是對(duì)血壓的知曉全球統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，僅有50％的高血壓患者知曉自己的血壓，在部分地區(qū)，知曉率甚至低至10％以下2013–2018年，世界高血壓日的主題均為“知曉您的血壓”，以期提高全球人群的高血壓知曉率2016年世界高血壓日主題“知曉您的血壓”家庭血壓監(jiān)測(cè)與降壓達(dá)標(biāo)51、沒有哪個(gè)社會(huì)可以制訂一部永遠(yuǎn)適用家庭血壓監(jiān)測(cè)與降壓達(dá)標(biāo)課件家庭血壓監(jiān)測(cè)與降壓達(dá)標(biāo)課件45家庭血壓監(jiān)測(cè)與降壓達(dá)標(biāo)課件家庭血壓監(jiān)測(cè)與降壓達(dá)標(biāo)課件家庭自測(cè)血壓可以很好地預(yù)測(cè)心血管事件對(duì)391名（40%男性）平均年齡71±9的老年患者隨訪10.9年，22%患者發(fā)生過心血管事件，分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)家庭自測(cè)血壓比診室血壓更能預(yù)測(cè)心血管事件JournalofHumanHypertension(2005)19,801–807

SBPDBP相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)度**相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)度：表明暴露的效應(yīng)越大，暴露與結(jié)局的關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度越大家庭自測(cè)血壓可以很好地預(yù)測(cè)心血管事件對(duì)391名（40%男性）中國(guó)高血壓患者在家規(guī)律自測(cè)血壓比例

與歐美國(guó)家相比存在差距中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)2005年調(diào)查北京和上海門診高血壓患者3812例,每天自測(cè)血壓的占6.8%,每月自側(cè)血壓1次的41.7%,僅在頭暈,頭疼時(shí)自測(cè)血壓占40.9%

2005年Cuspidi報(bào)道意大利6家醫(yī)院855例門診高血壓病人規(guī)律地進(jìn)行家庭自測(cè)血壓達(dá)75%,其中使用上臂式電子血壓計(jì)占54%,腕式血壓19%,水銀血壓計(jì)或氣壓式血壓計(jì)占23%

