醫(yī)學(xué)流感嗜血桿菌培訓(xùn)課件

流感嗜血桿菌流感嗜血桿菌1重點難點熟悉了解掌握

流感嗜血桿菌的致病性。流感嗜血桿菌的生物學(xué)性狀；流感嗜血桿菌的防治原則。流感嗜血桿菌的微生物學(xué)檢查法。重點難點熟悉了解掌握流感嗜血桿菌的致病性。流感嗜血桿菌的生2革蘭陰性小桿菌，常呈多形態(tài)性，無鞭毛、無芽胞。共有21個種。在人工培養(yǎng)時由于必須提供新鮮血液或血液成分才能生長，故名嗜血桿菌。對人具有致病性的嗜血桿菌主要為流感嗜血桿菌(H.influenza)。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）嗜血桿菌屬Haemophilus革蘭陰性小桿菌，常呈多形態(tài)性，無鞭毛、無芽胞。3主要致病菌種及引起的疾病醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）主要致病菌種及引起的疾病醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）4醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）流感嗜血桿菌H.influenzae醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）流感嗜血桿菌5醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）1.形態(tài)結(jié)構(gòu)革蘭陰性小桿菌或球桿菌，寬0.3~0.4μm，長1.0~1.5μm。無鞭毛，無芽胞，多數(shù)有菌毛新鮮感染的病灶：形態(tài)呈一致的小球桿狀在恢復(fù)期病灶或長期人工培養(yǎng)物：常呈球桿狀、長桿狀和絲狀等多形態(tài)一、生物學(xué)性狀醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）1.形態(tài)結(jié)構(gòu)一、生物學(xué)性狀6醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）2.培養(yǎng)特性需養(yǎng)或兼性厭氧最適生長溫度：35~37℃培養(yǎng)基中需要加入Ⅹ因子和Ⅴ因子：Ⅹ因子——血紅素Ⅴ因子——煙酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD），還原型輔酶Ⅰ培養(yǎng)18~24小時，可見無色微小菌落，透明似露珠，48小時后形成灰白色較大的圓形、透明菌落，無溶血醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）2.培養(yǎng)特性7醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）衛(wèi)星現(xiàn)象衛(wèi)星現(xiàn)象：流感嗜血桿菌與金黃色葡萄球菌于血平板上共同培養(yǎng)時，在金黃色葡萄球菌菌落周圍的流感嗜血桿菌菌落較大，離金黃色葡萄球菌菌落越遠的菌落越小，這是因為金黃色葡萄球菌能合成較多的Ⅴ因子，并彌散到培養(yǎng)基里，可促進流感嗜血桿菌生長。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）衛(wèi)星現(xiàn)象衛(wèi)星現(xiàn)象：流感嗜血桿菌與金黃色8醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）3.生化反應(yīng)與抗原結(jié)構(gòu)（1）生化反應(yīng)能分解葡萄糖、蔗糖不發(fā)酵乳糖、甘露醇（2）抗原結(jié)構(gòu)主要抗原是莢膜多糖抗原和菌體抗原。根據(jù)莢膜多糖抗原的特異性，可分為a~f6個血清型。其中b型（Hib）致病力最強，是引起兒童感染最常見的菌型。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）3.生化反應(yīng)與抗原結(jié)構(gòu)（2）抗原結(jié)構(gòu)9醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）4.抵抗力抵抗力較弱，對熱和干燥均敏感，56℃30分鐘可被殺死，在干燥痰中48小時內(nèi)死亡。對常用消毒劑也較敏感。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）4.抵抗力10。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）二、致病性與免疫性1.致病物質(zhì)莢膜：主要毒力因子，具有抗吞噬作用菌毛：黏附和定植于細胞表面IgA蛋白酶：水解sIgA，降低黏膜局部免疫力。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）二、致病性與免疫性1.致病物質(zhì)11醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）2.所致疾病原發(fā)性感染：多為有莢膜b型菌株（Hib）引起的急性化膿性感染；Hib疾病主要表現(xiàn)為兒童腦膜炎和肺炎。繼發(fā)性感染：多由呼吸道寄居的正常菌群成員無莢膜流感嗜血桿菌菌株引起，常繼發(fā)于流感、麻疹、百日咳、結(jié)核病等，臨床表現(xiàn)有慢性支氣管炎、鼻竇炎、中耳炎等，以成人多見。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）2.所致疾病12醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）3.免疫性以體液免疫為主：3個月以內(nèi)的嬰兒由于從母體獲得血清抗體而很少發(fā)生感染，隨著月齡的增長抗體水平逐漸下降，感染發(fā)生率增高。

