第六章-運(yùn)動(dòng)控制-課件

第六章-運(yùn)動(dòng)控制--課件1蘇州工業(yè)園區(qū)婁葑醫(yī)院侯瑩第六章運(yùn)動(dòng)控制

運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ)第六章運(yùn)動(dòng)控制

運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握：不同級(jí)別神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的控制，損傷后的運(yùn)動(dòng)控制障礙特征；理想姿勢(shì)；理想上肢運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)；理想步態(tài)特點(diǎn)；膀胱控制障礙。2.熟悉：運(yùn)動(dòng)控制理論；各級(jí)中樞參與的反射；去大腦僵直與去皮層僵直；異常姿勢(shì)、步態(tài)及上肢運(yùn)動(dòng)；運(yùn)動(dòng)控制參與系統(tǒng)；直腸控制障礙。學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握：不同級(jí)別神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的控制，損傷3學(xué)習(xí)目標(biāo)3.了解：脊休克、脊髓神經(jīng)元的活動(dòng)；脊髓與腦干損傷后的綜合征；自主神經(jīng)系統(tǒng)；各級(jí)運(yùn)動(dòng)控制缺失后的康復(fù)治療。4.能具有判斷正常及異常姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)控制的基本能力，定位常見運(yùn)動(dòng)控制障礙。5.能對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能受損情況與家屬、康復(fù)治療組成員進(jìn)行溝通；能分析運(yùn)動(dòng)控制障礙類型，確定治療思路；能向運(yùn)動(dòng)控制障礙患者與家屬做康復(fù)健康教育。學(xué)習(xí)目標(biāo)3.了解：脊休克、脊髓神經(jīng)元的活動(dòng)；脊髓與腦干損傷4第六章目錄第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的控制一、低位中樞對(duì)肌緊張的控制二、腦干對(duì)肌緊張和姿勢(shì)反射的控制三、高級(jí)中樞對(duì)姿勢(shì)和隨意運(yùn)動(dòng)的控制四、運(yùn)動(dòng)控制的調(diào)節(jié)五、影響運(yùn)動(dòng)控制的因素第六章目錄第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的控制5第六章目錄第二節(jié)運(yùn)動(dòng)控制與障礙一、姿勢(shì)控制二、步態(tài)控制三、上肢運(yùn)動(dòng)控制第三節(jié)自主神經(jīng)對(duì)括約肌的控制一、自主神經(jīng)的結(jié)構(gòu)與功能二、膀胱控制三、直腸控制第六章目錄第二節(jié)運(yùn)動(dòng)控制與障礙6第六章引言：運(yùn)動(dòng)控制及運(yùn)動(dòng)控制障礙運(yùn)動(dòng)控制（motorcontrol)：是指通過(guò)正常的神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行協(xié)調(diào)性肌收縮，使肢體精確完成特定功能活動(dòng)的能力，是人和動(dòng)物最基本的功能之一。運(yùn)動(dòng)控制障礙（dyskinesia）：運(yùn)動(dòng)控制需要神經(jīng)系統(tǒng)、感覺器官、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)等多系統(tǒng)的參與,任何一個(gè)部分損傷都可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能的異常，表現(xiàn)為姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，即運(yùn)動(dòng)控制障礙。第六章引言：運(yùn)動(dòng)控制及運(yùn)動(dòng)控制障礙運(yùn)動(dòng)控制（motorco7第六章引言：運(yùn)動(dòng)控制理論反射運(yùn)動(dòng)控制理論神經(jīng)等級(jí)控制理論系統(tǒng)論神經(jīng)發(fā)育理論Kandel假說(shuō)運(yùn)動(dòng)模式化理論任務(wù)導(dǎo)向理論動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)理論運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)理論神經(jīng)治療性促通理論第六章引言：運(yùn)動(dòng)控制理論反射運(yùn)動(dòng)控制理論8大家有疑問(wèn)的，可以詢問(wèn)和交流可以互相討論下，但要小聲點(diǎn)大家有疑問(wèn)的，可以詢問(wèn)和交流可以互相討論下，但要小聲點(diǎn)9第六章引言：運(yùn)動(dòng)控制理論反射運(yùn)動(dòng)控制理論CharlesSherrington反射是一切運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)，神經(jīng)系統(tǒng)通過(guò)整合反射來(lái)協(xié)調(diào)復(fù)雜的動(dòng)作。控制運(yùn)動(dòng)的主要因素是：1）感覺刺激；2）反射??；3）由反饋控制來(lái)修正動(dòng)作。問(wèn)題：1）實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：即使缺乏感覺刺激仍可產(chǎn)生動(dòng)作。2）動(dòng)作執(zhí)行前中樞神經(jīng)系統(tǒng)可修正即將執(zhí)行的動(dòng)作。有些動(dòng)作一旦執(zhí)行后，就不能修正。第六章引言：運(yùn)動(dòng)控制理論反射運(yùn)動(dòng)控制理論10第六章引言：運(yùn)動(dòng)控制理論等級(jí)控制理論ArnoldGesell（1940）正常動(dòng)作發(fā)展源自中樞神經(jīng)系統(tǒng)的逐漸皮層化，皮層化使高級(jí)控制中心具有控制低級(jí)反射的能力。