中華高血壓雜志.2008.16（5）：389-391

中國(guó)高血壓患者在家規(guī)律自測(cè)血壓比例

與歐美國(guó)家相比存在差距中家庭血壓測(cè)量常用方法傳統(tǒng)醫(yī)療模式上臂式全自動(dòng)電子血壓計(jì)腕式血壓計(jì)手指式血壓計(jì)汞柱血壓計(jì)個(gè)體化、精準(zhǔn)醫(yī)療移動(dòng)醫(yī)療：可穿戴血壓測(cè)量設(shè)備結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)：遠(yuǎn)程血壓監(jiān)測(cè)管理系統(tǒng)家庭血壓測(cè)量常用方法傳統(tǒng)醫(yī)療模式上臂式全自動(dòng)電子血壓計(jì)個(gè)體化家庭血壓監(jiān)測(cè)中國(guó)專家共識(shí)上臂式電子血壓計(jì)受指南推薦準(zhǔn)確性重復(fù)性好方法易掌握適用流動(dòng)人群，方法復(fù)雜，可靠性穩(wěn)定性不易保證與上臂血壓差別較大，變異較大需聽診汞污染上臂式血壓計(jì)腕式血壓計(jì)手指式血壓計(jì)汞柱(水銀)血壓計(jì)電子血壓計(jì)上臂血壓依然是反映人體血壓水平最可靠的指標(biāo)，在臨床和醫(yī)學(xué)科研中應(yīng)用廣泛指南推薦使用經(jīng)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)家庭血壓監(jiān)測(cè)中國(guó)專家共識(shí)上臂式電子血壓計(jì)受指南推薦準(zhǔn)確性重復(fù)中國(guó)醫(yī)療管理科學(xué),2016,6(1):34-37可穿戴設(shè)備推進(jìn)個(gè)體化醫(yī)療的發(fā)展可穿戴醫(yī)療技術(shù)可以為個(gè)體化醫(yī)療的有效實(shí)施提供被忽略或缺失的數(shù)據(jù)，個(gè)人專屬監(jiān)護(hù)和反饋，同時(shí)醫(yī)療服務(wù)提供者也可以使用計(jì)算機(jī)算法幫助患者保持健康狀態(tài)中國(guó)醫(yī)療管理科學(xué),2016,6(1):34-37可穿戴設(shè)備推家庭血壓監(jiān)測(cè)中國(guó)專家共識(shí)遠(yuǎn)程血壓監(jiān)測(cè)管理《家庭血壓監(jiān)測(cè)中國(guó)專家共識(shí)》：“積極推動(dòng)建設(shè)家庭血壓監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的遠(yuǎn)程傳輸、管理與分析技術(shù)平臺(tái)“電子血壓計(jì)連接互聯(lián)網(wǎng)和無線通訊技術(shù)將電子設(shè)備與信息化相結(jié)合，形成一個(gè)完善的血壓管理系統(tǒng)家庭血壓監(jiān)測(cè)中國(guó)專家共識(shí)遠(yuǎn)程血壓監(jiān)測(cè)管理《家庭血壓監(jiān)測(cè)中國(guó)專家庭自測(cè)血壓的臨床意義提高對(duì)高血壓的知曉率提高高血壓診斷的準(zhǔn)確性提高患者長(zhǎng)期進(jìn)行降壓治療的依從性從家庭自測(cè)血壓看降壓達(dá)標(biāo)的內(nèi)涵長(zhǎng)期平穩(wěn)降壓達(dá)標(biāo)的重要性早期達(dá)標(biāo)，獲益更多目錄家庭自測(cè)血壓的臨床意義目錄54家庭自測(cè)血壓是整體人群了解血壓的基礎(chǔ)家庭擁有血壓計(jì)并進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測(cè)的重要價(jià)值在于，那些血壓正常者通過定期測(cè)量血壓可及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，從而對(duì)高血壓進(jìn)行及時(shí)的診斷和治療，預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。家庭自測(cè)血壓是整體人群了解血壓的基礎(chǔ)家庭擁有血壓計(jì)并進(jìn)行家庭55家庭自測(cè)血壓的方法建議高血壓患者選擇經(jīng)過臨床驗(yàn)證的上臂式全自動(dòng)電子血壓計(jì)進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測(cè)，并選用大小合適的袖帶。家庭血壓監(jiān)測(cè)時(shí)，應(yīng)每日早（起床后）、晚（上床睡覺前）各測(cè)量2～3次，間隔1分鐘。初診患者，治療早期或雖經(jīng)治療但血壓尚未達(dá)標(biāo)或不穩(wěn)定患者，應(yīng)在就診前連續(xù)測(cè)量5～7天；血壓控制良好時(shí)，每周測(cè)量1天。綜合各國(guó)指南中的有關(guān)建議，本共識(shí)建議家庭血壓≥135/85mmHg時(shí)可以確診高血壓，＜130/80mmHg時(shí)為正常血壓。家庭自測(cè)血壓的方法建議高血壓患者選擇經(jīng)過臨床驗(yàn)證的上臂式全自56家庭自測(cè)血壓的臨床意義提高對(duì)高血壓的知曉率提高高血壓診斷的準(zhǔn)確性提高患者長(zhǎng)期進(jìn)行降壓治療的依從性從家庭自測(cè)血壓看降壓達(dá)標(biāo)的內(nèi)涵長(zhǎng)期平穩(wěn)降壓達(dá)標(biāo)的重要性早期達(dá)標(biāo)，獲益更多目錄家庭自測(cè)血壓的臨床意義目錄57血壓變異是血壓最基本的生理特征迷走神經(jīng)錐前神經(jīng)節(jié)血管頸部胸部腰部骶部心神經(jīng)叢血壓（mmHg）活動(dòng)量較大時(shí)，血壓升高活動(dòng)量較小時(shí)，血壓下降隨著人體生長(zhǎng)發(fā)育，血壓升高；成年后一段時(shí)期內(nèi)血壓維持穩(wěn)定；進(jìn)

