常見(jiàn)臀部軟組織損傷課件

髂腰肌的主要作用近側(cè)支撐時(shí)，它的拉力是由下向上前，收縮時(shí)能使大腿屈，在跑動(dòng)中大腿能否快速前擺和高抬與髂腰肌收縮的速度和力量有很大的關(guān)系。1常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023髂腰肌的主要作用近側(cè)支撐時(shí)，它的拉力是由下向上前，收縮時(shí)能使1而在遠(yuǎn)側(cè)支撐時(shí)，兩側(cè)髂腰肌同時(shí)收縮，使軀干前屈和骨盤(pán)前傾，又為跑動(dòng)中身體重心積極前送完成抬腿下壓動(dòng)作從而獲得向前的速度創(chuàng)造了良好的條件。2常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023而在遠(yuǎn)側(cè)支撐時(shí)，兩側(cè)髂腰肌同時(shí)收縮，使軀干前屈和骨盤(pán)前傾，又2大部分的女人最在乎也最容易忽略的就屬于腰際部位了。凡身體虛胖、體態(tài)變形，以及內(nèi)分泌不調(diào)的便秘，都與腰和髂腰肌有關(guān)。髂腰肌脆弱，身材的隱形殺手根據(jù)研究，女性身體線條自37～39歲起開(kāi)始變形，但除了肌肉衰退、激素失衡、壓力等原因之外，尤其腹部成容易囤積脂肪。3常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023大部分的女人最在乎也最容易忽略的就屬于腰際部位了。凡身體虛胖3這些都是由于髂腰肌較為脆弱引起的。因松弛而逐漸衰退的髂腰肌，無(wú)法正常保持在脊椎與骨盆位置上。當(dāng)姿勢(shì)不佳，骨盆傾斜后，原本應(yīng)處于緊張狀態(tài)的腹肌與背肌就會(huì)松弛，而讓內(nèi)臟下垂、沉積到下腹部，如此一來(lái)便造成小腹外凸。4常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023這些都是由于髂腰肌較為脆弱引起的。因松弛而逐漸衰退的髂腰肌，4髂腰肌瘦身法首先，就是要消除腹部——松弛的髂腰肌。只要讓髂腰肌在持續(xù)鍛煉后恢復(fù)原有的功能，便可讓骨盆恢復(fù)原位，能讓下垂的內(nèi)臟也自然提升。而且還可正常發(fā)揮臀部肌肉的力量，因此也具有提臀的功效。5常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023髂腰肌瘦身法首先，就是要消除腹部——松弛的髂腰肌。只要讓髂腰5髂腰肌損傷髂腰肌損傷引起腰痛的病例在臨床中十分常見(jiàn)，由于跌仆、墮墜，或行走凸凹不平的道路、或跳躍，或強(qiáng)力旋扭，使髖關(guān)節(jié)過(guò)度后伸或旋轉(zhuǎn)，致髂腰肌肌腱裂傷?？煞譃樾迈r損傷和陳舊性損傷。6常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023髂腰肌損傷髂腰肌損傷引起腰痛的病例在臨床中十分常見(jiàn)，由于跌仆6新鮮損傷新鮮損傷：受傷后突然感覺(jué)髖內(nèi)側(cè)疼痛，局部腫脹，壓痛，髖關(guān)節(jié)呈半屈曲位保護(hù)性姿勢(shì)，功能受限，髖關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。陳舊性損傷：局部腫脹不明顯或無(wú)腫脹，有壓痛，髖關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)受限。7常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023新鮮損傷新鮮損傷：受傷后突然感覺(jué)髖內(nèi)側(cè)疼痛，局部腫脹，壓痛，7臨床癥狀：①腰背疼痛，喜暖怕涼，呈僵硬狀態(tài)。②在側(cè)下腹部及髂窩處可有明顯壓痛，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。③部分患者于久坐后，突然感覺(jué)腰部不適，起身困難。8常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023臨床癥狀：①腰背疼痛，喜暖怕涼，呈僵硬狀態(tài)。8常見(jiàn)臀部軟組織8檢查髖關(guān)節(jié)被動(dòng)內(nèi)收試驗(yàn)：患者仰臥，一側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，足置于床面。術(shù)者將一手置于該側(cè)髂前上棘以固定骨盆，另手置于膝關(guān)節(jié)，盡量屈曲膝關(guān)節(jié)，將大腿壓向?qū)?cè)肩關(guān)節(jié)方向，使髖關(guān)節(jié)處于內(nèi)收位。若出現(xiàn)腹股溝部位疼痛，提示髂腰肌緊張。9常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023檢查髖關(guān)節(jié)被動(dòng)內(nèi)收試驗(yàn)：患者仰臥，一側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，足置于床面910常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/202310常見(jiàn)臀部軟組織損傷12/28/20221011常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/202311常見(jiàn)臀部軟組織損傷12/28/202211新安縣病人12常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023新安縣病人12常見(jiàn)臀部軟組織損傷12/28/202212髂腰肌過(guò)于緊張的壞處1.當(dāng)髂腰肌縮短過(guò)于緊張的時(shí)候，會(huì)拉著骨盆前傾，導(dǎo)致內(nèi)臟下垂，小腹就會(huì)凸出來(lái)。所以小肚子大并不一定要拼命做仰臥起坐，而是應(yīng)該拉長(zhǎng)髂腰肌，加強(qiáng)腹橫肌。2.骨盆前傾也會(huì)導(dǎo)致腰椎后側(cè)壓力增大，豎脊肌下腰段位長(zhǎng)期處于緊張縮短狀態(tài)，誘發(fā)腰疼，很多人逛街逛到腰痛基本也是這個(gè)原因。3.骨盆前傾導(dǎo)致臀大肌長(zhǎng)期處于拉長(zhǎng)狀態(tài)，臀部下垂。4.當(dāng)髂腰肌不夠開(kāi)的時(shí)候，盲目做后彎動(dòng)作，會(huì)直接導(dǎo)致腰椎的壓力和傷害。髂腰肌伸展開(kāi)的好處1.小腹會(huì)變得平坦2.減輕腰椎后側(cè)壓力，讓腰椎在正常位，大幅降低腰疼機(jī)率3.你的屁股會(huì)慢慢翹起來(lái)4.在瑜伽動(dòng)作中，你的后彎更加安全，優(yōu)雅，完美你是不是有了打開(kāi)髂腰肌的沖動(dòng)了呢?我是如何打開(kāi)髂腰肌的?髂腰肌的伸展重點(diǎn)在于收下腹卷尾骨，使骨盆后傾，和大腿骨遠(yuǎn)端形成對(duì)抗。否則更多的壓力和幅度會(huì)轉(zhuǎn)嫁到腰椎上，非但不能伸展髂腰肌，還會(huì)給腰椎帶來(lái)傷害。13常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023髂腰肌過(guò)于緊張的壞處13常見(jiàn)臀部軟組織損傷12/28/2013髂腰肌伸展開(kāi)的好處1.小腹會(huì)變得平坦2.減輕腰椎后側(cè)壓力，讓腰椎在正常位，大幅降低腰疼機(jī)率3.你的屁股會(huì)慢慢翹起來(lái)4.在運(yùn)動(dòng)中，你的后彎更加安全，優(yōu)雅，完美14常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023髂腰肌伸展開(kāi)的好處1.小腹會(huì)變得平坦14常見(jiàn)臀部軟組織損傷1415常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/202315常見(jiàn)臀部軟組織損傷12/28/202215新月式16常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023新月式16常見(jiàn)臀部軟組織損傷12/28/202216單腿臥式17常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023單腿臥式17常見(jiàn)臀部軟組織損傷12/28/20221718常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/202318常見(jiàn)臀部軟組織損傷12/28/202218在雙腿臥式之前我建議多做單腿臥式，腰椎壓力小很多的同時(shí)伸展效果也很不錯(cuò)。我把這個(gè)動(dòng)作當(dāng)作放松休息的第一選擇。假如你狀態(tài)不是很好，不想練太累的話，第一步：兩邊小腿打開(kāi)，看臀部能否坐到地上。如果坐不到，就在平時(shí)看書(shū)看電視的時(shí)候加強(qiáng)練習(xí)，直到可以輕松坐到地上再進(jìn)入第二步。19常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023在雙腿臥式之前我建議多做單腿臥式，腰椎壓力小很多的同時(shí)伸展效19第二步：過(guò)了第一步建議不要直接躺下去，而是用手肘撐地來(lái)做。