第六章引言：運(yùn)動(dòng)控制理論等級(jí)控制理論11神經(jīng)等級(jí)控制理論對(duì)姿勢(shì)發(fā)育的解釋神經(jīng)等級(jí)控制理論對(duì)姿勢(shì)發(fā)育的解釋12第六章引言：運(yùn)動(dòng)控制理論系統(tǒng)論Bernsten（1967）運(yùn)動(dòng)控制因人而異，根據(jù)個(gè)體需求、環(huán)境和目標(biāo)而不斷改變。感覺、認(rèn)知和活動(dòng)三者之間相互作用。中樞神經(jīng)系統(tǒng)并不發(fā)出直接指令，而是各部分整體互動(dòng)，系統(tǒng)地進(jìn)行整合。動(dòng)作控制要以達(dá)成動(dòng)作功能為目標(biāo)；確認(rèn)身體其他系統(tǒng)對(duì)動(dòng)作控制的影響；動(dòng)作控制需要考慮外在環(huán)境因素影響；動(dòng)作本身也遵循力學(xué)定律，相互影響。第六章引言：運(yùn)動(dòng)控制理論系統(tǒng)論13第六章引言：運(yùn)動(dòng)控制理論系統(tǒng)論俄國(guó)科學(xué)家NicolaiBernstein跟蹤用鑿子砸金屬的運(yùn)動(dòng)軌跡，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)幾乎所有的運(yùn)動(dòng)都是沿著最小的軌跡進(jìn)行的，并且任務(wù)小的變化都會(huì)影響整個(gè)運(yùn)動(dòng)。1926年Bernstein開始研究人體步行，并研究了成年人、老人及大腦損傷的患者。最終，Bernstein建立了系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)控制理論。第六章引言：運(yùn)動(dòng)控制理論系統(tǒng)論14第六章引言：運(yùn)動(dòng)控制理論系統(tǒng)論基于系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)控制的理論，在理念運(yùn)動(dòng)的本質(zhì)時(shí)，我們更應(yīng)該注重身體所受的外力及內(nèi)力，用生物力學(xué)知識(shí)對(duì)動(dòng)作進(jìn)行分析，并用來(lái)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)控制障礙的治療。第六章引言：運(yùn)動(dòng)控制理論系統(tǒng)論15第六章引言：運(yùn)動(dòng)控制理論系統(tǒng)論系統(tǒng)論將整個(gè)個(gè)體看成一個(gè)有質(zhì)量的機(jī)械系統(tǒng)，易受外力如重力和內(nèi)力的影響，包括慣性和運(yùn)動(dòng)依賴的力。人體由多個(gè)關(guān)節(jié)組成，所以在運(yùn)動(dòng)中具有很多的自由度，而運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)則是運(yùn)動(dòng)機(jī)體控控制過(guò)多自由度的過(guò)程。協(xié)同在解決自由度問(wèn)題上發(fā)揮了重要的作用，通過(guò)限制特定的肌肉，使它們作為一個(gè)整體來(lái)工作。他還提出假設(shè)，盡管協(xié)同肌不多，但是它們制造了所有幾乎我們所知道的動(dòng)作種類，簡(jiǎn)單的協(xié)同肌是運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)和呼吸協(xié)同肌。第六章引言：運(yùn)動(dòng)控制理論系統(tǒng)論16第六章引言：運(yùn)動(dòng)控制理論神經(jīng)發(fā)育理論Bobath（1978）高層：大腦新皮層聯(lián)絡(luò)區(qū)域和基底神經(jīng)節(jié)，形成運(yùn)動(dòng)總策略，涉及確定運(yùn)動(dòng)的目的以及達(dá)到目的所采用的最佳運(yùn)動(dòng)方案；中層：運(yùn)動(dòng)皮層和小腦，與運(yùn)動(dòng)順序相關(guān)，指平穩(wěn)、準(zhǔn)確達(dá)到目的所需肌肉收縮空間的時(shí)間順序；低層：腦干和脊髓，與執(zhí)行動(dòng)作相關(guān)，包括激活運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和中間神經(jīng)元，產(chǎn)生目的性動(dòng)作并對(duì)姿勢(shì)進(jìn)行必要的調(diào)整。第六章引言：運(yùn)動(dòng)控制理論神經(jīng)發(fā)育理論17第六章引言：運(yùn)動(dòng)控制理論Kandel假說(shuō)行為需要三個(gè)主要系統(tǒng)，即感覺、運(yùn)動(dòng)和動(dòng)機(jī)激發(fā)系統(tǒng)。表面看來(lái)很簡(jiǎn)單的動(dòng)作，如揮舞高爾夫球桿時(shí)，我們需要募集視覺、觸覺和本體的感覺輸入以引導(dǎo)精確的運(yùn)動(dòng)、協(xié)調(diào)肌肉的募集和姿勢(shì)的控制。動(dòng)機(jī)激發(fā)（邊緣）系統(tǒng)動(dòng)作開始時(shí)提供有意識(shí)的動(dòng)力；集成全部的感覺輸入；在運(yùn)動(dòng)表達(dá)中起作用。在自主神經(jīng)系統(tǒng)和軀體性感覺運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中都發(fā)揮作用，通過(guò)下丘腦將感覺輸入到額葉、腦干、平滑肌和腺體，以控制骨骼肌活動(dòng)。第六章引言：運(yùn)動(dòng)控制理論Kandel假說(shuō)18第六章引言：運(yùn)動(dòng)控制理論運(yùn)動(dòng)模式化理論運(yùn)動(dòng)的三種形式：反射性運(yùn)動(dòng)、隨意運(yùn)動(dòng)、模式化運(yùn)動(dòng)，三種運(yùn)動(dòng)可互相轉(zhuǎn)換。1.反射性運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)形式固定，反應(yīng)迅速，不受意識(shí)控制，主要在脊髓水平控制。2.隨意性運(yùn)動(dòng)：整個(gè)運(yùn)動(dòng)過(guò)程均受主觀意識(shí)控制，可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)過(guò)程不斷提高，并獲得運(yùn)動(dòng)技巧。