入老年后血管彈性下降，血壓又有所升高血壓隨體力活動(dòng)狀態(tài)變化發(fā)生相應(yīng)變化SBP（收縮壓）DBP（舒張壓）正常人的生理性血壓變異-24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓變化MedSci:2010ACC年會(huì)：熱議血壓變異比血壓高更引人注目血壓變異是血壓最基本的生理特征迷走神經(jīng)錐前神經(jīng)節(jié)血管頸部胸部58血壓變異具有多種類型按時(shí)相劃分心動(dòng)周期間血壓變異(beat-to-beat)短時(shí)血壓變異(short-termreading-to-readingwithin24h)長(zhǎng)時(shí)血壓變異(long-termorday-to-day)按來源劃分生理變異(physiological)病理變異(pathological)藥理變異(pharmacological)AdvCardiovascDis,2011,32(1):1-3血壓變異具有生理和病理雙重作用屬性血壓變異具有多種類型按時(shí)相劃分AdvCardiovasc59家庭自測(cè)血壓有助于血壓變異類型的區(qū)分Hypertension.2016Jun;67(6):1102-10.家庭自測(cè)血壓有助于血壓變異類型的區(qū)分Hypertension60高血壓還分為不同特殊類型Nephrology(Carlton).2015Nov13.doi:10.1111/nep.12672.*與

stage-1CKD相比，P<0.05#與stage-2CKD相比，P<0.05$與stage-3CKD相比，P<0.05&與stage-4CKD相比，P<0.05一項(xiàng)橫斷面研究，納入2010年5月到2014年11月期間，1793例CKD患者，年齡14-75歲CKD的定義根據(jù)KDOQI指南：腎臟損傷或腎功能下降(eGFR<60mL/minper1.73m2，≥3個(gè)月）正常血壓白大衣高血壓隱匿性高血壓持續(xù)性高血壓高血壓還分為不同特殊類型Nephrology(Carlto61FINN-HOME亞組分析：

白大衣和隱匿性高血壓進(jìn)展至持續(xù)性高血壓的風(fēng)險(xiǎn)顯著更高在2000-2011年檢測(cè)所有受試者的診室及家庭血壓，持續(xù)性高血壓定義為診室血壓≥140/90mmHg且家庭血壓≥135/85mmHg或開始降壓藥物治療；白大衣高血壓定義為診室血壓≥140/90mmHg且家庭血壓<135/85mmHg；隱匿性高血壓定義為診室血壓<140/90mmHg且家庭血壓≥135/85mmHg。研究旨在評(píng)估白大衣和隱匿性高血壓進(jìn)展至持續(xù)性高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。JournalofHypertension2015;33:eSupplement1:e5.組間比較P<0.0001FINN-HOME亞組分析：

白大衣和隱匿性高血壓進(jìn)展至持續(xù)62FINN-HOME亞組分析：

白大衣和隱匿性高血壓患者

主要心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著升高JournalofHypertension2015;33:eSupplement1:e5.組間比較P<0.0001主要心血管事件：非致死性心梗，非致死性卒中，因心衰和冠脈介入而入院FINN-HOME亞組分析：

