肝臟基本生理病理變化與及臨床診斷課件

肝臟基本生理病理變化與及臨床診斷肝臟基本生理病理變化與及臨床診斷內(nèi)容概況1肝臟解剖與病理2肝臟基本生理功能與臨床3肝臟疾病臨床常見(jiàn)檢測(cè)手段內(nèi)容概況1肝臟解剖與病理2肝臟基本生理功能與臨床3肝臟疾病臨肝臟位置肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分達(dá)左季肋區(qū)肝大部分被肋所掩蓋，僅在腹上區(qū)的左、右肋弓之間有小部分露于劍突下在呼吸時(shí)肝可隨膈肌上下移動(dòng)，平靜呼吸時(shí)肝的上下移動(dòng)范圍為2~3cm肝臟位置肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分達(dá)左季肋區(qū)肝臟的位置上臨：心肺下臨：膽、腸道左臨：胃城門失火，殃及魚池！肝臟的位置上臨：心肺城門失火，殃及魚池！肝臟組織學(xué)肝臟外層富含彈性纖維的致密結(jié)締組織--被膜肝小葉——不規(guī)則的多角棱柱狀（2x1mm）,成人50-100萬(wàn)中央靜脈肝板（肝細(xì)胞索），界板肝血竇膽小管小葉間動(dòng)脈、小葉間靜脈和小葉間膽管門管區(qū)肝小葉肝臟組織學(xué)肝臟外層富含彈性纖維的致密結(jié)締組織--被膜中央靜肝小葉模式圖肝小葉模式圖肝臟膽道系統(tǒng)肝臟膽道系統(tǒng)肝臟膽道系統(tǒng)肝臟膽道系統(tǒng)肝小葉（結(jié)締組織中有）小葉間動(dòng)脈、小葉見(jiàn)靜脈和小葉間膽管中央靜脈：內(nèi)皮細(xì)胞和少量結(jié)締組織肝細(xì)胞索（肝板）、界板肝血竇：竇內(nèi)皮細(xì)胞、肝內(nèi)巨噬細(xì)胞和肝內(nèi)大顆粒淋巴細(xì)胞竇周隙和貯脂細(xì)胞膽小管門管區(qū)：肝小葉（結(jié)締組織中有）小葉間動(dòng)脈、小葉見(jiàn)靜脈和小葉間膽管中央內(nèi)容概況1肝臟基本解剖位置2肝臟基本生理功能與臨床3肝臟疾病臨床常見(jiàn)檢測(cè)手段內(nèi)容概況1肝臟基本解剖位置2肝臟基本生理功能與臨床3肝臟疾病人體的生化工廠——肝臟代謝功能“由大變小”“由小變大”人體的生化工廠——肝臟代謝功能“由大變小”蛋白質(zhì)代謝：人體白蛋白唯一的合成器官；γ球蛋以外的球蛋白﹑酶蛋白及血漿蛋白的生成﹑維持及調(diào)節(jié)都要肝臟參與；氨基酸代謝如脫氨基反應(yīng)﹑尿素合成及氨的處理均在肝臟內(nèi)進(jìn)行。肝臟代謝功能－－蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)代謝：人體白蛋白唯一的合成器官；γ球蛋以外的球蛋白﹑酶肝臟基本生理病理變化與及臨床診斷課件肝臟基本生理病理變化與及臨床診斷課件脂肪代謝：脂肪的合成和釋放﹑脂肪酸分解﹑酮體生成與氧化﹑膽固醇與磷脂的合成﹑脂蛋白合成和運(yùn)輸?shù)染诟闻K內(nèi)進(jìn)行。維生素代謝：許多維生素如ABCD和K的合成與儲(chǔ)存均與肝臟密切相關(guān)。肝臟代謝功能－－脂肪酸脂肪代謝：脂肪的合成和釋放﹑脂肪酸分解﹑酮體生成與氧化﹑膽固肝臟的代謝功能---糖肝臟的代謝功能---糖脂肪代謝：脂肪的合成和釋放﹑脂肪酸分解﹑酮體生成與氧化﹑膽固醇與磷脂的合成﹑脂蛋白合成和運(yùn)輸?shù)染诟闻K內(nèi)進(jìn)行。維生素代謝：許多維生素如ABCD和K的合成與儲(chǔ)存均與肝臟密切相關(guān)。肝臟代謝功能－－維生素脂肪代謝：脂肪的合成和釋放﹑脂肪酸分解﹑酮體生成與氧化﹑膽固激素代謝激素代謝水、電解質(zhì)代謝水、電解質(zhì)代謝免疫防御功能通過(guò)飲食以及腸道自身的常住菌群血液循環(huán)肝臟免疫防御功能通過(guò)飲食以及腸道自身的常住菌群血液循環(huán)肝臟肝臟基本生理病理變化與及臨床診斷課件分泌膽汁功能分泌膽汁功能黃疸黃疸肝臟基本生理病理變化與及臨床診斷課件肝臟與凝血功能肝臟與凝血功能人體的生化工廠——肝臟解毒功能人體的生化工廠——肝臟解毒功能肝臟的功能——再生功能