第六章引言：運(yùn)動(dòng)控制理論運(yùn)動(dòng)模式化理論19第六章引言：運(yùn)動(dòng)控制理論運(yùn)動(dòng)模式化理論3.模式化運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)形式固定、有節(jié)奏和連續(xù)性運(yùn)動(dòng)、主觀意識(shí)控制運(yùn)動(dòng)開始與結(jié)束由中樞模式調(diào)控器（centralpatterngenerator，CPG）調(diào)控。除了CPG機(jī)制外，模式化運(yùn)動(dòng)已知與錐體外系和小腦系統(tǒng)的機(jī)能相關(guān)，出現(xiàn)下意識(shí)的橫紋肌自動(dòng)節(jié)律性收縮來(lái)“控制”。步行是典型的模式化運(yùn)動(dòng)。第六章引言：運(yùn)動(dòng)控制理論運(yùn)動(dòng)模式化理論20第六章引言：運(yùn)動(dòng)控制理論運(yùn)動(dòng)模式化理論中樞模式激動(dòng)環(huán)路CentralPatternGeneration第六章引言：運(yùn)動(dòng)控制理論運(yùn)動(dòng)模式化理論21第六章引言：運(yùn)動(dòng)控制理論運(yùn)動(dòng)模式化理論兒童的運(yùn)動(dòng)發(fā)育過(guò)程是沿著反射性運(yùn)動(dòng)-模式化運(yùn)動(dòng)-隨意運(yùn)動(dòng)的順序發(fā)展。而上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元綜合征的患者也是沿著類似的路徑恢復(fù)。高級(jí)運(yùn)動(dòng)功能則是從隨意運(yùn)動(dòng)開始，通過(guò)專項(xiàng)的訓(xùn)練向模式化運(yùn)動(dòng)發(fā)展，最高境界是進(jìn)入某種“反射性”運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)。第六章引言：運(yùn)動(dòng)控制理論運(yùn)動(dòng)模式化理論22第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的控制一、低位中樞對(duì)肌緊張的控制第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的控制一、低位中樞對(duì)肌緊張的控23第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的控制一、低位中樞對(duì)肌緊張的控制第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的控制一、低位中樞對(duì)肌緊張的控24第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的控制一、低位中樞對(duì)肌緊張的控制第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的控制一、低位中樞對(duì)肌緊張的控25第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的控制一、低位中樞對(duì)肌緊張的控制第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的控制一、低位中樞對(duì)肌緊張的控26第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的控制二、腦干對(duì)肌緊張和姿勢(shì)的控制第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的控制二、腦干對(duì)肌緊張和姿勢(shì)的27第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的控制二、腦干對(duì)肌緊張和姿勢(shì)的控制第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的控制二、腦干對(duì)肌緊張和姿勢(shì)的28第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的控制三、高級(jí)中樞對(duì)姿勢(shì)和隨意運(yùn)動(dòng)的控制第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的控制三、高級(jí)中樞對(duì)姿勢(shì)和隨意29第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的控制三、高級(jí)中樞對(duì)姿勢(shì)和隨意運(yùn)動(dòng)的控制第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的控制三、高級(jí)中樞對(duì)姿勢(shì)和隨意30第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的控制三、高級(jí)中樞對(duì)姿勢(shì)和隨意運(yùn)動(dòng)的控制上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元主要包括三個(gè)系統(tǒng)：姿勢(shì)調(diào)節(jié)系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)傳出通路和小腦運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)。上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷常見于腦卒中、顱腦外傷、腦腫瘤、脊髓損傷、腦性癱瘓等疾病。大部分上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷表現(xiàn)為癱瘓肢體肌張力增高；單純的運(yùn)動(dòng)傳出通路損傷表現(xiàn)為軟癱；基底節(jié)損傷表現(xiàn)為肌張力障礙；小腦損傷表現(xiàn)為平衡、肌張力降低。