同時(shí)把臀部抬離地面一點(diǎn)，保持卷尾骨對(duì)抗，嘗試去體會(huì)你的大腿前側(cè)和腹股溝的感覺(jué)。20常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023第二步：過(guò)了第一步建議不要直接躺下去，而是用手肘撐地來(lái)做。同20等到第二步很輕松的時(shí)候，我才建議做第三步。直接躺到地上，重點(diǎn)還是持續(xù)卷尾骨對(duì)抗，本質(zhì)目的都是怕給腰椎壓力。21常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023等到第二步很輕松的時(shí)候，我才建議做第三步。直接躺到地上，重點(diǎn)214小腿在墻上的弓步壓腿：要點(diǎn)：持續(xù)收下腹把胯根向內(nèi)向下，配合呼吸;后面小腿外放一點(diǎn)可以幫助大腿內(nèi)旋，進(jìn)而更好地伸展髂腰肌。22常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/20234小腿在墻上的弓步壓腿：要點(diǎn)：持續(xù)收下腹把胯根向內(nèi)向下，配合22弓步手抓小腿注意事項(xiàng)：在站立山式或者平時(shí)走路的時(shí)候，有意識(shí)地收下腹，讓腰椎在正常的生理曲度。無(wú)形中幫助打開(kāi)髂腰肌，保護(hù)腰椎，減少腰椎壓力。23常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023弓步手抓小腿注意事項(xiàng)：在站立山式或者平時(shí)走路的時(shí)候，有意識(shí)地23臀大肌損傷出現(xiàn)腰臀疼癥狀，嚴(yán)重影響患者的工作和生活但很多人對(duì)此病的認(rèn)識(shí)不足，易誤診為“腰椎間盤(pán)突出癥”以致延誤治療，加重病情。24常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023臀大肌損傷出現(xiàn)腰臀疼癥狀，嚴(yán)重影響患者的工作和生活24常見(jiàn)臀24起于髂骨翼內(nèi)上方骨緣和骶骨背面。至于髂脛束和股骨臀肌粗隆。作用：后伸并外旋大腿神經(jīng)支配：臀下神經(jīng)25常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023起于髂骨翼內(nèi)上方骨緣和骶骨背面。25常見(jiàn)臀部軟組織損傷12/25臀大肌的體表投影自尾骨尖，經(jīng)坐骨結(jié)節(jié)至股骨干中上1/3交接處劃一直線，此線為臀大肌的下緣。自髂后上棘再畫(huà)一條直線，與上述直線平行至于股骨大轉(zhuǎn)子上緣，此線為臀大肌上緣。26常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023臀大肌的體表投影自尾骨尖，經(jīng)坐骨結(jié)節(jié)至股骨干中上1/3交接處2627常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/202327常見(jiàn)臀部軟組織損傷12/28/202227臀大肌血供豐富臀上動(dòng)脈出于梨狀肌上口，分布于該肌的上半部臀下動(dòng)脈出于梨狀肌下口，分布于該肌的下半部?jī)蓜?dòng)脈分支相互吻合。臀大肌深面的內(nèi)下相限，有坐骨神經(jīng)干走形28常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023臀大肌血供豐富臀上動(dòng)脈28常見(jiàn)臀部軟組織損傷12/28/2028臀大肌的功能功能：近固定時(shí)，使髖關(guān)節(jié)伸和外旋；上部肌纖維收縮可使髖關(guān)節(jié)外展，下部可使髖關(guān)節(jié)內(nèi)收。遠(yuǎn)固定時(shí)，一側(cè)收縮，使骨盆轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；兩側(cè)收縮使骨盆后傾。在姿勢(shì)維持上，臀大肌和腹直肌一樣使骨盆后傾，拮抗腰方肌、腰大肌、髂肌和其他屈髖肌的力量。因此臀大肌無(wú)力會(huì)使骨盆前傾。29常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023臀大肌的功能功能：近固定時(shí)，使髖關(guān)節(jié)伸和外旋；上部肌纖維收縮29臀大肌損傷外力撞擊臀大肌頻繁使用爆發(fā)力后蹬，使臀大肌突然強(qiáng)力收縮，致使臀大肌兩端附著點(diǎn)拉傷頻繁運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)期負(fù)重勞動(dòng)、臀大肌、臀中肌、闊肌膜張肌交匯處因相互摩擦，使屯大家勞損，日常勞作（尤其是長(zhǎng)時(shí)間坐位），髖呈屈曲及內(nèi)旋未，該幾長(zhǎng)時(shí)間受到牽拉，持續(xù)的牽拉可造成該肌缺血性勞損（靜態(tài)損傷）30常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023臀大肌損傷外力撞擊臀大肌30常見(jiàn)臀部軟組織損傷12/28/230受累的肌纖維出現(xiàn)炎癥，滲出，在期間的感覺(jué)神經(jīng)受到炎癥刺激及水腫壓迫而引起疼痛。疼痛帶來(lái)的反射性肌肉攣縮，可使局部缺血，導(dǎo)致代謝產(chǎn)物堆積，加劇疼痛。由于緊張肌肉的持續(xù)牽拉可導(dǎo)致肌肉兩端附著點(diǎn)的軟組織進(jìn)一步勞損。損傷部位出現(xiàn)、滲出、日久機(jī)化、粘連、結(jié)疤而影響局部的血液循環(huán)，擠壓周圍神經(jīng)而發(fā)病，可出現(xiàn)，腰及下肢的牽涉痛31常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023受累的肌纖維出現(xiàn)炎癥，滲出，在期間的感覺(jué)神經(jīng)受到炎癥刺激及水31坐骨神經(jīng)一般自梨狀肌下孔穿至臀部，被臀大肌覆蓋，故該肌的無(wú)菌性炎癥，可刺激坐骨神經(jīng)，引起坐骨神經(jīng)痛癥狀，易被誤診為腰椎間盤(pán)突出癥。1935年有學(xué)者曾指出；坐骨神經(jīng)痛可由髂脛束及臀大肌附屬的筋膜有力的拉緊而引起。這位學(xué)者更是用軟組織手術(shù)松解，治愈了該類“典型腰椎間盤(pán)突出癥”32常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023坐骨神經(jīng)一般自梨狀肌下孔穿至臀部，被臀大肌覆蓋，故該肌的無(wú)菌32臨床癥狀

臀大肌損傷病史外傷史、勞損史疼痛呈緊縮樣鈍痛或脹痛，很少有撕裂樣劇痛。久坐后難以起立，患側(cè)臀大肌酸痛無(wú)力多數(shù)病人伴有疼痛向同側(cè)下肢放射的癥狀，有時(shí)可出現(xiàn)小腿外側(cè)麻木大腿向后伸或外展時(shí)疼痛加重，屈髖屈膝并內(nèi)旋患側(cè)大腿，疼痛加劇觸診臀大肌起止點(diǎn)處明顯壓痛臀部后上緣部位有壓痛，有時(shí)可摸到痛性條索，有時(shí)還可沿大腿后方向小腿肚或足部放射功能障礙跑跳時(shí)無(wú)力，上樓、爬坡困難病情嚴(yán)重者翻身困難，只能取健側(cè)臥位33常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023臨床癥狀臀大肌損傷33常見(jiàn)臀部軟組織損傷12/28/20233臀大肌的鍛煉34常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023臀大肌的鍛煉34常見(jiàn)臀部軟組織損傷12/28/20223435常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/202335常見(jiàn)臀部軟組織損傷12/28/202235起于：髂骨翼外面至于：股骨大轉(zhuǎn)子作用:在固定時(shí)使大腿外展，前部使大腿屈和內(nèi)旋，后部使大腿伸和外旋。是髖部主要的外展肌之一。單足站立時(shí)，此肌能保證骨盆在水平方面的穩(wěn)定，對(duì)于維持人們正常的站立和行走功能，關(guān)系極大。其神經(jīng)支配：源于L4、5S1的臀上神經(jīng)。重要：站立行走痛臀中肌，放射痛，雙側(cè)坐骨大孔內(nèi)上方附著處損傷，其放射痛可匯集骶尾部，引起尾骨痛36常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023起于：髂骨翼外面36常見(jiàn)臀部軟組織損傷12/28/20223637常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/202337常見(jiàn)臀部軟組織損傷12/28/202237在日常生活中，身體的活動(dòng)如行走、下蹲、彎腰等動(dòng)作，臀中肌都起著重要的作用，日久容易損傷，出現(xiàn)局部肌肉的攣縮、結(jié)疤和粘連，使活動(dòng)受限。人是不斷運(yùn)動(dòng)的，損傷部位不斷受牽拉和刺激，使局部變性組織充血、腫脹，刺激周圍的身、血管而出現(xiàn)癥狀。38常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023在日常生活中，身體的活動(dòng)如行走、下蹲、彎腰等動(dòng)作，臀中肌都起38尤其是以髖部為頂點(diǎn)的軀干側(cè)方擺動(dòng)（如足內(nèi)翻扭傷時(shí)，因重力和慣性的作用，同側(cè)髖部往側(cè)方扭擺）和以髖部為軸心的腰臀部扭轉(zhuǎn)（如投擲動(dòng)作），常導(dǎo)致此肌牽拉傷。