莢膜多糖特異性抗體對機體有保護作用，可促進吞噬細胞的吞噬作用，能激活補體發(fā)揮溶菌作用。菌體外膜蛋白抗體也有促進補體介導(dǎo)的調(diào)理作用。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）3.免疫性13醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）三、微生物學(xué)檢查法直接檢測?臨床組織標本直接涂片革蘭染色鏡檢分離培養(yǎng)?將標本接種于巧克力色瓊脂平板培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)特性、菌落形態(tài)、衛(wèi)星現(xiàn)象、生化反應(yīng)等進行鑒定抗原檢測?檢測體液或膿汁中的b型莢膜多糖抗原分子生物學(xué)技術(shù)?PCR技術(shù)或DNA雜交技術(shù)檢測流感嗜血桿菌核酸醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）三、微生物學(xué)檢查法直接檢測?臨床組織標14醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）四、防治原則預(yù)防?Hib莢膜多糖疫苗具有較好的免疫效果，與破傷風(fēng)類毒素或白喉類毒素等

載體蛋白結(jié)合，制成結(jié)合疫苗。

多價聯(lián)合疫苗對嬰兒免疫效果好，減少了接種次數(shù)。治療?可選用廣譜抗生素或磺胺類藥物。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）四、防治原則預(yù)防?Hib莢膜多糖疫苗具151.流感嗜血桿菌是嗜血桿菌屬的代表性細菌；2.流感嗜血桿菌為革蘭陰性小桿菌或球桿菌，無鞭毛，有毒菌株有莢膜；3.需氧或兼性厭氧，生長時需要Ⅹ因子和Ⅴ因子輔助，與金黃色葡萄球菌共培養(yǎng)有“衛(wèi)星現(xiàn)象”；4.流感嗜血桿菌的主要致病物質(zhì)為莢膜、菌毛、IgA蛋白酶等；5.流感嗜血桿菌正常情況下寄居于人上呼吸道，直接在人和人之間傳播，可引起原發(fā)感染和繼發(fā)感染；6.直接鏡檢、抗原檢測、分離培養(yǎng)和核酸檢測是常用的微生物學(xué)檢測方法；7.Hib莢膜多糖結(jié)合疫苗有很好的免疫保護效果；治療選廣譜抗生素或磺胺類藥物。1.流感嗜血桿菌是嗜血桿菌屬的代表性細菌；16流感嗜血桿菌流感嗜血桿菌17重點難點熟悉了解掌握