第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的控制三、高級(jí)中樞對(duì)姿勢(shì)和隨意31第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的控制第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的控制32第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的控制四、運(yùn)動(dòng)控制的調(diào)節(jié)第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的控制四、運(yùn)動(dòng)控制的調(diào)節(jié)33第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的控制五、影響運(yùn)動(dòng)控制的因素第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的控制五、影響運(yùn)動(dòng)控制的因素34第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的控制治療中如何利用環(huán)境和任務(wù)引導(dǎo)患者進(jìn)行治療：1、運(yùn)動(dòng)控制障礙時(shí)應(yīng)以任務(wù)為導(dǎo)向，將復(fù)雜的、分解的運(yùn)動(dòng)整合成容易理解的、任務(wù)明確的運(yùn)動(dòng)，對(duì)于有認(rèn)知障礙的成人或兒童患者尤其適用。例如：坐位下訓(xùn)練患者的骨盆前后傾時(shí)，當(dāng)我們以“骨盆前后傾”或“收腹、挺胸”之類的詞語(yǔ)作為任務(wù)導(dǎo)向時(shí)往往達(dá)不到目的，當(dāng)我們用“拔高，降下”這樣的任務(wù)時(shí)患者就能很容易地完成了；第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的控制治療中如何利用環(huán)境和任務(wù)35第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的控制2.在立位下進(jìn)行重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練時(shí)，如果我們的任務(wù)是“把重心移到另外一只腳上來(lái)”時(shí)，患者往往不知道該如何執(zhí)行，當(dāng)我們換成要求患者盡量伸手夠不同方向較遠(yuǎn)的物體時(shí)，患者就可以間接實(shí)現(xiàn)重心向所要求的方向的轉(zhuǎn)移；治療兒童患者也時(shí)應(yīng)將各種治療融入到不同的游戲中，使患兒產(chǎn)生興趣并完成。第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的控制2.在立位下進(jìn)行重心轉(zhuǎn)移36第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的控制3.我們?cè)趯?duì)異常姿勢(shì)控制患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)給予患者多個(gè)不同的任務(wù)和環(huán)境?；颊咴谀骋惑w位下運(yùn)動(dòng)功能重新獲得不能替代其他體位下的運(yùn)動(dòng)能力，動(dòng)作快速度完成能力不能替代慢速完成能力，所以設(shè)計(jì)多體位、不同速度、不同角度、不同力量、不同姿勢(shì)、不同目的治療應(yīng)貫穿運(yùn)動(dòng)控制障礙治療的全過(guò)程。第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的控制3.我們?cè)趯?duì)異常姿勢(shì)控制37第二節(jié)運(yùn)動(dòng)控制與障礙一、姿勢(shì)控制理想矢狀位對(duì)線第二節(jié)運(yùn)動(dòng)控制與障礙一、姿勢(shì)控制38第二節(jié)運(yùn)動(dòng)控制與障礙一、姿勢(shì)控制偏癱患者立位異常對(duì)線第二節(jié)運(yùn)動(dòng)控制與障礙一、姿勢(shì)控制39第二節(jié)運(yùn)動(dòng)控制與障礙一、姿勢(shì)控制偏癱患者坐位脊柱側(cè)彎第二節(jié)運(yùn)動(dòng)控制與障礙一、姿勢(shì)控制40第二節(jié)運(yùn)動(dòng)控制與障礙一、姿勢(shì)控制偏癱患者坐位脊柱側(cè)彎背面觀第二節(jié)運(yùn)動(dòng)控制與障礙一、姿勢(shì)控制41第二節(jié)運(yùn)動(dòng)控制與障礙一、姿勢(shì)控制腦癱兒童立位異常對(duì)線第二節(jié)運(yùn)動(dòng)控制與障礙一、姿勢(shì)控制42第二節(jié)運(yùn)動(dòng)控制與障礙一、姿勢(shì)控制腦癱兒童立位異常對(duì)線第二節(jié)運(yùn)動(dòng)控制與障礙一、姿勢(shì)控制43第二節(jié)運(yùn)動(dòng)控制與障礙一、姿勢(shì)控制核心肌群力量不足引起坐位姿勢(shì)異常第二節(jié)運(yùn)動(dòng)控制與障礙一、姿勢(shì)控制44第二節(jié)運(yùn)動(dòng)控制與障礙一、姿勢(shì)控制核心肌群力量不足引起立位姿勢(shì)異常第二節(jié)運(yùn)動(dòng)控制與障礙一、姿勢(shì)控制45第二節(jié)運(yùn)動(dòng)控制與障礙一、姿勢(shì)控制腦癱患兒?jiǎn)瓮日玖⒆藙?shì)第二節(jié)運(yùn)動(dòng)控制與障礙一、姿勢(shì)控制46第二節(jié)運(yùn)動(dòng)控制與障礙一、姿勢(shì)控制腦癱患兒坐痊姿勢(shì)第二節(jié)運(yùn)動(dòng)控制與障礙一、姿勢(shì)控制47第二節(jié)運(yùn)動(dòng)控制與障礙一、姿勢(shì)控制偏癱患者立位冠狀面對(duì)線第二節(jié)運(yùn)動(dòng)控制與障礙一、姿勢(shì)控制48第二節(jié)運(yùn)動(dòng)控制與障礙二、步態(tài)控制劃圈步態(tài)第二節(jié)運(yùn)動(dòng)控制與障礙二、步態(tài)控制49第二節(jié)運(yùn)動(dòng)控制與障礙二、步態(tài)控制劃圈步態(tài)第二節(jié)運(yùn)動(dòng)控制與障礙二、步態(tài)控制50第二節(jié)運(yùn)動(dòng)控制與障礙二、步態(tài)控制跨閾步態(tài)第二節(jié)運(yùn)動(dòng)