39常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023尤其是以髖部為頂點(diǎn)的軀干側(cè)方擺動(dòng)（如足內(nèi)翻扭傷時(shí)，因重力和慣39臀部肌注時(shí)，藥物和機(jī)械刺激造成的臀中肌損傷也不容忽視。由于臀大肌和闊筋膜張肌的強(qiáng)有力代償，臀中肌損傷引起的部分功能障礙可不產(chǎn)生明顯的局部癥狀,因此，此病易被人們忽略。然而，損傷是客觀存在的。臀中肌病損所產(chǎn)生的病理沖動(dòng)，經(jīng)L4、5S1脊髓神經(jīng)節(jié)段，反射引起同側(cè)膝關(guān)節(jié)遠(yuǎn)心端的疼痛或麻、脹癥狀。40常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023臀部肌注時(shí)，藥物和機(jī)械刺激造成的臀中肌損傷也不容忽視。由于臀40臨床表現(xiàn)：多緩慢發(fā)病，腰臀部酸痛、不適，勞累后加重。有相當(dāng)一部分患者，無(wú)局部癥狀，僅表現(xiàn)為患側(cè)小腿的酸脹不適感，甚至發(fā)涼、發(fā)木。需捶打或按摩方能緩解。伸膝時(shí)，小腿常有“抽筋”現(xiàn)象。在小腿部位按摩治療可緩解癥狀。有些患者有不明原因的起步走時(shí)出現(xiàn)患側(cè)踝部、足跟、底部麻痛或不適感，活動(dòng)后可減輕。41常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023臨床表現(xiàn)：多緩慢發(fā)病，腰臀部酸痛、不適，勞累后加重。有相當(dāng)一41站立過(guò)久，行路過(guò)長(zhǎng)，又可使上述癥狀加劇，出現(xiàn)間歇跛行癥狀。在局部找不到明顯壓痛點(diǎn)。嚴(yán)重病例者，小腿有觸摸痛，但用力按壓反而感到短暫的舒適，影響步行和睡眠。臨床一般診為：小腿不安綜合征、椎管狹窄癥、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等。42常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023站立過(guò)久，行路過(guò)長(zhǎng)，又可使上述癥狀加劇，出現(xiàn)間歇跛行癥狀。在42一些病例，僅表現(xiàn)為足、踝部的疼痛和不適，足底麻脹，跟骨、跖拇、跖趾關(guān)節(jié)疼痛等。上述癥狀，均在活動(dòng)開(kāi)始時(shí)較劇，活動(dòng)展開(kāi)后，癥狀略緩解，勞累后又復(fù)加重。臀中肌損傷是臨床常見(jiàn)的病損之一43常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023一些病例，僅表現(xiàn)為足、踝部的疼痛和不適，足底麻脹，跟骨、跖拇43由于病損局部的癥狀常被其反射區(qū)產(chǎn)生的癥狀掩蓋，故此病易導(dǎo)致漏診或誤診。臨床上一些不明原因或按常規(guī)治療效果欠佳的小腿、足、踝部的疼痛、酸脹和不適，多與此肌的損傷有關(guān)。44常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023由于病損局部的癥狀常被其反射區(qū)產(chǎn)生的癥狀掩蓋，故此病易導(dǎo)致漏44檢查檢查患側(cè)臀中肌部位，可查及痛性條索物，壓痛點(diǎn)多在髂骨冀外側(cè)臀中肌起始部。按壓時(shí)可有同側(cè)臀、骶部的脹痛及膝關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)心端難以忍受的痠、麻、脹感。壓之可向患肢放散者，但無(wú)神經(jīng)根受刺激征。這種情況，患者多無(wú)臀部疼痛及不適感。患肢單腿站立或大腿用力外展時(shí)，癥狀可加重，梨狀肌牽拉試驗(yàn)可誘發(fā)臀中肌疼痛加重。45常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023檢查檢查患側(cè)臀中肌部位，可查及痛性條索物，壓痛點(diǎn)多在髂骨冀外45病理特征46常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023病理特征46常見(jiàn)臀部軟組織損傷12/28/20224647常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/202347常見(jiàn)臀部軟組織損傷12/28/20224748常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/202348常見(jiàn)臀部軟組織損傷12/28/20224849常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/202349常見(jiàn)臀部軟組織損傷12/28/202249臀小肌位于臀中肌的深部稍前方。這些肌肉是外展髖關(guān)節(jié)的原動(dòng)肌。起點(diǎn)：前、下臀線之間的髂骨外面止點(diǎn)：股骨大轉(zhuǎn)子前緣在走路時(shí),保持軀干正直,髖相對(duì)固定,在提腿跨步時(shí)由臀中肌和臀小肌收縮抬高.臀小肌是由臀上神經(jīng)的上支和下支共同支配。來(lái)源于L4,L5,S1的脊神經(jīng)形成了臀上神經(jīng)并穿行于臀中肌、臀小肌中，且發(fā)出分支支配臀中肌，臀小肌。50常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023臀小肌位于臀中肌的深部稍前方。這些肌肉是外展髖關(guān)節(jié)的原動(dòng)肌。50在臀部的三塊臀肌中，臀小肌處于位置最深、長(zhǎng)度最短且重量最輕的地位。扇形的肌纖維像依附著臀中肌，其連接靠近坐骨大孔，而梨狀肌是從坐骨大孔穿出。因此，當(dāng)臀小肌損傷時(shí)，會(huì)影響到與其在前方深處連接的梨狀肌，導(dǎo)致出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛。松解完梨狀肌時(shí)，不要忘記檢查臀小肌是否損傷。51常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023在臀部的三塊臀肌中，臀小肌處于位置最深、長(zhǎng)度最短且重量最輕的51臀小肌受損傷，患者可能會(huì)出現(xiàn)與椎管狹窄的特殊表現(xiàn)——間歇性跛行，這時(shí)，治療師一定要去考慮臀小肌的問(wèn)題，看是否會(huì)有臀小肌損傷；當(dāng)患者患者側(cè)臥位時(shí)，劇烈的疼痛可能會(huì)使其夜間痛醒；有時(shí)患者會(huì)表現(xiàn)出在靜坐一段時(shí)間后，由于疼痛會(huì)起立困難且不能直立；臀小肌損傷嚴(yán)重時(shí)，其疼痛一般為持續(xù)性的且疼痛程度異常強(qiáng)烈，疼痛部位一般會(huì)位于臀部下外側(cè)、大腿和膝蓋外側(cè)、小腿腓側(cè)以及遠(yuǎn)端腳踝的疼痛和壓痛，通常其牽涉痛不會(huì)延伸到腳踝。52常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023臀小肌受損傷，患者可能會(huì)出現(xiàn)與椎管狹窄的特殊表現(xiàn)——間歇性跛52當(dāng)疼痛發(fā)作時(shí)，任何姿勢(shì)和動(dòng)作都不能緩解其疼痛，所以會(huì)感覺(jué)坐立不安。有時(shí)患者會(huì)表現(xiàn)大腿內(nèi)收受限，坐位的患者通常無(wú)法做患側(cè)二郎腿動(dòng)作。53常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023當(dāng)疼痛發(fā)作時(shí)，任何姿勢(shì)和動(dòng)作都不能緩解其疼痛，所以會(huì)感覺(jué)坐立53梨狀肌綜合征定義：是由于間接外力如閃、扭、下蹲、跨越等使梨狀肌受到牽拉而造成撕裂，引起局部充血、水腫、痙攣，而刺激或壓迫坐骨神經(jīng)，產(chǎn)生局部疼痛和功能障礙等一系列綜合征。為推拿臨床常見(jiàn)疾病之一，又稱梨狀肌損傷或梨狀肌孔狹窄綜合征。54常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023梨狀肌綜合征定義：是由于間接外力如閃、扭、下蹲、跨越等使梨狀54梨狀肌綜合征生活中某些動(dòng)作，有時(shí)會(huì)誘發(fā)梨狀肌綜合征：如長(zhǎng)時(shí)間坐著工作；一些強(qiáng)力扭轉(zhuǎn)軀干的活動(dòng)，如網(wǎng)球發(fā)球、鏟雪、挖土等，容易造成梨狀肌拉傷。在褲后袋內(nèi)裝厚錢包、手機(jī)或其他物品，影響血液供應(yīng)，造成梨狀肌受壓，也可導(dǎo)致發(fā)病。55常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023梨狀肌綜合征生活中某些動(dòng)作，有時(shí)會(huì)誘發(fā)梨狀肌綜合征：如長(zhǎng)時(shí)間5556常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/202356常見(jiàn)臀部軟組織損傷12/28/20225657常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/202357常見(jiàn)臀部軟組織損傷12/28/202257解剖生理梨狀肌位于臀部中層，起自第2～4骶椎前面的骶前孔外側(cè)，肌纖維向外下方穿過(guò)坐骨大孔出骨盆至臀部，形成狹窄的肌腱抵止于股骨大粗隆頂部。