白大衣和隱匿性高血壓患者

主要63家庭自測(cè)血壓還有助于高血壓類型的判斷JHypertens.2015Sep;33(9):1721-8.2015澳大利亞專家共識(shí)聲明：家庭血壓監(jiān)測(cè)家庭自測(cè)血壓還有助于高血壓類型的判斷JHypertens.64家庭自測(cè)血壓的臨床意義提高對(duì)高血壓的知曉率提高高血壓診斷的準(zhǔn)確性提高患者長(zhǎng)期進(jìn)行降壓治療的依從性從家庭自測(cè)血壓看降壓達(dá)標(biāo)的內(nèi)涵長(zhǎng)期平穩(wěn)降壓達(dá)標(biāo)的重要性早期達(dá)標(biāo)，獲益更多目錄家庭自測(cè)血壓的臨床意義目錄65家庭自測(cè)血壓可顯著提高血壓的診斷水平PostgradMed.2016May30:1-7.納入1006例高血壓患者，分為組1家庭自測(cè)血壓+診室血壓組（n=394），余下為組2僅診室血壓組（n=612），對(duì)比兩組的血壓達(dá)標(biāo)情況及相關(guān)影響因素。家庭自測(cè)血壓可顯著提高血壓的診斷水平PostgradMed66家庭自測(cè)血壓有助于提升患者治療依從性JHypertens.2015Sep;33(9):1721-8.2015澳大利亞專家共識(shí)聲明：家庭血壓監(jiān)測(cè)家庭自測(cè)血壓有助于提升患者治療依從性JHypertens.67家庭血壓監(jiān)測(cè)可提高高血壓的診斷水平，且更容易檢測(cè)到尚未控制的血壓，從而為醫(yī)生調(diào)整降壓治療方案提供依據(jù)，將血壓控制到達(dá)標(biāo)水平。最終提高降壓治療的質(zhì)量與達(dá)標(biāo)率家庭血壓監(jiān)測(cè)可提高高血壓的診斷水平，且更容易檢測(cè)到尚未控制的68家庭自測(cè)血壓的臨床意義提高對(duì)高血壓的知曉率提高高血壓診斷的準(zhǔn)確性提高患者長(zhǎng)期進(jìn)行降壓治療的依從性從家庭自測(cè)血壓看降壓達(dá)標(biāo)的內(nèi)涵長(zhǎng)期平穩(wěn)降壓達(dá)標(biāo)的重要性早期達(dá)標(biāo)，獲益更多目錄家庭自測(cè)血壓的臨床意義目錄69通過ROC曲線下面積計(jì)算出各參數(shù)對(duì)卒中的總體預(yù)測(cè)效能結(jié)果影響卒中事件的參數(shù)的重要性排序?yàn)椋?.年齡2.終點(diǎn)時(shí)的收縮壓（SBP）3.終點(diǎn)時(shí)的舒張壓（DBP）4.SBP平均實(shí)際變異度（ARV）5.SBP標(biāo)準(zhǔn)差（SD）7.SBP獨(dú)立于平均血壓外

的血壓變異性（VIM）6.性別9.SBP變異系數(shù)（CV）8.治療10.總膽固醇2015年FEVER研究事后分析：

血壓變異是血壓水平外最重要可控危險(xiǎn)因素xinjt.medlive/course/show/189.html通過ROC曲線下面積計(jì)算出各參數(shù)對(duì)卒中的總體預(yù)測(cè)效能結(jié)果影響70家庭血壓監(jiān)測(cè)不僅可測(cè)量長(zhǎng)期血壓變異，也可避免白大衣效應(yīng)。并可了解患者生活常態(tài)下的血壓水平；改善治療依從性家庭血壓監(jiān)測(cè)不僅可測(cè)量長(zhǎng)期血壓變異，也可避免白大衣效應(yīng)。并可71中國(guó)高血壓防治指南

降壓達(dá)標(biāo)同時(shí)需強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期平穩(wěn)控制血壓2010年中國(guó)高血壓防治指南強(qiáng)調(diào)高血壓患者改變不良生活方式的必要性強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期平穩(wěn)控制血壓的重要性強(qiáng)調(diào)降低高血壓患者血壓水平是減少心腦血管病的關(guān)鍵中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志.2011;3(5):42-93.中國(guó)高血壓防治指南

降壓達(dá)標(biāo)同時(shí)需強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期平穩(wěn)控制血壓20172降壓藥物中，CCB降低血壓變異性更優(yōu)Lancet2010;375:906–15藥物種類間兩兩比較CCB=鈣離子拮抗劑BB=β-受體阻滯劑DD=利尿劑ARB=血管緊張素II受體阻滯劑ACEI=血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑患者數(shù)試驗(yàn)數(shù)變異率（95％CI）P值降壓藥物中，CCB降低血壓變異性更優(yōu)Lancet2010;73拜新同?治療2周即可顯著降低24h血壓變異SD（mmHg）P均＜0.05治療前治療第14天中國(guó)綜合臨床，2013，29（3）：281-285應(yīng)用ABPM觀察51例腦梗死合并原發(fā)性高血壓患者,根據(jù)所得數(shù)據(jù)分析硝苯地平控釋片(拜新同)治療前及治療后第14天的血壓變異性(BPV)、平滑指數(shù)、晨峰血壓控制及谷峰比值等血壓參數(shù)的變化.拜新同?治療2周即可顯著降低24h血壓變異SD（mmHg）74家庭自測(cè)血壓的臨床意義提高對(duì)高血壓的知曉率提高高血壓診斷的準(zhǔn)確性提高患者長(zhǎng)期進(jìn)行降壓治療的依從性從家庭自測(cè)血壓看降壓達(dá)標(biāo)的內(nèi)涵長(zhǎng)期平穩(wěn)降壓達(dá)標(biāo)的重要性早期達(dá)標(biāo)，獲益更多目錄家庭自測(cè)血壓的臨床意義目錄752016