控制與障礙二、步態(tài)控制51第二節(jié)運(yùn)動(dòng)控制與障礙二、步態(tài)控制共濟(jì)失調(diào)第二節(jié)運(yùn)動(dòng)控制與障礙二、步態(tài)控制52第二節(jié)運(yùn)動(dòng)控制與障礙二、步態(tài)控制蹲伏步態(tài)第二節(jié)運(yùn)動(dòng)控制與障礙二、步態(tài)控制53第二節(jié)運(yùn)動(dòng)控制與障礙二、步態(tài)控制足內(nèi)翻步態(tài)第二節(jié)運(yùn)動(dòng)控制與障礙二、步態(tài)控制54第二節(jié)運(yùn)動(dòng)控制與障礙二、步態(tài)控制足內(nèi)翻步態(tài)第二節(jié)運(yùn)動(dòng)控制與障礙二、步態(tài)控制55第二節(jié)運(yùn)動(dòng)控制與障礙三、上肢運(yùn)動(dòng)控制上肢聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)第二節(jié)運(yùn)動(dòng)控制與障礙三、上肢運(yùn)動(dòng)控制56第二節(jié)運(yùn)動(dòng)控制與障礙三、上肢運(yùn)動(dòng)控制上肢聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)第二節(jié)運(yùn)動(dòng)控制與障礙三、上肢運(yùn)動(dòng)控制57第二節(jié)運(yùn)動(dòng)控制與障礙三、上肢運(yùn)動(dòng)控制上肢聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)第二節(jié)運(yùn)動(dòng)控制與障礙三、上肢運(yùn)動(dòng)控制58第三節(jié)自主神經(jīng)對(duì)括約肌的控制一、自主神經(jīng)的結(jié)構(gòu)與功能第三節(jié)自主神經(jīng)對(duì)括約肌的控制一、自主神經(jīng)的結(jié)構(gòu)與功能59第三節(jié)自主神經(jīng)對(duì)括約肌的控制二、膀胱控制第三節(jié)自主神經(jīng)對(duì)括約肌的控制二、膀胱控制60第三節(jié)自主神經(jīng)對(duì)括約肌的控制三、直腸控制第三節(jié)自主神經(jīng)對(duì)括約肌的控制三、直腸控制61ThankYou!ThankYou!第六章-運(yùn)動(dòng)控制--課件63蘇州工業(yè)園區(qū)婁葑醫(yī)院侯瑩第六章運(yùn)動(dòng)控制

運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ)第六章運(yùn)動(dòng)控制

運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握：不同級(jí)別神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的控制，損傷后的運(yùn)動(dòng)控制障礙特征；理想姿勢(shì)；理想上肢運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)；理想步態(tài)特點(diǎn)；膀胱控制障礙。2.熟悉：運(yùn)動(dòng)控制理論；各級(jí)中樞參與的反射；去大腦僵直與去皮層僵直；異常姿勢(shì)、步態(tài)及上肢運(yùn)動(dòng)；運(yùn)動(dòng)控制參與系統(tǒng)；直腸控制障礙。學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握：不同級(jí)別神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的控制，損傷65學(xué)習(xí)目標(biāo)3.了解：脊休克、脊髓神經(jīng)元的活動(dòng)；脊髓與腦干損傷后的綜合征；自主神經(jīng)系統(tǒng)；各級(jí)運(yùn)動(dòng)控制缺失后的康復(fù)治療。4.能具有判斷正常及異常姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)控制的基本能力，定位常見運(yùn)動(dòng)控制障礙。5.能對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能受損情況與家屬、康復(fù)治療組成員進(jìn)行溝通；能分析運(yùn)動(dòng)控制障礙類型，確定治療思路；能向運(yùn)動(dòng)控制障礙患者與家屬做康復(fù)健康教育。學(xué)習(xí)目標(biāo)3.了解：脊休克、脊髓神經(jīng)元的活動(dòng)；脊髓與腦干損傷66第六章目錄第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的控制一、低位中樞對(duì)肌緊張的控制二、腦干對(duì)肌緊張和姿勢(shì)反射的控制三、高級(jí)中樞對(duì)姿勢(shì)和隨意運(yùn)動(dòng)的控制四、運(yùn)動(dòng)控制的調(diào)節(jié)五、影響運(yùn)動(dòng)控制的因素第六章目錄第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的控制67第六章目錄第二節(jié)運(yùn)動(dòng)控制與障礙一、姿勢(shì)控制二、步態(tài)控制三、上肢運(yùn)動(dòng)控制第三節(jié)自主神經(jīng)對(duì)括約肌的控制一、自主神經(jīng)的結(jié)構(gòu)與功能二、膀胱控制三、直腸控制第六章目錄第二節(jié)運(yùn)動(dòng)控制與障礙68第六章引言：運(yùn)動(dòng)控制及運(yùn)動(dòng)控制障礙運(yùn)動(dòng)控制（motorcontrol)：是指通過(guò)正常的神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行協(xié)調(diào)性肌收縮，使肢體精確完成特定功能活動(dòng)的能力，是人和動(dòng)物最基本的功能之一。運(yùn)動(dòng)控制障礙（dyskinesia）：運(yùn)動(dòng)控制需要神經(jīng)系統(tǒng)、感覺器官、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)等多系統(tǒng)的參與,任何一個(gè)部分損傷都可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能的異常，表現(xiàn)為姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，即運(yùn)動(dòng)控制障礙。