輸血科專業(yè)試題(二)附答案

輸血科專業(yè)考試試題（二）姓名:一、填空題臨床科室申請(qǐng)用血制度： 負(fù)責(zé)臨床用血的申請(qǐng)； 負(fù)責(zé)臨床用血的核； 負(fù)責(zé)全血或800ml及以上臨床用血的核準(zhǔn)簽發(fā)； 負(fù)責(zé)少于800ml急用血的申請(qǐng)與審簽； 負(fù)責(zé)全血1600ml及以上用血的審批。臨床用血申請(qǐng)管理制度：同一患者一天申請(qǐng)備血量的，由具有 專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng), 簽發(fā)后方可備血同一患者一天申請(qǐng)備血量在的，由具有 專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核, 核準(zhǔn)發(fā)后，方可備血同一患者一天申請(qǐng)備血量 的，由具有 專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng), 核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào) 批準(zhǔn)，方可備血。申請(qǐng)全血原則由具有 專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng) 審核， 核準(zhǔn)簽發(fā)后報(bào) 批準(zhǔn)方可備（急診內(nèi)到醫(yī)務(wù)科補(bǔ)辦審批手緊急搶救用血同一患者一天申請(qǐng)用血量少于 的可由 申請(qǐng)和簽一次同一患者一天申請(qǐng)用血量達(dá)到或超過 ，由 審簽申請(qǐng)血達(dá)到或超過量，內(nèi)到血漿的總量，1U紅細(xì)胞按計(jì)算)血液報(bào)廢原則：①輸血科血液報(bào)因各種不確定因素，導(dǎo)致少量血液超過有效期或質(zhì)量問題輸血科 應(yīng)及時(shí)填《血液報(bào)廢審批表并經(jīng)輸血 確認(rèn)簽字后報(bào)審批后報(bào)廢臨床用血科室血液報(bào)廢用血科室申請(qǐng)（領(lǐng)取）血液因各種原因而導(dǎo)致血液制品未能輸注并超過有效期必須報(bào)廢時(shí)，則由 填寫《血液報(bào)廢審批表，經(jīng) 簽字確認(rèn)后，簽署意見報(bào) 審批后，將《血液報(bào)廢審批表》和 送回輸血科登記已報(bào)廢的血液及成分按《 》進(jìn)行處理，并做好記錄.血液制品的運(yùn)輸要求全血、紅細(xì)胞類使用血液運(yùn)輸箱 進(jìn)行運(yùn)輸；血漿和冷沉淀應(yīng)維在冰凍狀態(tài)運(yùn)輸；血小板盡可能維持在 進(jìn)行運(yùn)輸；冰凍紅細(xì)胞盡維持在 或以下溫度進(jìn)行運(yùn)輸。血液保存的環(huán)境要求血液貯存區(qū)應(yīng)具有 等措施，非授權(quán)人員不得進(jìn)入；局合理，根據(jù)血液品種及其保存條件要求，分類存放；符合及、要求，做好物表地表空氣消毒工作并做好冰箱消毒一次冰箱消毒效果檢測(cè)一次，菌落數(shù) 或 （培養(yǎng)皿90mm細(xì)菌培生.全血、紅細(xì)胞類血液制品外觀要求：肉眼觀察應(yīng) 情況；血袋完好，并保留注滿血小板經(jīng)熱合的導(dǎo)管至少 。單采血小板外觀要求：肉眼觀察應(yīng)呈 ， 情況；血袋完好，并保留注滿血小板經(jīng)熱合的導(dǎo)管至少 。融化后血漿及冷沉淀外觀要求應(yīng)呈黃色澄清液體, 等況；血袋完好并保留注滿新鮮冰凍血漿經(jīng)熱合的導(dǎo)管至少 。血液保存設(shè)備要求：血液貯存必須是專用設(shè)備，并定期進(jìn)行 、 ，確保其行穩(wěn)定可靠其設(shè)備應(yīng)有 及相應(yīng) ，確保始終在正常狀態(tài)；血液貯存設(shè)備的量應(yīng)能滿足日常工作和應(yīng)急情況的需要；其設(shè)備應(yīng)有斷電后的應(yīng)急設(shè)施(UP。