梨狀肌把坐骨大孔分成兩部分，即梨狀肌上、下孔。梨狀肌上孔：由坐骨大孔下緣和梨狀肌上緣構(gòu)成。穿經(jīng)的結(jié)構(gòu)自外向內(nèi)依次為臀上神經(jīng)、臀上動(dòng)脈、臀上靜脈梨狀肌下孔：由坐骨大孔上緣和梨狀肌下緣構(gòu)成。穿經(jīng)的結(jié)構(gòu)自外向內(nèi)依次為坐骨神經(jīng)、股后神經(jīng)，臀下神經(jīng)、臀下血管、（陰部?jī)?nèi)血管和陰部神經(jīng)）58常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023解剖生理梨狀肌位于臀部中層，起自第2～4骶椎前面的骶前孔外側(cè)5859常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/202359常見(jiàn)臀部軟組織損傷12/28/202259解剖生理在梨狀肌上方有臀上神經(jīng)和臀上動(dòng)靜脈通過(guò)；在梨狀肌下方有坐骨神經(jīng)、股后皮神經(jīng)、臀下神經(jīng)、陰部神經(jīng)及臀下動(dòng)、靜脈通過(guò)。梨狀肌為髖關(guān)節(jié)外旋肌，受骶叢神經(jīng)支配，其功能是使髖關(guān)節(jié)外展、外旋。60常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023解剖生理在梨狀肌上方有臀上神經(jīng)和臀上動(dòng)靜脈通過(guò)；在梨狀肌下方60梨狀肌體表投影髂后上棘與尾骨尖做一連線，在距恰后上棘約3cm處做一點(diǎn)，該點(diǎn)至股骨大轉(zhuǎn)子的連線，連線的上、中1/3交點(diǎn)為肌腹。61常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023梨狀肌體表投影髂后上棘與尾骨尖做一連線，在距恰后上棘約3cm61解剖生理62常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023解剖生理62常見(jiàn)臀部軟組織損傷12/28/20226263常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/202363常見(jiàn)臀部軟組織損傷12/28/202263上下孖?。壕o張時(shí)，可以起臀部（深層）疼痛，并向下肢放射，主要沿坐骨神經(jīng)，（大腿后側(cè)，小腿外側(cè)）。嚴(yán)重時(shí):麻木脹痛，下肢屈曲困難，腰臀部疼痛向小腹及大腿外側(cè)放射。會(huì)陰部不適（因陰部神經(jīng)叢叢上孖肌和梨狀肌下孔通過(guò)），大便時(shí)用力，咳嗽、噴嚏等使腹壓升高的活動(dòng)時(shí)，向下放射增加。重要（假性坐骨神經(jīng)痛）。男性陽(yáng)痿，女性性交痛。64常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023上下孖?。壕o張時(shí)，可以起臀部（深層）疼痛，并向下肢放射，主要64病因病機(jī)1.損傷：梨狀肌損傷多由間接外力所致，如閃扭、跨越、下蹲等，尤其在負(fù)重時(shí)，髖關(guān)節(jié)過(guò)度外展、外旋或下蹲猛然直立用力，使梨狀肌拉長(zhǎng)，肌肉產(chǎn)生保護(hù)性痙攣，突然收縮，使梨狀肌因牽拉而致?lián)p傷，局部充血、水腫，引起無(wú)菌性炎癥，從而刺激或壓迫周圍的神經(jīng)、血管而產(chǎn)生癥狀。65常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023病因病機(jī)1.損傷：梨狀肌損傷多由間接外力所致，如閃扭、跨越、6566常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/202366常見(jiàn)臀部軟組織損傷12/28/202266病因病機(jī)2.變異：在解剖學(xué)上，坐骨神經(jīng)緊貼梨狀肌下緣穿出為正常型。梨狀肌變異是指坐骨神經(jīng)和梨狀肌的解剖位置發(fā)生改變。梨狀肌變異主要有兩種類型：一是坐骨神經(jīng)從梨狀肌肌腹中穿出；另一類是指坐骨神經(jīng)高位分支，即坐骨神經(jīng)在梨狀肌處就分為腓總神經(jīng)和脛神經(jīng)，腓總神經(jīng)從梨狀肌肌腹中穿出，脛神經(jīng)在梨狀肌下穿出。67常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023病因病機(jī)2.變異：在解剖學(xué)上，坐骨神經(jīng)緊貼梨狀肌下緣穿出為正67解剖生理68常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023解剖生理68常見(jiàn)臀部軟組織損傷12/28/202268病因病機(jī)2.變異：正常情況下，坐骨神經(jīng)自梨狀肌下緣穿出，約占62％；而梨狀肌變異或坐骨神經(jīng)高位分支，約占38％。其中脛神經(jīng)自梨狀肌下緣穿出，腓總神經(jīng)穿梨狀肌而出，約占35％左右；其他如坐骨神經(jīng)自梨狀肌上緣穿出或穿梨狀肌而出，約占3％左右。69常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023病因病機(jī)2.變異：正常情況下，坐骨神經(jīng)自梨狀肌下緣穿出，約占6970常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/202370常見(jiàn)臀部軟組織損傷12/28/202270病因病機(jī)2.變異：在臨床上梨狀肌綜合征好發(fā)于上述變異，顯然和這一解剖結(jié)構(gòu)上的異常情況有密切關(guān)系。一旦梨狀肌因損傷或受風(fēng)寒濕邪，即可使梨狀肌痙攣收縮，導(dǎo)致梨狀肌營(yíng)養(yǎng)障礙，出現(xiàn)彌漫性水腫、炎癥而使梨狀肌肌腹鈍厚、松軟、彈性下降等，使梨狀肌上、下孔變狹，從而刺激或壓迫坐骨神經(jīng)、血管等而出現(xiàn)一系列臨床癥狀。71常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023病因病機(jī)2.變異：在臨床上梨狀肌綜合征好發(fā)于上述變異，顯然和71病因總結(jié)1.外傷扭閃：髖關(guān)節(jié)急劇外旋，使梨狀肌牽拉損傷。2.寒濕痹阻：氣血流通不暢，使梨狀肌痙攣，使臀腿部疼痛麻木。3.炎癥感染：婦女慢性盆腔炎，或骶髂關(guān)節(jié)病損導(dǎo)致無(wú)茵炎癥，使梨狀肌瘀血腫脹，壓迫坐骨神經(jīng)。72常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023病因總結(jié)1.外傷扭閃：髖關(guān)節(jié)急劇外旋，使梨狀肌牽拉損傷。7272臨床表現(xiàn)1.大部分患者有外傷史，如閃、扭、跨越、負(fù)重下蹲，部分患者有受涼史。2.臀部深層疼痛，疼痛可呈牽拉樣、刀割樣或蹦跳樣疼痛，且有緊縮感，疼痛逐漸沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域出現(xiàn)下肢放射痛。偶有小腿外側(cè)麻木，會(huì)陰部下墜不適。3.活動(dòng)受限：患側(cè)下肢不能伸直，自覺(jué)下肢短縮，步履跛行，或呈鴨步移行。髖關(guān)節(jié)外展、外旋活動(dòng)受限。73常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023臨床表現(xiàn)1.大部分患者有外傷史，如閃、扭、跨越、負(fù)重下蹲，部73檢