第六章引言：運(yùn)動(dòng)控制及運(yùn)動(dòng)控制障礙運(yùn)動(dòng)控制（motorco69第六章引言：運(yùn)動(dòng)控制理論反射運(yùn)動(dòng)控制理論神經(jīng)等級(jí)控制理論系統(tǒng)論神經(jīng)發(fā)育理論Kandel假說(shuō)運(yùn)動(dòng)模式化理論任務(wù)導(dǎo)向理論動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)理論運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)理論神經(jīng)治療性促通理論第六章引言：運(yùn)動(dòng)控制理論反射運(yùn)動(dòng)控制理論70大家有疑問(wèn)的，可以詢問(wèn)和交流可以互相討論下，但要小聲點(diǎn)大家有疑問(wèn)的，可以詢問(wèn)和交流可以互相討論下，但要小聲點(diǎn)71第六章引言：運(yùn)動(dòng)控制理論反射運(yùn)動(dòng)控制理論CharlesSherrington反射是一切運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)，神經(jīng)系統(tǒng)通過(guò)整合反射來(lái)協(xié)調(diào)復(fù)雜的動(dòng)作。控制運(yùn)動(dòng)的主要因素是：1）感覺刺激；2）反射?。?）由反饋控制來(lái)修正動(dòng)作。問(wèn)題：1）實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：即使缺乏感覺刺激仍可產(chǎn)生動(dòng)作。2）動(dòng)作執(zhí)行前中樞神經(jīng)系統(tǒng)可修正即將執(zhí)行的動(dòng)作。有些動(dòng)作一旦執(zhí)行后，就不能修正。第六章引言：運(yùn)動(dòng)控制理論反射運(yùn)動(dòng)控制理論72第六章引言：運(yùn)動(dòng)控制理論等級(jí)控制理論ArnoldGesell（1940）正常動(dòng)作發(fā)展源自中樞神經(jīng)系統(tǒng)的逐漸皮層化，皮層化使高級(jí)控制中心具有控制低級(jí)反射的能力。第六章引言：運(yùn)動(dòng)控制理論等級(jí)控制理論73神經(jīng)等級(jí)控制理論對(duì)姿勢(shì)發(fā)育的解釋神經(jīng)等級(jí)控制理論對(duì)姿勢(shì)發(fā)育的解釋74第六章引言：運(yùn)動(dòng)控制理論系統(tǒng)論Bernsten（1967）運(yùn)動(dòng)控制因人而異，根據(jù)個(gè)體需求、環(huán)境和目標(biāo)而不斷改變。感覺、認(rèn)知和活動(dòng)三者之間相互作用。中樞神經(jīng)系統(tǒng)并不發(fā)出直接指令，而是各部分整體互動(dòng)，系統(tǒng)地進(jìn)行整合。動(dòng)作控制要以達(dá)成動(dòng)作功能為目標(biāo)；確認(rèn)身體其他系統(tǒng)對(duì)動(dòng)作控制的影響；動(dòng)作控制需要考慮外在環(huán)境因素影響；動(dòng)作本身也遵循力學(xué)定律，相互影響。第六章引言：運(yùn)動(dòng)控制理論系統(tǒng)論75第六章引言：運(yùn)動(dòng)控制理論系統(tǒng)論俄國(guó)科學(xué)家NicolaiBernstein跟蹤用鑿子砸金屬的運(yùn)動(dòng)軌跡，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)幾乎所有的運(yùn)動(dòng)都是沿著最小的軌跡進(jìn)行的，并且任務(wù)小的變化都會(huì)影響整個(gè)運(yùn)動(dòng)。1926年Bernstein開始研究人體步行，并研究了成年人、老人及大腦損傷的患者。最終，Bernstein建立了系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)控制理論。第六章引言：運(yùn)動(dòng)控制理論系統(tǒng)論76第六章引言：運(yùn)動(dòng)控制理論系統(tǒng)論基于系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)控制的理論，在理念運(yùn)動(dòng)的本質(zhì)時(shí)，我們更應(yīng)該注重身體所受的外力及內(nèi)力，用生物力學(xué)知識(shí)對(duì)動(dòng)作進(jìn)行分析，并用來(lái)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)控制障礙的治療。第六章引言：運(yùn)動(dòng)控制理論系統(tǒng)論77第六章引言：運(yùn)動(dòng)控制理論系統(tǒng)論系統(tǒng)論將整個(gè)個(gè)體看成一個(gè)有質(zhì)量的機(jī)械系統(tǒng)，易受外力如重力和內(nèi)力的影響，包括慣性和運(yùn)動(dòng)依賴的力。人體由多個(gè)關(guān)節(jié)組成，所以在運(yùn)動(dòng)中具有很多的自由度，而運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)則是運(yùn)動(dòng)機(jī)體控控制過(guò)多自由度的過(guò)程。協(xié)同在解決自由度問(wèn)題上發(fā)揮了重要的作用，通過(guò)限制特定的肌肉，使它們作為一個(gè)整體來(lái)工作。他還提出假設(shè)，盡管協(xié)同肌不多，但是它們制造了所有幾乎我們所知道的動(dòng)作種類，簡(jiǎn)單的協(xié)同肌是運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)和呼吸協(xié)同肌。