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中國(guó)人群FEVER研究亞組分析早期血壓控制對(duì)心血管結(jié)局的益處：FEVER試驗(yàn)亞組分析YuqingZhang,XuezhongZhang,LishengLiu和AlbertoZanchetti

FEVER研究組（中國(guó)北京和意大利米蘭）血壓達(dá)標(biāo)：＜140/90mmHg；血壓未達(dá)標(biāo)：＞140/90mmHg分析一9711例中國(guó)患者重新分組血壓達(dá)標(biāo)第1個(gè)月血壓未達(dá)標(biāo)vs.血壓達(dá)標(biāo)第3個(gè)月血壓未達(dá)標(biāo)vs.血壓達(dá)標(biāo)第6個(gè)月血壓未達(dá)標(biāo)vs.分析二（界標(biāo)分析）6個(gè)月內(nèi)血壓達(dá)標(biāo)的患者且6個(gè)月內(nèi)未發(fā)生過終點(diǎn)事件較早血壓達(dá)標(biāo)較晚血壓達(dá)標(biāo)（1個(gè)月內(nèi)）（6個(gè)月內(nèi)）（n=2968）（n=6743）（n=4128）（n=5583）（n=4615）（n=5096）2016ESH年會(huì)最新發(fā)布

中國(guó)人群FEVER研究亞組分析761個(gè)月內(nèi)血壓達(dá)標(biāo)與未達(dá)標(biāo)相比

顯著降低卒中、心血管事件及全因死亡風(fēng)險(xiǎn)FEVER試驗(yàn)共納入9711例接受過HCTZ6周治療的中國(guó)高血壓患者，隨機(jī)分為非洛地平和安慰劑組，隨訪5年根據(jù)第1、3、6個(gè)月血壓是否達(dá)標(biāo)進(jìn)行亞組分析，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：1個(gè)月內(nèi)血壓達(dá)標(biāo)患者的卒中、心血管事件及全因死亡風(fēng)險(xiǎn)均顯著低于1個(gè)月內(nèi)血壓未達(dá)標(biāo)患者3個(gè)月及6個(gè)月內(nèi)血壓達(dá)標(biāo)患者的卒中、心血管事件風(fēng)險(xiǎn)顯著低于未達(dá)標(biāo)患者，而全因死亡風(fēng)險(xiǎn)無顯著差異卒中事件心血管事件全因死亡隨訪時(shí)間（月）隨訪時(shí)間（月）隨訪時(shí)間（月）1個(gè)月內(nèi)血壓未達(dá)標(biāo)1個(gè)月內(nèi)血壓達(dá)標(biāo)YuqingZhang,XuezhongZhang,LishengLiu和AlbertoZanchetti

FEVER研究組（中國(guó)北京和意大利米蘭）HR=0.672P=0.0017發(fā)生事件的患者比例(%)血壓達(dá)標(biāo)：＜140/90mmHg；血壓未達(dá)標(biāo)：＞140/90mmHg1個(gè)月內(nèi)血壓未達(dá)標(biāo)1個(gè)月內(nèi)血壓達(dá)標(biāo)1個(gè)月內(nèi)血壓未達(dá)標(biāo)1個(gè)月內(nèi)血壓達(dá)標(biāo)發(fā)生事件的患者比例(%)HR=0.614P≤0.0001發(fā)生事件的患者比例(%)HR=0.553P=0.00071個(gè)月內(nèi)血壓達(dá)標(biāo)與未達(dá)標(biāo)相比

顯著降低卒中、心血管事件及全因77治療1個(gè)月內(nèi)達(dá)標(biāo)與1-6月內(nèi)達(dá)標(biāo)相比

顯著降低心血管事件及全因死亡風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生事件的患者比例(%)發(fā)生事件的患者比例(%)所有心血管事件全因死亡HR=0.651