血液保存狀態(tài)要求：血液貯存設(shè)備要實(shí)施 溫度監(jiān)控，每天溫度記錄每 監(jiān)測(cè)一次一天一共監(jiān)測(cè) 應(yīng)填寫《血液貯存箱使用溫度記錄貯血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其他物品并 消毒一次。二、 問答題疑難血型時(shí)的緊急搶救用血方案？疑難配血時(shí)的緊急用血方案？ABO同型血液儲(chǔ)備無法滿足需求時(shí)患者緊急搶救用血方案？Rh突發(fā)情況下的應(yīng)急用血方案？輸血科專業(yè)考試試題（二）答案姓名： 分?jǐn)?shù):一、 填空題輸血不良反應(yīng)指輸血過程中輸血后輸血包括急性輸血不良反應(yīng)（24h內(nèi)發(fā)生）和遲發(fā)性輸血并發(fā)癥（24h后。常見的輸血不良反應(yīng)有：發(fā)熱反應(yīng)過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)循環(huán)負(fù)荷過重枸櫞酸鹽蓄積中毒等.HLA輸血妊娠預(yù)防措施是輸去白細(xì)胞血液成分。發(fā)熱寒戰(zhàn)腰背痛胸前壓迫感困難、紫紺血紅蛋白尿（醬油色尿DIC和急性腎功能衰竭。蕁麻疹最為多見。生理鹽水維持靜脈通路；②兩名護(hù)人員共同核對(duì)患者發(fā)血單、血袋標(biāo)簽、交叉配合試驗(yàn)記錄存輸血袋中殘留血.主治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向本科室主任或負(fù)責(zé)人報(bào)告，并及時(shí)書面報(bào)告醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院感染管理部門和臨床輸血管理委員會(huì)；醫(yī)務(wù)科在接到報(bào)告后組織醫(yī)院感染管理部門、輸血科及武漢市血液中心醫(yī)務(wù)科紛或法律訴訟，本院應(yīng)保存好相關(guān)資料，與相關(guān)部門協(xié)調(diào)積極應(yīng)對(duì)。輸血嚴(yán)重危害包括輸血不良反應(yīng)血液輸注無效和輸血傳播疾病。紅細(xì)胞輸注無效的原因：①免疫性包括稀有血型漏檢不規(guī)則抗體交叉配血試驗(yàn)漏檢抗體藥物抗體肝脾腫大、感染發(fā)熱、、藥物、非溶血性輸血反應(yīng)等。血小板無效輸注的原因包括①血小板質(zhì)量：血小板數(shù)量不足、白細(xì)胞污染多、保存袋透氣性能差、保存溫度不當(dāng)發(fā)熱感染脾腫大活動(dòng)性出血HLA（80％血小板特異性抗體藥物依賴性抗體4二、 問答題懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)調(diào)查程序？①倘若血袋中血漿混濁伴有膜狀物、絮狀物，出現(xiàn)氣泡、溶血現(xiàn)象、紅細(xì)胞變紫紅色、有凝塊時(shí)，提示可能有細(xì)菌污染;②立即抽取患者血標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)；③將剩余血液進(jìn)行涂片染色檢查、細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)；④抽取血樣檢測(cè)血常規(guī);⑤疑血液質(zhì)量導(dǎo)致細(xì)菌污染根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十七條：疑似輸液、輸血、注射、藥物等引采供血機(jī)構(gòu)派員到場(chǎng)。輸血科在接到臨床反映懷疑溶血性輸血反應(yīng)處理措施？ABO血型、RhD輸血后標(biāo)本不規(guī)則抗體篩查試驗(yàn)、交叉配血試驗(yàn)；輸血后標(biāo)本做直接抗人球蛋白試驗(yàn);②留取輸血后血液標(biāo)本送生化室,查游離血紅蛋白、總膽紅素、血漿結(jié)合珠蛋白、乳酸脫氫酶等指標(biāo)；紅細(xì)胞輸注無效的對(duì)策?①提高輸血前檢查技術(shù)，預(yù)防ABO/Rh?型誤檢或漏檢、預(yù)防不規(guī)則抗體或交叉配血漏檢;②藥物引起的免疫性溶血性貧血，停藥是關(guān)鍵,必要時(shí)進(jìn)行血漿置換；③科學(xué)輸血:AHIA的科學(xué)輸血、預(yù)防非溶血性輸血反應(yīng);④非免疫性紅細(xì)胞輸注無效的方法有待