第六章引言：運(yùn)動(dòng)控制理論系統(tǒng)論78第六章引言：運(yùn)動(dòng)控制理論神經(jīng)發(fā)育理論Bobath（1978）高層：大腦新皮層聯(lián)絡(luò)區(qū)域和基底神經(jīng)節(jié)，形成運(yùn)動(dòng)總策略，涉及確定運(yùn)動(dòng)的目的以及達(dá)到目的所采用的最佳運(yùn)動(dòng)方案；中層：運(yùn)動(dòng)皮層和小腦，與運(yùn)動(dòng)順序相關(guān)，指平穩(wěn)、準(zhǔn)確達(dá)到目的所需肌肉收縮空間的時(shí)間順序；低層：腦干和脊髓，與執(zhí)行動(dòng)作相關(guān)，包括激活運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和中間神經(jīng)元，產(chǎn)生目的性動(dòng)作并對(duì)姿勢(shì)進(jìn)行必要的調(diào)整。第六章引言：運(yùn)動(dòng)控制理論神經(jīng)發(fā)育理論79第六章引言：運(yùn)動(dòng)控制理論Kandel假說(shuō)行為需要三個(gè)主要系統(tǒng)，即感覺、運(yùn)動(dòng)和動(dòng)機(jī)激發(fā)系統(tǒng)。表面看來(lái)很簡(jiǎn)單的動(dòng)作，如揮舞高爾夫球桿時(shí)，我們需要募集視覺、觸覺和本體的感覺輸入以引導(dǎo)精確的運(yùn)動(dòng)、協(xié)調(diào)肌肉的募集和姿勢(shì)的控制。動(dòng)機(jī)激發(fā)（邊緣）系統(tǒng)動(dòng)作開始時(shí)提供有意識(shí)的動(dòng)力；集成全部的感覺輸入；在運(yùn)動(dòng)表達(dá)中起作用。在自主神經(jīng)系統(tǒng)和軀體性感覺運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中都發(fā)揮作用，通過(guò)下丘腦將感覺輸入到額葉、腦干、平滑肌和腺體，以控制骨骼肌活動(dòng)。第六章引言：運(yùn)動(dòng)控制理論Kandel假說(shuō)80第六章引言：運(yùn)動(dòng)控制理論運(yùn)動(dòng)模式化理論運(yùn)動(dòng)的三種形式：反射性運(yùn)動(dòng)、隨意運(yùn)動(dòng)、模式化運(yùn)動(dòng)，三種運(yùn)動(dòng)可互相轉(zhuǎn)換。1.反射性運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)形式固定，反應(yīng)迅速，不受意識(shí)控制，主要在脊髓水平控制。2.隨意性運(yùn)動(dòng)：整個(gè)運(yùn)動(dòng)過(guò)程均受主觀意識(shí)控制，可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)過(guò)程不斷提高，并獲得運(yùn)動(dòng)技巧。第六章引言：運(yùn)動(dòng)控制理論運(yùn)動(dòng)模式化理論81第六章引言：運(yùn)動(dòng)控制理論運(yùn)動(dòng)模式化理論3.模式化運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)形式固定、有節(jié)奏和連續(xù)性運(yùn)動(dòng)、主觀意識(shí)控制運(yùn)動(dòng)開始與結(jié)束由中樞模式調(diào)控器（centralpatterngenerator，CPG）調(diào)控。除了CPG機(jī)制外，模式化運(yùn)動(dòng)已知與錐體外系和小腦系統(tǒng)的機(jī)能相關(guān)，出現(xiàn)下意識(shí)的橫紋肌自動(dòng)節(jié)律性收縮來(lái)“控制”。步行是典型的模式化運(yùn)動(dòng)。第六章引言：運(yùn)動(dòng)控制理論運(yùn)動(dòng)模式化理論82第六章引言：運(yùn)動(dòng)控制理論運(yùn)動(dòng)模式化理論中樞模式激動(dòng)環(huán)路CentralPatternGeneration第六章引言：運(yùn)動(dòng)控制理論運(yùn)動(dòng)模式化理論83第六章引言：運(yùn)動(dòng)控制理論運(yùn)動(dòng)模式化理論兒童的運(yùn)動(dòng)發(fā)育過(guò)程是沿著反射性運(yùn)動(dòng)-模式化運(yùn)動(dòng)-隨意運(yùn)動(dòng)的順序發(fā)展。而上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元綜合征的患者也是沿著類似的路徑恢復(fù)。高級(jí)運(yùn)動(dòng)功能則是從隨意運(yùn)動(dòng)開始，通過(guò)專項(xiàng)的訓(xùn)練向模式化運(yùn)動(dòng)發(fā)展，最高境界是進(jìn)入某種“反射性”運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)。第六章引言：運(yùn)動(dòng)控制理論運(yùn)動(dòng)模式化理論84第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的控制一、低位中樞對(duì)肌緊張的控制第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的控制一、低位中樞對(duì)肌緊張的控85第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的控制一、低位中樞對(duì)肌緊張的控制第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的控制一、低位中樞對(duì)肌緊張的控86第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的控制一、低位中樞對(duì)肌緊張的控制第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的控制一、低位中樞對(duì)肌緊張的控87第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的控制一、低位中樞對(duì)肌緊張的控制第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的控制一、低位中樞對(duì)肌緊張的控88第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的控制二、腦干對(duì)肌緊張和姿勢(shì)的控制第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的控制二、腦干對(duì)肌緊張和姿勢(shì)的89第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的控制二、腦干對(duì)肌緊張和姿