查1.壓痛：沿梨狀肌體表投影區(qū)有明顯壓痛，有時(shí)壓痛點(diǎn)可擴(kuò)散到坐骨神經(jīng)分布區(qū)域。2.肌痙攣：在梨狀肌處可觸及條索樣改變或彌漫性腫脹的肌束隆起。日久可出現(xiàn)臀部肌肉萎縮、松軟。3.患側(cè)下肢直腿抬高試驗(yàn)，在60°以前疼痛明顯，當(dāng)超過(guò)60°時(shí)，疼痛反而減輕。4.梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。74常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023檢查1.壓痛：沿梨狀肌體表投影區(qū)有明顯壓痛，有時(shí)壓痛7475常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/202375常見(jiàn)臀部軟組織損傷12/28/202275診斷與鑒別診斷本病根據(jù)病史、癥狀及相關(guān)檢查，不難明確診斷，但須與下列病癥相鑒別：1.腰椎間盤(pán)突出癥：發(fā)病較緩慢，有慢性腰背疼痛病史，坐位時(shí)較行走疼痛明顯，臥位疼痛緩解或消失，癥狀可反復(fù)發(fā)作，小腿外側(cè)、足背的皮膚感覺(jué)減退或消失，足及趾背屈時(shí)屈肌力減弱，踝反射減弱或消失，可結(jié)合影像學(xué)資料以協(xié)助診斷。2.臀上皮神經(jīng)損傷：以一側(cè)臀部及大腿后側(cè)疼痛為主，痛不過(guò)膝，在髂嵴中點(diǎn)下方2cm處壓痛明顯，梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)陰性。76常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023診斷與鑒別診斷本病根據(jù)病史、癥狀及相關(guān)檢查，不難明確診斷，但76診斷與鑒別診斷3.坐骨神經(jīng)炎：起病較急，疼痛沿坐骨神經(jīng)的通路由臀部經(jīng)大腿后部、窩向小腿外側(cè)放散至遠(yuǎn)端，其疼痛為持續(xù)性鈍痛，并可發(fā)作性加劇或呈燒灼樣刺痛，站立時(shí)疼痛減輕。77常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023診斷與鑒別診斷3.坐骨神經(jīng)炎：起病較急，疼痛沿坐骨神經(jīng)的通路77治療方法1.手法治療2.針灸治療3.物理治療4.藥物治療5.局部封閉78常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023治療方法1.手法治療78常見(jiàn)臀部軟組織損傷12/28/20278手法治療1.治療原則：舒筋通絡(luò)，活血散瘀，解痙止痛。2.取穴及部位：環(huán)跳、居髎、承扶、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、委中、承山及臀部、下肢等。3.主要手法：滾、按、揉、彈撥、擦及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。79常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023手法治療1.治療原則：舒筋通絡(luò)，活血散瘀，解痙止痛。79常見(jiàn)7980常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/202380常見(jiàn)臀部軟組織損傷12/28/202280手法治療操作方法1.急性期：患者俯臥位，醫(yī)者站于患側(cè)，先用柔和而深沉的滾、按、揉等手法施術(shù)于臀部及大腿后側(cè)，待肌痙攣解除后，適當(dāng)彈撥肌腹，并點(diǎn)按環(huán)跳、委中、居髎、承扶、陽(yáng)陵泉等穴，以酸脹為度。隨后順推按梨狀肌腹，使其平復(fù)。81常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023手法治療操作方法1.急性期：患者俯臥位，醫(yī)者站于患側(cè)，先用柔81手法治療操作方法2.慢性期(緩解期)：醫(yī)者用較重的滾、按、揉等滲透力較強(qiáng)的手法施術(shù)于臀部及下肢，待痙攣緩解后，再?gòu)棑軛l索樣之梨狀肌腹，同時(shí)配合點(diǎn)按環(huán)跳、居髎、委中、承扶等穴以及髖關(guān)節(jié)的后伸、外展及外旋等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，使之松解粘連，解痙止痛。最后用擦法擦熱局部。82常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023手法治療操作方法2.慢性期(緩解期)：醫(yī)者用較重的滾、按、揉82注意事項(xiàng)1.梨狀肌位置較深，治療時(shí)不可因位置深而用暴力。避免造成新的損傷。2.急性損傷期，不宜作推拿。局部消炎，以利損傷組織的修復(fù)。3.注意局部保暖，免受風(fēng)寒刺激。4.治療期間避免髖部過(guò)度內(nèi)收、內(nèi)旋或下肢外旋、外展位的用力動(dòng)作。83常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023注意事項(xiàng)1.梨狀肌位置較深，治療時(shí)不可因位置深而用暴力。避免83髂腰肌的主要作用近側(cè)支撐時(shí)，它的拉力是由下向上前，收縮時(shí)能使大腿屈，在跑動(dòng)中大腿能否快速前擺和高抬與髂腰肌收縮的速度和力量有很大的關(guān)系。84常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023髂腰肌的主要作用近側(cè)支撐時(shí)，它的拉力是由下向上前，收縮時(shí)能使84而在遠(yuǎn)側(cè)支撐時(shí)，兩側(cè)髂腰肌同時(shí)收縮，使軀干前屈和骨盤(pán)前傾，又為跑動(dòng)中身體重心積極前送完成抬腿下壓動(dòng)作從而獲得向前的速度創(chuàng)造了良好的條件。85常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023而在遠(yuǎn)側(cè)支撐時(shí)，兩側(cè)髂腰肌同時(shí)收縮，使軀干前屈和骨盤(pán)前傾，又85大部分的女人最在乎也最容易忽略的就屬于腰際部位了。凡身體虛胖、體態(tài)變形，以及內(nèi)分泌不調(diào)的便秘，都與腰和髂腰肌有關(guān)。髂腰肌脆弱，身材的隱形殺手根據(jù)研究，女性身體線條自37～39歲起開(kāi)始變形，但除了肌肉衰退、激素失衡、壓力等原因之外，尤其腹部成容易囤積脂肪。86常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023大部分的女人最在乎也最容易忽略的就屬于腰際部位了。凡身體虛胖86這些都是由于髂腰肌較為脆弱引起的。因松弛而逐漸衰退的髂腰肌，無(wú)法正常保持在脊椎與骨盆位置上。當(dāng)姿勢(shì)不佳，骨盆傾斜后，原本應(yīng)處于緊張狀態(tài)的腹肌與背肌就會(huì)松弛，而讓內(nèi)臟下垂、沉積到下腹部，如此一來(lái)便造成小腹外凸。87常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023這些都是由于髂腰肌較為脆弱引起的。因松弛而逐漸衰退的髂腰肌，87髂腰肌瘦身法首先，就是要消除腹部——松弛的髂腰肌。只要讓髂腰肌在持續(xù)鍛煉后恢復(fù)原有的功能，便可讓骨盆恢復(fù)原位，能讓下垂的內(nèi)臟也自然提升。而且還可正常發(fā)揮臀部肌肉的力量，因此也具有提臀的功效。88常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023髂腰肌瘦身法首先，就是要消除腹部——松弛的髂腰肌。只要讓髂腰88髂腰肌損傷髂腰肌損傷引起腰痛的病例在臨床中十分常見(jiàn)，由于跌仆、墮墜，或行走凸凹不平的道路、或跳躍，或強(qiáng)力旋扭，使髖關(guān)節(jié)過(guò)度后伸或旋轉(zhuǎn)，致髂腰肌肌腱裂傷?？煞譃樾迈r損傷和陳舊性損傷。89常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023髂腰肌損傷髂腰肌損傷引起腰痛的病例在臨床中十分常見(jiàn)，由于跌仆89新鮮損傷新鮮損傷：受傷后突然感覺(jué)髖內(nèi)側(cè)疼痛，局部腫脹，壓痛，髖關(guān)節(jié)呈半屈曲位保護(hù)性姿勢(shì)，功能受限，髖關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。陳舊性損傷：局部腫脹不明顯或無(wú)腫脹，有壓痛，髖關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)受限。90常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023新鮮損傷新鮮損傷：受傷后突然感覺(jué)髖內(nèi)側(cè)疼痛，局部腫脹，壓痛，90臨床癥狀：①腰背疼痛，喜暖怕涼，呈僵硬狀態(tài)。②在側(cè)下腹部及髂窩處可有明顯壓痛，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。③部分患者于久坐后，突然感覺(jué)腰部不適，起身困難。91常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023臨床癥狀：①腰背疼痛，喜暖怕涼，呈僵硬狀態(tài)。8常見(jiàn)臀部軟組織91檢查髖關(guān)節(jié)被動(dòng)內(nèi)收試驗(yàn)：患者仰臥，一側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，足置于床面。術(shù)者將一手置于該側(cè)髂前上棘以固定骨盆，另手置于膝關(guān)節(jié)，盡量屈曲膝關(guān)節(jié)，將大腿壓向?qū)?cè)肩關(guān)節(jié)方向，使髖關(guān)節(jié)處于內(nèi)收位。若出現(xiàn)腹股溝部位疼痛，提示髂腰肌緊張。92常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023檢查髖關(guān)節(jié)被動(dòng)內(nèi)收試驗(yàn)：患者仰臥，一側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，足置于床面9293常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/202310常見(jiàn)臀部軟組織損傷12/28/20229394常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/202311常見(jiàn)臀部軟組織損傷12/28/202294新安縣病人95常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023新安縣病人12常見(jiàn)臀部軟組織損傷12/28/202295髂腰肌過(guò)于緊張的壞處1.