肝臟的再生功能實(shí)際上是一種代償性增生，是肝臟對(duì)受損傷的細(xì)胞修復(fù)和代償反應(yīng)。肝臟的再生功能極強(qiáng)大，切除70%~80%肝臟的動(dòng)物，經(jīng)過(guò)4~8周修復(fù)，剩余的肝臟最終能再生至原來(lái)的肝臟重量。肝臟的功能——再生功能肝臟都會(huì)有哪些病變呢？病毒性肝?。杭?、乙、丙、丁戊性肝炎酒精性肝病非酒精性肝病藥物性肝病自身免疫性肝?。焊味?fàn)钭冃?、血色素性肝?.....代謝性肝?。豪^發(fā)性肝損傷：其他器官損傷引起的肝臟病變............肝臟都會(huì)有哪些病變呢？病毒性肝病：甲、乙、丙、丁戊性肝炎肝臟都會(huì)有哪些病變呢？病毒性肝?。杭住⒁?、丙、丁戊性肝炎酒精性肝病非酒精性肝病藥物性肝病自身免疫性肝?。焊味?fàn)钭冃浴⒀匦愿尾?.....代謝性肝?。豪^發(fā)性肝損傷：其他器官損傷引起的肝臟病變............肝臟都會(huì)有哪些病變呢？病毒性肝病：甲、乙、丙、丁戊性肝炎常用的肝功能檢查轉(zhuǎn)氨酶谷丙轉(zhuǎn)氨酶谷草轉(zhuǎn)氨酶其他：堿性磷酸酶、γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（r-GT）膽紅素直接膽紅素間接膽紅素蛋白白蛋白球蛋白常用的肝功能檢查轉(zhuǎn)氨酶肝臟基本生理病理變化與及臨床診斷課件肝功能（轉(zhuǎn)氨酶）的本質(zhì)轉(zhuǎn)氨酶肝功能（轉(zhuǎn)氨酶）的本質(zhì)轉(zhuǎn)氨酶常用肝功能檢查指標(biāo)的意義功能系統(tǒng)試驗(yàn)意義肝細(xì)胞損傷谷丙酶(ALT)肝細(xì)胞損害的活性谷草酶(AST)肝細(xì)胞損害的重度肝細(xì)胞損傷或淤膽直接膽紅素(Dbil)肝細(xì)胞破壞,淤膽γ轉(zhuǎn)肽酶(γGT)淤膽,肝損害重,酒精、藥物肝病堿性磷酸酶(ALP)淤膽,肝內(nèi)浸潤(rùn),肝、骨病,妊娠肝細(xì)胞代謝間接膽紅素(Ibil)血色素代謝,肝細(xì)胞轉(zhuǎn)化清除功能肝功能容量白蛋白(Alb)合成功能凝血酶原時(shí)間(PT)合成功能,肝衰竭診斷、預(yù)后常用肝功能檢查指標(biāo)的意義功能系統(tǒng)試驗(yàn)意義肝細(xì)胞損傷谷丙酶肝臟基本生理病理變化與及臨床診斷肝臟基本生理病理變化與及臨床診斷內(nèi)容概況1肝臟解剖與病理2肝臟基本生理功能與臨床3肝臟疾病臨床常見(jiàn)檢測(cè)手段內(nèi)容概況1肝臟解剖與病理2肝臟基本生理功能與臨床3肝臟疾病臨肝臟位置肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分達(dá)左季肋區(qū)肝大部分被肋所掩蓋，僅在腹上區(qū)的左、右肋弓之間有小部分露于劍突下在呼吸時(shí)肝可隨膈肌上下移動(dòng)，平靜呼吸時(shí)肝的上下移動(dòng)范圍為2~3cm肝臟位置肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分達(dá)左季肋區(qū)肝臟的位置上臨：心肺下臨：膽、腸道左臨：胃城門失火，殃及魚池！肝臟的位置上臨：心肺城門失火，殃及魚池！肝臟組織學(xué)肝臟外層富含彈性纖維的致密結(jié)締組織--被膜肝小葉——不規(guī)則的多角棱柱狀（2x1mm）,成人50-100萬(wàn)中央靜脈肝板（肝細(xì)胞索），界板肝血竇膽小管小葉間動(dòng)脈、小葉間靜脈和小葉間膽管門管區(qū)肝小葉肝臟組織學(xué)肝臟外層富含彈性纖維的致密結(jié)締組織--被膜中央靜肝小葉模式圖肝小葉模式圖肝臟膽道系統(tǒng)肝臟膽道系統(tǒng)肝臟膽道系統(tǒng)肝臟膽道系統(tǒng)肝小葉（結(jié)締組織中有）小葉間動(dòng)脈、小葉見(jiàn)靜脈和小葉間膽管中央靜脈：內(nèi)皮細(xì)胞和少量結(jié)締組織肝細(xì)胞索（肝板）、界板肝血竇：竇內(nèi)皮細(xì)胞、肝內(nèi)巨噬細(xì)胞和肝內(nèi)大顆粒淋巴細(xì)胞竇周隙和貯脂細(xì)胞膽小管門管區(qū)：肝小葉（結(jié)締組織中有）小葉間動(dòng)脈、小葉見(jiàn)靜脈和小葉間膽管中央內(nèi)容概況1肝臟基本解剖位置2肝臟基本生理功能與臨床3肝臟疾病臨床常見(jiàn)檢測(cè)手段內(nèi)容概況1肝臟基本解剖位置2肝臟基本生理功能與臨床3肝臟疾病人體的生化工廠——肝臟代謝功能“由大變小”“由小變大”人體的生化工廠——肝臟代謝功能“由大變小”蛋白質(zhì)代謝：人體白蛋白唯一的合成器官；γ球蛋以外的球蛋白﹑酶蛋白及血漿蛋白的生成﹑維持及調(diào)節(jié)都要肝臟參與；氨基酸代謝如脫氨基反應(yīng)﹑尿素合成及氨的處理均在肝臟內(nèi)進(jìn)行。肝臟代謝功能－－蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)代謝：人體白蛋白唯一的合成器官；γ球蛋以外的球蛋白﹑酶肝臟基本生理病理變化與及臨床診斷課件肝臟基本生理病理變化與及臨床診斷課件脂肪代謝：脂肪的合成和釋放﹑脂肪酸分解﹑酮體生成與氧化﹑膽固醇與磷脂的合成﹑脂蛋白合成和運(yùn)輸?shù)染诟闻K內(nèi)進(jìn)行。維生素代謝：許多維生素如ABCD和K的合成與儲(chǔ)存均與肝臟密切相關(guān)。肝臟代謝功能－－脂肪酸脂肪代謝：脂肪的合成和釋放﹑脂肪酸分解﹑酮體生成與氧化﹑膽固肝臟的代謝功能---糖肝臟的代謝功能---糖脂肪代謝：脂肪的合成和釋放﹑脂肪酸分解﹑酮體生成與氧化﹑膽固醇與磷脂的合成﹑脂蛋白合成和運(yùn)輸?shù)染诟闻K內(nèi)進(jìn)行。維生素代謝：許多維生素如ABCD和K的合成與儲(chǔ)存均與肝臟密切相關(guān)。肝臟代謝功能－－維生素脂肪代謝：脂肪的合成和釋放﹑脂肪酸分解﹑酮體生成與氧化﹑膽固激素代謝激素代謝水、電解質(zhì)代謝水、電解質(zhì)代謝免疫防御功能通過(guò)飲食以及腸道自身的常住菌群血液循環(huán)肝臟免疫防御功能通過(guò)飲食以及腸道自身的常住菌群血液循環(huán)肝臟肝臟基本生理病理變化與及臨床診斷課件分泌膽汁功能分泌膽汁功能黃疸黃疸肝臟基本生理病理變化與及臨床診斷課件肝臟與凝血功能肝臟與凝血功能人體的生化工廠——肝臟解毒功能人體的生化工廠——肝臟解毒功能肝臟的功能——再生功能

肝臟的再生功能實(shí)際上是一種代償性增生，是肝臟對(duì)受損傷的細(xì)胞修復(fù)和代償反應(yīng)。肝臟的再生功能極強(qiáng)大，切除70%~80%肝臟的動(dòng)物，經(jīng)過(guò)4~8周修復(fù)，剩余的肝臟最終能再生至原來(lái)的肝臟重量。肝臟的功能——再生功能肝臟都會(huì)有哪些病變呢？病毒性肝?。杭?、乙、丙、丁戊性肝炎酒精性肝病非酒精性肝病藥物性肝病自身免疫性肝?。焊味?fàn)钭冃?、血色素性肝?.....代謝性肝?。豪^發(fā)性肝損傷：其他器官損傷引起的肝臟病變............肝臟都會(huì)有哪些病變呢？病毒性肝病：甲、乙、丙、丁戊性肝炎肝臟都會(huì)有哪些病變呢？病毒性肝?。杭?、乙、丙、丁戊性肝炎酒精性肝病非酒精性肝病藥物性肝病自身免疫性肝?。焊味?fàn)钭冃?、血色素性肝?.....代謝性肝病：繼發(fā)性肝損傷：其他器官損傷引起的肝臟病變............肝臟都會(huì)有哪些病變呢？病毒性肝?。杭?、乙、丙、丁戊性肝炎常用的肝功能檢查轉(zhuǎn)氨酶谷丙轉(zhuǎn)氨酶谷草轉(zhuǎn)氨酶其他：堿性磷酸酶、γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（r-GT）膽紅素直接膽紅素間接膽紅素蛋白白蛋白球蛋白常用的肝功能檢查轉(zhuǎn)氨酶肝臟基本生理病理變化與及臨床診斷課件肝功能（轉(zhuǎn)氨酶）的本質(zhì)轉(zhuǎn)氨酶肝功能（轉(zhuǎn)氨酶）的本質(zhì)轉(zhuǎn)氨酶常用肝功能檢查指標(biāo)的意義功能系統(tǒng)試驗(yàn)意義肝細(xì)胞損傷谷丙酶(ALT)肝細(xì)胞損害的活性谷草酶(AST)肝細(xì)胞