勢(shì)的控制第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的控制二、腦干對(duì)肌緊張和姿勢(shì)的90第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的控制三、高級(jí)中樞對(duì)姿勢(shì)和隨意運(yùn)動(dòng)的控制第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的控制三、高級(jí)中樞對(duì)姿勢(shì)和隨意91第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的控制三、高級(jí)中樞對(duì)姿勢(shì)和隨意運(yùn)動(dòng)的控制第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的控制三、高級(jí)中樞對(duì)姿勢(shì)和隨意92第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的控制三、高級(jí)中樞對(duì)姿勢(shì)和隨意運(yùn)動(dòng)的控制上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元主要包括三個(gè)系統(tǒng)：姿勢(shì)調(diào)節(jié)系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)傳出通路和小腦運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)。上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷常見于腦卒中、顱腦外傷、腦腫瘤、脊髓損傷、腦性癱瘓等疾病。大部分上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷表現(xiàn)為癱瘓肢體肌張力增高；單純的運(yùn)動(dòng)傳出通路損傷表現(xiàn)為軟癱；基底節(jié)損傷表現(xiàn)為肌張力障礙；小腦損傷表現(xiàn)為平衡、肌張力降低。第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的控制三、高級(jí)中樞對(duì)姿勢(shì)和隨意93第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的控制第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的控制94第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的控制四、運(yùn)動(dòng)控制的調(diào)節(jié)第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的控制四、運(yùn)動(dòng)控制的調(diào)節(jié)95第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的控制五、影響運(yùn)動(dòng)控制的因素第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的控制五、影響運(yùn)動(dòng)控制的因素96第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的控制治療中如何利用環(huán)境和任務(wù)引導(dǎo)患者進(jìn)行治療：1、運(yùn)動(dòng)控制障礙時(shí)應(yīng)以任務(wù)為導(dǎo)向，將復(fù)雜的、分解的運(yùn)動(dòng)整合成容易理解的、任務(wù)明確的運(yùn)動(dòng)，對(duì)于有認(rèn)知障礙的成人或兒童患者尤其適用。例如：坐位下訓(xùn)練患者的骨盆前后傾時(shí)，當(dāng)我們以“骨盆前后傾”或“收腹、挺胸”之類的詞語(yǔ)作為任務(wù)導(dǎo)向時(shí)往往達(dá)不到目的，當(dāng)我們用“拔高，降下”這樣的任務(wù)時(shí)患者就能很容易地完成了；第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的控制治療中如何利用環(huán)境和任務(wù)97第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的控制2.在立位下進(jìn)行重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練時(shí)，如果我們的任務(wù)是“把重心移到另外一只腳上來(lái)”時(shí)，患者往往不知道該如何執(zhí)行，當(dāng)我們換成要求患者盡量伸手夠不同方向較遠(yuǎn)的物體時(shí)，患者就可以間接實(shí)現(xiàn)重心向所要求的方向的轉(zhuǎn)移；治療兒童患者也時(shí)應(yīng)將各種治療融入到不同的游戲中，使患兒產(chǎn)生興趣并完成。第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的控制2.在立位下進(jìn)行重心轉(zhuǎn)移98第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的控制3.我們?cè)趯?duì)異常姿勢(shì)控制患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)給予患者多個(gè)不同的任務(wù)和環(huán)境。患者在某一體位下運(yùn)動(dòng)功能重新獲得不能替代其他體位下的運(yùn)動(dòng)能力，動(dòng)作快速度完成能力不能替代慢速完成能力，所以設(shè)計(jì)多體位、不同速度、不同角度、不同力量、不同姿勢(shì)、不同目的治療應(yīng)貫穿運(yùn)動(dòng)控制障礙治療的全過(guò)程。第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的控制3.我們?cè)趯?duì)異常姿勢(shì)控制99第二節(jié)運(yùn)動(dòng)控制與障礙一、姿勢(shì)控制理想矢狀位對(duì)線第二節(jié)運(yùn)動(dòng)控制與障礙一、姿勢(shì)控制100第二節(jié)運(yùn)動(dòng)控制與障礙一、姿勢(shì)控制偏癱患者立位異常對(duì)線第二節(jié)運(yùn)動(dòng)控制