當(dāng)髂腰肌縮短過(guò)于緊張的時(shí)候，會(huì)拉著骨盆前傾，導(dǎo)致內(nèi)臟下垂，小腹就會(huì)凸出來(lái)。所以小肚子大并不一定要拼命做仰臥起坐，而是應(yīng)該拉長(zhǎng)髂腰肌，加強(qiáng)腹橫肌。2.骨盆前傾也會(huì)導(dǎo)致腰椎后側(cè)壓力增大，豎脊肌下腰段位長(zhǎng)期處于緊張縮短狀態(tài)，誘發(fā)腰疼，很多人逛街逛到腰痛基本也是這個(gè)原因。3.骨盆前傾導(dǎo)致臀大肌長(zhǎng)期處于拉長(zhǎng)狀態(tài)，臀部下垂。4.當(dāng)髂腰肌不夠開(kāi)的時(shí)候，盲目做后彎動(dòng)作，會(huì)直接導(dǎo)致腰椎的壓力和傷害。髂腰肌伸展開(kāi)的好處1.小腹會(huì)變得平坦2.減輕腰椎后側(cè)壓力，讓腰椎在正常位，大幅降低腰疼機(jī)率3.你的屁股會(huì)慢慢翹起來(lái)4.在瑜伽動(dòng)作中，你的后彎更加安全，優(yōu)雅，完美你是不是有了打開(kāi)髂腰肌的沖動(dòng)了呢?我是如何打開(kāi)髂腰肌的?髂腰肌的伸展重點(diǎn)在于收下腹卷尾骨，使骨盆后傾，和大腿骨遠(yuǎn)端形成對(duì)抗。否則更多的壓力和幅度會(huì)轉(zhuǎn)嫁到腰椎上，非但不能伸展髂腰肌，還會(huì)給腰椎帶來(lái)傷害。96常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023髂腰肌過(guò)于緊張的壞處13常見(jiàn)臀部軟組織損傷12/28/2096髂腰肌伸展開(kāi)的好處1.小腹會(huì)變得平坦2.減輕腰椎后側(cè)壓力，讓腰椎在正常位，大幅降低腰疼機(jī)率3.你的屁股會(huì)慢慢翹起來(lái)4.在運(yùn)動(dòng)中，你的后彎更加安全，優(yōu)雅，完美97常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023髂腰肌伸展開(kāi)的好處1.小腹會(huì)變得平坦14常見(jiàn)臀部軟組織損傷9798常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/202315常見(jiàn)臀部軟組織損傷12/28/202298新月式99常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023新月式16常見(jiàn)臀部軟組織損傷12/28/202299單腿臥式100常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023單腿臥式17常見(jiàn)臀部軟組織損傷12/28/2022100101常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/202318常見(jiàn)臀部軟組織損傷12/28/2022101在雙腿臥式之前我建議多做單腿臥式，腰椎壓力小很多的同時(shí)伸展效果也很不錯(cuò)。我把這個(gè)動(dòng)作當(dāng)作放松休息的第一選擇。假如你狀態(tài)不是很好，不想練太累的話，第一步：兩邊小腿打開(kāi)，看臀部能否坐到地上。如果坐不到，就在平時(shí)看書(shū)看電視的時(shí)候加強(qiáng)練習(xí)，直到可以輕松坐到地上再進(jìn)入第二步。102常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023在雙腿臥式之前我建議多做單腿臥式，腰椎壓力小很多的同時(shí)伸展效102第二步：過(guò)了第一步建議不要直接躺下去，而是用手肘撐地來(lái)做。同時(shí)把臀部抬離地面一點(diǎn)，保持卷尾骨對(duì)抗，嘗試去體會(huì)你的大腿前側(cè)和腹股溝的感覺(jué)。103常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023第二步：過(guò)了第一步建議不要直接躺下去，而是用手肘撐地來(lái)做。同103等到第二步很輕松的時(shí)候，我才建議做第三步。直接躺到地上，重點(diǎn)還是持續(xù)卷尾骨對(duì)抗，本質(zhì)目的都是怕給腰椎壓力。104常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023等到第二步很輕松的時(shí)候，我才建議做第三步。直接躺到地上，重點(diǎn)1044小腿在墻上的弓步壓腿：要點(diǎn)：持續(xù)收下腹把胯根向內(nèi)向下，配合呼吸;后面小腿外放一點(diǎn)可以幫助大腿內(nèi)旋，進(jìn)而更好地伸展髂腰肌。105常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/20234小腿在墻上的弓步壓腿：要點(diǎn)：持續(xù)收下腹把胯根向內(nèi)向下，配合105弓步手抓小腿注意事項(xiàng)：在站立山式或者平時(shí)走路的時(shí)候，有意識(shí)地收下腹，讓腰椎在正常的生理曲度。無(wú)形中幫助打開(kāi)髂腰肌，保護(hù)腰椎，減少腰椎壓力。106常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023弓步手抓小腿注意事項(xiàng)：在站立山式或者平時(shí)走路的時(shí)候，有意識(shí)地106臀大肌損傷出現(xiàn)腰臀疼癥狀，嚴(yán)重影響患者的工作和生活但很多人對(duì)此病的認(rèn)識(shí)不足，易誤診為“腰椎間盤(pán)突出癥”以致延誤治療，加重病情。107常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023臀大肌損傷出現(xiàn)腰臀疼癥狀，嚴(yán)重影響患者的工作和生活24常見(jiàn)臀107起于髂骨翼內(nèi)上方骨緣和骶骨背面。至于髂脛束和股骨臀肌粗隆。作用：后伸并外旋大腿神經(jīng)支配：臀下神經(jīng)108常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023起于髂骨翼內(nèi)上方骨緣和骶骨背面。25常見(jiàn)臀部軟組織損傷12/108臀大肌的體表投影自尾骨尖，經(jīng)坐骨結(jié)節(jié)至股骨干中上1/3交接處劃一直線，此線為臀大肌的下緣。自髂后上棘再畫(huà)一條直線，與上述直線平行至于股骨大轉(zhuǎn)子上緣，此線為臀大肌上緣。109常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023臀大肌的體表投影自尾骨尖，經(jīng)坐骨結(jié)節(jié)至股骨干中上1/3交接處109110常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/202327常見(jiàn)臀部軟組織損傷12/28/2022110臀大肌血供豐富臀上動(dòng)脈出于梨狀肌上口，分布于該肌的上半部臀下動(dòng)脈出于梨狀肌下口，分布于該肌的下半部?jī)蓜?dòng)脈分支相互吻合。臀大肌深面的內(nèi)下相限，有坐骨神經(jīng)干走形111常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023臀大肌血供豐富臀上動(dòng)脈28常見(jiàn)臀部軟組織損傷12/28/20111臀大肌的功能功能：近固定時(shí)，使髖關(guān)節(jié)伸和外旋；上部肌纖維收縮可使髖關(guān)節(jié)外展，下部可使髖關(guān)節(jié)內(nèi)收。遠(yuǎn)固定時(shí)，一側(cè)收縮，使骨盆轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；兩側(cè)收縮使骨盆后傾。在姿勢(shì)維持上，臀大肌和腹直肌一樣使骨盆后傾，拮抗腰方肌、腰大肌、髂肌和其他屈髖肌的力量。因此臀大肌無(wú)力會(huì)使骨盆前傾。112常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023臀大肌的功能功能：近固定時(shí)，使髖關(guān)節(jié)伸和外旋；上部肌纖維收縮112臀大肌損傷外力撞擊臀大肌頻繁使用爆發(fā)力后蹬，使臀大肌突然強(qiáng)力收縮，致使臀大肌兩端附著點(diǎn)拉傷頻繁運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)期負(fù)重勞動(dòng)、臀大肌、臀中肌、闊肌膜張肌交匯處因相互摩擦，使屯大家勞損，日常勞作（尤其是長(zhǎng)時(shí)間坐位），髖呈屈曲及內(nèi)旋未，該幾長(zhǎng)時(shí)間受到牽拉，持續(xù)的牽拉可造成該肌缺血性勞損（靜態(tài)損傷）113常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023臀大肌損傷外力撞擊臀大肌30常見(jiàn)臀部軟組織損傷12/28/2113受累的肌纖維出現(xiàn)炎癥，滲出，在期間的感覺(jué)神經(jīng)受到炎癥刺激及水腫壓迫而引起疼痛。疼痛帶來(lái)的反射性肌肉攣縮，可使局部缺血，導(dǎo)致代謝產(chǎn)物堆積，加劇疼痛。由于緊張肌肉的持續(xù)牽拉可導(dǎo)致肌肉兩端附著點(diǎn)的軟組織進(jìn)一步勞損。損傷部位出現(xiàn)、滲出、日久機(jī)化、粘連、結(jié)疤而影響局部的血液循環(huán)，擠壓周圍神經(jīng)而發(fā)病，可出現(xiàn)，腰及下肢的牽涉痛114常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023受累的肌纖維出現(xiàn)炎癥，滲出，在期間的感覺(jué)神經(jīng)受到炎癥刺激及水114坐骨神經(jīng)一般自梨狀肌下孔穿至臀部，被臀大肌覆蓋，故該肌的無(wú)菌性炎癥，可刺激坐骨神經(jīng)，引起坐骨神經(jīng)痛癥狀，易被誤診為腰椎間盤(pán)突出癥。1935年有學(xué)者曾指出；坐骨神經(jīng)痛可由髂脛束及臀大肌附屬的筋膜有力的拉緊而引起。這位學(xué)者更是用軟組織手術(shù)松解，治愈了該類“典型腰椎間盤(pán)突出癥”115常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023坐骨神經(jīng)一般自梨狀肌下孔穿至臀部，被臀大肌覆蓋，故該肌的無(wú)菌115臨床癥狀