流感嗜血桿菌的致病性。流感嗜血桿菌的生物學(xué)性狀；流感嗜血桿菌的防治原則。流感嗜血桿菌的微生物學(xué)檢查法。重點難點熟悉了解掌握流感嗜血桿菌的致病性。流感嗜血桿菌的生18革蘭陰性小桿菌，常呈多形態(tài)性，無鞭毛、無芽胞。共有21個種。在人工培養(yǎng)時由于必須提供新鮮血液或血液成分才能生長，故名嗜血桿菌。對人具有致病性的嗜血桿菌主要為流感嗜血桿菌(H.influenza)。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）嗜血桿菌屬Haemophilus革蘭陰性小桿菌，常呈多形態(tài)性，無鞭毛、無芽胞。19主要致病菌種及引起的疾病醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）主要致病菌種及引起的疾病醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）20醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）流感嗜血桿菌H.influenzae醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）流感嗜血桿菌21醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）1.形態(tài)結(jié)構(gòu)革蘭陰性小桿菌或球桿菌，寬0.3~0.4μm，長1.0~1.5μm。無鞭毛，無芽胞，多數(shù)有菌毛新鮮感染的病灶：形態(tài)呈一致的小球桿狀在恢復(fù)期病灶或長期人工培養(yǎng)物：常呈球桿狀、長桿狀和絲狀等多形態(tài)一、生物學(xué)性狀醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）1.形態(tài)結(jié)構(gòu)一、生物學(xué)性狀22醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）2.培養(yǎng)特性需養(yǎng)或兼性厭氧最適生長溫度：35~37℃培養(yǎng)基中需要加入Ⅹ因子和Ⅴ因子：Ⅹ因子——血紅素Ⅴ因子——煙酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD），還原型輔酶Ⅰ培養(yǎng)18~24小時，可見無色微小菌落，透明似露珠，48小時后形成灰白色較大的圓形、透明菌落，無溶血醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）2.培養(yǎng)特性23醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）衛(wèi)星現(xiàn)象衛(wèi)星現(xiàn)象：流感嗜血桿菌與金黃色葡萄球菌于血平板上共同培養(yǎng)時，在金黃色葡萄球菌菌落周圍的流感嗜血桿菌菌落較大，離金黃色葡萄球菌菌落越遠的菌落越小，這是因為金黃色葡萄球菌能合成較多的Ⅴ因子，并彌散到培養(yǎng)基里，可促進流感嗜血桿菌生長。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）衛(wèi)星現(xiàn)象衛(wèi)星現(xiàn)象：流感嗜血桿菌與金黃色24醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）3.生化反應(yīng)與抗原結(jié)構(gòu)（1）生化反應(yīng)能分解葡萄糖、蔗糖不發(fā)酵乳糖、甘露醇（2）抗原結(jié)構(gòu)主要抗原是莢膜多糖抗原和菌體抗原。根據(jù)莢膜多糖抗原的特異性，可分為a~f6個血清型。其中b型（Hib）致病力最強，是引起兒童感染最常見的菌型。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）3.生化反應(yīng)與抗原結(jié)構(gòu)（2）抗原結(jié)構(gòu)25醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）4.抵抗力抵抗力較弱，對熱和干燥均敏感，56℃30分鐘可被殺死，在干燥痰中48小時內(nèi)死亡。對常用消毒劑也較敏感。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）4.抵抗力26。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）二、致病性與免疫性1.致病物質(zhì)莢膜：主要毒力因子，具有抗吞噬作用菌毛：黏附和定植于細胞表面IgA蛋白酶：水解sIgA，降低黏膜局部免疫力。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）二、致病性與免疫性1.致病物質(zhì)27醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）2.所致疾病原發(fā)性感染：多為有莢膜b型菌株（Hib）引起的急性化膿性感染；Hib疾病主要表現(xiàn)為兒童腦膜炎和肺炎。繼發(fā)性感染：多由呼吸道寄居的正常菌群成員無莢膜流感嗜血桿菌菌株引起，常繼發(fā)于流感、麻疹、百日咳、結(jié)核病等，臨床表現(xiàn)有慢性支氣管炎、鼻竇炎、中耳炎等，以成人多見。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）2.所致疾病28醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）3.免疫性以體液免疫為主：3個月以內(nèi)的嬰兒由于從母體獲得血清抗體而很少發(fā)生感染，隨著月齡的增長抗體水平逐漸下降，感染發(fā)生率增高。

莢膜多糖特異性抗體對機體有保護作用，可促進吞噬細胞的吞噬作用，能激活補體發(fā)揮溶菌作用。菌體外膜蛋白抗體也有促進補體介導(dǎo)的調(diào)理作用。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）3.免疫性29醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）三、微生物學(xué)檢查法直接檢測?臨床組織標本直接涂片革蘭染色鏡檢分離培養(yǎng)?將標本接種于巧克力色瓊脂平板培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)特性、菌落形態(tài)、衛(wèi)星現(xiàn)象、生化反應(yīng)等進行鑒定抗原檢測?檢測體液或膿汁中的b型莢膜多糖抗原分子生物學(xué)技術(shù)?PCR技術(shù)或DNA雜交技術(shù)檢測流感嗜血桿菌核酸醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）三、微生物學(xué)檢查法直接檢測?臨床組織標30醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）四、防治原則預(yù)防?Hib莢膜多糖疫苗具有較好的免疫效果，與破傷風(fēng)類毒素或白喉類毒素等

載體蛋白結(jié)合，制成結(jié)合疫苗。

多價聯(lián)合疫苗對嬰兒免疫效果好，減少了接種次數(shù)。治療?可選用廣譜抗生素或磺胺類藥物。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）四、防治原則預(yù)防?Hib莢膜多糖疫苗具311.流感嗜血桿菌是嗜血桿菌屬的代表性細菌；2.流感嗜血桿菌為革蘭陰性小桿菌或球桿菌，無鞭毛，有毒菌株有莢膜；