臀大肌損傷病史外傷史、勞損史疼痛呈緊縮樣鈍痛或脹痛，很少有撕裂樣劇痛。久坐后難以起立，患側(cè)臀大肌酸痛無(wú)力多數(shù)病人伴有疼痛向同側(cè)下肢放射的癥狀，有時(shí)可出現(xiàn)小腿外側(cè)麻木大腿向后伸或外展時(shí)疼痛加重，屈髖屈膝并內(nèi)旋患側(cè)大腿，疼痛加劇觸診臀大肌起止點(diǎn)處明顯壓痛臀部后上緣部位有壓痛，有時(shí)可摸到痛性條索，有時(shí)還可沿大腿后方向小腿肚或足部放射功能障礙跑跳時(shí)無(wú)力，上樓、爬坡困難病情嚴(yán)重者翻身困難，只能取健側(cè)臥位116常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023臨床癥狀臀大肌損傷33常見(jiàn)臀部軟組織損傷12/28/202116臀大肌的鍛煉117常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023臀大肌的鍛煉34常見(jiàn)臀部軟組織損傷12/28/2022117118常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/202335常見(jiàn)臀部軟組織損傷12/28/2022118起于：髂骨翼外面至于：股骨大轉(zhuǎn)子作用:在固定時(shí)使大腿外展，前部使大腿屈和內(nèi)旋，后部使大腿伸和外旋。是髖部主要的外展肌之一。單足站立時(shí)，此肌能保證骨盆在水平方面的穩(wěn)定，對(duì)于維持人們正常的站立和行走功能，關(guān)系極大。其神經(jīng)支配：源于L4、5S1的臀上神經(jīng)。重要：站立行走痛臀中肌，放射痛，雙側(cè)坐骨大孔內(nèi)上方附著處損傷，其放射痛可匯集骶尾部，引起尾骨痛119常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023起于：髂骨翼外面36常見(jiàn)臀部軟組織損傷12/28/2022119120常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/202337常見(jiàn)臀部軟組織損傷12/28/2022120在日常生活中，身體的活動(dòng)如行走、下蹲、彎腰等動(dòng)作，臀中肌都起著重要的作用，日久容易損傷，出現(xiàn)局部肌肉的攣縮、結(jié)疤和粘連，使活動(dòng)受限。人是不斷運(yùn)動(dòng)的，損傷部位不斷受牽拉和刺激，使局部變性組織充血、腫脹，刺激周圍的身、血管而出現(xiàn)癥狀。121常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023在日常生活中，身體的活動(dòng)如行走、下蹲、彎腰等動(dòng)作，臀中肌都起121尤其是以髖部為頂點(diǎn)的軀干側(cè)方擺動(dòng)（如足內(nèi)翻扭傷時(shí)，因重力和慣性的作用，同側(cè)髖部往側(cè)方扭擺）和以髖部為軸心的腰臀部扭轉(zhuǎn)（如投擲動(dòng)作），常導(dǎo)致此肌牽拉傷。122常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023尤其是以髖部為頂點(diǎn)的軀干側(cè)方擺動(dòng)（如足內(nèi)翻扭傷時(shí)，因重力和慣122臀部肌注時(shí)，藥物和機(jī)械刺激造成的臀中肌損傷也不容忽視。由于臀大肌和闊筋膜張肌的強(qiáng)有力代償，臀中肌損傷引起的部分功能障礙可不產(chǎn)生明顯的局部癥狀,因此，此病易被人們忽略。然而，損傷是客觀存在的。臀中肌病損所產(chǎn)生的病理沖動(dòng)，經(jīng)L4、5S1脊髓神經(jīng)節(jié)段，反射引起同側(cè)膝關(guān)節(jié)遠(yuǎn)心端的疼痛或麻、脹癥狀。123常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023臀部肌注時(shí)，藥物和機(jī)械刺激造成的臀中肌損傷也不容忽視。由于臀123臨床表現(xiàn)：多緩慢發(fā)病，腰臀部酸痛、不適，勞累后加重。有相當(dāng)一部分患者，無(wú)局部癥狀，僅表現(xiàn)為患側(cè)小腿的酸脹不適感，甚至發(fā)涼、發(fā)木。需捶打或按摩方能緩解。伸膝時(shí)，小腿常有“抽筋”現(xiàn)象。在小腿部位按摩治療可緩解癥狀。有些患者有不明原因的起步走時(shí)出現(xiàn)患側(cè)踝部、足跟、底部麻痛或不適感，活動(dòng)后可減輕。124常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023臨床表現(xiàn)：多緩慢發(fā)病，腰臀部酸痛、不適，勞累后加重。有相當(dāng)一124站立過(guò)久，行路過(guò)長(zhǎng)，又可使上述癥狀加劇，出現(xiàn)間歇跛行癥狀。在局部找不到明顯壓痛點(diǎn)。嚴(yán)重病例者，小腿有觸摸痛，但用力按壓反而感到短暫的舒適，影響步行和睡眠。臨床一般診為：小腿不安綜合征、椎管狹窄癥、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等。125常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023站立過(guò)久，行路過(guò)長(zhǎng)，又可使上述癥狀加劇，出現(xiàn)間歇跛行癥狀。在125一些病例，僅表現(xiàn)為足、踝部的疼痛和不適，足底麻脹，跟骨、跖拇、跖趾關(guān)節(jié)疼痛等。上述癥狀，均在活動(dòng)開(kāi)始時(shí)較劇，活動(dòng)展開(kāi)后，癥狀略緩解，勞累后又復(fù)加重。臀中肌損傷是臨床常見(jiàn)的病損之一126常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023一些病例，僅表現(xiàn)為足、踝部的疼痛和不適，足底麻脹，跟骨、跖拇126由于病損局部的癥狀常被其反射區(qū)產(chǎn)生的癥狀掩蓋，故此病易導(dǎo)致漏診或誤診。臨床上一些不明原因或按常規(guī)治療效果欠佳的小腿、足、踝部的疼痛、酸脹和不適，多與此肌的損傷有關(guān)。127常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023由于病損局部的癥狀常被其反射區(qū)產(chǎn)生的癥狀掩蓋，故此病易導(dǎo)致漏127檢查檢查患側(cè)臀中肌部位，可查及痛性條索物，壓痛點(diǎn)多在髂骨冀外側(cè)臀中肌起始部。按壓時(shí)可有同側(cè)臀、骶部的脹痛及膝關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)心端難以忍受的痠、麻、脹感。壓之可向患肢放散者，但無(wú)神經(jīng)根受刺激征。這種情況，患者多無(wú)臀部疼痛及不適感?；贾珕瓮日玖⒒虼笸扔昧ν庹箷r(shí)，癥狀可加重，梨狀肌牽拉試驗(yàn)可誘發(fā)臀中肌疼痛加重。128常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023檢查檢查患側(cè)臀中肌部位，可查及痛性條索物，壓痛點(diǎn)多在髂骨冀外128病理特征129常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023病理特征46常見(jiàn)臀部軟組織損傷12/28/2022129130常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/202347常見(jiàn)臀部軟組織損傷12/28/2022130131常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/202348常見(jiàn)臀部軟組織損傷12/28/2022131132常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/202349常見(jiàn)臀部軟組織損傷12/28/2022132臀小肌位于臀中肌的深部稍前方。這些肌肉是外展髖關(guān)節(jié)的原動(dòng)肌。起點(diǎn)：前、下臀線之間的髂骨外面止點(diǎn)：股骨大轉(zhuǎn)子前緣在走路時(shí),保持軀干正直,髖相對(duì)固定,在提腿跨步時(shí)由臀中肌和臀小肌收縮抬高.臀小肌是由臀上神經(jīng)的上支和下支共同支配。來(lái)源于L4,L5,S1的脊神經(jīng)形成了臀上神經(jīng)并穿行于臀中肌、臀小肌中，且發(fā)出分支支配臀中肌，臀小肌。133常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023臀小肌位于臀中肌的深部稍前方。這些肌肉是外展髖關(guān)節(jié)的原動(dòng)肌。133在臀部的三塊臀肌中，臀小肌處于位置最深、長(zhǎng)度最短且重量最輕的地位。扇形的肌纖維像依附著臀中肌，其連接靠近坐骨大孔，而梨狀肌是從坐骨大孔穿出。因此，當(dāng)臀小肌損傷時(shí)，會(huì)影響到與其在前方深處連接的梨狀肌，導(dǎo)致出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛。松解完梨狀肌時(shí)，不要忘記檢查臀小肌是否損傷。134常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023在臀部的三塊臀肌中，臀小肌處于位置最深、長(zhǎng)度最短且重量最輕的134臀小肌受損傷，患者可能會(huì)出現(xiàn)與椎管狹窄的特殊表現(xiàn)——間歇性跛行，這時(shí)，治療師一定要去考慮臀小肌的問(wèn)題，看是否會(huì)有臀小肌損傷；當(dāng)患者患者側(cè)臥位時(shí)，劇烈的疼痛可能會(huì)使其夜間痛醒；有時(shí)患者會(huì)表現(xiàn)出在靜坐一段時(shí)間后，由于疼痛會(huì)起立困難且不能直立；臀小肌損傷嚴(yán)重時(shí)，其疼痛一般為持續(xù)性的且疼痛程度異常強(qiáng)烈，疼痛部位一般會(huì)位于臀部下外側(cè)、大腿和膝蓋外側(cè)、小腿腓側(cè)以及遠(yuǎn)端腳踝的疼痛和壓痛，通常其牽涉痛不會(huì)延伸到腳踝。135常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023臀小肌受損傷，患者可能會(huì)出現(xiàn)與椎管狹窄的特殊表現(xiàn)——間歇性跛135當(dāng)疼痛發(fā)作時(shí)，任何姿勢(shì)和動(dòng)作都不能緩解其疼痛，所以會(huì)感覺(jué)坐立不安。有時(shí)患者會(huì)表現(xiàn)大腿內(nèi)收受限，坐位的患者通常無(wú)法做患側(cè)二郎腿動(dòng)作。136常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023當(dāng)疼痛發(fā)作時(shí)，任何姿勢(shì)和動(dòng)作都不能緩解其疼痛，所以會(huì)感覺(jué)坐立136梨狀肌綜合征定義：是由于間接外力如閃、扭、下蹲、跨越等使梨狀肌受到牽拉而造成撕裂，引起局部充血、水腫、痙攣，而刺激或壓迫坐骨神經(jīng)，產(chǎn)生局部疼痛和功能障礙等一系列綜合征。為推拿臨床常見(jiàn)疾病之一，又稱梨狀肌損傷或梨狀肌孔狹窄綜合征。137常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023梨狀肌綜合征定義：是由于間接外力如閃、扭、下蹲、跨越等使梨狀137梨狀肌綜合征生活中某些動(dòng)作，有時(shí)會(huì)誘發(fā)梨狀肌綜合征：如長(zhǎng)時(shí)間坐著工作；一些強(qiáng)力扭轉(zhuǎn)軀干的活動(dòng)，如網(wǎng)球發(fā)球、鏟雪、挖土等，容易造成梨狀肌拉傷。在褲后袋內(nèi)裝厚錢包、手機(jī)或其他物品，影響血液供應(yīng)，造成梨狀肌受壓，也可導(dǎo)致發(fā)病。138常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023梨狀肌綜合征生活中某些動(dòng)作，有時(shí)會(huì)誘發(fā)梨狀肌綜合征：如長(zhǎng)時(shí)間138139常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/202356常見(jiàn)臀部軟組織損傷12/28/2022139140常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/202357常見(jiàn)臀部軟組織損傷12/28/2022140解剖生理梨狀肌位于臀部中層，起自第2～4骶椎前面的骶前孔外側(cè)，肌纖維向外下方穿過(guò)坐骨大孔出骨盆至臀部，形成狹窄的肌腱抵止于股骨大粗隆頂部。梨狀肌把坐骨大孔分成兩部分，即梨狀肌上、下孔。梨狀肌上孔：由坐骨大孔下緣和梨狀肌上緣構(gòu)成。穿經(jīng)的結(jié)構(gòu)自外向內(nèi)依次為臀上神經(jīng)、臀上動(dòng)脈、臀上靜脈梨狀肌下孔：由坐骨大孔上緣和梨狀肌下緣構(gòu)成。穿經(jīng)的結(jié)構(gòu)自外向內(nèi)依次為坐骨神經(jīng)、股后神經(jīng)，臀下神經(jīng)、臀下血管、（陰部?jī)?nèi)血管和陰部神經(jīng)）141常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023解剖生理梨狀肌位于臀部中層，起自第2～4骶椎前面的骶前孔外側(cè)141142常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/202359常見(jiàn)臀部軟組織損傷12/28/2022142解剖生理在梨狀肌上方有臀上神經(jīng)和臀上動(dòng)靜脈通過(guò)；在梨狀肌下方有坐骨神經(jīng)、股后皮神經(jīng)、臀下神經(jīng)、陰部神經(jīng)及臀下動(dòng)、靜脈通過(guò)。梨狀肌為髖關(guān)節(jié)外旋肌，受骶叢神經(jīng)支配，其功能是使髖關(guān)節(jié)外展、外旋。143常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023解剖生理在梨狀肌上方有臀上神經(jīng)和臀上動(dòng)靜脈通過(guò)；在梨狀肌下方143梨狀肌體表投影髂后上棘與尾骨尖做一連線，在距恰后上棘約3cm處做一點(diǎn)，該點(diǎn)至股骨大轉(zhuǎn)子的連線，連線的上、中1/3交點(diǎn)為肌腹。144常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023梨狀肌體表投影髂后上棘與尾骨尖做一連線，在距恰后上棘約3cm144解剖生理145常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023解剖生理62常見(jiàn)臀部軟組織損傷12/28/2022145146常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/202363常見(jiàn)臀部軟組織損傷12/28/2022146上下孖?。壕o張時(shí)，可以起臀部（深層）疼痛，并向下肢放射，主要沿坐骨神經(jīng)，（大腿后側(cè)，小腿外側(cè)）。嚴(yán)重時(shí):麻木脹痛，下肢屈曲困難，腰臀部疼痛向小腹及大腿外側(cè)放射。會(huì)陰部不適（因陰部神經(jīng)叢叢上孖肌和梨狀肌下孔通過(guò)），大便時(shí)用力，咳嗽、噴嚏等使腹壓升高的活動(dòng)時(shí)，向下放射增加。重要（假性坐骨神經(jīng)痛）。男性陽(yáng)痿，女性性交痛。147常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023上下孖?。壕o張時(shí)，可以起臀部（深層）疼痛，并向下肢放射，主要147病因病機(jī)1.損傷：梨狀肌損傷多由間接外力所致，如閃扭、跨越、下蹲等，尤其在負(fù)重時(shí)，髖關(guān)節(jié)過(guò)度外展、外旋或下蹲猛然直立用力，使梨狀肌拉長(zhǎng)，肌肉產(chǎn)生保護(hù)性痙攣，突然收縮，使梨狀肌因牽拉而致?lián)p傷，局部充血、水腫，引起無(wú)菌性炎癥，從而刺激或壓迫周圍的神經(jīng)、血管而產(chǎn)生癥狀。148常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023病因病機(jī)1.損傷：梨狀肌損傷多由間接外力所致，如閃扭、跨越、148149常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/202366常見(jiàn)臀部軟組織損傷12/28/2022149病因病機(jī)2.變異：在解剖學(xué)上，坐骨神經(jīng)緊貼梨狀肌下緣穿出為正常型。梨狀肌變異是指坐骨神經(jīng)和梨狀肌的解剖位置發(fā)生改變。梨狀肌變異主要有兩種類型：一是坐骨神經(jīng)從梨狀肌肌腹中穿出；另一類是指坐骨神經(jīng)高位分支，即坐骨神經(jīng)在梨狀肌處就分為腓總神經(jīng)和脛神經(jīng)，腓總神經(jīng)從梨狀肌肌腹中穿出，脛神經(jīng)在梨狀肌下穿出。150常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023病因病機(jī)2.變異：在解剖學(xué)上，坐骨神經(jīng)緊貼梨狀肌下緣穿出為正150解剖生理151常見(jiàn)臀部軟組織損傷1/4/2023解剖生理68常見(jiàn)臀部軟組織損傷12/28/2022151病因病機(jī)2.變異：正常情況下，坐骨神經(jīng)自梨狀肌下緣穿